Туберкулиндік сынама – адамның туберкулез бактерияларына сезімталдығын анықтауға арналған диагностикалық әдіс. Сынақ ағзада туберкулез инфекциясының бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Ең көп таралған сынақ нұсқасы - Mantoux сынағы.
Туберкулин сынамасының кезегі қалай аталады
Көптеген ата-аналар «Туберкулезге тестілеу кезегі» диагнозын алғаш естіп, бұл не екенін сұрайды. Туберкулин сынамасының кезегі сынақтың бірінші оң нәтижесі болып табылады, егер оған дейін нәтижелер теріс болса. Бұрылыстың себебі туберкулезге қарсы вакцинация немесе ауруды жұқтыру болуы мүмкін. Қалай болғанда да, бұл терминді естігенде, сіз дүрбелеңге түспеуіңіз керек: диагнозды түпкілікті растау үшін бала бірнеше қосымша сынақтардан өтуі керек. Ал толық тексеруден кейін ғана дәрігер соңғы диагнозды қоя алады.
Манту
Манту реакциясы организмнің туберкулинге реакциясы деп аталады. Инъекция аймағындаПрепарат иммунитетке жауапты қан жасушаларынан туындаған тән қабыну болып табылады. Егер туберкулез бактериясы адам ағзасында болса, онда ағзаның инъекцияға реакциясы қарқындырақ болады және сынақ оң нәтиже көрсетеді. Папула деп аталатын жерді сызғышпен өлшеу арқылы (қарапайым тілмен айтқанда, Мантудың «батырмасы») адамның туберкулез бактериясына иммунитетінің реакциясының дәрежесі анықталады. Манту сынағы тері немесе жұқпалы аурулар болған кезде, сондай-ақ аллергияның өршуінен зардап шегетін науқастарға тыйым салынады.
Балалардағы сынаққа реакция
Көп жағдайда баланың инъекцияға реакциясы теріс болады. Қалған 30% балаларда сынақ күмәнді немесе оң нәтиже береді.
Бала ағзасы ерте жаста туберкулез бактерияларына ұшырайды. Кох таяқшасының айрықша ерекшелігі - адам ағзасына ену жылдамдығы. Әлсіз иммунитетпен инфекция ағзаға тез еніп, өмір бойына сақталады. Туберкулездің қоздырғышы таралу үшін қолайлы жағдайлар басталғанға дейін өзін көрсетпеуі мүмкін. Туберкулез бактерияларының баланың денесімен байланысу процесі өте қиын. 3 жасқа толмаған балалар тәуекелге ұшырайды. Бұл жаста 90% жағдайда ағзадағы инфекция аурудың басталуына әкеледі.
Туберкулезге қарсы егілген балалардың барлығы жыл сайын туберкулиндік тексеруден өтеді.
Тест нәтижесі оң
Балалардағы туберкулин сынамасының ауысуы – уақыт өте келе терістен оңға қарай динамикалық өзгеріс. Процесс келесі қадамдардан тұрады:
- Алғашқы сынақ нәтижесінде күмәнді немесе теріс нәтиже диагнозы қойылды.
- Екіншілік тексеруде қабынудың 15 мм-ге дейін жоғарылауы анықталды.
- Қайта тексеру екінші кезеңмен салыстырғанда папуланың 5 мм ұлғайғанын көрсетті.
Балалардағы «туберкулин сынамасының иілісі» диагнозы әлі баланың туберкулезбен ауырғанын білдірмейді. Папуланың ұлғаюы кейде дененің инъекцияға аллергиялық реакциясының нәтижесі болуы мүмкін. Бірақ, әдетте, кезек баланың денесінде ауру бактерияларының болуын көрсетеді. Соңғы диагнозды қою үшін дәрігер науқасқа қосымша тексеру тағайындайды.
Доктор Комаровскийдің пікірі
Атақты педиатр Евгений Олегович Комаровскийдің балалардағы туберкулиндік сынаманың кезегі туралы пікірін білу қызық. Дәрігер Манту сынамасының оң нәтижесі баланың ағзасында туберкулез таяқшасының бар екенін көрсетеді дейді. Папуланың ұлғаю процесі иммунитеттің дамуын көрсетеді. Әрі қарай, Комаровский баланы қосымша тексеруден өткізуге кеңес береді: мұқият тексеруден өту, қан анализін тапсыру және рентгендік зерттеу. Егер бұл шаралар алдын ала диагнозды растаса, туберкулезді емдеуді бастау керек. Егер күдік расталмаса, бала сау және қосымша болып саналадыол диагностикалық және емдеу шараларын қажет етпейді.
Кейде емдеуші дәрігер диагнозға күмәнданады. Бұл көбінесе рентгендік кескінді бір мағыналы түсіндіру мүмкін болмаған кезде болады. Бұл жағдайда Евгений Олегович Изониазидпен емдеудің профилактикалық курсын жүргізуге кеңес береді. Туберкулин сынамасының иілісі уақыт өте келе шынайы туберкулезге айналу мүмкіндігіне ие. Бұл 5, кейде тіпті 10 жылға созылуы мүмкін, ал дер кезінде емделмеген аурудың бастапқы белгілері нағыз қорқынышты ауруға айналады.
Мұндай процестің ықтималдығы 0,5% құрайды, бірақ соған қарамастан, көп жағдайда дәрігерлер оны қауіпсіз ойнайды және балаларға антибиотиктерді тағайындайды. Мұндай жағдайда доктор Комаровский ата-аналарға көбінесе қабілетсіз дәрігерлерге сенбеуге және өз бетінше шешім қабылдауға кеңес береді.
Изониазидті қолдану
Туберкулезді емдеу ұзақ процесс, әсіресе ол аяқталғаннан кейін науқасқа қосымша оңалту курсы қажет. Сондықтан туберкулездің алдын алу оны емдеу процесіне қарағанда басымдық болып табылады. Балалардағы туберкулин сынамасын изониазидпен емдеу туберкулезге қарсы шаралардың маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, изониазидті қолдану бұрын жұқтырған адамдарда туберкулездің даму ықтималдығын 90%-ға азайтады.
Препарат көбею сатысындағы туберкулез бактерияларына әсер етеді, сонымен қатар демалыс кезеңінде аурудың микроорганизмдерін жояды. Препараттың жоғары тиімділігі туберкулезді емдеуде ғана емес, сонымен қатар алдын алуда да атап өтіледі. «Изониазидті» қолдану диагноз осы аурудың дамуының нақты қауіп факторларын көрсеткен жағдайларда ғана жүргізілуі керек екенін түсіну маңызды. Препарат тек диагнозы туберкулез бактерияларын жұқтыруға мүмкіндік беретін немесе аурудың белсенді түрлерінің даму ықтималдығын көрсететін емделушілерге ғана көрсетілген.
«Изониазид» ауруды тасымалдаушылармен байланыста болған балаларға тағайындалады. Емдеу курсынан 3 айдан кейін балаға Манту сынамасы көрсетіледі. Балаларға арналған препаратты профилактикалық енгізу курсы 2 айды құрайды. Изониазид тәулігіне науқастың дене салмағының әр килограммына 10 мг-ға дейінгі мөлшерде қабылданады.
Баланың жұқтыру қаупі
Эпидемиологтар жүргізген көптеген зерттеулер туберкулездің классикалық ағымында балалар басқа балаларды немесе ересектерді өте сирек жұқтыратынын көрсетеді. Баланың жөтелінде қақырық аз немесе мүлдем болмайды, ал баланың әлсіз жөтел соққысы ауаға бактерия бөлшектерін тарата алмайды. Сонымен қатар, аурудың кең ошақтары бар жасөспірімдер ауруды таратуға қабілетті. Балада өкпе туберкулезі анықталған кезде, көптеген дәрігерлер кішкентай науқасты оқшаулауды ұсынады. Дегенмен, мұндай шараның қажеті жоқ екені дәлелденді: балалардағы туберкулиндік сынама өте сирек беріледі.
