Бергман операциясын аталық бездің тамшылары үшін ұсынуға болады. Операция кезінде адамның қалыпты өміріне кедергі келтіретін артық сұйықтық жойылады. Бергманның аталық бездің тамшысына арналған операциясы балаларға қарағанда ересек пациенттерге жиі тағайындалады. Хирургиялық араласу ауру органды сақтап қалуға және кейіннен ұрпақ қалдыруға мүмкіндік береді.
Аталық бездің тамшылары
Гидроцеле - ер адамның аталық безінің жанында артық сұйықтық жинала бастайтын жағдай. Кейде ауру өздігінен өтеді, бірақ кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет емес. Жағдай әдетте ыңғайсыздықты тудырмайды, бірақ ол ер адамның ұрық безінің ауырсынуын тудыруы мүмкін. Көбінесе адам гидроцелемен 15 пен 30 жас аралығында ауырады.
Тестикулярлық тамшылар бірнеше түрге бөлінеді:
- туа біткен;
- сатып алынды;
- операциядан кейінгі.
Туғанға дейін ұл баланың аталық безі құрсақ қуысында болады, бірақ туылған кезде олар болуы керек.ұрық қуысына түсу. Шала туылған нәрестелерде табиғи себептерге байланысты гидроцеле алу мүмкіндігі жоғары. Аталық бездің тамшылары пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл келесі себептерге байланысты болады:
- жүрек жеткіліксіздігі;
- туберкулез;
- жатырдағы қабыну процесі;
- жыныс мүшелерінің жарақаты;
- ісік;
- жұқпалы ауру;
- гельминттердің кейбір түрлерімен инфекция.
Аталық бездердің жүре пайда болған тамшыларына ең көп егде жастағы адамдар орналасады. Ересектердегі гидроцелеге арналған Бергман операциясының толық жазылу мүмкіндігі жоғары.
Гидроцеле белгілері
Науқастарда ұрық безі әрқашан ұлғаяды. Егер ер адам оның ішіндегі ұрық безін сезінуге тырысса, онда ол мұны істей алмайды. Мұндай жағдай науқаста алаңдаушылық туғызбайды. Гидроцеле ерлерде ұрық безінің ауырсынуын тудыруы мүмкін болғанымен, ауру көбінесе симптомсыз өтеді.
Кейде зақымданған органның үлкейгені сонша, ол киімге қалыпты түрде сыймай қалады. Бұл жағдайда науқастың жағдайы ұрықтың үйкелісімен және жыныс мүшелерінде ыңғайсыздық сезімімен қиындайды. Кейбір жағдайларда науқастар зәр шығарудың бұзылуын сезінеді. Ер адамға қалыпты өмір сүру қиынға соғады, серіктеспен жыныстық қатынас қиын болуы мүмкін.
Кейбір емделушілер күннің немесе түннің кез келген уақытында ауырлық пен қысылу сезіміне шағымданады. Кешке ер адамда ісіну күшейеді, сондықтан оныңнашар сезіну. Кейбір науқастар ыңғайсыздық күйінен туындаған ұйқысыздыққа шағымданады.
Емтихан
Науқасқа ультрадыбыстық процедурадан өту ұсынылады, онда дәрігер аталық бездің және оның қосалқыларының жағдайын, сондай-ақ сұйықтық көлемін бағалай алады. Осыдан кейін білікті урологтың кеңесі қажет болады. Дәрігер гидроцелені басқа ұқсас аурулардан ажыратуы керек. Тек дұрыс диагноз Бергман операциясының көрсеткіші бола алады.
Тамшы тамшыларымен бірге жүретін аурулар:
- варикоцеле;
- аталық ісік;
- киста;
- грыжа;
- эпидидимо-орхит.
Ісіктің аталық бездің тамшысынан айырмашылығы, мойыншада көлемді ісік сезілуі мүмкін. Грыжа іш қуысына кері итерілуі мүмкін, бірақ гидроцеле мүмкін емес. Диагнозды растау үшін урологтар ультрадыбыстық зерттеуді ұсынады.
Операцияға көрсеткіштер
Ер адам абай болу керек және гидроцеленің күрт жоғарылауымен операция тағайындауы мүмкін дәрігермен кеңесу керек. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет, өйткені консервативті емдеу мүмкін емес. Бергман операциясының негізгі көрсеткіштері:
- үлкен байланыссыз гидроцеле;
- аталық мембраналардың қалыңдауы;
- жатырдың көлемінің күрт ұлғаюы;
- ілеспелі аурулардың болуы.
Егер операцияға дайындық кезінде науқаста ауру анықталсажұқпалы ауру, содан кейін операция бір айға кейінге қалдырылады. Егер науқаста іріңді жаралар болса, дәрігерлер олардың толық жазылуын күтеді. Қабыну белгілері жойыла салысымен науқасқа дереу ота жасалады. Интервенция уақыты туралы шешімді дәрігер бастапқы деректерді мұқият зерттегеннен кейін ғана қабылдайды.
Операцияға дайындық
Операция алдында пациенттерге өтуі қажет сынақтар тізімі беріледі. Операция жоспарға сай жүргізілуде. Әдетте дәрігер талап ететін сынақтар:
- АИТВ;
- гепатит;
- мерез.
Қажет болған жағдайда операция алдында науқас кардиолог, гастроэнтеролог және басқа мамандарға жіберіледі. Науқас кеуде қуысының рентгендік зерттеуінің нәтижелерін алуы керек. Көбінесе дәрігер пациентке электрокардиограммадан өтуді ұсынады. Бергман операциясына дайындық кезінде науқас ұрық қуысын ультрадыбыстық зерттеуден өтеді.
Операциядан бір апта бұрын дәрігер емделушімен қабылдап отырған дәрі-дәрмектер туралы келіседі. Кейбір дәрі-дәрмектер жойылады, өйткені олар операцияның нәтижесіне әсер етуі және оның орындалуын қиындатуы мүмкін. Операция алдында науқас шап аймағындағы шашты алып тастап, жыныс мүшелерін мұқият тазартады. Таңертең науқасқа таңғы ас ішуге тыйым салынады, операция аш қарынға жасалады. Жедел жәрдем дәрігері науқасты тіркегеннен кейін оны палатаға бағыттайды. Онда науқас операцияны күтуде.
Әдістеме
Бергман операциясы әдетте аталық без мөлшері едәуір ұлғайған жағдайларда ұсынылады. Содан кейін оның қабығының бір бөлігі жойылады, ал қалған тіндер біріктіріледі. Бергман операциясының сипаттамасы:
- Науқасқа шалқасынан жату сұралады. Осыдан кейін медицина қызметкерлері хирургиялық алаңды өңдеуге кіріседі.
- Операциямен өңделетін аймақ жансыздандырылады. Анестезия үшін ең жиі қолданылатын препараттар - Новокаин немесе Лидокаин.
- Хирург дәнекер тігіс аймағындағы ұрық қуысына тілік жасайды. Пайда болған тесігінің ұзындығы 5-6 см. Ол ұрықтың алдыңғы аймағында орналасқан.
- Хирург қабықшаларды қабаттап кеседі және сонымен бірге тамырлардан қан кетуді тоқтатады.
- Дәрігер аталық безді артқа итеріп, шприцпен артық сұйықтықты кетіргеннен кейін.
- Содан кейін хирург қынаптың қабығын кесіп тастады. Дәрігер аталық безді орнына қайтарып, тіндерді қабаттап тігеді.
Жара ағызылады, содан кейін оған майлық жағылады. Операция әдетте еш қиындықсыз өтеді.
Операциядан кейінгі күтім
Скротумада хирургиялық араласудан кейін біраз уақыттан кейін пайда болған сұйықтық шығарылатын дренаж пайда болады. Науқасқа таңғыштар бірнеше күн бойы қолданылады. Операция кезінде сіңірілетін тігістер пайдаланылса, тігістерді алудың қажеті жоқ.
Бергман операциясы кезіндегі операциядан кейінгі кезең төсек демалысын қажет етеді. Бұл қажет болса даегер науқас өзін жақсы сезінсе. Тігістердің қауіпсіз өсуі үшін тіндердің шиеленісуіне әкелетін жағдайларды болдырмау керек. Дәрігер науқасты күнделікті тексеруден өткізеді. Ол жара бетінің жақсы жазылып, қабынбауын қадағалайды. Асқынуларды болдырмау үшін стерильді жабынды үнемі ауыстырып отыру керек.
Клетчаткаға бай жеңіл тағамдарды жеу өте маңызды, бұл ішек жұмысын жақсартады. Науқас ішек қозғалысы кезінде шамадан тыс итерсе, тігістер бөлініп кетуі мүмкін. Операциядан кейін науқас дәрігер ұсынған барлық гигиеналық процедураларды орындауы керек.
Асқынулар
Бергман операциясын дәрігерлер жиі қолданады, сондықтан оны орындау кезінде әдетте ешқандай қиындық болмайды. Науқастарда операциядан кейінгі асқынулар өте сирек кездеседі. Науқастың ең көп тараған салдары ауырсыну болып табылады, бірақ ол жиі жеткілікті жылдам өтеді. Егер ыңғайсыздық ұзақ уақытқа созылса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек. Бергман операциясынан кейін пайда болуы мүмкін асқынулар:
- тігістердің алшақтығы;
- сүйек тіндерінің ісінуі;
- келоидты тыртықтар;
- гематомалар;
- жараның инфекциясы;
- сұйықтықтың қайта жиналуы;
- жатырдың атрофиясы.
Жіп материалының қабылданбауына байланысты тігістің бөлінуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл асқынудың себебі науқастың дұрыс емес мінез-құлқы болып табылады. Егер операциядан кейін гематомалар пайда болса, онда сіз жасамауыңыз керекуайымдау. Олар әдетте бірнеше аптадан кейін толығымен жоғалады.
Қарсы көрсетілімдер
Барлық науқастарға Бергман операция жасай алмайды, кейде басқа хирургиялық әдісті таңдаған дұрыс. Жүрек-тамыр жүйесінің ауыр патологиясынан зардап шегетін ер адамдарға қарсы. Әсіресе, жедел миокард инфарктісі кезінде Бергман операциясын тағайындау қауіпті. Хирургиялық араласу тыныс алу жүйесінің проблемалары үшін де қарсы.
Егер ер адам жақында жұқпалы аурумен ауырса, онда Бергманның операциясы кем дегенде 30 күнге кейінге шегеріледі. Ол кез келген іріңді процестерде, соның ішінде абсцесстерде, фурункулозда, қабынған жараларда қарсы. Барлық жағдайларда хирургиялық араласудың орындылығы туралы шешімді дәрігер қабылдайды.
