Жоғары қан қысымы мен жүрек жеткіліксіздігін емдеуде сәтті қолданылған бисопролол негізіндегі көптеген дәрілер бар. Олардың ішінде отандық «Бисопролол-Прана» препараты ерекшеленеді.
Сипаттамасы
Бұл селективті бета-адренергиялық блокаторды ресейлік PRANAPHARM LLC компаниясы шығарады.
Бөлінген және қабықпен қапталған дөңгелек, екі беті дөңес таблеткалар түрінде қол жетімді.
Бисопролол-Прананы пайдаланған кезде, бірінші кезекте назар аудару керек - пайдалану нұсқаулары. Препарат келесі дозаларда қол жетімді: 5 және 10 мг. Кішкентай таблеткалардың қабығының түсі ашық сары, ал үлкендері ашық қызғылт сары. Препараттың мазмұны ақ дерлік.
Композиция
«Бисопролол-Прана» препаратының бір таблеткасында белсенді зат ретінде 5 және 10 мг бисопролол гемифумараты бар. Қол жетімділікмагний стеараты, жүгері крахмалы, микрокристалды целлюлоза, кросповидон, коллоидты кремний оксиді, кальций сусыз сутегі фосфаты препаратты қалыптастыруға және қажетті ерігіштік пен биожетімділікті қамтамасыз етуге мүмкіндік береді.
5 мг үлбірлі жабын құрамында сары темір оксиді, полиэтиленгликоль (400 сорт), титан диоксиді, силикон бар. Үлкен таблетканы орап тұратын жабын қызыл темір оксиді түріндегі басқа бояғышты қамтиды.
Әсер ету механизмі
Бисопролол-Прана өзіндік симпатомиметикалық белсенділігі жоқ селективті бета-адреноблокаторларға жатады. Қолдану жөніндегі нұсқаулық оның фармакодинамикалық ерекшеліктерін сипаттайды. Таблеткалар қысымды төмендетуге, ырғақты қалыпқа келтіруге және миокард бұлшықетінің ишемиясын жоюға әсер етеді. Жүректің бета 1-адренергиялық рецепторларын препараттың шағын дозаларымен блоктау кезінде циклдік аденозинмонофосфаттың өндірілуі және жасушалар ішіндегі кальций иондарының ағыны төмендейді. Сондай-ақ жүрек соғу жиілігінің жиырылуы мен оның жиілігінің төмендеуі байқалады, өткізгіштік пен қозғыштықпен байланысты процестер тежеледі.
Гипотензиялық әсер қан айналымының минуттық көлемін анықтайтын мәнді бағаламау арқылы көрінеді, шеткергі тамырлар төсегіне әсерін азайтады. Жоғары қысымның төмендеуі бірнеше күннен кейін пайда болады және әрекетті тұрақтандыру үшін екі айлық емдеу қажет.
Аритмияға қарсыәсер жүрек соғысын бұзатын себептер жойылған кезде көрінеді. Оларға тахикардия күйі, симпатикалық бөлімдегі жүйке жүйесінің белсенділігінің жоғарылауы, циклдік аденозин монофосфатының жоғарылауы, артериялық гипертензия жатады.
Қолдану көрсеткіштері
Қолданар алдында «Бисопролол-Прана» пациенттердің қай топтарына арналғанын зерттеу керек. Қолдану көрсеткіштері антиангинальды әсерлермен байланысты. Бұл жиырылу жиілігінің төмендеуіне, қанмен қамтамасыз етілуінің және диастола кезіндегі уақыттың ұлғаюына байланысты жүрек миокардының оттегі молекулаларына қажеттілігінің төмендеуіне байланысты.
Бисопролол-Прана таблеткалары сияқты препараттың әсері қандай, олар неден алынады? Фармакотерапиялық сипаттамаларын ескере отырып, олар келесі мақсаттарда қолданылады:
- гипертониялық ем;
- жүректің ишемиялық ауруы;
- штаммдық стенокардия;
- екіншілік миокард инфарктісінің алдын алу үшін:
- созылмалы кемшіліктер.
Міне, «Бисопролол-Прана» препаратын қолдану қажет негізгі топтар. Қолдану көрсеткіштері жүрек жұмысының бұзылуына байланысты. Оларға ырғақтың синусты жоғарылауы, суправентрикулярлық және қарыншалық экстрасистолия, митральды қақпақшаның шығуымен жүрек соғу жиілігінің өзгеруі және гипертиреоз жатады.
Препаратты қолдану ерекшеліктері
Қолдану жөніндегі нұсқаулық «Бисопролол-Прана» дәрі-дәрмекті таңертең таңғы ас алдында, толығымен шайнамай қабылдауды ұсынады.
Гипертонияны, жүрек ишемиясын емдеу және стенокардия пекторисінің алдын алу үшін 5 мг бисопрололды қоса алғанда, таблеткалардың азырақ дозасының бір реттік дозасы қолданылады. Қажет болса, доза екі еселенеді, бірақ ол бір рет қолданылады. Бисопрололдың максималды мөлшері тәуліктік нормадан 20 мг аспауы керек.
«Бисопролол-Прана» препаратының дозасы мен қабылдау уақытын тек емдеуші дәрігер тағайындай алады. Көрсеткіштер препараттың нұсқауларына сәйкес болуы керек. Қабылдау алдында жүрек бұлшықетінің жиырылу жиілігін тексеріңіз. Терапиялық реакцияны зерттегеннен кейін таблеткалар санын реттеуге болады.
Көптеген пациенттер Бисопролол-Прананы екіге бөлуге болады ма деп ойлайды. Бөлгіштің болуы басқа доза қажет болған жағдайда таблетканы азайтуға мүмкіндік береді.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігін жою үшін бірінші аптада 1,25 мг бисопрололды қолданыңыз. Бұл дозаны белсенді заты бар таблетканы 2,5 мг бөлу арқылы алуға болады. Дегенмен, терапияны басқа өндірушінің препаратымен бастау керек, өйткені Бисопролол-Прана тек 5 және 10 мг-да бар. Екінші аптада 2,5 мг тағайындайды. Емдеудің 14-ші күнінен бастап 3,75 мг дәрі қабылдаңыз. Төртінші аптада доза 5 мг-ға дейін артады, ал екі айлық терапиядан кейін 7,5 мг бисопролол қолданылады. Он екінші апта 10 мг дозадан басталады.
Егер науқаста бүйрек немесе бауыр қызметінде әртүрлі бұзылулар болса және креатинин клиренсінің мәндері 1 минутта 20 мл-ден аз болса, онда мүмкін болатын ең жоғары10 мг препараттан артық емес тағайындаңыз.
Жоспарлы операцияны орындаған кезде анестезияға әсер етпеу үшін бисопрололды екі күн бұрын тоқтатады. Егер таблетка ішілген болса, инотропты әсері бар ауырсынуды басатын дәрі таңдалады, ең аз мөлшерде теріс.
Егде жастағы науқаста жүрек соғу жиілігі минутына 52 соққыдан төмен брадикардия ұстамасы, систолалық қысымы 100 миллиметр сынап бағанынан төмен артериялық гипотензия, бронх түйілуі, қарыншалық аритмия, бауыр мен бүйрек жұмысы кезінде. бұзылса, доза терапияны толығымен тоқтатқанға дейін азаяды. Бисопрололды алып тастау осы бета-блокатордан туындаған депрессиялық жағдайдың дамуын тудыруы мүмкін.
Егде жастағы адамдар үшін дозаны түзету жүргізілмейді.
Емдеуді күрт үзуге жол берілмейді, бұл аритмияның немесе миокард инфарктісінің ауыр түрінің дамуын тудыруы мүмкін. Препаратты жою 14 күн ішінде дозаны біртіндеп азайту арқылы жүзеге асырылады. Үш күн ішінде дозаны 25%-ға азайтуға рұқсат етіледі.
Емдеу ерекшеліктері
«Бисопролол-Прана» препаратын қолдану бойынша нұсқаулықта науқас адамның жағдайын бақылайтын шаралар тізімі кіреді. Оларға күнделікті, бастапқы кезеңдерінде жүрек соғу жиілігін анықтау және қысымды өлшеу кіреді, содан кейін олар үш айдан кейін тексеріледі. Басқа маңызды көрсеткіштер - электрокардиограмма және қант диабетімен ауыратындардағы қант деңгейі, олар 5 айдан кейін жиі өлшенбейді.
Егде жастағы емделушілерге бүйрек қызметін мезгіл-мезгіл бақылау қажет, ол 4 айдан кейін жүргізіледі.
Төмен дозаны қабылдаудың бастапқы кезеңінде созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеу науқасты төрт сағаттық тексеруді қажет етеді, оның барысында жүрек соғу жиілігі, қан қысымы тексеріліп, электрокардиограмма алынады.
Бисопрололмен емдеуді тағайындамас бұрын науқасқа жүрек соғу жиілігін есептеуді үйретеді. Бұл көрсеткіштің төмен мәндері болған жағдайда (минутына 50 соққыға дейін) медициналық кеңес қажет.
Сондай-ақ «Бисопролол-Прана» препаратының әсерін сипаттай отырып, нұсқаулықта бронх-өкпе аурулары бар науқастардың сыртқы тыныс алуын анықтайтын зерттеулердің қажеттілігі туралы ақпарат бар.
Бета-блокаторлар барлық науқастар үшін стенокардияны емдеуге көмектеспейді. Олардың тиімсіздігі ишемиялық шегі төмен ауыр коронарлық атеросклероздың болуына байланысты. Бұл күйде жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыдан аз болады, сонымен қатар субендокардиальды қан ағымының бұзылуымен сол жақ қарыншада соңғы диастолалық көлемнің жоғарылауы байқалады. Сондай-ақ бисопролол темекі шегушілерді нашарлатады.
Бронхоспастикалық бұзылыстары бар адамдарға қан қысымын төмендететін дәрілердің төзімсіздігі және тиімділігі төмен болса, мұндай кардиоселективті агент тағайындалады. Артық дозалану бронхтың спазмын тудыруы мүмкін.
Егер тиреотоксикозбен ауыратын науқастар бета-блокатормен емделсе, масканы жабуға болады. Қалқанша безінің шамадан тыс функциясының жеке клиникалық белгілері, ең алдымен тахикардия. Симптомдардың нашарлауын болдырмау үшін мұндай емделушілерді қабылдауды кенеттен тоқтатуға болмайды.
Егер пациенттер контактілі линзаларды киетін болса, онда бисопрололды қабылдау көзден жас ағызатын сұйықтық өндірісінің төмендеуіне әкелуі мүмкін, бұл арнайы көз тамшыларын қосымша тамызуды қажет етеді.
Преохромоцитомасы бар науқастар препаратты қолданғанда парадоксальды артериялық гипертензия мүмкін. Бұл жағдайда алдын ала альфа-блокада әрекеті қажет.
Қант диабетінің болуы қандағы глюкоза деңгейінің төмендеуінен туындаған тахикардия ұстамаларын жасырады. Селективті бета-адреноблокатор бола отырып, препарат инсулиннің гипогликемиялық жағдайын күшейте алмайды және глюкоза деңгейінің қажетті мәндерге дейін қалыпқа келуін бәсеңдетеді.
Қан мен зәрдегі катехоламиндер, норметанефрин, антинуклеарлы антиденелер және ванильмандел қышқылы Бисопролол-Прананы алып тастағанда ғана анықталады.
Жүкті және бала емізетін әйелдерге дәрі-дәрмек ананың ағзасына тигізетін пайдасын ескере отырып тағайындалады, бірақ эмбрионда жағымсыз салдарлардың болуы мүмкін.
Емдеу кімге қарсы?
«Бисопролол-Прана» таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулықты жоғары сезімталдықпен, жүрек бұлшықетінің декомпенсацияланған жеткіліксіздігінің жедел немесе созылмалы түрімен, кардиогендік шокпен, екінші және үшінші типтегі синоарикулярлық және атриовентрикулярлы блокадамен қолдану ұсынылмайды, синдромымен,синус түйініндегі әлсіздікпен, интенсивтілігі 60 соққыдан аз жүрек соғуының баяулауымен байланысты.
Қарсы көрсеткіш мыналардың болуы болып табылады:
- жүрек бұлшықетінің көлемі мен массасының ұлғаюымен кардиомегалия;
- систолалық мәні сынап бағанының 90 миллиметрінен төмен артериялардағы төмен қысым;
- өкпенің созылмалы обструктивті ауруы;
- бронхиалды астма;
- кейінгі кезеңдерде шеткергі тамырлардағы қан айналымы бұзылыстары.
Қажетсіз салдар
«Бисопролол-Прана» препараты жүйке жүйесінің орталық және перифериялық аймақтарына әсер ететін әртүрлі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Олар бас ауруы, шаршау, ұйқының бұзылуы, депрессия және галлюцинациялармен көрінеді.
Жүрек пен қан тамырларындағы жағымсыз процестер ортостатикалық гипотензия, ыстық жыпылықтау, тершеңдік, жүрек соғуының баяулауы және миокард жеткіліксіздігі нәтижесінде пайда болады.
Жағымсыз әсерлердің басқа көріністері жас безінің секрециясының төмендеуі, конъюнктивиттің дамуы, диарея, терінің қышуы, іш қату, жүрек айну, бұлшықет әлсіздігі және құрысулар болып табылады. Бронхтарда обструктивті белгілер пайда болуы мүмкін.
Ұқсас препараттар
Бисопролол негізіндегі бастапқы құрал «Конкор» таблеткалары болып табылады. Оларды неміс Merck компаниясы шығарады.
Осы препарат негізінде белсенді ингредиент ретінде бисопролол субстанциясы бар ұқсас препараттар әзірленді.фумарат.
Ресейлік дәрі өндірушілер әртүрлі сауда атаулары бар бета-блокаторларды шығарады. Мысал ретінде «Бисопролол-Прана» құралын келтіруге болады: оның аналогтары 2,5 мг, 5 мг және 10 мг дозаға ие. Бұл препараттарға таблеткалар кіреді:
- "Бисогамма";
- Нипертен;
- "Kordinorm";
- Biprol.
Ұқсас өнімдерді шетелдік компаниялар да шығарады. Фармацевтикалық нарықта дәрі-дәрмектер бар, олардың атауында кәсіпорын атауы бар, мысалы, Бисопролол-Тева, Бисопролол-Ратиофарм, Бисопролол-Сандоз, Бисопролол-Лугаль.
Жай ғана «Бисопролол» деп аталатын аналогтары бар. Мұндай дәрі-дәрмектерді ресейлік зауыттар шығарады: «Вертекс» ЖАҚ, «Северная звезда» ЖАҚ, «Озон фармацевтика» ЖАҚ, «Биоком» ЖАҚ.
«Бисопролол» және «Бисопролол-Прана» таблеткаларын салыстыратын болсақ, айырмашылық көмекші компоненттердің сапалық және сандық құрамында болады. Мұндай сәйкессіздіктер организмдегі белсенді заттың биожетімділігіне және өткізгіштігіне әсер етпейді, яғни препараттың емдік әсері бірдей болады.
Пікірлер
Көп пациенттер құрамында бисопролол бар дәрілерді қолданудың ыңғайлылығын атап өтеді, өйткені олар күніне бір рет қана қабылданады. Қан қысымын қалыпқа келтіру үшін бір таблетка күні бойы жеткілікті.
«Бисопролол-Прана» құралы туралы пікірлер жаман емес. Олар оның жоғары селективтілігін көрсетеді, сондықтан таблеткаларды қабылдау аз мөлшерде жүредібасқа бета-блокаторлармен салыстырғанда жанама әсерлер.
Науқастар қолданудың қарапайымдылығын және кейбір пациенттерді осы препаратқа ауысуға итермелейтін сирек жанама әсерлерді хабарлайды.
Еркектер препаратты қабылдау потенциалды бұзуды тудырмайтынын айтады. Бұған қоса, бұл факт көптеген зерттеулер арқылы дәлелденді.
«Бисопролол-Прана» препараты холестерин, триглицерид және глюкоза алмасуына қатысты метаболикалық бейтараптылықты көрсетеді. Бұл қасиет оны 2 типті қант диабеті немесе қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына бейімділігі бар науқастарға тағайындауға мүмкіндік береді. Тиісінше, мұндай пациенттер де препарат туралы оң пікір қалдырады.
Жағымсыз реакциялар санының аздығына байланысты таблеткалар қартайған науқастарға тағайындалады. Пациенттер бұл препарат басқа бета-блокаторлық гипертензияға қарсы препараттарға қарағанда тиімдірек және қауіпсіз деп мәлімдейді.
«Бисопролол-Прана» препаратының артықшылығы оның төмен бағасы болып табылады, ол табысы аз адамдар үшін айтарлықтай қолжетімді, бұл ризашылық пікірлерде де көрінеді.
Бірақ таблеткалардың барлық артықшылықтарына қарамастан, оларды тексеру нәтижелері бойынша дәрігер ғана тағайындай алады.
