Плеврит плевраның қабынуы деп аталады - өкпені жабатын серозды қабат. Қабық өкпе затының мөлдір бөліктеріне ұқсайды, олардың біреуі өкпеге іргелес, екіншісі қуысты ішіне орап алады. Ішінде ингаляция және дем шығару кезінде плевраның екі қабатының қозғалысына кепілдік беретін сұйықтық бар. Оның саны әдетте 10 мл-ден аспайды. Мұндай аурумен сұйықтық артық жиналады.
Бұл көріністі көбінесе плевралық эфузия деп атайды. Плевриттің ұқсас түрі экссудативті немесе экссудативті деп аталады. Ол жиірек кездеседі. Аурудың құрғақ түрі де болуы мүмкін - бұл жағдайда фибрин ақуызы плевра жазықтығына қойылады, пленка қалыңдайды. Бірақ, әдетте, фибринозды плеврит - бұл экссудаттың кейінгі қалыптасуының алдында болатын аурудың бірінші кезеңі. Сонымен қатар, ішкі жұқтырған кезде, экссудат іріңді болуы мүмкін. Балалардағы плевриттің емі мен белгілері туралы толығырақ ақпаратты мақаладан табуға болады.
Себептер
Плеврит негізгі ауру емес. Медициналық тұрғыдан бұл жағдайды кейбір басқа аурулардың және фонында пайда болатын асқыну деп атауға боладыпатологиялар. Балалардағы плевритке не себеп болады?
Көп тараған себептердің бірі - ағзаға әртүрлі микробтардың түсуі, бұл өз кезегінде плевра қабығының қабыну процесінің пайда болуына әкеледі. Инфекцияның қоздырғыштары туберкулездің ерекше флорасының өкілдері, сондай-ақ вирустардың барлық түрлері, Haemophilus influenzae және стафилококктар болуы мүмкін. Белгілі бір жұқпалы аурудың қоздырғыштары ағзаға әртүрлі жолдармен түсуі мүмкін, мысалы, жанасу, лимфа немесе қан.
Әрине, жұқпалы аурулардың дамуы және олардың тамыр өткізгіштігі жоғарылаған плеврит түріндегі кейінгі асқынулары, сондай-ақ иммунитеттің төмендеуі фонында атап өтпеуге болмайды. Балалардағы метапневмониялық плеврит жиі инфекцияларға, гипотермияға, сондай-ақ кейбір микроэлементтердің болмауына байланысты пайда болуы мүмкін, олардың жетіспеушілігі өкпеге ең теріс әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл ауру күннің соғуы немесе кеуде қуысының механикалық зақымдануынан туындауы мүмкін.
Симптомдар
Кішкентай науқаста плевриттің болуын диагностикалау айтарлықтай қиын болуы мүмкін, себебі симптомдар әртүрлі. Балалардағы плевриттің белгілері қандай?
Өкпеде қабыну процесі бастала салысымен бұл сұйықтықтың біртіндеп жиналуына әкеледі, оның сипаты аурудың даму сатысына, сондай-ақ түріне байланысты болады.плеврит қоздырғышы. Сонымен қатар, бір жақты плевритпен іріңді экссудат байқалады, ал серозды сұйықтық балаларда өкпенің екі бөлігіне өте жиі әсер етеді. Дегенмен, плевриттің басталуын тұрақты ентігу, сондай-ақ жалпы жағдайдың нашарлауы және дене температурасының жоғарылауы сияқты басқа белгілермен де анықтауға болады.
Егер дене температурасы туралы айтатын болсақ, онда ол өзгеруі немесе белгілі бір деңгейде қалуы мүмкін, кейбір жағдайларда мұндай симптом мүлдем болмауы мүмкін. Сонымен, бір жасқа дейінгі плевритпен ауыратын балаларда температура әдеттегі деңгейде болуы мүмкін, егер ол көтерілсе, ол аз болады. Сондай-ақ өте кішкентай балаларда плевриттің барлық белгілері өте айқын болмауы мүмкін екенін ескеру керек, сондықтан мамандар арнайы диагностикалық әдістерді қолданады.
Диагностика
Плеврит - бұл өкпедегі бұрыннан бар патологиялық процестің фонындағы екіншілік ауру. Сондықтан науқас баланың анамнезін алуды негізгі аурулар (мысалы, пневмония, туберкулез, ревматизм) туралы фактілерді анықтаудан бастау керек. Балалардағы экссудативті плевриттің кез келген диагностикалық шаралары сыртқы тексеруден және науқастың шағымдарын жинаудан басталады. Ауырған жағдайда емдеуші дәрігер тыныс алу кезінде ауырсынуға, дем алу кезінде кеуде қуысының біркелкі көтерілуіне, ентігуге, жалпы интоксикация және денедегі қабыну белгілеріне назар аударуы керек.
Баладағы плеврит диагностикасы үшін арнайы бартексеру кезінде күдікті диагнозды растайтын медициналық әдістер, атап айтқанда:
- Толық қан анализі, ол лейкоциттер саны, эритроциттердің шөгу реакциясының жылдамдауы, гемоглобиннің төмендеуі туралы ақпарат береді.
- Плевритке рентгендік және ультрадыбыстық зерттеу плеврада сұйықтықтың (немесе ауаның) жиналуының болуын және локализациясын көрсетеді, сонымен қатар қабырғалар мен диафрагманың қозғалғыштық дәрежесін анықтауға, оның дәрежесін көруге көмектеседі. қабынған плевраның қалыңдауы.
- Плевра мен өкпеде рентгендік зерттеу кезінде патологиялық процестер анықталса, биохимиялық және бактериологиялық құрамын зерттеу үшін экссудат алу үшін плевра пункциясы қажет.
Емдеу
Басқа аурулардың фонында плевриттің пайда болуына байланысты оның дәрежесі, белгілері, емдеу әдістері көбінесе плеврадағы ауру процесінің бастапқы факторына байланысты. Осылайша, балалардағы плевриттің бастапқы клиникалық ұсыныстары негізгі ауруды жоюға бағытталған, ал бізді қызықтыратын аурудың терапиясы қазірдің өзінде патологияның ағымын қалыпқа келтіруге - ауырсынуды жеңілдетуге, экссудаттың төмендеуін қалыпқа келтіруге, инфекцияны басуға дейін төмендетілді., тыныс алу қызметін қалыпқа келтіру және т.б.
Инфекцияны түзету
Бактериялар көбінесе патологияның факторына айналады, осы себепті балалардағы плевритті бактерияға қарсы емдеу (антибиотиктік терапия) танымал. Біріншіден, әдетте, дәрі-дәрмектер кең түрде тағайындаладыәсер ету диапазоны және инфекцияны және оның препараттың құрамына кіретін белгілі бір затқа сезімталдығын анықтау үшін диагностика нәтижелерін алғаннан кейін белгілі бір препарат тағайындалады. Препараттың дозасы мен қабылдау жүйесі анықталған диагнозға және ауру процесінің қауіптілігіне байланысты.
Клиникалық нұсқауларға сәйкес балалардағы плевритке қарсы ең көп таралған дәрілер мыналар:
- «Ампициллин» - пенициллиндерге жатады. Микроорганизмдердің қабырғасына әсер етіп, олардың көбеюіне кедергі жасайды. Көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне қолданылады. Тәуліктік норма - 1,5 мл (жарық деңгейі), 3 мл (орташа), 12 мл (аурудың ауыр дәрежесі), бірақ көп емес. Сульбактаммен бірге қолданылады.
- Имипенем – кең ауқымды әсер ететін бета-лактамды бактерияға қарсы препарат. Микроорганизмдердің қабырғасын бұзады, олардың өлімін бастайды. Күнделікті норма 2-3 доза үшін 1-3 г құрайды. Циластатинмен бірге қолданылады.
- «Клиндамицин» бактериялардың ақуыздық комбинациясын блоктайды, нәтижесінде оның өсуі мен көбеюі тоқтатылады. Көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне дозасы тәулігіне 300-2700 мг, ішке - 150-350 мг.
- "Цефтриаксон" - микроорганизмдердің қабырғасын бұзады, олардың өлуін бастайды. Тәуліктік доза көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне күніне 1-2 г құрайды.
Қабынуды жеңілдетіңіз
Плевра парақтарының бір-бірімен үйкеліс процестері кезінде аурудың өтуі ауырсынумен бірге жүреді. Ауырсынуды басу үшінстероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) және гормондар қолданылады.
ҚҚСП санатындағы заттардың арасында Диклофенак, Нурофен, Нимесил, Мелоксикам бар. Ең тиімді глюкокортикоидты «Преднизолон» деп атауға болады.
Детоксикация
Бактериялар организмде болған кезде оны адам үшін токсиндермен (улармен) ұсынылған өздерінің тіршілік әрекетінің өнімдерімен уландырады. Сонымен бірге өлі патогендік бактериялар адамның ішінен ыдырау көздерінің дамуына ықпал етеді. Бұл екі жағдай ағзадағы интоксикация белгілеріне әкеледі, тәбеттің төмендеуіне, жүрек айнуына және жалпы әлсіздікке әкеледі.
Инфекцияның тірі өкілдерінен өлі микроорганизмдер мен токсиндерді жою үшін детоксикация емі қолданылады, оның құрамында:
- глюкоза ерітінділерін, полисахаридтерді («Декстра») және су-тұз ерітінділерін көктамыр ішіне енгізу;
- диуретикалық заттарды (диуретиктер) қолдану - "Фуросемид";
- уытты кетіретін фармацевтикалық заттарды қолдану – Атоксил, Альбумин.
Плевритпен көп ішу тағайындалмайды, өйткені артық сұйықтық плевра қуысындағы эффузия көлемін арттырады.
Иммунитетті күшейту
Жұқпалы аурулар мен патологиялардың дамуы, әдетте, иммунитеттің әлсіреуімен байланысты, өйткені иммундық жүйе ағзаның патогендік микрофлораға қарсы тұруына тікелей жауапты. Сонымен қатар, қосымша инфекциямен дененің улануыиммундық жүйені әлсіретеді.
Иммундық жүйені сақтау үшін иммуномодуляторлар тағайындалады – «Имудон», «IRS-19», «Тимоген». С дәрумені (аскорбин қышқылы), оның көп мөлшері жабайы раушан, мүкжидек, лимон, ит ағашы, тау күлі, қарақат, калинада кездеседі, иммундық жүйенің жұмыс істеуі үшін табиғи стимулятор болып саналады.
Микрофлораны қалпына келтіру
Денсаулығы жақсы болған кезде адамның ішек жолында қажетті микрофлора – тағамның қорытылуына және ассимиляциясына, сондай-ақ тағамнан белгілі бір қажетті элементтердің өзгеруіне және олардың кейіннен организмге сіңуіне қатысатын бактериялар болады.
Бактерияға қарсы терапияны қолдану қажетті микрофлораға теріс әсер етеді, оны ішінара сіңіреді. Осы себепті дәрі-дәрмекпен жиі әр түрлі қайталама препараттармен бірге жүреді. Ішек жолдарының микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктерді қабылдау тағайындалады - Linex, Bifiform, Acipol.
Операция
Көп жағдайда мұндай аурумен плевра пункциясы жасалады, оны торакоцентез деп те атайды. Торакоцентездің мәні плевра қуысына анестезиямен инені енгізу болып табылады, ол арқылы организмнен судың белгілі бір көлемі шығарылады. Бұл әрекет екі мақсатта жүзеге асырылады - диагностика үшін экссудатты алу, сондай-ақ егер негізгі емдеу қажетті салдарға әкелмесе, артық экссудатты жою немесе плевра қуысын лезде босату мақсатымен біріктіру. Терапевтік мақсаттарға арналған манипуляцияның бұл түрінің нәтижесі - қысымды жоютыныс алудың қозғалғыштығын жақсартатын өкпе және соған сәйкес науқастың жағдайы.
Тамақтану
Плевритке арналған диетаға қатысты арнайы нұсқаулар жоқ. Диета белгілі бір ауруға байланысты тағайындалады, соның салдарынан плеврада патология пайда болды. Соған қарамастан, әртүрлі, әсіресе жұқпалы аурулардың тамақтануы витаминдер мен микроэлементтерге толы тағамдардан тұруы керек екенін атап өтуге болады. Бұл иммундық жүйені ғана емес, бүкіл ағзаны нығайтады.
Асқынулар
Плевритті уақтылы емдеу көптеген асқынулардың алдын алуға көмектеседі:
- балалардағы плевритпен бірге жүретін пневмония;
- плевра қуысында адгезиялардың өсуі;
- лобаралық жарықтардың облитерациясы;
- адгезивті плеврит;
- плевра қуыстарының тыртықтары;
- плевраның тығыздалуы;
- плевросклероздың дамуы;
- эмпиема;
- тыныс жетіспеушілігі;
- диафрагманың физикалық белсенділігін төмендетеді.
Асқынулардың болуы немесе болмауы патологияның пайда болу факторына тікелей байланысты.
Патологияның алдын алу
Бұл аурудың алдын алу шаралары келесідей:
- аурудың созылмалы түрге ауысуын алдын алу үшін әртүрлі патологиялар бойынша емдеуші дәрігерге уақтылы хабарласу;
- зақымдалған аймаққа операциядан кейін оңалту бойынша кеңестерді орындау;
- тұмау, ЖРВИ, жіті респираторлық инфекциялар эпидемиясы кезінде адамдар көп жиналатын орындарда болмауға тырысыңыз;
- жеке гигиена ережелерін сақтау;
- демалу мен ұйқыны елемеңіз;
- тұрған жеріңізді күн сайын желдетіңіз;
- темекі мен алкогольді тастау;
- гипотермиядан аулақ болыңыз.
