Медицина адам анатомиясы мен психикасын көптеген ғасырлар бойы зерттеп келе жатқанына қарамастан, ағзаның кейбір реакцияларын түсіндіру әлі де қиын. Бұл жұмбақ реакцияларға диссоциативті конверсия бұзылыстары жатады.
Ауру ма әлде жалған ба?
Ауруына шағымданған, бірақ тексеру кезінде олардың сау екені белгілі болғандарды әдетте қалай қарайды? Көбісі бұл адам симулятор деп айтады, бірақ олар қателеседі. Дәрігерлер кейде физикалық сау адамда дененің әртүрлі функцияларының бұзылуы бар екенін біледі. Бұл құбылыс «конверсияның бұзылуы» деп аталады.
Адамның психикасы өте күрделі. Кейбір жағдайларда әлеуметтік қақтығыстар, ішкі қарама-қайшылықтар, стресстік жағдайлар немесе психологиялық жарақаттар адамның өзін ауыр сезінуіне және ауру сезіміне әкеледі. Ол ауырсынуды және аурудың белгілерін сезінеді, кейде тіпті паралич пайда болады. Қиялдан туындаған сезімдер мен белгілер ежелден истерия деп аталды және алаяқтық ретінде қарастырылды. Тек 19 ғасырдың аяғында Жан Мартин Шарко пациенттерді дәлелдедііс жүзінде жоқ аурулардың белгілерін сезіну. Сол уақыттан бері ресми медицина истерикалық конверсияның бұзылуы ауру екенін мойындады.
Дж. М. Шаркомен бірге жаттыққан Зигмунд Фрейд ауруды зерттеуге өз үлесін қосты. Жас психолог саналы және бейсаналық, «тұйық» естеліктер арасындағы байланыстарды іздеді. Науқастармен қарым-қатынас жасау барысында Фрейд психоанализ деп аталатын арнайы әдісті ойлап тапты, ол «жабық» естеліктерді босатуға және аурудың себептерін жоюға мүмкіндік береді.
Бұл неге болып жатыр
Конверсияның бұзылуы көбінесе балаларда, жастарда және қарт адамдарда байқалады. Себебі, өмірдің осы кезеңінде адамдар эмоционалды түрде қабылдауға бейім болады. Сонымен қатар ұлдар мен еркектерге қарағанда қыздар мен әйелдер ауруға бейім.
Қатты психологиялық шоктың нәтижесінде ішкі конфликт туындап, науқас қазіргі жағдайды дұрыс бағалай алмайды. Конверсияның бұзылуы адамның өз маңыздылығын жете бағаламауынан, қиын мәселелерден «пана» алу әрекетінен, маңызды шешімдер қабылдау немесе жауапкершілікті өз мойнына алу қажеттілігінен туындауы мүмкін. Мұның бәрі стресс фонында болады, ал психика ауруды «қойды».
Алғашында симптомдар естен тану, истерикалы ұстамалар, сал және психикалық бұзылуларға дейін төмендеді. Дегенмен, «конверсияның бұзылуы» деп аталатын күрделі психикалық ауруды зерттеу барысында симптомдаркеңірек болып шықты. Аурудың салдары кез келген мүшеге сезілетіні анықталды. Тереңірек талдау симптомдарды төрт бөлек топқа бөлуге мүмкіндік берді.
Симптомдардың қозғалтқыш тобы
Симптомдардың бірінші және ең кең тобы қозғалтқыш функцияларына әсер етеді немесе шектейді. Симптомдардың күрделілігі әртүрлі болуы мүмкін: жүрістің бұзылуынан параличтің басталуына дейін. Конверсияның бұзылуы жиі сыртқы ынталандыру кезінде кенеттен пайда болатын бақыланбайтын ұстамалармен байланысты. Науқас құлап, айқайлап, қолдарын немесе аяқтарын жұлқылап, табиғи емес доғамен қозғалуы және еденде домалауы мүмкін. Мұндай қозғалыс бұзылыстары бірнеше сағаттан бірнеше минутқа дейін созылады және өткір қатты дыбыс, жаңа адамның пайда болуы, жарықтың жарқылы және басқа да тітіркендіргіштерден туындауы мүмкін.
Диссоциативті бұзылыстар симптомдарының сенсорлық тобы
Бұл топқа адамның сезімталдығына байланысты барлық белгілер кіреді. Сенсорлық бұзылулар әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін:
- сезімталдық шегінің бұзылуы, бұл ауырсыну шегін жоғарылатуы немесе төмендетуі мүмкін. Ауырсынуға сезімталдық мүлде жоғалатын ұю пайда болуы мүмкін;
- температураны қабылдаудың бұзылуы, онда адам қызуды тоқтатады;
- саңырау;
- дәмді өзгерту;
- соқырлық көріністері;
- иістің бұзылуы.
Бұл белгілердің барлығы азды-көпті анықталуы мүмкін және әртүрлі уақыт аралығында сезілуі мүмкін.уақыт.
Вегетативті белгілер
Бұл топтың белгілері тегіс бұлшықеттер мен қан тамырларының спазмын тудырады. Бұл жағдайда конверсияның бұзылуы кез келген басқа ауру сияқты көрінуі мүмкін. Адам бастапқыда диссоциативті бұзылыс бар деген күдік туындағанша көптеген сынақтар мен талдаулардан өтеді.
Симптомдардың психикалық тобы
Бұл топта зиянсыз қиялдар мен сырқаттанушылықтар болуы мүмкін. Галлюцинациялар пайда болуы мүмкін немесе есте сақтау қабілетінің жоғалуы, амнезия деп аталады. Дегенмен, белгілер шиеленіс пен мазасыздықты тудырады, ал одан да ауыр жағдайларда тіпті жеке тұлғаның бөлінуіне әкелуі мүмкін.
Диссоциативті сәйкестік бұзылысы
Детективтік романдар мен экшн фильмдерінде жиі айтылғанына қарамастан, авторлар белгілері мен белгілерін пайдаланатын жеке тұлғаның бөлінуі - өте сирек кездесетін ауру. Тіпті тәжірибелі психиатрға шизофрения көріністерімен немесе қылмыс үшін жауапкершіліктен немесе жазадан құтылу үшін адамның ауруды көрсету әрекетімен шатастырмай диагнозды дәл қою қиын болуы мүмкін.
Бұрын диагнозда «көп тұлғаның бұзылуы» атауы қолданылған. Бірақ бүгінде бұл диагноздан бас тартылды. Ресми атауы - «диссоциативті сәйкестік бұзылысы». Бірақ көбінесе бұзылыстың бұл кіші түрі дәл «бөлінген тұлға» деп аталады. Аурудың белгілері мен белгілері төрт критерий бойынша диагноз қойылады:
- Науқаста екі немесекөбірек жеке күйлер. Әр адамның өзіндік мінез-құлық үлгісі, жеке дүниетанымы және қоршаған әлемге деген өзіндік көзқарасы болады.
- Ішкі тұлғалар кезек-кезек пациенттің мінез-құлқын бақылауға алады.
- Науқас өміріндегі маңызды оқиғаларды есіне түсірмейді, маңызды фактілерді есіне түсірмейді.
- Науқастың жағдайы алкоголь немесе есірткіден туындамайды. Науқас улы заттардың әсеріне ұшырамаған және басқа психикалық аурулармен ауырмаған.
Психиатрлар балалардың жеке басының бірнеше бұзылыстарын диагностикалау кезінде жиі қатыгез қиялдарға, ұзақ ойындарға және жалған достарға тап болады.
Емдеу қалай өтіп жатыр
Егер науқасқа конверсияның бұзылуы диагнозы қойылса, емдеуді дереу бастау керек. Бірінші кезең - травматикалық факторды жою. Дәрігер аурудың белгілеріне қаншалықты әсер етуге тырысса да, бірақ негізгі себеп анықталмаса, онда тұрақты әсер болмайды.
Таза көріністі өзгерту пациент үшін жақсы. Негізгі ем – психотерапия сеанстары. Сонымен қатар, науқас оның ауруының психологиялық екеніне сенімді болуы керек. Бұл емдеуді дұрыс реттеуге және қалпына келтіруді тездетуге көмектеседі.
Жақсы психоаналитик тұлғаның конверсиясының бұзылуын анықтап, емдеудің ең жақсы курсын анықтай алады. Дәрілік заттарды қолдану жиі талап етілмейді. Дәрілік терапия тек депрессияға ұшыраған науқаста қажет. Шешумазасыздық пен депрессия жағдайында дәрігер транквилизаторлар немесе антидепрессанттар курсын тағайындауы мүмкін.
Толық қалпына келу мүмкіндігі өте жоғары. Мұның бәрі дәрігердің кәсібилігіне және көмектің уақтылы көрсетілуіне байланысты. Дегенмен, кейбір жағдайларда қайталанулар болады, ал кейде адамның өмір бойы конверсиялық бұзылыстар байқалады.
