Бас ауруы мен бас айналу кезінде науқастар әдетте жалпы тәжірибелік дәрігерге барады. Дегенмен, мұндай жағдайларда терапевт ангионевропатологқа жиі жолдама береді. Бұл дәрігер не емдейді? Қандай симптоматология кезінде мұндай маманның кеңесі қажет? Бұл сұрақтарға мақалада жауап береміз.
Мамандық ерекшеліктері
Ангионевропатолог қандай дәрігер? Терапевт оларды осы маманның кеңесіне жібергенде, бұл сұрақ пациенттерді қызықтырады.
Ангионевропатолог – миға қан апаратын тамырлардың ауруларын емдеп, диагноз қоятын дәрігер. Бұл салыстырмалы түрде жаңа медициналық мамандық. Жақында мұндай патологиялармен невропатологтар айналысты. Қазіргі уақытта орталық жүйке жүйесінің қан тамырлары патологиясын анықтайтын және емдейтін неғұрлым тар маманданған дәрігерге жүгінуге болады.
Ангионевропатологтардың кардиология саласында үлкен білімі бар. Өйткені, ми мен коронарлық артериялардың тамырлары бір-бірімен тығыз байланысты. Бұл мамандықтың дәрігерлері тек емдеумен ғана айналыспайды,сонымен қатар жүрек пен мидың ишемияларының алдын алу. Церебральды қан айналымы бұзылыстарының кез келген түрі олардың құзыретіне жатады.
Бұл мамандықтың дәрігерін кез келген емхана кездестіре бермейді. Әдетте ангионевропатологтар қабылдауды қалалық және облыстық клиникалық диагностикалық орталықтарда, сондай-ақ бас миының қан тамырлары ауруларын зерттеумен және емдеумен айналысатын медициналық ғылыми-зерттеу мекемелерінде жүргізеді.
Ми патологиялары
Ангионевропатолог нені емдейді? Ең алдымен, бұл дәрігер ми қан айналымының әртүрлі бұзылыстарымен айналысады. Мұндай аурулармен науқастар көбінесе невропатологқа жүгінеді. Бұл дәрігер орталық жүйке жүйесінің патологияларына маманданған. Бірақ егер ауру тамырлы болса, онда ми қан айналымының бұзылуын жақсы білетін дәрігермен қосымша кеңес қажет. Бұл жағдайда науқас ангионевропатологқа жіберіледі.
Бұл маман келесі тамырлы патологияларды емдейді:
- инсульт;
- ми тамырларының ишемиясы;
- бас жарақатынан кейінгі тамырлы бұзылыстар;
- гипертонияға байланысты церебральды қан айналымының бұзылуы.
Алайда бас тамырларының аурулары ангионевропатологтың жалғыз мамандығы емес. Бұл дәрігер ишемиялық бұзылулардан басқа не емдейді? Бұл дәрігер орталық жүйке жүйесінің басқа ауруларымен де айналысады:
- эпилепсия;
- паркинсонизм;
- көп склероз;
- Альцгеймер ауруы;
- энцефалопатия.
Бұл патологияларды тұрақты невропатолог емдей алады. Дегенмен, күмәнді жағдайларда бас және мойынның анатомиясы және ангионеврологиясы бойынша маманның кеңесі қажет. Ол науқасқа қосымша тексерулер тағайындайды, бұл таза неврологиялық мәселелерді қан тамырларының бұзылуынан ажыратуға көмектеседі.
Омыртқа және перифериялық нервтердің аурулары
Ангионевропатолог ми ауруларынан басқа нені емдейді? Сондай-ақ тірек-қимыл аппаратының және перифериялық нервтердің патологиялары бойынша осы дәрігерге хабарласуға болады:
- остеохондроз;
- Бехтерев ауруы;
- мойындағы невралгия;
- жүйке талшықтарының дистрофиялары (нейропатия).
Бас және мойын тамырларының патологиялары жиі остеохондроздың және омыртқаның басқа ауруларының серіктесі болып табылады. Ангионевропатолог бұл асқынуларды анықтауға көмектеседі.
Басқа патологиялар
Ангионевропатолог жоғарыда аталған аурулардан басқа не істейді? Бұл жеткілікті жалпылама. Терапевтер пациенттерді осы дәрігерге, егер пациентте келесі патологиялардың белгілері болса да жібереді:
- созылмалы шаршау синдромы;
- нейроциркуляторлы дистония;
- ұйқысыздық.
Мұндай аурулардың этиологиясын анықтау кейде өте қиын. Дегенмен, олардың себептері ми тамырларының патологияларымен байланысты болуы мүмкін, оны тек ангионевропатолог дәл анықтай алады.
Симптоматика
Қандай белгілерНауқас ангионевропатологпен кеңесу керек пе? Бұл маманға жүгінудің себебі келесі патологиялық көріністер болуы мүмкін:
- белгісіз шыққан созылмалы бас аурулары;
- бас айналу;
- тұрақсыз жүріс пен координацияның бұзылуы;
- теңгерімсіздік;
- конвульсиялық ұстамалар;
- ұйықтаудың қиындығы;
- қос көру;
- тұрақты гипертензия;
- қолдар мен аяқтардың ұюы;
- естен тану;
- арқа мен мойынның ауыруы;
- нәжіс пен зәр шығаруды ұстамау.
Бұл белгілердің барлығы ми тіндерінің өзгеруімен де, қан тамырларының бұзылуымен де болуы мүмкін. Дәл дифференциалды диагнозды тек бас және мойын ангионеврологиясы бойынша маманданған дәрігер ғана қоя алады.
Алғашқы кездесу
Әдетте науқастар ангионевропатологтың қабылдауына басқа мамандықтағы дәрігерлердің жолдамасы бойынша жазылады. Осы уақытқа дейін көптеген пациенттер бірқатар диагностикалық процедуралардан өтуге үлгерді. Ангионевропатологпен байланысқан кезде келесі тексерулердің нәтижелерін өзіңізбен бірге алған жөн:
- бас және мойын тамырларының доплерографиясы;
- невропатолог пен кардиологтың қорытындысы.
Ангионевропатолог науқасты тексеруді анамнез жинаудан және шағымдарын нақтылаудан бастайды. Ол сондай-ақ науқастың бұрын қандай патологиялармен ауырғанын түсіндіре алады. Содан кейін дәрігер науқастың неврологиялық жағдайын келесі сынақтар арқылы тексереді:
- Саусақ-мұрын сынағы (тепе-теңдікті және координацияны бағалау үшінқозғалыстар);
- Неврологиялық балғамен сынау (тізе рефлекстерін зерттеу үшін).
Егер кабинетте қажетті құрал-жабдықтар болса, дәрігер алғашқы қабылдау кезінде ми тамырларының ультрадыбыстық сканерлеуін жүргізе алады.
Диагностикалық әдістер
Науқасты тексергеннен кейін ангионевропатолог келесі диагностикалық процедураларды тағайындай алады:
- мидың МРТ;
- бас және мойын тамырларының доплерографиясы;
- биохимиялық көрсеткіштер үшін қан сынағы;
- ангиография.
Осы зерттеулердің деректеріне сүйене отырып, науқаста қан тамырлары ауруларының болуын растауға немесе жоққа шығаруға болады.
Егер науқаста церебральды тамырлардың патологиялары болса, онда олардың этиологиясын анықтау үшін қосымша диагностика жүргізу қажет. Науқасқа келесі зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулер тағайындалуы мүмкін:
- коагулограмма (қанның ұюы сынағы);
- липидограмма (май алмасуының бұзылуын көрсететін қан анализі);
- агрегатограмма (қан кету сынағы);
- психологиялық тестілеу (есте сақтау және когнитивті бұзылыстарды бағалау үшін);
- бас сүйек тамырларының контрастты затпен рентгені;
- көк түбін зерттеу (қант диабеті үшін).
Емдеу шаралары
Сонымен біз ангионевропатологтың немен айналысатынын білдік. Және бұл маман терапияның қандай әдістерін жасай аладыпациенттерге ұсыну? Бұл дәрігер аурулардың өте кең ауқымымен айналысатынын есте ұстаған жөн, сондықтан емдеу әдістері әр жағдайда жеке таңдалады. Олардың таңдауы анықталған диагнозға байланысты.
Жеңіл жағдайларда ангионевропатолог дәрі-дәрмек немесе физиотерапияны тағайындай алады. Сондай-ақ ол емделушіге жаттығу терапиясын немесе санаторлық-курорттық емдеуді ұсына алады. Егер ауру асқынған болса, ангионевропатолог хирургке операция туралы шешім қабылдау үшін жолдама береді.
Сауығу немесе тұрақты ремиссияға қол жеткізгеннен кейін ангионевропатолог пациенттерге патологияның қайталануының алдын алу бойынша кеңес береді. Созылмалы аурулар үшін бұл ұсыныстарды өмір бойы орындау керек.
Сондай-ақ ангионевропатолог созылмалы науқастарды диспансерлік есепке қоя алады. Бұл жағдайда науқастар жылына кемінде 2 рет дәрігерге барып, барлық қажетті диагностикалық сынақтардан өтуі керек.
Пікірлер
Ангионеврологтар туралы пациенттерден көптеген оң пікірлер таба аласыз. Мұндай маманның кеңесі көптеген адамдарға мидың қан тамырлары ауруларын дер кезінде анықтауға және оларды емдеуді дереу бастауға көмектесті.
Пікірлерде пациенттер ұзақ уақыт бойы бас ауруы мен айналуы туралы алаңдағанын атап өтті. Бұл адамдар әртүрлі дәрігерлердің көптеген кеңестерінен және көптеген тексерулерден өтуге мәжбүр болды. Дегенмен, неврологиялық бұзылулардың шығу тегі анықталмаған. Және тек қана ангионевропатологқа жүгіну патологиялық көріністердің шынайы себебін анықтауға көмектесті.
Науқастар қарапайым аудандық емханаларда ангионевропатологтар науқастарды өте сирек қабылдайтынына өкінеді. Мұндай маманнан кеңес алу үшін кейде науқастың тұрғылықты жерінен алыс болуы мүмкін ірі медициналық мекемелерге бару керек. Бірақ мидың көптеген аурулары екі медицина ғылымының - ангиология мен невропатологияның түйіскен жерінде. Ал бұл жағдайда ангионеврология маманының кеңесінсіз жасай алмайды.
