Поликистозды аналық без синдромы (Штейн-Левенталь синдромы) - етеккір циклінің бұзылуының, бедеулікке әкелетін ановуляцияның негізгі себебі болып табылатын әйелдердің гормоналды жағдайы. Штайн-Левенталь синдромының жиілігі жыныстық жетілудің соңғы кезеңінде және бала туу функциясының қалыптасуында, белсенді жыныстық өмірдің басында (көбінесе 20-дан 30 жасқа дейінгі әйелдер зардап шегеді) әйелдердің барлық гинекологиялық ауруларының арасында шамамен 3% құрайды.
Тарихи фактілер
Бұл жағдайды алғаш рет егжей-тегжейлі сипаттаған Стейн-Левенталь синдромының бастаушылары 1935 жылы ғалымдар Штайн және Левенталь болды, олардың есімі солардың атымен аталды.
Бірінші және жалғыз емдеу радикалды хирургия болды. Кисталардың ең көп мөлшері бар аймақтарды алып тастау кейбір жағдайларда әйелдің құнарлылығын (ұрықтандыру қабілетін) қалпына келтіруге, овуляцияның басталуын және балалы болу мүмкіндігін қайтаруға мүмкіндік берді. Бірақ мәселенің мұндай түбегейлі шешімі әрқашан сәттілікке әкелмеді, сонымен қатар адгезиялар мен басқа да асқынулардың пайда болуына ықпал етті.
Клиникалық сурет
Штейн-Левенталь ауруы ерлер мен әйелдердің жыныстық гормондары секрециясының жоғарылауымен, аналық бездердің қызметі бұзылғанымен, овуляцияның бұзылуымен немесе олардың мүлдем болмауымен, бүйрек үсті безінің қыртысы мен ұйқы безінің гиперсекрециясымен сипатталады. Ол сондай-ақ тұрақты емес етеккір мен бедеулікпен сипатталады.
Синдроммен ауыратын әйелдер овуляцияның болмауына байланысты жүкті бола алмайды. Ал егер олар сәтті болса, онда олар үшін бала көтеру өте қиын, түсік тастау немесе мерзімінен бұрын босану қаупі бар.
Дұрыс емдеу жағдайында болжам жақсы және әйелдердің көпшілігі сау нәрестелерді көтеріп, дүниеге әкеле алады.
Себептер
Соңына дейін патологияның пайда болуына себеп болатын жағдайлар белгісіз. Тұқым қуалайтын бейімділік, сондай-ақ Штейн-Левенталь синдромы дамуы мүмкін қауіп төндіретін жағдайлар бар. Себептер келесідей болуы мүмкін:
- Генетикалық бейімділік, анамнезінде отбасы мүшелерінің бірінде, қан туыстарында синдромның болуы. Синдромның мұрагерлік жолмен берілу мүмкіндігі жоққа шығарылмайды. Көбінесе отбасында аналық бездердің поликистозымен, сондай-ақ аналық бездердің патологиялық ұлғаюымен, олардың қабықшаларының өсуімен сипатталатын басқа да жағдайлармен ауыратын әйелдер жиі ауырады.
- Гипоталамус-гипофиздік жүйенің аурулары, мысалы, бүйрек үсті безінің қыртысының туа біткен дисфункциясы.
- Жатырдың фибромасы.
- Мастопатия.
- Синтез процестерінің бұзылуыаналық бездердегі эстроген.
Синдромның жанама себептері
Поликистозды тудыруы мүмкін жанама себептерге мыналар жатады:
- семіздік, тез салмақ қосу;
- рак;
- зат алмасуының бұзылуы;
- жүрек-қантамыр ауруларының болуы (инсульт, миокард инфарктісі, гипертония);
- қант диабеті.
Дәрігерді қашан көруім керек?
Стейн-Левенталь синдромын көрсетуі мүмкін ескерту белгілері бар. Бұл белгілер әлі түпкілікті диагноз туралы айтпайды, бірақ денсаулығыңызды тексеру үшін дәрігерге бару мүмкіндігі ғана. Оларға мыналар жатады:
- Еркектік шаш (гирсутизм) поликистозды аналық без синдромының дамуын көрсетуі мүмкін ең алғашқы белгі және симптом.
- Тұрақсыз етеккір, тым аз қан кету.
- Бедеулік, бала көтере алмау, ұрықты көтере алмау, түсік.
- Безеу, безеу, терінің майлануы, тым майлы бас терісі және шаш.
Негізгі симптомдар
Штейн-Левенталь синдромы зардап шеккен әйелдердің көпшілігінде байқалатын белгілердің болуымен сипатталады:
- Етеккір кезеңдері аз, цикл тұрақты емес, овуляция жоқ.
- Іш қуысында майдың жиналуымен жүретін семіздік.
- Жатырдың дамымауы.
- Тәжі аймағында алопеция, бүйірлік таз дақтардың болуы және маңдайда.
- Аналық бездердің ұлғаюы, олардың беттерінде көптеген кисталардың пайда болуы.
- Депрессия, апатия, нервозность, тітіркену, агрессивтілік.
- Қандағы еркектік андрогендік гормондар деңгейінің жоғарылауы (тестостерон, андростендион).
- Етеккір алдындағы синдромға ұқсас белгілер (сүт бездерінің ісінуі, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, көңіл-күйдің жиі өзгеруі, ісіну, арқа ауруы).
- Ұйқы кезінде тыныс алудың еріксіз тоқтауы (апноэ), бұл ұйқының бұзылуына, ұйқының болмауына, шаршауға әкеледі.
- Аналық бездердің эндометрийінің өсуінен, тартылу жағдайларынан туындаған іштің төменгі бөлігіндегі созылмалы ауырсынулар.
- Эстрогеннің артық өндірілуіне байланысты жатырдың эндометрийінің өсуі және қалыңдауы.
- Глобулин деңгейінің төмендеуі.
- Қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы.
Сыртқы өзгерістер
Көбінесе әйелдерге Штейн-Левенталь синдромына төтеп беру моральдық тұрғыдан қиын. Әйелдің сыртқы түрі жақсы жаққа өзгермейді, бұл ыңғайсыздықты, өзіне деген сенімсіздікті, моральдық азап пен депрессияны тудырады. Ең жағымсыз мәселе - әйелде болмауы керек шаштың пайда болуы. Сүт бездерінің пішіні дене бітімі сияқты өзгермейді. Денеңізге қанағаттанбауға әкелетін ең жағымсыз белгілер:
- іште майдың жиналуы;
- терінің майлылығының жоғарылауы, безеу;
- жамбас, іш және бөкселердегі созылу белгілерінің, жолақтардың пайда болуы;
- қараңғытерідегі түсті дақтар;
- себорея, терінің қабыршақтануының жоғарылауы, қайызғақ;
- таз, ерлер типіндегі шаш түсу;
- терідегі ұсақ әжімдер мен қатпарлар.
Аналық бездер патологиялық түрде ұлғаяды, олардың қабығы қалыңдайды, тығыз және жылтыр болады. Олардың бетінде көп мөлшерде фолликулярлық кисталар пайда болады, айқын тамырлы склероз және дәнекер тіннің пролиферациясы байқалады.
Гирсутизм
Штейн-Левенталь синдромының ең жағымсыз симптомы хирсутизм. Ол еркек түріне сәйкес әйелдің денесінде қатты және ұзын шаштың пайда болуымен сипатталады: кеуде аймағында, асқазанда, щектерде, үстіңгі еріннің үстінде, иекте, сонымен қатар арқаның жоғарғы бөлігінде, омыртқа, емізік айналасында.
Синдромды емдеу артық шаштан арылуға әкелмейді. Олардан құтылу үшін лазер, фото және электролиз қолданылады, бұл ұзақ уақыт бойы артық шашты толығымен жояды. Бірнеше рет қайталанатын процедуралармен және мәңгілікке.
Диагностика
Штайн-Левенталь синдромына алаңдайтын әйелдерге ең тән бірнеше белгілер болса, бұл жағдай диагноз қойылады. Синдроммен ауыратын әйелдердің фотосуреттері ерлер жыныстық гормондарының нормадан асып кетуіне байланысты хирсутизмді бәрі бірдей айта бермейтінін дәлелдейді. Сондықтан негізгі мүмкіндіктерге мыналар жатады:
- Еркек жыныс гормондарының (андрогендердің) артық белсенділігі және секрециясы.
- Өте сирек овуляция – олигоовуляция. Немесеолардың мүлде болмауы ановуляция болып табылады.
- Ультрадыбыстық аналық бездердің поликистасын көрсетеді, егер киста түзілуінің басқа айқын себептері болмаса.
- Екі жақтағы аналық бездердің айтарлықтай ұлғаюы.
Рентген және УДЗ көмегімен диагноз қою.
Талдау көрсеткіштері
Қанда эстроген деңгейінің төмендеуі байқалады, бірақ андроген гормондарының жоғарылауы. Сондай-ақ олардың несеппен шығарылуын арттырады.
Синдромды диагностикалау үшін несеппен жоғары концентрацияда шығарылатын арнайы гормоналды сынақтар (хориондық гонадотропин немесе прогестерон) қолданылады, бұл олардың аналық бездерде шамадан тыс түзілуін көрсетеді.
Дәстүрлі медицина
Емдеудегі негізгі принцип – Штайн-Левенталь синдромы диагнозы бар әйелде овуляцияның пайда болуын қамтамасыз ету. Емдеу ұзақ және күрделі, негізінен гормондық препараттардың көмегімен жүзеге асырылады.
Құрамында эстроген бар прогестогендік препараттар қолданылады («Овидон», «Регевидон»). Сондай-ақ кешенді терапияның бөлігі ретінде андрогенизация белгілерін тиімді жоятын, осы гормондардың синтезін және олардың бездерде гиперсекрециясын шектейтін антиандрогендер қолданылады.
Штайн-Левенталь синдромын халықтық емдеу әдістерімен емдеу жүктілік сияқты мақсатқа жетуде де тиімді болуы мүмкін. Негізінде әртүрлі шөп тұнбалары қолданылады.
Дәрілердің оң әсері ішінде байқалмасаалты ай, содан кейін мәселені шешудің хирургиялық әдістері қолданылады - аналық бездердің сына тәрізді резекциясы. Кейбір жағдайларда жатырдың кюретажы ұсынылады. Сондай-ақ, бұл әдістер 30 жастан кейін эндометрияның 20%-дан астам патологиялық өсуіне тиімді деп саналады.
Агезияның пайда болуын болдырмаудың ең заманауи және үнемді әдісі - лапароскопия (микрорезекция, электропункция, лазерлік булану).
Операциядан кейін әйелдерге міндетті медициналық бақылау және медициналық тексеру көрсетіледі. Егер алты айдан кейін Штейн-Левенталь синдромын емдеу көмектеспесе, дәрі-дәрмектер қайтадан тағайындалады. Операциядан кейін препараттарға реакция жоғарылайды, бұл жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Синдромның дамуына қарсы профилактикалық шаралар жоқ, өйткені оның пайда болу табиғаты мен себептері толық зерттелмеген. Поликистозды аналық без синдромының басталуын оятатын алғашқы қоңырау еркекке тән шаш болуы мүмкін, сондықтан сыртқы түрдегі әдеттен тыс өзгерістердің ең кішкентай белгісінде маманға хабарласу керек.
Штейн-Левенталь синдромы: шөппен емдеу
Халық әдістерімен, әсіресе шөптермен емдеу ешбір жағдайда тәуелсіз терапия және дәстүрлі әдістерді алмастыру ретінде пайдаланылмауы керек. Бұл интеграцияланған тәсілмен ғана тиімді болатын құрамдастардың бірі ғана.
Жүктілік мүмкіндігін арттыру үшін,келесі шөптердің тұнбаларын қабылдау қажет:
- Бір стақан қайнаған суға бір ас қасық құйыңыз. Инфузиядан кейін (2-3 сағат), әр тамақ алдында жарты стакан алыңыз.
- Адам тамырының тұнбалары дәл осылай дайындалады, тек оны сүлгімен немесе басқа жылы шүберекке орап, 2 сағаттан артық тұндыру керек. Күніне 4 рет тамақ алдында бір ас қасықтан қабылдаңыз.
- Дәрілік шалфей тұнбасын дәл осылай қайнату керек. Оны күніне үш рет тамақтанар алдында жарты сағаттан кешіктірмей стаканды үш дозаға бөліп ішу керек.
- Батпақты жабайы розмарин 1 стакан судың 1 шай қасық шөпке пропорциясында қайнатылады, шамамен 8 сағат тұндырылады, содан кейін оны күні бойы тамақ алдында жарты стакан ішеді.
- Шөптер коллекциясынан тұнбаны дайындау үшін сізге ақжелкен жапырақтары, аналық шөп, итмұрын, жолжелкен, мелисса, қырық гүлдері, шалфей, жіп, құлпынай жапырақтары және Сент-Джон сусласы, әрқайсысы 10 грамнан қажет. Барлығын термосқа құйыңыз, қайнаған суға (250 мл) құйыңыз, 20 минуттан артық емес қалдырыңыз. Содан кейін басқа контейнерге құйып, шамамен жарты сағатқа қалдырыңыз. Тамақтану алдында күніне үш рет жарты стакан алыңыз.
Емдеу кезінде ең жақсы нәтижеге жету үшін әйелдің диетасында А, Е, С және В дәрумендері көп келесі тағамдар болуы керек:
- сарымсақ:
- шалғам;
- балдыркөк;
- пісте жемістері;
- жасыл пияз;
- жүгері;
- жүзім.
Салдарлар мен тәуекелдер
Адекватсыз ем әртүрлі салдарға әкелуі мүмкін. Штайн-Левенталь синдромын сипаттайтын андрогендердің артық өндірілуіне байланысты әйелдің сыртқы түрі күрт өзгеруі мүмкін, бірақ одан да ауыр аурулар дамиды, мысалы:
- қант диабеті;
- сүт безінің қатерлі ісігі;
- инсульт;
- инфаркт;
- эндометрий ісігі, гиперплазия.
Патологияның даму механизмдері әлі толық зерттелмеген. Жақында ғалымдар тиімді дәрілік терапияны таба алды, бұрын емдеудің тек хирургиялық әдістері қатаң түрде қолданылған. Заманауи медициналық тәжірибеде толық дерлік сауығудың көптеген жағдайлары тіркелді. Әйелдерде етеккір қайта басталады, овуляция пайда болады және онымен сәтті жүкті болу, шыдамдылық және дені сау бала туу мүмкіндігі пайда болады. Сіз мемлекетті бастамауыңыз керек, әрбір әйелге көмектесуге болады. Көмектің қаншалықты тиімді болатыны аурудың жеке ағымына ғана емес, оны дер кезінде диагностикалауға, кешенді терапияны қолдануға байланысты.
