«Тамырішілік урография» термині диагностиканың рентгендік әдісін білдіреді, оның барысында пациентке контраст агенті енгізіледі. Зерттеудің нәтижесі - кескіндердің сериясы, оған сәйкес дәрігер зәр шығару жүйесінің органдарының жұмысындағы ең аз бұзылыстарды да анықтай алады. Бұл диагностикалық әдістің тағы бір атауы - экскреторлық урография.
Әдістің мәні
Зәр шығару жүйесі органдарының жұмысының кез келген бұзылуы адам өмірінің сапасын айтарлықтай төмендетеді. Көктамырішілік урографияның көмегімен патологияны оның дамуының бастапқы кезеңінде дер кезінде анықтауға болады.
Әдістің мәні келесідей: науқасқа контрастты зат енгізіледі, ол тамырлар арқылы таралып, сөзсіз бүйрек пен қуыққа енеді. Рентген аппаратурасының көмегімен дәрігер бірқатар суреттерді алады, олардың талдауы органдардың жұмыс істеу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.
Контраст агентін таңдау
Тамырішілік урографияны жүргізер алдында дәрігер науқаста белгілі бір препараттарға төзбеушілік бар-жоғын анықтауы керек. Бұл процедураның қауіпсіздігі препаратты таңдауға тікелей байланысты екеніне байланысты. Ол тек науқастың денсаулығының жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдалуы керек.
Сонымен қатар субстанцияны таңдау кезінде келесі факторлар ескеріледі:
- Дене жасушаларында жинақталған әсер жоқ.
- Жақсы радиоөткізгіштік.
- Уыттылықтың ең төменгі деңгейі.
- Метаболизм процестеріне әсер етпейді.
Процедураның ұзақтығы контраст агентінің қасиеттеріне тікелей байланысты. Егер зат ұзақ уақыт бойы денеде тұруға қабілетті болса, рентгендік кескіндердің саны артады, бұл диагностикалық ақпараттың дәрежесін айтарлықтай арттырады. Бүйректердің және зәр шығару жолдарының басқа бөліктерінің ішілік урографиясы кезінде дәрігер тек органдардың жұмысын бағалауға ғана емес, сонымен қатар олардың морфологиялық ерекшеліктерін талдауға мүмкіндік алады.
Сізге не ашуға мүмкіндік береді?
Контраст агенті қан айналым жүйесіне еніп, шамамен 7 минуттан кейін бүйрек жамбасына түседі. Бірте-бірте олар, сондай-ақ уретра, препаратпен толығымен толтырылады. Инъекциядан кейін 21 минуттан кейін зат қуыққа түседі.
Зерттеу нәтижесінде алынған контрастты суреттер зәр шығару жүйесі органдарының анатомиялық құрылымын талдауға мүмкіндік береді жәнебүйректің экскреторлық қызметін де бағалайды. Осының арқасында кез келген патологиялық процесті оның дамуының ең ерте сатысында дер кезінде анықтауға болады.
Көрсеткіштер
Бүйректердің және зәр шығару жүйесінің басқа мүшелерінің ішілік урографиясын науқаста келесі белгілер болған жағдайда дәрігер тағайындайды:
- Зәрдегі қанның ластығы.
- Іштегі және белдегі тұрақты ауырсыну.
- Зәрдің түсі мен иісі өзгереді.
- Жоғары қан қысымы.
- Зәр шығарудың бұзылуы.
Сонымен қатар келесі аурулар мен жағдайлар көктамырішілік урографияға көрсеткіш болып табылады:
- Бүйрек патологиялары.
- Зәр шығару жүйесінің жарақаттары.
- Пиелонефрит.
- Зәр шығару мүшелерінің құрылымындағы ауытқулар.
- Хирургиялық араласудың тиімділігін бақылау.
- Зәр шығару жолдарының созылмалы аурулары.
- Бүйрек коликасы.
- Қатерлі және қатерлі ісіктер.
- Зәр шығаруды ұстамау.
- Бүйрек қозғалғыштығы.
- Гипертония.
Зерттеуге ультрадыбыстық зерттеу кезінде қойылған диагнозды нақтылау үшін де жүргізілуде.
Қарсы көрсетілімдер
Тамырішілік урография, кез келген басқа зерттеу әдісі сияқты, белгілі бір аурулар мен жағдайлар болған кезде жүргізілмейді.
Рәсім еместағайындалған:
- бүйрек жеткіліксіздігі (жедел және созылмалы);
- тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйелерінің, сондай-ақ бауырдың патологиялары;
- сепсис;
- қан кету;
- тиреотоксикоз;
- қызба;
- феохромоцитома;
- контрасты заттарға аллергия;
- гломерулонефрит;
- сұйық дәнекер тінінің ұюының бұзылуы;
- сәуле ауруы;
- жүктілік;
- емізу.
Сонымен қатар, егде жастағы адамдарда және қант диабеті үшін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдарда тамыр ішіне урография сирек жасалады.
Жоғарыда көрсетілген қарсы көрсетілімдер болған жағдайда дәрігер КТ немесе МРТ сияқты басқа диагностикалық әдістерді тағайындау немесе тағайындау туралы шешім қабылдайды.
Дайындық
Ең сенімді және ақпараттандыратын нәтижелерге қол жеткізу үшін пациенттер процедура алдында төмендегі ұсыныстарды орындауы керек:
- Зерттеуден бірнеше күн бұрын жалпы талдау үшін биоматериал (қан, зәр) тапсырыңыз, зәр шығару жүйесіне УДЗ жасаңыз.
- 2-3 күн бойы рационнан асқазанда газ түзілу процесін күшейтетін тағамдарды, сондай-ақ ішкен кезде іш қатуға әкелетін тағамдарды алып тастау керек.
- Процедурадан 1 күн бұрын ағзаға түсетін сұйықтық мөлшерін шектеу ұсынылады (12 сағатта 1,2 литр судан артық емес).
- Оқиғадан бір күн бұрынсоңғы тамақты 18 сағаттан кешіктірмей жасау керек. Тағам сіңімді болуы керек.
- К/і урография алдында кешке науқасқа аз мөлшерде (1-3 мл) контрастты зат енгізіледі. Осыдан кейін оның әл-ауқатын бақылау жүзеге асырылады. Аллергиялық реакцияның даму қаупі жоғары болса, емделуші процедурадан бірнеше күн бұрын антигистаминді қабылдауды бастауы керек.
- Тексеру алдында кешке науқасқа тазарту клизмасы беріледі.
- Процедураны аш қарынға жасаған жөн. Ауыз суды да алып тастау немесе ең аз мөлшерде шектеу керек.
Балаларда көктамырішілік урографияға дайындық ұқсас.
Рәсім алгоритмі
Тексеру алдында дәрігер ықтимал қарсы көрсеткіштерді анықтау үшін науқасты тағы бір рет тексереді. Сонымен қатар, маман бүйректің және басқа да зәр шығару мүшелерінің ішілік урографиясына дайындық ережелерін сақтағанын түсіндіреді.
Зерттеу рентген кабинетінде келесі алгоритм бойынша жүргізіледі:
- Науқасты диванға жатқызады. Денеге қорғаныс құралдарын қойғаннан кейін дәрігер стандартты суреттер сериясын түсіреді.
- Содан кейін науқасқа контрастты зат енгізіледі (әдетте шынтақтың қисаюында орналасқан тамырға). Препарат зиянсыз, бірақ ол қанға енген кезде ыңғайсыздық пайда болуы мүмкін. Осыған байланысты зат өте баяу енгізіледі (іш2-3 минут ішінде). Бұл ретте науқастың әл-ауқаты бақыланады.
- Шамамен 5-10 минуттан кейін бірнеше рентген түсіріледі. Процедура науқастың денсаулығының жеке ерекшеліктерін ескере отырып, дәрігер анықтайтын белгілі бір уақыт аралықтарында қайталанады.
- Бүйрек жұмысының динамикасын, сондай-ақ олардың қозғалғыштығын бағалау үшін зерттеудің басқа кезеңі қажет болуы мүмкін. Бұл контраст агентін енгізгеннен кейін шамамен бір сағаттан кейін бірқатар суреттерді алуды қамтиды. Сонымен қатар, дәрігер науқасты тік тұрған күйде рентгенге жіберуі мүмкін.
Процедура ауырсынудың пайда болуымен байланысты емес. Аздап ыңғайсыздық инені тамырға енгізген кезде ғана сезілуі мүмкін. Сонымен қатар, науқасты ішілік урографияға дұрыс дайындау кезінде әртүрлі асқынулар сирек кездеседі. Дегенмен, төтенше жағдай кезінде рентген кабинетінде әрқашан алғашқы медициналық көмек көрсету құралдары болады.
Ықтимал асқынулар
Дұрыс дайындық - процедураның қауіпсіздігінің кепілі. Бірақ жекелеген жағдайларда келесі салдарлар болуы мүмкін:
- Ауыздағы металл дәмі. Бұл жағдай зерттеу аяқталғаннан кейін бірден пайда болады және қысқа уақытқа созылады.
- Дененің әртүрлі бөліктерінде аллергиялық реакцияның дамуын көрсететін бөртпе.
- Шөлдеу, құрғақ ауыз. Бұл күйлер процедураның соңында пайда болады және белгілі боладытаңба.
- Еріннің ісінуі. Көктамырішілік урографиядан кейінгі бұл асқыну өте сирек кездеседі.
- Тахикардия. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен сипатталатын патологиялық жағдай контраст агентін қабылдауға жауап ретінде дамиды. Тахикардия қысқа мерзімді. Ол тез жоғалады және науқас жүрек соғу жиілігінің қалыпқа келгенін атап өтеді.
- Төмен қан қысымы. Ұқсас жағдай зерттеуді жүргізу барысында орын алады және ол аяқталғаннан кейін біраз уақыт сақталады.
- Бауыр жеткіліксіздігі. Патология - ішілік урографияның өте қауіпті және ең ауыр салдары. Оның пайда болуын болжау мүмкін емес. Бұл бұрын ешқашан бауыр жұмысына шағымы болмаған науқастарда сәтсіздікке ұшыраған жағдайлардың тіркелгеніне байланысты.
Жоғарыда аталған асқынулардың кейбірі денеге ауыр зиян келтіруі мүмкін. Осыған байланысты әрбір пациент емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтай отырып, процедураға дайындық ережелеріне жауапкершілікпен қарау керек екенін түсінуі керек. Сонымен қатар, жоғары білікті мамандар жұмыс істейтін медициналық мекемелерге ғана жүгіну керек. Құзыретті дәрігерлер әрқашан дайындыққа ерекше көңіл бөледі және науқасқа тамырішілік урография қалай жүргізілетіні және зерттеу кезінде және оны аяқтағаннан кейін қандай сезімдер күтілетіні туралы алдын ала айтып береді.
Құны
Бұл көрсеткіш тұрғылықты аймаққа, медициналық мекеменің деңгейіне, мамандардың біліктілігіне және қолданылатын контраст агентінің түріне байланысты. Мәскеуде бір процедураның құны 3500-ден 10 000 рубльге дейін болуы мүмкін. Кейбір елордалық емханаларда баға одан да жоғары. Шалғай аймақтарда ішілік урографияның орташа құны 5000 рубльді құрайды.
Пікірлер
Сарапшылар бұл процедураның ауыр ыңғайсыздықтың пайда болуымен байланысты емес екенін айтады. Пікірлерге қарағанда, ішілік урография зерттеу болып табылады, оның барысында кейбір науқастар контраст агентін енгізу кезінде жеңіл жүрек айнуы мен айналуды сезінеді. Процедура аяқталғаннан кейін кез келген асқынулар өте сирек кездеседі. Тиісті дайындық кезінде жанама әсерлердің қаупі барынша азайтылады.
Жабында
Тамырішілік урография – зәр шығару жүйесі мүшелерінің жұмыс дәрежесін бағалауға мүмкіндік беретін диагностикалық әдіс. Оның мәні келесідей: науқасқа шынтақ иілісінде орналасқан шеткі тамырға контрастты зат енгізіледі және белгілі бір уақыт аралығында бірқатар рентгендік сәулелер алынады. Алынған суреттер емдеуші дәрігерге зәр шығару органдарының патологиясын дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
