Бүгінгі күні барлығы дерлік гипертонияның не екенін түсінеді. Бұл патологияның пайда болуына ықпал ететін факторларға келетін болсақ, маман емес адамдар бұл туралы әлдеқайда аз біледі. Сонымен қатар артериялық гипертензияның негізгі себептерін білу оның алдын алудың маңызды шарты болып табылады.
Гипертония дегеніміз не
Терминологияны қарастырайық. Артериялық гипертензия – 140/90 мм-ден СҚҚ (систолалық қан қысымы) және/немесе ДҚҚ (диастолалық қан қысымы) деңгейінің тұрақты жоғарылауымен сипатталатын жүрек-қан тамырлары ауруы. rt. Өнер. тиісінше.
Планетаның ересек тұрғындары арасында бұл патологияның таралуы шамамен 25% құрайды. Сонымен қатар, 60 жастан кейін адамдардың 55%-ы гипертонияның не екенін өз мысалдарымен біледі.
Бұл патология өте қауіпті, себебі ол қан тамырларының, жүректің зақымдануына ықпал етеді, ауыр аурулардың пайда болуының қоздырғыш факторына айналады.
Даму себебі
Оның қалыптасу механизміне байланыстыБүгінгі күні артериялық гипертензия келесі 2 түрге бөлінеді:
- essential;
- симптоматикалық.
Науқаста артериялық гипертензияның қандай түрі бар екенін анықтау үшін алдымен диагностикалық зерттеулердің бүкіл кешенін жүргізу керек.
Эссенциалды гипертензия
Эссенциалды артериялық гипертензия барлық жағдайлардың 90%-дан астамында кездеседі. Бүгінгі күні бұл патологияның дамуының нақты себептерін анықтау мүмкін емес. Сонымен бірге оның пайда болуына ықпал ететін факторлардың үлкен саны белгілі. Олардың ішінде ең бастысы мыналар:
- Дене салмағының жоғарылауы (әрбір қосымша килограмм қысымды кем дегенде 1 мм сынап бағанасына арттырады).
- Отырықшы өмір салты (бұлшықет белсенділігі болмаған кезде оларды қамтамасыз ететін қан тамырларының тонусы уақыт өте төмендейді, бұл қан қысымының жоғарылауына әкеледі).
- Темекі шегу (никотин, қанға түсіп, тамырлар эндотелийін зақымдайды, бұл олардың рефлекстерінің тарылуын және шеткергі кедергінің жоғарылауын тудырады).
- Алкогольді асыра пайдалану (алкогольді ішімдіктерді үнемі қабылдаған адамда қысымды реттеудің орталық механизмдері бұзылады).
- Жасы (еркектерде 45 жастан кейін, ал әйелдерде - 55 жаста тамыр қабырғасының серпімділігі төмендей бастайды, бұл қысымның жоғарылауына әкеледі).
- Тұқым қуалаушылық (ата-анасы артериялық гипертензиямен ауыратын адамдарда осыған ұқсас ауру жиірек кездеседі.мәселе).
- Созылмалы стресс.
- Қант диабеті (бұл ауру тамыр қабырғасының біртіндеп зақымдануымен бірге жүреді).
- Ас тұзын теріс пайдалану (ғалымдардың айтуы бойынша тәулігіне 3 г артық тұтынбау керек).
Гипертонияның даму қаупі ең жоғары бір мезгілде бірнеше қоздырғыш факторлары бар науқастар. Бұл критерийлер бұрыннан анықталған ауруы бар науқастарда асқыну қаупін бағалауда да рөл атқарады.
Симптоматикалық гипертензия дегеніміз не
Бұл патологиялық жағдай басқа аурулардың фонында дамиды. Олардың ішінде ең көп таралғандары келесі түрлер:
- нефрогенді;
- эндокриндік;
- нейрогенді;
- гемодинамикалық.
Бұл себептер жойылғанда, қан қысымының деңгейі әдетте қалыпты деңгейге оралады. Гипертониямен ауыратын науқастардың шолуларының симптоматикалық түрі ең жағымсыз болып қалады. Өйткені, аурудың себебін жоймай, қысым деңгейін төмендету іс жүзінде мүмкін емес.
Нефрогенді артериялық гипертензия
Нефрогендік гипертензияның не екенін білетін адамдар аз. Бұл патологиялық жағдай бір немесе басқа бүйрек ауруы дамыған кезде пайда болады. Бұл ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің жұмысын бұзады. Оның жұмысы бүйрек тінінің дұрыс жұмыс істеуіне тікелей байланысты.
Көбінесе аурулар,Олардың сәтсіздігін тудыратын пиелонефрит және гломерулонефрит. Сонымен қатар, бұл аурулардың жедел ағымы олардың созылмалы түріне қарағанда қан қысымының айтарлықтай жоғарылауын тудырады.
Эндокриндік гипертензия
Гипертонияның бұл түрі гормондар алмасуы бұзылған жағдайда дамиды. Бұл әдетте келесі ауруларда байқалады:
- Тиреотоксикоз.
- Иценко-Кушинг ауруы.
- Феохромоцитома.
- Альдостерома.
- Климакс.
Тиреотоксикоз кезінде қандағы қалқанша без гормондарының мөлшері жоғарылайды. Сонымен қатар, қысымның жоғарылауы - бұл аурудың көптеген белгілерінің бірі ғана. Науқас терлейді, ол ыстыққа шыдамайды. Оның эмоционалдық саласы да өзгереді. Адам кез келген себеппен дерлік тітіркенуді бастайды, ол көз жасын дамытады. Жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан қан қысымының жоғарылауымен қатар, жиырылу кезіндегі импульс жиілігінің жоғарылауы, жүрек соғу сезімі, аритмияның дамуы және қан айналымы жеткіліксіздігінің белгілері байқалады. Науқастар бұлшықет тінін азайтты, олар қарапайым манипуляцияларды жасағанда өте тез шаршайды, остеопороз біртіндеп дамиды, бұл кездейсоқ сынықтарға әкелуі мүмкін.
Иценко-Кушинг ауруы қысымның жоғарылауымен қатар дене салмағының жоғарылауымен және бет пішінінің өзгеруімен сипатталады. Ол біршама ісінген және "ай тәрізді" болады.
Феохромоцитома – ісік ауруыбүйрек үсті бездері. Оның дамуымен қан қысымы үнемі көтерілмеуі мүмкін, бірақ ол жоғарылағанда ол өте әсерлі сандарға жетеді және антигипертензивті препараттарды қолданғанда іс жүзінде төмендемейді.
Альдостерома немесе Кон ауруы – ісік патологиясы. Оның дамуы нәтижесінде альдостерон гормонының өндірілу деңгейі жоғарылайды. Бұл белсенді зат организмнен натрий иондарының шығарылуын баяулатады, бұл қан қысымы деңгейінің реттелуінің бұзылуына әкеледі.
Әйелдерде менопауза әдетте 50-55 жаста дамиды. Ол мерзімді «ыстық жыпылықтаулармен» бірге жүреді, оның барысында науқастың қысымының деңгейі, жүрек-қан тамырларының жиырылу жиілігі артады, жылу сезімі пайда болады, тершеңдік, эмоционалдық бұзылулар және алаңдаушылық пайда болады.
Гипертония дәрежесі
Артериялық гипертензия диагностикасы науқаста қысым деңгейін 2 еселік өлшеу кезінде бұл көрсеткіш 139/89 мм-ден асатын жағдайларда қойылады. rt. Өнер. Бұл жағдайда өлшеу арасындағы интервал кем дегенде 2 апта болуы керек. Қысым 130/85 мм диапазонында болған жағдайларда. rt. Өнер. 139/89 мм дейін. rt. Арт., бұл көрсеткіштің өте қалыпты деңгейі туралы айтыңыз.
Қазіргі уақытта артериялық гипертензияның 3 негізгі дәрежесі бар:
- 1-ші - қысым деңгейі 140/90 мм аралығында орнатылған. rt. Өнер. 159/99 мм дейін. rt. ст.
- 2-ші - қысым деңгейі 160/100 және максимум 179/109 мм диапазонында анықталады. rt. ст.
- 3-ші - қысым деңгейі 180/110 мм аралығында. rt. Өнер. және жоғары.
Артериялық гипертензияның дәрежесі ең жоғары көрсеткішпен анықталады. Егер науқастың қысымы 135/100 болса, онда оған осы патологияның 2-ші дәрежесі беріледі. Мұндай жағдайларда біз оқшауланған артериялық гипертензия туралы айтамыз. Көбінесе ол аға ұрпаққа жататын адамдарда байқалады.
Аурудың негізгі белгілері
Гипертонияның өзіне тән көріністері бар. Бұл аурудың негізгі белгілері:
- Қан қысымының тұрақты жоғарылауы.
- Бас ауруы, негізінен желке аймағында.
- Көру өткірлігінің төмендеуі (ұзақ мерзімді ауру кезінде).
- Көз алдында «ұшқындар» (қан қысымы жеткілікті жоғары болғанда пайда болады).
- Құсуға әкелуі мүмкін жүрек айнуы.
- Жалпы әлсіздік.
- Жүрек аймағындағы жайсыздық, ауырсыну.
Гипертонияның алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін дереу дәрігермен кеңесу маңызды, өйткені артериялық гипертензия осындай ауыр асқынуларға (миокард инфарктісі мен инсульт) әкелуі мүмкін.
Аурудың диагностикасы
«Артериялық гипертензия» диагнозын қою үшін, сондай-ақ оның ауырлық дәрежесін нақтылау үшін дәрігерлер келесі әдістерді қолданады:
- Анамнестикалық деректер жинағы (аурудың дамуының ықтимал себептерін анықтауға, сондай-ақ анықтауға мүмкіндік бередітәуекел деңгейі).
- Жалпы қан мен зәр анализі (ілеспелі ауруды болдырмау немесе оның болуы фактісін анықтау үшін).
- Қан химиясы (бұл жерде қан қысымына әсер ететін натрий мен калийді қоса электролиттерді өлшеу үшін пайдаланылады).
- Қалқанша безінің ультрадыбыстық бейнелеуі.
- Жүректің УДЗ.
- Брахицефальды артериялардың УДЗ.
- Бүйрек УДЗ.
- 24 сағаттық қан қысымын бақылау.
- Гормон деңгейін анықтау үшін қан сынағы.
Осы диагностикалық шаралардың арқасында дәрігер диагноз қоюдың орындылығын, аурудың ауырлығын, сондай-ақ оның пайда болу себептерін бағалауға мүмкіндік беретін ақпаратты алады, бұл пациенттің кейінгі тактикасын анықтауға көмектеседі. басқару.
Ауруды емдеу
Гипертония - бұл өте қауіпті ауру, оның теріс әсерін дұрыс емдік әрекетпен жоюға болмаса, айтарлықтай азайтуға болады. Гипертонияны емдеу науқасқа гипертензияға қарсы препараттарды тағайындауды қамтиды. Ең жиі қолданылатын дәрілер келесі топтарға жатады:
- Ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері («Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналоприл», «Рамиприл»).
- Бета-блокаторлар («Метопролол», «Бисопролол», «Карведилол»).
- Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары(«Лазартан», «Вальсартан»).
- Диуретиктер («Гипотиазид», «Фурасемид», «Индапамид», «Спироналактон»).
- Кальций каналдарының антагонистері («Амлодипин», «Дилтиазем», «Верапамил»).
Гипертонияға арналған әрбір препарат оның ауырлығына, себебі мен қатар жүретін патологияның болуына байланысты монотерапия ретінде немесе басқа препараттармен біріктіріп тағайындалуы мүмкін. Сонымен қатар, науқасқа артық салмақ, тұзды, кофені, алкогольді шамадан тыс тұтыну сияқты қауіп факторларын жою және темекі шегуден бас тарту ұсынылады.
