Шап лимфа түйіндерінің лимфаденопатиясы – олардың қалыпты жұмысының өзгеруі және бұзылуы байқалатын ауру. Ең көп таралған себеп - инфекциялық агенттер. Қабыну дененің кез келген бөлігінде орналасқан түйіндерге әсер етуі мүмкін. Олармен бірге көрші лимфа тамырлары да қабынуы мүмкін.
Әйелдердегі қабынудың жалпы себебі - қоздырғыштардың енуі. Бұл жағдайда инфекция ағзаға ішкі және сыртқы енуі мүмкін.
Көпшілік лимфа түйіні әйелдің шап аймағында орналасқанына таңғалады. Олар несеп-жыныс жүйесінің мүшелеріне жақын жерде, шаптың қатпарларында орналасқан.
Сыртқы ену жолында қоздырғыштар қанға енетін терінің зақымдануын (сызаттар немесе жаралар) түсіну әдеттегідей. Ішкі жолмен жұқпалы агенттің қанға енуі қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде немесе тыныс алу жолдары арқылы жүреді. ATбұл жағдайда шап лимфаденопатиясы басқа ауруға реакция болып табылады.
Болған себептер
Шартты түрде шап лимфа түйіндерінің лимфаденопатиясының барлық себептерін бірнеше кіші топтарға бөлуге болады, олардың әрқайсысы осы патологияға әкелетін белгілі бір ауруларды қамтиды.
Инфекция қоздырғышының аяқтың, аяқтың және бөксенің зақымдалған терісі арқылы тікелей енуі:
- Жануардың жарақаттануы немесе шағуы нәтижесінде пайда болған сызаттар немесе жаралар (соның ішінде қызылиек).
- Жаялық дерматитке байланысты терінің жарақаты (балалардағы лимфаденопатияның ең көп тараған себебі).
- Бөксе эпидермисінде орналасқан шаш фолликулаларына әсер ететін қабыну процесі болып табылатын фурункулез.
- БЦЖ вакцинациясының нәтижесінде (бұрын мұндай жағдайлар жиі тіркелетін, сондықтан қазіргі уақытта бұл вакцинаны тек иыққа беруге рұқсат етілген). Шаптағы лимфа түйіндері ұлғайған кезде бұл құбылыстың себептерін дәрігер анықтауы керек.
Ағзаға шырышты қабық арқылы түскен патогенді микроорганизмдерден болатын аурулар:
- Шап лимфогранулематозы.
- Эрисипел.
- Гонорея.
- Мерез.
- Ерсиниоз.
- Боррелиоз.
- Терпес.
- Цитомегаловирусты инфекция.
- Инфекциялық мононуклеоз.
Сонымен қатар лимфаденопатия (ICD-10 коды: R59) жыныс мүшелерінде, буындардағы қабыну процестерін тудыруы мүмкін.онкологиялық аурулар.
Симптоматика
Ерлер мен әйелдерге тән, төменгі аяқтың жаралары арқылы инфекцияның енуінен туындаған шап лимфа түйіндерінің лимфаденопатиясының белгілері келесідей:
- Лимфа түйінінің диаметрі 1 см-ге дейін ұлғаюы.
- Лимфа түйіні пальпацияланса, сезімталдық, кейде ауырсыну пайда болады.
- Қабынған лимфа түйіні аймағында терінің қызаруы байқалады.
- Жергілікті және ғаламдық температура көтерілуде.
Көбінесе әйелдерде шап лимфа түйіндерінің лимфаденопатиясы байқалады. Түйін зақымдалған жақта қабынған.
Содоку
Содоку ерекше сипатқа ие жұқпалы ауру егеуқұйрықтар сияқты кеміргіштердің шағуы нәтижесінде дамиды. Алғашқы белгілер әдетте көрсетілген эпизодтан кейін 2 аптадан кейін, сирек жағдайларда сол күні пайда болады.
Ауру өте қарқынды дамып келеді. Лимфа түйіндері 8 см-ге дейін ұлғаюы мүмкін, олардың үстіндегі тері түсі өзгермейді, пальпация ауырсынуды тудырады. Түйіндердің қозғалғыштығы байқалады, олардың пішіні дөңгелектенеді, олар тістеу пайда болған жағында ұлғаяды. Содоку кезінде дене температурасы 39 градус Цельсийге дейін көтерілуі мүмкін.
Эпштейн-Барр вирусы
Ағзаға Эпштейн-Барр вирусы түскенде инфекциялық мононуклеоз дамиды. Бұл аурудың фонында тек шап қана емес, сонымен қатар өсу байқаладыбасқа лимфа түйіндері, соның ішінде желке және жатыр мойны. Шаптың екі жағындағы лимфа түйіндері мөлшері айтарлықтай өседі. Өсу процесі инфекцияның бірінші күнінен басталады. Олардың өлшемі үш сантиметрге жетуі мүмкін.
Инфекциялық мононуклеозға тән белгі – бірнеше қабынған түйіндердің тізбегінің түзілуі. Пальпация кезінде түйіндердің тығыз құрылымы, олардың қозғалғыштығы анықталады. Бұл жағдайда ауырсыну аздап сезіледі. Түйіндердің үстінде орналасқан тері өз түсін өзгертпейді, бірақ аздап ісінудің пайда болуы жоққа шығарылмайды. Мұндай белгілер маманға ауруды оңай анықтауға және оны лимфаденопатияны қоздыратын басқа патологиялардан ажыратуға мүмкіндік береді.
Цитомегаловирусты инфекция дегеніміз не? Бұл патологиямен мононуклеозға ұқсас сурет табылды: лимфа түйіндерінің топтарының ұлғаюы байқалады. Дегенмен, айырмашылық әлі де бар: цитомегаловирус инфекциясы кезінде шап аймағында орналасқан лимфа түйіндері басқаларға қарағанда азырақ өседі. Көбінесе олардың өлшемі 1 сантиметрден аспайды. Пальпация кезінде олардың икемділігі анықталады, ауыруы орташа. Ісіну жоқ, тері түсін сақтайды.
Егер шап лимфа түйіндерінің лимфаденопатиясы 2 типті герпестің нәтижесінде пайда болса, онда лимфа түйіндері бір немесе екі жағынан орташа ұлғаяды. Олар ұстағанда тығыз емес, олардың консистенциясы қамырға ұқсайды, олардың қозғалғыштығы сақталады, орташа ауырсыну пайда болады. Теріде ірің және қабыну белгілері байқалмайды.
Боррелиоз
Боррелиоз кезінде кене шағуы жамбаста немесе дененің төменгі бөлігінде болса, лимфа түйінінің бір жақты қабынуы жиі кездеседі. Үлкейген лимфа түйіндері екі сантиметрге дейін жетеді, сондықтан олар әдеттегі тексеру кезінде оңай анықталады.
Қабынған түйіндерді пальпациялау олардың қозғалғыштығын, ауырсынуын анықтауға мүмкіндік береді. Олар құрылымы жағынан серпімді. Қабыну аймағындағы терінің температурасы мен түсі қалыпты күйін сақтайды. Боррелиоз іріңді қабынумен сипатталмайды. Лимфа түйінінің көлемінің ұлғаюымен қатар, тістеген жерінде шамадан тыс қызару пайда болады.
Ерсиниоз
Иерсиниоз фонында лимфаденопатия өте сирек дамиды. Шаптың бір-біріне жақын орналасқан бірнеше лимфа түйіндері бірден зақымдалады. Сонымен қатар, жатыр мойны лимфа түйіндері қабынуға ұшырайды, олардың мөлшері ұлғайған кезде өте үлкен емес, ол тек 1,5 см жетуі мүмкін.
Шап лимфогранулематозы
Шап лимфогранулематозы – қорғалмаған жыныстық қатынас арқылы берілетін ауру. Бұл аурудың фонында шап лимфа түйіндерінде қабыну процесінің дамуы өте жиі байқалады.
Аурудың дамуы екі жолмен жүруі мүмкін:
- Жеңіл инфекция кезінде лимфаденит 2 айдан кейін пайда болады.
- Ауыр инфекция кезінде әйелдер мен ерлерде шап лимфа түйіндерінің ұлғаюыбір аптадан кейін байқалды.
Шап лимфогранулематозында бір жақтан түйіннің қабынуы пайда болады. Бұл аурудың ерекшелігі лимфаденит бірнеше лимфа түйіндерінде бір мезгілде дамиды. Аурудың бастапқы кезеңдерінде пальпациялау түйіндердің тығыз серпімді консистенциясын және олардың толық қозғалғыштығын анықтайды. Уақыт өте келе өзгерген түйіндер тегіс емес беті бар бір бұдырлы конгломератқа біріктіріледі. Зондтау кезінде қатты ауырсыну анықталады. Бұл конгломерат аймағындағы тері жұқа болады және қызыл реңкке ие болады. Жұқарған жерлерде тері жарылып кетуі мүмкін, нәтижесінде пайда болған үзілістер арқылы ірің шыға бастайды. Осылайша созылмалы фистула (фистула) пайда болады.
Эрисипел
Эрисипел лимфадениттің дамуының тағы бір себебі болуы мүмкін. Бұл қызылшаның төменгі аяқтарға әсер ету қабілетіне байланысты. Пальпацияда түйіндердің эластикалық консистенциясы, қатты ауырсыну анықталады. Сонымен бірге олардың қозғалғыштығы сақталады, қоршаған тіндермен дәнекерлеу болмайды. Лимфа түйіндерінің үстінде орналасқан тері өзгермейді, олардың түсі мен температурасы қалыпты болып қалады.
Басқа себептер
Лимфадениттің тағы бір себебі – мерез. Егер инфекцияның кіру қақпалары жыныс мүшелері болса, онда лимфа түйіндері екі жағынан да жиі қабынуға ұшырайды. Аурудың бұл белгісі инфекциядан кейін шамамен бір аптадан кейін анықталады.
Негізгімерез фонындағы лимфадениттің ерекшелігі - қабыну процесінің классикалық симптомдарының болмауы, яғни өткір ауырсыну, ісіну, қызару байқалмайды.
Патологиялық өзгерістер түйіндер тобында бірден пайда болады. Дегенмен, олардың біреуі басқаларына қарағанда үлкенірек. Пальпация түйіндердің ауырсынуын, олардың тығыз серпімді консистенциясын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен бірге олардың қозғалғыштығы толығымен сақталады, пішіні дөңгелек немесе сопақ, өлшемі 2,5 сантиметрге жетуі мүмкін.
Гореямен лимфаденопатия (ICD-10 коды - R59) әрқашан екі жақта да кездеседі. Лимфа түйіндерінің 2 сантиметрге дейін ұлғаюы байқалады. Олар ұстағанда тығыз, қатты ауырсыну пайда болады.
Горея фонындағы лимфаденит іргелес лимфа тамырларындағы қабыну процесінің дамуымен бірге жүреді, пальпация кезінде күрт ауырсынатын және тығыз жіптерге ұқсайды.
Енді сыртқы және шап лимфа түйіндерінің лимфаденопатиясы қандай екені белгілі болды.
Әйелдердегі шап лимфаденитінің ерекшеліктері
Көбінесе әйелдердегі шап лимфадениті гинекологиялық саланың әртүрлі ауруларының фонында дамиды, мысалы:
- Жыныс мүшелеріндегі ісік түзілістері, әсіресе егде жастағы әйелдерде.
- Бартолинит, бұл жыныс еріндері бездерінде локализацияланған қабыну процесі.
- Перитонит, ол іш пердесінің қосалқылары мен жатырды жабатын қабыну процесі.
- Эндометрит, бұл жатырдың қабынуы.
- Аднексит - түтіктер мен аналық бездерге әсер ететін қабыну процесі.
Жоғарыда аталған қабынулардың көпшілігі аздаған белгілермен жүреді, созылмалы түрі бар. Көбінесе әйел аурудың алғашқы белгілеріне назар аудармайды. Осыған байланысты дәрігерге жүгіну ауру қазірдің өзінде озық кезеңге өтіп жатқан кезде пайда болады. Дегенмен, денсаулық жағдайына дұрыс және мұқият көзқараспен патологияны дамудың бастапқы кезеңдерінде анықтауға болады. Бұл жағдайда жұқпалы ауруларды кешенді зерттеулер, цитологиялық, гистологиялық талдаулар, ультрадыбыстық зерттеу, қынаптық зерттеу сияқты диагностикалық сынақтар өте қажет болады.
Шап аймағындағы лимфа түйіні қайда екенін әйел білмеуі мүмкін. Сирек жағдайларда жүктілік кезінде қабыну пайда болады. Бұл көбінесе аяқтың терісіндегі іріңді процесспен немесе бартолинитпен байланысты. Диагнозды қарапайым визуалды тексеру арқылы анықтауға болады.
Лимфа түйіндерін алу қандай жағдайда жүргізіледі? Бұл туралы толығырақ төменде.
Маманға хабарласыңыз
Егер шап аймағында бір немесе бірнеше дөңгеленген түзілімдер өздігінен табылса, маманға хабарласу керек. Ауырсыну, қызару, безгегі сияқты белгілердің болмауы науқасты адастыруы мүмкін. Осыған қарамастан, дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды. Дәрігерлер әр ауру өз ерекшеліктеріне сәйкес дамитынын және классикалық белгілері болмауы мүмкін екенін қайталайды.
Осылайша, лимфа түйіндеріндегі қабыну үдерісі емдеуге жүгінуге жақсы себеп болып табылады.білікті маман. Дегенмен, науқас қай дәрігерге бару керектігін білуі керек. Лимфадениттің даму себептеріне байланысты келесі дәрігерлердің көмегі қажет болуы мүмкін:
- Гинеколог немесе уролог.
- Дерматовенеролог (егер жыныстық жолмен жұғуы мүмкін аурудың белгілері болса).
- Онкогематолог (қан құрамында өзгерістер болса).
- Хирург (үлкен көру абсцессі болған кезде).
- Инфекционист (егер инфекциялық патологияның айқын белгілері болса).
Егер пациент баратын маманды анықтау кезінде күмәнданса және аурудың себебі түсініксіз болып қалса, терапевтке хабарласу ұтысқа ие болады. Ол бастапқы тексеру жүргізе алады, оның нәтижелері бойынша науқасқа қандай дәрігерге бару керектігі туралы ұсыныс береді.
Ерлер мен әйелдерде шап лимфаденопатиясын емдеуді бастамас бұрын кешенді диагностика жүргізіледі.
Диагностика
Бастапқы кезеңдерде диагноз науқаспен сұхбаттасу, оның шағымдарын жинау, жалпы тексеру, жалпы клиникалық қан анализін жүргізу, пальпациялау негізінде қойылады.
Құзыретті маман науқастан төменгі аяғындағы жарақаттардың, қорғалмаған жыныстық қатынастың болуы туралы ақпаратты міндетті түрде анықтайды. Науқас жақында мұрын-жұтқыншақтың қабынуымен ауырды ма, оны егеуқұйрықтар немесе кенелер шағып алды.
Алғашқы диагноз қойылғаннан кейін ол мүмкінлимфадениттің сипатын анықтау үшін қосымша арнайы зерттеулер қажет. Олардың ішінде:
- Іріңді бөлініс мәдениетін зерттеу.
- Биопсия.
- ПТР диагностикасы.
- Антиденелердің бар-жоғын анықтау үшін қан сынағы.
- Шырышты қабаттардан жағындылар.
Шап аймағының ультрадыбыстық зерттеуі де зақымдалған лимфа түйіндерінің тіндеріндегі өзгерістер, осы өзгерістердің сипаты туралы түсінік беретін тиімді зерттеу болып табылады. Әйелдер мен ерлердегі шап лимфаденопатиясына күдік болса, ең алдымен, маман шап жарығы сияқты шұғыл хирургиялық патологияны алып тастауы керек. Соңғысы расталса, науқасқа шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі.
Шап лимфаденитін емдеу
Ерлердің шап аймағындағы лимфа түйіндерін қалай емдеуге болады? Терапия жалпы, арнайы, хирургиялық болуы мүмкін.
Жалпы терапия қабыну процесінің белгілерін жеңілдетуді білдіреді. Бұл жағдайда пациент келесі ұсыныстарды орындауы керек:
- Төсек демалысы маңызды.
- Диеталық, жеңіл тағамға артықшылық беру керек. Диетадан жоғары калориялы және майлы тағамдарды алып тастау керек.
- Инфекцияны жоятын антибиотиктерді қабылдаған жөн. Аурудың нақты себебі анықталғанша, кең спектрлі антибиотиктерді қолдануға болады.
Сонымен қатар, тағайындалуы мүмкінауырсынуды басатын дәрілер, сондай-ақ қабынуға қарсы препараттар, витаминдік кешендер. Зардап шеккен аймақты жылытуға қатаң тыйым салынады.
Арнайы терапия кезінде лимфадениттің себебін жоюды түсіну. Маман зертханалық диагностика нәтижелерін алғаннан кейін және диагнозды растағаннан кейін емдеуді тағайындайды.
Көбінесе спецификалық терапия жоғары бағытталған бактерияға қарсы препараттарды, иммуноглобулиндер, вирусқа қарсы препараттарды қабылдауды қамтиды.
Лимфа түйіндерін жоюға арналған хирургиялық терапия өте сирек тағайындалады, іріңді лимфаденит, түйіннің және жақын тіндердің некрозы болған жағдайда көрсетіледі. Аутопсияны абсцесс кезеңіне өткен бартолинитпен де жасауға болады.
Болжам
Шап лимфаденитінде қабынудың себебін дәл анықтап, емдеуді дер кезінде бастаса, болжам оң болады.
Түйіндердің ұлғаюы жұқпалы мононуклеоз, қызылиек, шап лимфогранулематозы (егер ол іріңді фистуламен асқынса), венерологиялық ауруларда ұзақ уақыт сақталады.
Басқа себептерге байланысты уақтылы терапия лимфаденит белгілерін тез жоюға болады.
Шап лимфаденитінің алдын алу мынаны ұсынады:
- Қорғалған жыныстық қатынас.
- Жалпы иммунитетті жақсартуға арналған әрекеттер.
- Төменгі аяғындағы терінің зақымдануының алдын алу.
- Мұқият, ең бастысы, тері жарақаттарын уақтылы емдеу.
Бізбұл лимфаденопатия екенін анықтады.
