Жатыр мойны обыры бұл күндері кең тарады. Бұрын негізінен 40 жастан асқан әйелдер ауырса, қазір жас қыздар да ауырады. Әйелдердегі жыныс мүшелерінің қатерлі ісіктері арасында патология үшінші орында. Бірақ заманауи профилактикалық әдістердің көмегімен бұл аурудың дамуын болдырмауға болады. Оларға қандағы адам папилломавирусының бар-жоғын жүйелі түрде анықтау кіреді – HPV скринингі (талдау).
Скрининг – ауруларды ерте анықтау және дер кезінде емдеу мақсатында халықтың үлкен топтарын зерттеу. Статистика HPV скринингі жатыр мойны обырының даму мүмкіндігін 1000 еседен астам төмендететінін көрсетеді!
Адам папилломавирусы дегеніміз не
Адам папилломавирусы таралуы бойынша АИТВ-мен бір деңгейде. Халықтың жетпіс пайыздан астамы оны жұқтырған.
Инфекция жұқтырғандардың көпшілігі вирустың тасымалдаушысы, яғни ол ешқандай клиникалық көріністер тудырмайды. Мүмкін өзін-өзі емдеу. Бірақ иммунитет төмендейдісуық тию, аллергиялық реакциялар, гиперинсоляция салдарынан оның белсендірілуі және аурулардың дамуы.
HPV теріде папилломалардың ғана емес пайда болуына әкеледі. Вирустың канцерогенділігі жоғары штаммдары бар. Әйелдерді олармен жұқтыру жатыр мойны обырының ықтималдығын арттырады.
Сондықтан қыздарға алғашқы жыныстық қатынасқа дейін де ағзада вирустың бар-жоғын анықтайтын HPV скринингін жүргізу ұсынылады.
Сіз HPV қалай жұқтыруға болады
Инфекцияның негізгі жолы жыныстық қатынас. Сіз вагинальды, ауызша және анальды жыныстық қатынас арқылы жұқтыруыңыз мүмкін. Сондықтан бір серіктесте адам папилломавирусының болуы екіншісін тексеруді қажет етеді.
Инфекцияның байланыс-тұрмыстық жолы да бар. Инфекцияның бұл жолы науқастың немесе тасымалдаушының жеке заттарымен байланыста болуы мүмкін. Көбінесе адамдар қоғамдық орындарға барған кезде жұқтырады: бассейн, қоғамдық көлік (тұтқадан ұстау), қоғамдық душ және дәретхана.
HPV жұқтырудың тағы бір жолы – анадан балаға тік. Плацентарлы тін вирусты өткізеді, сондықтан ол қан арқылы ұрыққа оңай енеді. Сондай-ақ, бала табиғи босану кезінде туу арнасынан өту кезінде жұқтыруы мүмкін.
Адам папилломавирусының түрлері
Жалпы вирустың жүзге жуық түрі оқшауланған, олар канцерогендік дәрежесіне қарай топтарға бөлінеді:
- канцерогендік қауіптілігі жоғары - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- қауіптілігі төмен - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- канцерогенді емес - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Бірінші топтағы вирустар «жоғары онкогенді» немесе HPV HRC деп те аталады. HRC аббревиатурасы «жоғары канцерогендік тәуекелді» білдіреді, яғни мұндай формаларда қатерлі ісіктің даму ықтималдығы өте жоғары. 16 және 18 вирустар ең қауіпті болып саналады.
Бұл вирустар анықталған кезде қосымша зерттеу әдістері тағайындалады: кольпоскопия (жатыр мойнын айнадағы егжей-тегжейлі тексеру) және онкоцитологияға жағынды (құпия жатыр мойнынан алынады және микроскоппен зерттеледі).
Ісіктің даму қаупі төмен вирустар жыныс сүйелінің дамуына себепші болады. Бұл құрылымдар қауіпсіз және өздігінен өтуі мүмкін.
Маңызды! Жыныс сүйелдерінің болуы қатерлі ісік алды ауру болып табылады, сондықтан олар анықталса, кем дегенде жылына бір рет гинекологқа қаралу керек.
Ісектің дамуына ықпал етпейтін HPV түрлері сүйел мен папилломаға әкеледі.
Анықтау әдістері
Әйелдерге арналған HPV скринингі дегеніміз не? Қанда вирустың болуын қалай анықтауға болады? Вирустың болуы фактісін анықтаудың екі әдісі, сондай-ақ оның ағзадағы мөлшерін және онкогенділік дәрежесін есептеуге мүмкіндік беретін сынақтар бар:
- кольпоскопия - жыныс мүшелерінің немесе сүйелдердің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді;
- цитологиялық әдіс – микроскоппен жағындыны зерттеу және қатерлі жасушаларды анықтау;
- гистологиялық әдіс – астындағы тіннің кішкене аймағын зерттеумикроскоп;
- ферменттік иммундық талдау – қанда вирусқа қарсы антиденелердің болуын анықтау;
- Дигене-тест - вирустың мөлшерін және оның онкогенділігін анықтауға болатын заманауи әдіс;
- полимеразды тізбекті реакция (ПТР) - дене сұйықтықтарында: қанда, жатыр мойны жағындысында, несепте, амниотикалық сұйықтықта және т.б. вирус ДНҚ-сын анықтау.
Алғашқы үш әдіс жатыр мойны обырының асқынған түрлерінде тиімді, сондықтан скринингтен өту ұсынылмайды.
Ферменттік иммундық талдау ағзада вирустың болуы фактісін ғана анықтауға мүмкіндік береді. Дигене-тест ең тиімді болып саналады. Оның басты кемшілігі – жоғары құны.
Сапалық және сандық болуы мүмкін ПТР әдісі ең кең таралған. Ал егер біріншісі тек вирустың болуы фактісін анықтауға мүмкіндік берсе, екіншісінің көмегімен денедегі вирустың нақты санын анықтауға болады. Жатыр мойны обырының алдын алуда ең тиімді болып табылатын HPV сандық скринингі. Әр 5 жыл сайын ұсынылады.
Полимеразды тізбекті реакцияның артықшылықтары
ПТР әдісі ағзадағы вирустың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, яғни ол вирустық жүктемесі бар HPV скринингіне жатады. Бірақ оның көмегімен онкогенді анықтау мүмкін емес. Сондықтан ПТР ең онкогенді вирустардың ДНҚ-сын анықтау мақсатында жүргізіледі. Дәрігер талдауға сілтеме жасағанда, іздеу керек вирус түрлерін көрсетеді.
Бұл әдістің бірқатар артықшылықтары бар:
- жоғары тиімділік - ПТР 100% дәл;
- жылдам нәтижелер - вирустық жүктеме сынақтан кейін 4 сағаттан кейін белгілі болады;
- бір талдау арқылы HPV-нің бірнеше түрін бір мезгілде анықтау мүмкіндігі;
- қолжетімді баға;
- қол жетімділік - кез келген дерлік медициналық мекемеде талдау жасау мүмкіндігі.
HPV HRC үшін ПТР скринингі. Бұл не
Онкогенділігі жоғары папилломавирусқа тексеру қатаң схема бойынша жүргізіледі. Бірінші кезеңде жатыр мойны эпителийі арасында өзгерген жасушалардың болуын анықтайтын PAP сынағы жасалады. Мұндай жасушалардың болуы дисплазия деп аталады.
Егер дисплазия аймақтары табылса, HPV HRC скринингінің келесі кезеңі организмдегі вирустың мөлшерін анықтау, сондай-ақ оны анықтау болып табылады. Бұл кезең кеңейтілген скрининг деп те аталады. Әдетте, ол полимеразды тізбекті реакция арқылы жүзеге асырылады.
Бұну белгілері
HPV скринингі симптомдардың немесе кез келген аурудың болуына қарамастан жүргізіледі. Бірақ дәрігер мен науқасты ескертуі керек бірқатар патологиялар бар. Осы жағдайлар болған кезде емдеуші дәрігер науқасты HPV сынауына дереу жіберуі керек:
- жыныс мүшелерінде, анус айналасында, ауыз айналасында сүйелдердің болуы;
- қорғалмаған жыныстық қатынастан кейінгі науқастың жеке қалауы;
- себебі анық емес жыныс мүшелерінен бөлінділер.
Профилактикалық тестілеу де өте маңызды. Бұл үнемі бақылауға мүмкіндік бередіжыныс мүшелерінің жағдайы. Тасымалдаушылар үшін сараптама жылына бір рет жүргізіледі.
Профилактикалық диагностика кезінде HPV-ны бірінші рет анықтау ерте емдеуге мүмкіндік береді. Бұл терапияның қысқа мерзімде сәтті қалпына келу ықтималдығын арттырады.
Талдауға қалай дайындалу керек
Оған дайындалған кезде кейбір ережелерді сақтау керек:
- тексеруден кем дегенде 3 күн бұрын вирусқа қарсы препараттар мен антибиотиктерді қабылдамаңыз, сонымен қатар интимдік гигиена үшін бактерияға қарсы препараттарды қабылдауды тоқтату керек;
- тексеру күні жеке гигиена құралдарын қолданбаңыз;
- скринингтен 2 сағат бұрын дәретханаға бармаңыз;
- талдау етеккір кезінде және етеккір келгеннен кейін екі күн ішінде берілмейді;
- тексеруден бірнеше күн бұрын гель, жақпа немесе губка түріндегі контрацептивтерді қолданбаңыз;
- тексеруден кем дегенде 2 күн бұрын жыныстық қатынастан аулақ болыңыз.
Егер қандағы HPV анықтау жүргізілсе, талдау аш қарынға жүргізіледі, яғни тексеруден 10-12 сағат бұрын тамақтанудан бас тарту керек. Скринингке дейін 3 күн бұрын алкогольді қабылдаудан бас тарту керек, диетаны реттеу керек: қуырылған және ысталған тағамдарды, дәмдеуіштерді жеуге болмайды.
ПТР нәтижелерін интерпретациялау
Нәтижесінде 100 000 жасушадан анықталған вирус ДНҚ саны жазылады. Егер вирус жоқ болса, пішін вирустың анықталмағанын көрсетеді. Егер ол денеде болса, оның нақты концентрациясы көрсетілген:
- Lg < 3 - өтеаз мөлшерде;
- Lg 3-5 - орташа вирустық жүктеме;
- Lg >5 - жоғары концентрациядағы вирус.
Жалған позитив алу қаупі бар. Мұндай жағдайда зертханалық талдау қандағы вирусты ол жоқ кезде анықтайды.
Мен қайдан таба аламын
Адам папилломавирусын анықтауға арналған негізгі материал эпителий болып табылады. Әйелдерде жатыр мойны каналынан, ерлерде - уретрадан алынады. ПТР үшін эпителий жасушаларынан басқа несеп, қан, қынаптық және уретрадан бөлінділер де қолданылады.
Вирусты гистологиялық әдіспен анықтау кезінде айнадағы жатыр мойнын тексеру кезінде кесілген тіннің кішкене бөлігі қолданылады.
HPV скринингі қалай жүргізіледі: сынама алу ережелері
Нәтижелерді бұрмаламау үшін материалды сараптамаға алу кезінде бірқатар ережелер сақталады. Жатыр мойны каналынан жағынды алу кезінде арнайы құралдар қолданылады - жұмсақ кішкентай щетка. Бұрын Volkmann металл қасық кеңінен қолданылды, қазір ол іс жүзінде қолданылмайды. Дәрігер щетканы жатыр мойнына салып, бірнеше айналмалы қозғалыстарды жасайды. Содан кейін щетка абайлап шығарылады және зертханаға жіберу үшін стерильді контейнерге салынады.
Гинекологиядағы HPV скринингі дегеніміз не? Гистологиялық зерттеуге материал алу аса күрделі процедура болып табылады. Шын мәнінде, бұл микроскопиялық хирургиялық араласу.
Сондықтан HPV гистологиялық анықталғаннан кейін физикалық белсенділікке, бассейнде жүзуге тыйым салынады.немесе теңіз, күннің шамадан тыс әсер етуі. Сондай-ақ, тексеруден кейін бірден қанды сұйылтатын препараттарды («Гепарин», «Варфарин»), вагинальды таблеткалар, суппозиторийлер, гельдер, майлар түріндегі кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдауға болмайды.
Нәтижелерді алғаннан кейін не істеу керек
Пациент HPV скрининг нәтижелерін алғаннан кейін маманмен кеңесуі керек. Тек емдеуші дәрігер ғана тексеру мен емдеудің қосымша әдістерін дұрыс түсіндіріп, тағайындай алады.
Интернеттегі барлық ақпарат тек нұсқаулық үшін берілген. Соңғы диагнозды тек білікті маман ғана қоя алады!
