«Диспепсия» медициналық термині әдетте тағамның ас қорыту процестерінің бұзылуынан туындаған асқазан-ішек жолдарының проблемаларымен байланысты әртүрлі сыртқы белгілердің үлкен саны ретінде түсініледі. Атауы осыдан, себебі диспепсия грек тілінен аударғанда «ас қорыту проблемалары» дегенді білдіреді.
Бүкіл бұзылулар кешенінің жеке түрі – функционалды диспепсия. Оның белгілері: іш қуысында түтіккен немесе жанып тұрған ауырсыну (эпигастрий үшбұрышы деп аталады). Қолайсыздықтан басқа, науқас іште ауырлық пен толықтық сезімін сезінеді. Сондай-ақ ісіну, жүрек айнуы, күйдіргі және кекіру пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, диагностикалық процесс кезінде ешқандай органикалық патологияны анықтау мүмкін емес (морфологиялық немесе биохимиялық себеп жоқ).
Функционалды диспепсияны ерекшелендіретін де осы, оның емінің өзіндік ерекшеліктері бар.
Бұл мәселелерді толығырақ қарастырайық.
Ауру статистикасы
Ас қорыту проблемалары - асқазан-ішек жолдарында жиі кездесетін бұзылулардың біріішек трактісі. Түрлі статистикалық іс-шаралар барысында гастроэнтерологтың көмегіне жүгінген науқастардың жалпы санынан асқазанның функционалды диспепсиясы диагнозы қойылған адамдардың саны шамамен 70% құрайтыны анықталды. Еуропа елдерінде сипатталған аурумен ауыратындар саны 40%-ға жетеді, ал Африка елдерінде 60%-дан асады.
Симптомдары өте жағымсыз болатын функционалдық диспепсия адамға айтарлықтай ыңғайсыздық тудыратынына қарамастан, зардап шеккендердің төрттен бір бөлігі ғана медициналық көмекке жүгінеді. Сонымен қатар, басым көпшілігінде аурудың органикалық түрі емес, функционалдық түрі диагноз қойылады.
Әйелдерде бұл жағдай шамамен бір жарым есе жиі кездеседі.
Бұл проблемамен ауыратын науқастардың негізгі жасы 20-дан 45 жасқа дейін. Егде жастағы адамдарда асқазан-ішек жолдарының бұл дисфункциясы әлдеқайда аз кездеседі. Оның орнына ас қорыту жүйесінің анағұрлым ауыр аурулары бар, соған қарамастан олардың ұқсас белгілері бар.
Бұзушылық түрлері
Функционалды асқазан диспепсиясы, өзіңіз түсінгеніңіздей, патологияның жалғыз түрі емес. Органикалық сорты да бар. Олардың әрқайсысының ерекше белгілеріне толығырақ тоқталайық.
- Органикалық. Бұл бұзылыс ойық жаралардың, ұйқы безінің, өт қабының әртүрлі ауруларының және басқа органикалық патологиялардың нәтижесінде пайда болады.
- Функционалды. Асқазан мен он екі елі ішектің бұлшықет қабатының жұмысында ақау болған кезде пайда болады (аурулардан туындамаған), ол жыл бойы 3 айға созылады. Сонымен бірге пайда болатын ауырсынудың асқазан-ішек жолдарының дисфункциясымен байланысын диагностикалауға болмайды.
Биологиялық емес патологияның классификациясы
Бұзылу ағымының клиникалық көрінісі бойынша асқазанның функционалдық диспепсиясын үш кіші түрге бөлуге болады:
- Жара тәрізді – эпигастрий аймағындағы ауырсынумен сипатталады.
- Дискинетикалық - науқас іште ыңғайсыздықты сезінеді, ол жедел ауырсынумен бірге жүрмейді.
- Спецификалық емес – бұл бұзылыстың клиникалық көрінісінде көптеген белгілер бар (жүрек айнуы, қыжыл, кекіру).
Арандатушы факторлар
Осы материалдың мақсаты болып табылмайтын биологиялық түрінен айырмашылығы, балалар мен ересектердегі функционалды диспепсия келесі себептерден туындайды.
-
Асқазан және он екі елі ішек бұлшықет талшықтарының перистальтикалық функциясының проблемалары. Оларға мыналар жатады:
- тағам түскеннен кейін асқазанның кейбір бөліктерінің босаңсымауы (аккомодация деп аталады);
- осы органның бұлшықет жиырылу циклінің бұзылуы; - тоқ ішектің анальды бөлімінің қимыл-қозғалыс функциясының ақаулары;
- антродуоденальды координацияның бұзылуы.
- Тамақтану кезінде асқазан қабырғаларының созылу бейімділігі артады.
- Дұрыс емес диета, көп шай, кофе ішу,алкогольдік сусындар.
- Темекі шегу.
- Әртүрлі дәрілермен емдеу (NSAID).
- Психологиялық стресс.
Кейбір медицина мамандары функционалды диспепсия синдромы асқазан-ішек жолында көп мөлшерде тұз қышқылының бөлінуімен байланысты деп мәлімдейді, бірақ қазіргі уақытта бұл теорияның сенімді дәлелі жоқ.
Патология формалары
Сипатталған бұзушылыққа тән науқастың сыртқы белгілері мен ішкі сезімдерін қарастырайық.
Ойық жара тәрізді функционалды диспепсия ең алдымен эпигастрий аймағында пайда болатын жедел және ұзаққа созылған ауырсынумен сипатталады. Олар түнде немесе адам аштық сезімін бастан кешірген кезде айқын сипат алады. Тиісті дәрі-дәрмектердің - антацидтердің көмегімен ыңғайсыздықты жоюға болады. Науқас психоэмоционалды күйзелісті бастан өткерсе, ауырсыну күшейеді, ол қандай да бір қорқынышты патологияның болуы туралы қорқуы мүмкін.
Бұзылыстың дискинетикалық түрі (ойық жаралы емес функционалды диспепсия) ерте қаныққандық, асқазан-ішек жолында толықтық сезімі, іштің кебуі және жүрек айнуы сияқты белгілермен бірге жүреді.
Бейспецификалық диспепсияға келетін болсақ, бұл жерде адамның шағымдарын сол немесе басқа белгілеріне қарай жіктеу қиын. Патологияның бұл түрі басқаларға тән белгілермен бірге жүруі мүмкінасқазан-ішек жолдарымен байланысты аурулар. Бұл сурет асқазанның функционалды диспепсиясы сияқты жағдайды диагностикалауды қиындатады. Емі симптоматикалық.
Диагностика
Медициналық маманның алдында тұрған бірінші міндет – биологиялық және функционалды диспепсияны ажырату. Әдетте, соңғысы оның белгілері науқаста сыртқы көрінетін себептерсіз пайда болған кезде пайда болады.
Науқастағы функционалдық бұзылыстың барысы туралы сенімді айту үшін үш негізгі критерийдің болуын анықтау қажет:
-
асқазанның функционалды диспепсиясы Тұрақты (қайталанатын) диспепсия бар – бұл эпигастрий аймағындағы ауру сезімімен дәлелденеді, ол жыл бойы барлығы 3 айға созылады.
- Органикалық бұзылыстың іздері анықталмады - ультрадыбыстық зерттеу, эндоскопия немесе басқа клиникалық және биохимиялық процедуралар мұны анықтауға көмектеседі.
- Дәретхананы қолданғаннан кейін байқалған белгілер жойылмайды, дәреттің жиілігі және нәжістің консистенциясы өзгермейді - бұл диспепсия мен тітіркенген ішек синдромын ажыратуға мүмкіндік береді.
Зерттеу әдістері
Басқа нәрселермен қатар, асқазанның функционалдық диспепсиясымен бірге жүретін белгілерге ұқсас басқа ауруларды алып тастау маңызды. Мұндай патологияларды емдеу түбегейлі өзгеше болуы мүмкін.
Осы мақсатта келесі іс-шаралар жүргізілуде.
- Анамнез жинау. СағатБастапқы сұхбат кезінде дәрігер науқастың диспепсия белгілерімен жүретін бұзылулардан зардап шегетінін анықтауы керек. Ағынның сипатын анықтау және адамның сезімін анықтау керек (іштің кеңеюі, кекіру, күйдіргі немесе ауырсыну). Адамның соңғы күндері не жегенін және қандай да бір емдеуден өткен-өтпегенін білу маңызды.
- Тексеру. Оның барысында асқазан-ішек жолдарының, жүрек-қан тамырлары жүйесінің, сондай-ақ тыныс алу жолдарының патологиясының бұзылу мүмкіндігін болдырмау керек.
- Маркшейдерлік сынақтар. Әдетте талап етіледі:
- жалпы нәжісті талдау;
- қан іздерін анықтау үшін нәжісті зерттеу;
- қан анализі;
- инфекциялардың кейбір түрлерінің болуын анықтау.
4. Әртүрлі медициналық құралдарды пайдаланып зерттеу:
- эзофагогастродуоденоскопия (көп таралған атауы - гастроскопия);
- асқазанды рентген аппаратымен тексеру;
- құрсақ қуысында орналасқан мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу;
- басқа қажетті процедуралар.
Сауалнама жоспары
Балалар мен ересектердегі функционалдық диспепсияны максималды дәлдікпен анықтау үшін дәрігер белгілі бір әрекеттер тізбегін орындауы керек.
Тексеруді әдеттегі қан анализінен, сондай-ақ нәжісте оның іздерін анықтаудан бастау керек. Бұл асқазан-ішек жолдарындағы жасырын қан кетуді анықтайдытракт.
Осы немесе басқа зертханалық зерттеулерде ауытқулар болса, аспаптардың көмегімен (мысалы, эндоскопия) ықтимал диагнозды растау немесе жоққа шығару қажет. 50 жастан асқан науқастарда қауіпті белгілер (қан құсу, қызыл нәжіс, дене қызуының көтерілуі, анемия, ауыр салмақ жоғалуы) болса, шұғыл гастроскопия міндетті болып табылады.
Әйтпесе (қауіпті белгілер байқалмаған кезде) антисекреторлық және прокинетикалық препараттарды қолдану арқылы эмпирикалық деп аталатын терапияны тағайындау ұсынылады. Оң динамика болмаған соң ғана аспаптық зерттеу әдістерін қолдану керек.
Алайда бұл тәсілде жасырын қауіп бар. Өйткені, көптеген фармакологиялық агенттер оң әсер етеді және көптеген басқа ауыр патологиялардың белгілерін азайтады (мысалы, қатерлі ісік ісіктері). Бұл дер кезінде диагноз қоюды айтарлықтай қиындатады.
Емдеу
Диагноз кезінде органикалық немесе функционалды диспепсияны анықтауға болады. Біріншісін емдеу ауруды қоздыратын себептерді жоюға бағытталған. Соңғы жағдайда емдеу әдістері клиникалық көріністің ерекшеліктерін ескере отырып, жеке әзірленеді.
Емдеудің негізгі мақсаттары:
- ыңғайсыздықты азайту;
- симптомдарды жеңілдету;
- қайталанудың алдын алу.
Дәрілік емес әсерлер
Симптомдарды жеңілдету үшіндиспепсия, келесі әдістер қолданылады.
- Диета. Бұл жағдайда ешқандай қатаң ұсыныстарды ұстанбау керек, диетаны қалыпқа келтіру жеткілікті. Ішекпен өңделуі қиын азық-түліктерден, сондай-ақ дөрекі жемдерден толығымен бас тартқан дұрыс. Жиі жеген жөн, бірақ аз жеген жөн. Темекі шегу, алкогольді ішу, кофе ішу ұсынылмайды.
- Кейбір дәрілерді қабылдауды тоқтату. Бұл негізінен асқазан-ішек жолдарының дұрыс жұмыс істеуіне күшті әсер ететін стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.
- Психотерапевтік әсер. Бір қызығы, емделуде плацебо қолданған кезде пациенттердің жартысынан көбі функционалды диспепсиямен бірге жүретін белгілерден құтылады. Осылайша, бұзушылықтармен күресудің мұндай әдістері мүмкін ғана емес, сонымен қатар олардың тиімділігін бірнеше рет дәлелдеді.
Дәрілер
Функционалдық диспепсия диагнозы қойылған науқасқа қолданылатын фармакологиялық препараттардың ерекше түрлері белгіленген белгілерді ескере отырып, жеке анықталады.
Әдетте бір-екі айлық эмпирикалық терапия қолданылады.
Қазіргі уақытта аурумен күресудің және оның алдын алудың арнайы әдістері жоқ. Дәрілердің келесі түрлері танымал:
- антисекреторлық препараттар;
- антацидтер;
- адсорбентқаражат;
- прокинетикалық таблеткалар;
- антибиотиктер.
Кейбір жағдайларда антидепрессанттар көрсетіледі, олар да биологиялық емес диспепсия белгілерін жеңілдетеді.
Егер балаларда функционалды диспепсия диагнозы қойылса, емді өсіп келе жатқан ағзаның ерекшеліктерін ескере отырып жүргізу керек.
Ұрыс тактикасы
Қазіргі медицина ғылымы аурумен жұмыс істеудің ұзақ мерзімді әдістерін әзірлеген жоқ.
Бұзылу қайталанған кезде диспепсия симптомдарынан арылуда тиімділігі дәлелденген препараттарды қолданған жөн.
Қандай да бір таблетканы ұзақ уақыт қолдану науқастың жайсыздығын жеңілдетпесе, балама фармакологиялық препараттармен емдеу ұсынылады.
Қорытынды
Функционалды (сонымен қатар биологиялық) диспепсия – ең көп тараған аурулардың бірі. Жеңіл көрінгеніне қарамастан, оның белгілері болған кезде адам өмірінің сапасы айтарлықтай төмендейді. Сондықтан алдын алу шараларын қолдану маңызды. Мұны істеу үшін сізге тек дұрыс диетаны ұстанып, денеге стресстік әсерлерді болдырмай, жақсы демалу керек.
Дені сау болсын!
