Дүрбелең шабуылы – адам санасын толығымен жабатын кенеттен пайда болатын қорқыныш пен үрей сезімі. Ол бірнеше минуттан жарты сағатқа дейін созылуы мүмкін, бірақ, әдетте, ол шамамен 10 минуттан кейін өтеді. Бұл мазасыздық синдромы жылдам тыныс алу, бас ауруы, кернеу сияқты көріністермен бірге жүреді. Бұл күйді бір рет бастан өткерген адам болашақта одан қорқа бастайды.
Себептер
Дүрбелең шабуылын тудыруы мүмкін көптеген факторлар бар. Әдетте, бұл күшті эмоционалды әсер тудыратын оқиғалар. Адам сөз жүзінде таң қалды. Сирек жағдайларда дүрбелең шабуылы тіпті үлкен ақшаның жоғалуына байланысты пайда болуы мүмкін. Бірақ әдетте PA-ның келесі себептері болады:
- Апат, өмірге қауіп төндіретін жағдай.
- Балалық шақтағы психотравма. Бала адасып немесе адасып қалды, ал ересек адам тағы да осындай жағдайға тап болды, бұл ПА белгілерінің пайда болуына себеп болды.
- Отбасыдағы қолайсыз атмосфера.
- Жақын адамымен қоштасу (өлу, ажырасу, кейде тіптіата-анадан көшу).
- Кейде PA әлі болмаған оқиғадан туындауы мүмкін, бірақ жай ғана бұл туралы ойлау қорқынышты.
- Невротикалық жағдай – мысалы, адам жұмыс орнын ауыстыратын кез келгенін түсінеді, бірақ қандай да бір себептермен сол орнында қалуға тура келеді. Психика жағдайды түрлендіру үшін жеткілікті қуат жинады, бірақ ол одан шығудың жолын таппай, ПА түрінде көрінеді.
Пайдалану процесі
Дүрбелең шабуылының белгілері мен емі 19 ғасырдың аяғынан бері зерттеу нысаны болды. Содан кейін Фрейд «мазасыз шабуыл» деп аталатын кенеттен мазасыздану жағдайын сипаттады. Отандық әдебиетте «вегетативті дағдарыс» термині бұрыннан қолданылып келеді. Қазіргі уақытта бұл өте жақсы зерттелген мемлекет. Дүрбелең шабуылының механизмі қандай? Ол бірнеше қадамдарды қамтиды.
Мида жоғары қозу аймағы пайда болады, оны отандық ғалым Ухтомский доминантты деп атаған. Оның себептері әртүрлі болуы мүмкін - мысалы, травматикалық бекіту, балалардың қанағаттандырылмаған қажеттіліктері. Көбінесе мұндай доминантты белсендіру адам өзін бұрынғы травматикалық жағдайға барынша ұқсас қоршаған орта жағдайында тапқан кезде кенеттен пайда болады. Сонымен қатар, жағдайлардың басым көпшілігінде олар ұқсастықты білмейді.
- Мидың белсенділенуі оттегінің сіңуінің жоғарылауына және стресстік гипоксия құбылысының пайда болуына ықпал етеді.
- Миды қайтадан қанықтыру үшіноған қажетті оттегі, қан қысымы көтеріледі, жүрек соғысы жиілейді.
- Жүйке жүйесінің симпатикалық бөлімі белсендірілген. Жүрек-тамыр жүйесінде ақаулар, қалтырау, құрысулар болуы мүмкін.
- Мұндай сезімдер алғаш рет пайда болғанда - және, меніңше, ешқандай себепсіз - қорқыныштың өте күшті тәжірибесі пайда болуы мүмкін, кейде нағыз қорқынышқа айналады. Шабуылдың дамуы мен шоғырлануымен мұндай ойлар мен тәжірибелер бірінші орынға шығып, қорқынышты одан сайын тамақтандырады.
- Үстемдік қорқыныш реакциясымен бекітіледі. Шартты рефлекстік механизм пайда болады.
- Шеңбер жабылады және келесі жолы дүрбелең ұстамасы болған кезде белгілер одан да күшейеді.
Салдарлар
ПА ең алдымен адам психикасына әсер етеді. Салдары, ең алдымен, келесі шабуылды алаңдаушылықпен күтумен байланысты. Көбінесе бұл бұзушылық депрессияның басталуын тудырады - бұл пациенттердің 70% -ында орын алады деп саналады. Аурудың ауыр түрлері мүгедектікке әкелуі мүмкін. Жағдайлардың жартысында PA ашық кеңістіктерден қорқумен бірге жүреді. Бұл бұзылыс ішкі ағзалардың жұмысында өзгерістер туғызбайды.
Негізгі белгілер
Дүрбелең шабуылының негізгі белгілері - жүрек айнуы, тершеңдік, қалтырау, ыстық жыпылықтау және суық жыпылықтау. Импульс жиілейді. Бас айналуы мүмкін, тыныс алу қиындайды. Өлім туралы ойлар басым бола бастайды, өз мінез-құлқын бақылауды жоғалтады жәнеақыл. Дүрбелең шабуылының белгілері соншалықты қорқынышты, көпшілігі жедел жәрдем шақыруды жөн көреді. Олардың жүрек талмасы бар сияқты. Нағыз PA сипатталған мүмкіндіктердің кем дегенде төртеуіне ие. Дүрбелең шабуылынан кейін адам абдырап, мазасыздануы мүмкін.
Ғалымдар адамдардың көпшілігінде PA-ның 1-2 эпизодын бастан кешіретінін атап көрсетеді. Дегенмен, кейбір жағдайларда «күту мазасыздануы» дамиды - келесі ҚБ қорқынышы. Егер мұндай ойлар бір айдан астам уақытқа созылса, бұл тиісті диагноз қою үшін жеткілікті. Егер дүрбелең шабуылдары емделмесе, агорафобия дамиды - шығу жолы жоқ жағдайдан қорқу. Осы пациенттердің үштен бірі үйден шықпауды жөн көреді.
Болжам
Бұл бұзылыстың болжамы әдетте жақсы деп саналады. Ұстамалар терапияға жақсы жауап береді. Сондықтан емделуден кейін пациенттер негізінен оң пікірлер қалдырады. Дүрбелең шабуылдары - бұл жүйке жүйесінің өзін шамадан тыс қозудан қорғайтын тәсілі. Ұстамалар өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, аурудың дамуы психикалық жағдайға қауіп төндіреді. Өйткені, адам көлікті пайдалануды тоқтата алады, көшеге шығуға қорқады. Депрессия дамуы мүмкін. Дәрілік терапия, әдетте, шамамен 6 айға созылады. 99% жағдайда бұл сәтті емдеуге кепілдік береді.
PA-мен жұмыс істеуге арналған қарапайым алгоритм
Көптеген психологтар ҚБ басталуы кезінде келесі әрекеттер алгоритмін орындауды ұсынады. Әрине, бұл шабуылдың негізгі себебін жоймайды, бірақ бұл шабуылдан аман қалуға мүмкіндік береді. Дүрбелең шабуылымен өз бетінше қалай күресуге болады? Әрекеттер алгоритмін қарастырыңыз:
- Тыныс алуыңызға мұқият болыңыз, оны ұстануды бастаңыз. Сана ингаляция мен дем шығаруды ауыстыруға ғана бағытталуы керек. Бұл фокус шабуылды дамытудан физикалық сезімдерге ауысуға мүмкіндік береді. Және ең маңызды сәт - уақыт өтеді, ал шабуылдың өзі дамымайды. Өмір жалғасып жатыр. Тыныс алуды реттеуге ғана 3-4 минут беру керек.
- Физикалық сезімдерге назар аударыңыз. Тыныс алуды бақылау мүмкіндігіне ие болғаннан кейін, назарды бүкіл денеге аудару керек. Егер сіз назар аударуды басқаруды үйренсеңіз, дүрбелең шабуылын өз бетіңізше жеңе аласыз. Саналы түрде тыныс алуды жалғастыра отырып, басынан аяғына дейін бүкіл дененің назарын «сканерлеуді» бастау керек. Қолдың өзін қалай «сезетініне» назар аударыңыз, саусақтарға жылы немесе суық. Денеңіздің әртүрлі бөліктерін жиыртып, босаңсытып көріңіз.
- Көрініске назар аударыңыз. Көбінесе адамдар дүрбелеңнің белгілері пайда болған кезде тек бір нүктеге қарайды, ал олардың санасы тек өздерінің алаңдаушылығын бастан кешіруге шоғырланған. Осылайша, ҚБ бір белгісі екіншісін тудырады. Әлбетте, жақын жерде көзге түсетін нәрсе бар, ол қызықты болуы мүмкін. Бұл өмірдің жалғасып жатқанын да растайды.
Қалайжеңу
Өмірінде кем дегенде бір рет дүрбелең шабуылын бастан өткергендердің оны ұмыта алмайтыны екіталай. Сірә, олар ҚБ ұзақ уақыт бойы пайда болған жағдайды қайталаудан қорқуды бастан кешіреді.
Бірақ шабуыл бір реттік емес, күн сайын мазалайтын шындыққа айналған жағдайда не істеуге болады? Дүрбелең шабуылының белгілері метромен немесе лифтпен немесе көп адамдардан туындаса, не істеуге болады?
Ауып кетудің ең оңай әдісі – психология саласында да, медициналық білімде де ақпараты бар психотерапевтпен кеңесу. Көбінесе жағдай соншалықты аянышты болуы мүмкін, адам үйден шығуға қорқады. Ауыр жағдайларда адам осы жағымсыз ауруды жеңу үшін ішкі ресурсқа ие болуы үшін медициналық көмексіз жасай алмайды.
PA үшін әрекеттер алгоритмі
Шабуыл басталды, сіз жолда бір жердесіз. Психологтар келесі кеңестерді пайдалануды ұсынады:
- Есіңізде болсын, ПА өте күшті дене реакциясы, оның барысында мыналар болады: қорқыныш, жүрек соғуы, оттегінің жетіспеушілігі. Алайда одан ешкім өлмейді. ҚБ – ағзада көрінетін психиканың реакциясы.
- Сондай-ақ дүрбелең шабуылының алғашқы белгілері пайда болған кезде ең қолайлы позицияны алу ұсынылады. Егер сіз метромен саяхаттасаңыз, жақын маңдағы станцияда вагоннан түсіп, орындыққа отырған дұрыс. Бұл мүмкін болмаса,кез келген тірек - тұтқаны, вагонның қабырғасын, соңында еденді табыңыз. Шабуыл көлік жүргізу кезінде ұсталса - тұраққа қою керек, демалу керек. Ең "тыныштықты" табу өте маңызды.
- Одан кейін тыныс алу және релаксация әдістерін орындауды бастау керек.
- Сонымен қатар, таза ауамен тыныс алу PA басталуына көп көмектеседі. Кейбір адамдар көліктегі кондиционерді қосады, бұл жеңілдік әкеледі.
- Қолда жалбыз немесе өте қышқыл нәрсе болса да жақсы. Дәм сезімі сізді аздап алаңдатуға көмектеседі.
- Өз сезімдеріңізге назар аудармаңыз. Алдын ала назар аударатын арнайы рәсімді ойлап тапқан дұрыс. Бұл музыка, фильмдер, кез келген ойын болуы мүмкін.
- Бұған қоса, өзіңізбен бірге бір бөтелке салқын су алып жүру пайдалы. Сізге бірнеше жұтым ішу, қолыңызды, бастың артқы жағын шаю үшін қажет болады. Суық мезгілде қардың бір бөлігі дүрбелең шабуылының белгілерін жеңуге көмектеседі. Сіз оны қолыңызбен ұстай аласыз, төбеңізді, басыңыздың артын, мойныңызды салқын қолдарыңызбен уқалаңыз.
PA бірінші эпизод
Бұзылу белгілері көп жағдайда инфарктқа ұқсас болғандықтан, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралған дұрыс. Жүрек-тамыр жүйесімен байланысты мәселелер туралы күдіктерді алып тастағаннан кейін дәрігер сіз қазіргі уақытта қандай дәрі-дәрмектерді қабылдап жатқаныңызды сұрауы мүмкін. Шынында да, кейбір препараттар, мысалы, СДВГ немесе қалқанша безінің аурулары үшін тағайындалған, PA пайда болуын тудыруы мүмкін. Көбінесе тым көп кофеин немесе алкогольді қабылдау себеп болуы мүмкін.
Егер маман сізде шынымен дүрбелең болды деп шешсе, сізге терапиядан өту керек болады. Алдын ала мазасыздықтан зардап шегетіндердің өз-өзіне қол жұмсау қаупі басқаларға қарағанда 30% жоғары екендігі туралы деректер бар. Терапия антидепрессанттардың көмегімен жүзеге асырылады. Терапиялық сессиялар да жоспарланған. Дене белсенділігінің тиісті деңгейін сақтау қажет. Кейбір жағдайларда шабуылдың қасақана арандатуы дәрігердің қатысуымен жүзеге асырылады. Бұл үрейлі шабуыл қорқынышынан арылуға, оны бақылауды сезінуге мүмкіндік береді.
Емдеу
Емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек – ауру ілгерілеуге бейім. Ұстама жиілігі артуы мүмкін, сонымен бірге шынайы өмірден қорқу да күшейеді. Дүрбелең шабуылын емдеу бірнеше қадамдарды қамтиды:
- Дәрігерлерге кеңес беру. Терапевтке, психиатрға, кардиологқа, сондай-ақ невропатологқа бару қажет болады. Мамандардың әрқайсысы аурудың болуын растау үшін өз шешімін жасайды. Бұл ретте әрбір дәрігердің өз зерттеу әдісі болады. Мысалы, психиатр психологиялық тесттерді пайдаланады, олардың әрқайсысы сурет салуға көмектеседі. Бек депрессиясының диагностикалық сынағы, мазасыздық шкаласы және Шихан дүрбелеңінің шабуылы сынағы қолданылады.
- Келесі қадам - ұстамаларды тоқтату.
- Содан кейін қайталама белгілерді (депрессия, гипохондрия және т.б.) өңдеу үшін терапия қажет.
- ҚА шабуылдарын жеңілдету, әдетте, екі жолмен жүзеге асырылады - стандартты және халықтық.
Стандартты емдеу
Дәрілер мен психотерапияны бір мезгілде қолдануды білдіреді. Дәрі-дәрмектердің ішінде, әдетте, антидепрессанттар қолданылады, олар физикалық белгілердің көрінісін жұмсартады. Психотерапевтпен жұмыс істеу сананың бұзылуын жеңілдетуге бағытталған. Фототерапия, сондай-ақ бояу терапиясы сияқты жиі қолданылатын аймақтар.
Дәрілік терапия
Дәрілерді, жеке дозаны және схеманы дұрыс таңдау арқылы науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетуге, оның өмір сүру сапасын жақсартуға болады. Терапия дереу басталуы керек. Жалпы, келесі препараттар тағайындалады:
- Седативті дәрілер – «Валидол», «Корвалол», сондай-ақ «Глицизед». Олар орталық жүйке жүйесіне тыныштандыратын әсер етеді, дүрбелеңді азайтады.
- Антидепрессанттар. Бұл, мысалы, Zoloft немесе Anafranil болуы мүмкін. Эмоционалдық депрессияны жоюға, көңіл-күйді жақсартуға көмектеседі. Олардың негізгі әсері депрессиялық белгілерді азайту болып табылады. Таблеткаларды емдеуші дәрігер тағайындаған схемаға сәйкес қатаң түрде қабылдау маңызды. Қабылдау бірте-бірте тоқтатылады, дозаны бірден азайтуға немесе есірткіні қабылдауды кенеттен тоқтатуға болмайды. Осы санаттағы дәрі-дәрмектер тәуелділік тудыруы мүмкін. Олар алынған нәтиже тәуелділік қаупінен асып кеткенде тағайындалады.
- Транквилизаторлар - Феназепам, Клоназепам. Олар қысқа мерзімде шабуылды тоқтатуға, PA құтылуға мүмкіндік береді. Бұл препараттардың кейбіреулері баржанама әсерлер. Тәуелділік тез дамиды.
Барлық препараттар қатаң түрде дәрігердің рецепті бойынша қолданылады, оларды қолданар алдында маманмен кеңесу керек.
Халық емі
Көбінесе негізгі тағамға қосымша ретінде пайдаланылады. Мелисса - дүрбелең шабуылдарын емдеуге арналған танымал және тиімді үй құралы. Қайнатпаны дайындау үшін сізге 10 г шөп пен 0,5 литр қайнаған су қажет. Шайды кем дегенде 2 сағат қайнату керек. Стаканның үштен екі бөлігін күніне 3 рет алыңыз.
Жалбыз үйдегі дүрбелеңді емдеу үшін де қолданылады. Отвар 2 ас қасықтан дайындалады. л. бір стақан қайнаған суға құйылатын шөптер. Шай да 2-3 сағат тұруы керек. Осыдан кейін қайнатпа күніне үш рет қабылданады.
Психоаналитикалық тәсіл
Өмір сүру сапасын жақсарту үшін әдетте терапияның екі түрі ұсынылады - психоанализ және когнитивті мінез-құлық тәсілі. Психоанализ тітіркендіргіш факторлардың әсерін жоюға немесе азайтуға мүмкіндік береді. Дәрігер шабуылдың себебін табуға және оны шешуге көмектеседі. Содан кейін пациент өз күйзелісінің себебін өз бетінше табуға, оны шешуге үйренеді.
Психоанализ бейсаналық қақтығыстардағы ҚБ негізгі себептерін қарастырады. Әдетте, бұл кінә сезімі, ата-аналармен қарым-қатынастағы қиындықтар, басылған агрессивтілік. Психоаналитик бірнеше жыл бойы осы қақтығыстармен жұмыс істейді. Терапияның ұзақтығы бұл әдістің басты кемшілігі болып табылады.
Мінез-құлықтерапия
Мамандандырылған әдіс деп саналады. Көптеген адамдар үшін когнитивті мінез-құлық терапиясы: «Дүрбелең шабуылдарынан қалай құтылуға болады?» Деген сұраққа жауап болды. Сеанстар кезінде шабуылдың басталуын тудыратын психиканың жұмысындағы бұзылуларға басты назар аударылады. ҚБ-ның негізгі себебі, әдетте, ойлау ерекшеліктерінде жатыр. Онда шабуылдың басталуын тудыратын жағымсыз ойлар туады. Сондықтан психотерапия процесінде пациент өзінің ойлары мен эмоцияларын басқара отырып, оң көзқарасқа үйренеді.
Дүрбелеңдік неврозды психологиялық емдеудің басты артықшылығы – нашақорлықтың, сондай-ақ дәрі-дәрмекпен бірге жүретін жанама әсерлердің болмауы. Көбінесе когнитивті мінез-құлық терапиясы ҚБ емдеуде «алтын стандарт» деп аталады. Оның көмегімен науқас бірнеше кезеңнен өтеді:
- Жағымсыз параметрлерді оңдысына өзгертеді.
- Мазасыздықпен күресуді үйрену.
- Агорафобияны жеңу әдістерін біртіндеп меңгереді.
Терапияның бұл түрі ойлаудың жаңа түрін қалыптастыруға мүмкіндік береді. Мысалы, науқас келесі жағдайды ойнайды: ол көлік жүргізіп келе жатқанда ПА пайда болады. Егер ол жолдың шетіне шығып кетсе, ең жаманы не болуы мүмкін? Ол көлікті соға ма, әлде өле ме? Өте екіталай. Науқаста мұндай сенім қалыптасады. Уақыт өте келе ол шабуылдан қорқуды тоқтатады - және бұл, өз кезегінде, ҚБ пайда болу жиілігін азайтады.
Психотерапияның басқа әдістері
Сонымен қатарсипатталған әдістер, дүрбелең шабуылының белгілерін жою үшін гипноз қолданылады - классикалық немесе Эриксондық. Бірінші түрі пациентті транс күйіне енгізуді қамтиды. Оған бұл бұзушылықтан құтылу ұсынылады. Бұл тәсіл жиі жақсы нәтижелер көрсетеді, бірақ барлығына жарамайды - ұсынбайтын адамдар бар.
Эриксондық гипноздың көмегімен ішкі қайшылықтар шешіледі. Ол жұмсақ болып саналады, өйткені адамның өзі терапевт көмегімен транс күйіне түседі. Бұл тәсілді жақтаушылар ұсынысқа бағынбайтын адамдар жоқ деп есептейді. Сонымен қатар, науқас өзін-өзі гипноз жасау әдістерін үйренеді. Бұл оның PA симптомдарының өршуінің алдын алуға көмектеседі және оның алаңдаушылық деңгейін төмендетеді.
Кейде денеге бағытталған терапия да қолданылады. Бұл әдіс денемен және физикалық сезіммен тікелей жұмыс істеуді қамтиды. Денеге бағытталған тәсілде тыныс алу әдістері, сондай-ақ Джейкобсон релаксация әдісі қолданылады.
Кейбір мамандар жүйелі отбасылық терапия әдістерін сәтті қолданды. Бұл жағдайда дүрбелең шабуылдарының себептері отбасының құрылымында, бар қарым-қатынаста және дисгармонияда көрінеді. Басқаша айтқанда, адамның жағдайы әрқашан үй жағдайына тікелей байланысты. Сондықтан барлық отбасы мүшелерімен жұмыс істеу керек.
Физиотерапиялық әрекеттер
Жоғарыда айтылғандарға қосымша, ПА-мен ауыратындарға келесі физиотерапиялық процедуралар көрсетілген:
- Жаттығу терапиясының әртүрлі түрлері.
- Массаж (пайдалыбүкіл курсты алыңыз).
- Ароматерапия. Сіз әртүрлі хош иісті майлары бар шамдарды пайдалана аласыз немесе арнайы қыздырғыш сатып ала аласыз. Өзіңізге ұнайтын хош иісті заттарды қосып массаж жасау да жақсы.
- Белсенді өмір салты. Мамандар кофеині бар сусындарды мүмкіндігінше аз пайдалануға, компьютер алдында аз отыруға кеңес береді. Сізге жүру, қозғалу, физикалық белсенділікпен айналысу керек. Витаминдер қабылдаған дұрыс.
ПАмен ауыратындар үшін басқа пайдалы ережелер
Дүрбелеңсіз өмірді мүмкіндігінше тезірек шындыққа айналдыру үшін психологтар күнделікті өмірде кейбір ұсыныстарды ұстануды ұсынады. Ең алдымен, сіз жалғыз болмауыңыз керек, проблемаларыңызда жақын болуыңыз керек. Отбасымен және достарымен қарым-қатынас, сондай-ақ бұзылуларды жеңуге көмектеседі. Сондай-ақ күнделік жүргізу, онымен өз идеяларыңызбен бөлісу, позитивке бейімделу пайдалы.
Сонымен қатар психологтар мүмкіндігінше жиі демалуға кеңес береді - кітап оқу, табиғатта уақыт өткізу. Күлкілі фильм көру, жақсы музыка тыңдау немесе ваннаға түсу пайдалы. Кейбіреулеріне медитацияның тыныштандыратын әсері бар.
