Мультиспиралді компьютерлік томография – бұл үлкен көлемдегі (жүз миллилитр) радиопакалық агентті көктамыр ішіне болюсті енгізу және жұмыспен синхрондау арқылы арнайы мультиспиральды алпыс төрт кесінділік компьютерлік томографты қолдану арқылы жүрек артерияларын кең ауқымды зерттеу. жүректен. Бұл талдау іс жүзінде инвазивті емес, стандартты рентгендік селективті ангиографиядан айырмашылығы, контраст ерітіндісін енгізу үшін көктамырішілік катетерді қолдануды қоспағанда және басқа манипуляцияларды қажет етпейді. Талдау мүмкіндігінше тезірек жүргізіледі, процедураның барлық кезеңдері он минуттан аспайды. Бірақ алынған ақпарат қан тамырларының төсеніші мен қабырғаларының жалпы жағдайын бағалауға, қан тамырларының пайда болу ерекшеліктерін немесе ақауларын анықтауға мүмкіндік береді.
Тәждік артериялардың MSCT коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдану деңгейін бағалаудан басталады. Егер кальцийдің жоғары индексі табылса, басқаша айтқанда, қан тамырларының қабырғаларындағы кальций санының көлемдік мәні төрт жүз бірліктен асса, онда зерттеу жүргізудің қажеті жоқ, өйткені бұл анық.таңдамалы коронарлық ангиографияны қажет ететін пальпацияланатын стеноздардың болуы.
Рәсім нені көруге мүмкіндік береді?
Тәж артерияларының MSCT тек артериялардың жалпы жағдайы туралы ақпарат алуға ғана емес, сонымен қатар кеуде қуысының қолқасын, сондай-ақ өкпе артериясын бағалауға және сонымен бірге жылдам, проблемаларсыз, кейбір жағдайларды жоққа шығарыңыз немесе, керісінше, растаңыз: аорталық диссекция, жедел коронарлық синдром және басқа да аурулар. Егер сіз бұл ауруларды тез анықтасаңыз, онда адамды дер кезінде және дұрыс емдеуді бастауға болады, әйтпесе аурулар тез өлімге әкелуі мүмкін.
Жүректің коронарлық артерияларының MSCT клапандық құрылымдарды зерттеуге, миокард зақымдануының бар-жоғын анықтауға, жүрек қуыстарының және перикардтың жалпы жағдайын анықтауға мүмкіндік береді. Басқа процедура миокардтың систолалық функциясын, бұзылған жиырылу аймақтарын белгілеу туралы ақпаратты береді. Процедура сонымен қатар инвазивті тамырішілік ультрадыбысты қолданбай, бляшканың морфологиялық бағасын жүргізуге мүмкіндік беретінімен де құнды.
Неліктен бұл процедура өз түрінің ең жақсысы?
Тәуелсіз сарапшылар қатысқан көптеген зерттеулер жүргізілді. Олар салыстыру үшін коронарлық артериялардың көп кесінділі компьютерлік томографиясы мен коронарлық ангиография нәтижелерін алды. Алынған мәліметтерді талдау MSCT жоғары сезімталдық пен ерекшелікке ие екенін және нәтиже 100% жуық екенін көрсетті. Кескінді қайта құру кезінде алынған 3D моделі аномалияларды анықтау үшін қажеткоронарлық артериялардың және басқа тамырлардың, артериовенозды фистулалардың дамуы.
Бұл емтихан дегеніміз не - MSCT? Процедура стент имплантациясынан кейін, сондай-ақ белгілі бір жағдайларда коронарлық артерияны айналып өту операциясынан кейінгі шунттардың күйін бағалауға мүмкіндік береді. Процедура бір мезгілде жұп диагностикалық әдістемелердің мүмкіндіктерін біріктіретіні белгілі болды: коронарлық ангиография, эхокардиография, жүрек МРТ және тамырішілік ультрадыбыстық.
Процедураға қандай көрсеткіштер бар?
Коронарлық артериялардың MSCT көрсеткіштері келесідей болады:
- коронарлық артериялардың атеросклеротикалық зақымдалуына күдік бар;
- коронарлық артериялардың түзілуінде аномалияға күдік бар;
- жүректің ишемиялық ауруында коронарлық артериялардың елеулі стенозын анықтау;
- коронарлық стенттердің, коронарлық шунттаудың өткізгіштігін бақылау.
Бұл процедура қай аймақтарда қолданылады?
Сіз қандай емтихан – MSCT түрін түсінесіз, бірақ оның қандай салаларда қолданылатынын білмейсіз. Бұл:
- кальцинацияны анықтау үшін коронарлық атеросклерозды анықтау;
- инвазивті емес коронарлық ангиография;
- туа біткен ақаулардағы жүрек бұлшықетінің анатомиясы мен өнімділігін бағалау;
- инвазивті емес шунтография;
- қолқаның, перифериялық веналардың ангиографиясы және т.б.
Қандай шектеулер мен қарсы көрсеткіштер бар?
MSCTкоронарлық артерияларды кальцинациясы бар, шағын калибрлі (бірнеше миллиметрден аз) артерияларды бағалау қиын. Бұрын диаметрі екі жарым миллиметрден аспайтын орнатылған стенттерді, сондай-ақ артық салмағы бар науқастарды зерттеу болған жағдайда қиындықтар туындайды. Жүректің ырғағы бұзылған адамдарда коронарлық артерияларды томографияда зерттеу қажетті нәтиже бермейді. Бұл жүрекшелердің фибрилляциясы, жиі экстрасистолия болуы мүмкін.
Иә, сканерлеу уақытының ұзаруына байланысты пациенттердің сәулелену дозасын төмендететін 265-кесінді заманауи томографтар жасалды, бірақ бұл диагностикалық мүмкіндіктерді кем дегенде кальций құрамындағы айқын кальциймен өзгертпеді. артериялар, өйткені детекторлар арқылы ауруды анықтау принципі өзгеріссіз қалды.
Үдемелі атеросклероз байқалатын артерия қабырғасында кальцийдің болуы, сондай-ақ кальций алмасуының бірқатар бұзылыстары процедура кезінде артерия люменінің «жарықтандыруын» тудырады және бұл жай ғана оны қиындатады. ұсынылған аумақтың зақымдану деңгейін бағалау. Сондықтан коронарлық артериялардың MSCT ішілік мамандандырылған йод бар контрастты енгізу арқылы жүзеге асырылады, бұл бүйрек функциясын алдын ала бақылау, кейде тіпті арнайы бастапқы дайындықты қажет етеді. Егер бүйрек функциясының бұзылуы байқалса, баламалы зерттеуді таңдаған дұрыс, өйткені контрастқа аллергиялық реакциялардың көріністері жиі кездеседі. Сондай-ақ құрамында йод бар контрасттың метформинмен теріс әрекеттесетінін ұмытпау керек. Сондықтанпроцедурадан екі күн бұрын және кейін метформинді тоқтату керек.
Жүктілік кезінде процедураны орындауға тыйым салынады, өйткені зерттеу рентгендік әсерге тікелей байланысты.
Кейбір нюанстар
Егер сіз пациентті процедураға дұрыс дайындасаңыз және зерттеуге қажетті ұсыныстар берсеңіз, онда талдау пациент үшін қауіпсіз, ал дәрігердің өзі өнімділігі бойынша инвазивті зерттеулерден еш айырмашылығы жоқ жоғары ақпараттық нәтижелер алады..
Мұндай заманауи диагностика коронарлық және басқа артериялардың ауруларын зерттеу саласында инвазивті коронарлық ангиографияға тамаша балама болып табылады. Процедураның бірқатар артықшылықтары бар: инвазивті емес, ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ және басқа жүрек-қан тамырлары құрылымдары туралы ақпарат алу мүмкіндігі. Процедураға көрсеткіштерді анықтау үшін кардиологпен алдын ала кеңес қажет.
Рәсім қашан ақталған?
Коронарлық артериялардың контрастты MSCT кальцинацияны анықтау үшін жасалады және келесі жағдайларда негізделеді:
- Қазір қырық бес пен алпыс бес жас аралығындағы ер адамдар мен елу бес пен жетпіс бес жас аралығындағы әйелдерді зерттейтін зерттеу бар. Сондай-ақ оларда жүрек-қан тамырлары аурулары болмауы керек. Процедура коронарлық атеросклероздың бастапқы белгілерін ерте анықтау мақсатында қолданылады.
- Коронарлық кальцификацияны анықтау үшін скринингті келесі жағдайларда әдеттегі диагностикалық сынақ ретінде пайдалануға болады.алпыс бес жасқа толмаған және коронарлық артерия ауруы диагнозы болмаған кезде тән емес кеуде ауыруы бар емделушілерге амбулаториялық емхана.
- Коронарлық кальцификацияны анықтау скринингін 65 жасқа толмаған, жаттығулар сынағының нәтижелері сәйкес келмейтін және АЖЖ диагнозы жоқ емделушілерде көмекші құрал ретінде пайдалануға болады.
- Ұсынылған әдісті дифференциалды диагноз қою үшін пайдалануға болады.
Ағымдағы мәселе
Рәсім жүректің коронарлық артерияларының сызбасын тексеруге ғана емес, сонымен қатар коронарлық стенттердің өткізгіштігін бағалауға мүмкіндік береді. Процедура барысында стенттер айтарлықтай көрінеді, бірақ оларда тексеру кезінде ішкі люменді қиындататын металл бөліктері бар. Енді құрылғылардың жаңа үлгілері іс жүзінде ең жіңішке кесінділерді және жетілдірілген бейнелеу алгоритмдерін қолданады және бұл стенттердің барлық люменінің визуализациясын айтарлықтай жақсартады және сонымен бірге жүректің коронарлық артерияларының толық егжей-тегжейлі диаграммасын көруге болады..
MSCT немесе CT?
Кәдімгі компьютерлік томографияға өту процедурасының принципіне негізделген. Техника тіндер арқылы рентгендік сканерлеуге және арнайы детекторлардың арқасында шағылысқан сигналды орнатуға негізделген. MSCT қазір спиральді КТ-ға қарағанда дәлірек және қауіпсіз, өйткені MSCT органдарды өте жылдам сканерлейді және сәулелену дозасы 30% төмендейді. Бүгінгі күні Скандинавия денсаулық орталығы пайдаланадыбірегей AquillionPrime томографы, ол сізге ең аз жүктемемен жақсы кескіндерді алуға мүмкіндік береді.
Жоғары сезімталдық пен көрсеткіштердің тамаша дәлдігіне жүрек пен қан тамырларын қабат-қабат сканерлеуді жүзеге асыратын құрылғыны пайдалану арқылы қол жеткізіледі. Эмитент шеңбер бойымен қозғалады және осылайша спиральды сипаттайды. Барлық бұрыштардан мұндай түсіру дәрігерге артериялардың 3D кескіндерін алуға мүмкіндік береді, мұнда ең аз ауытқулар егжей-тегжейлі көрінеді. Айқын визуализация құрамында йод бар контрастты қолдану арқылы қамтамасыз етіледі. Контраст пациентке енгізіледі, ал препараттың өзі сәулелердің шағылыстыру қабілетін арттырады, бұл зерттеудің ақпараттық мазмұнын жақсартады.
Рәсім қалай орындалады?
Коронарлық артериялардың MSCT қалай орындалатыны сізді қызықтырады ма? Сізге қажет бірінші нәрсе - дәрігердің немесе кардиологтың жолдамасы. Арнайы дайындық қажет емес, бірақ процедурадан алты сағат бұрын тамақтанудан, темекі шегуден және кофеиннен бас тартқан дұрыс. Егер пациент бір мезгілде арнайы гипертензияға қарсы немесе антиаритмиялық препараттарды қабылдаса, онда ол оларды күткендей қабылдайды.
Рәсімге дейін тыныштанған дұрыс: зерттеу үшін оңтайлы жүрек соғу жиілігі минутына жетпіс соққыдан аспауы керек.
Алдын ала шаралар:
- Науқастың тамыр соғысы жоғары ма? Содан кейін оны дәрілік терапия арқылы түзету керек, проблемасы бар кардиологқа хабарласыңыз.
- Адамның йодқа аллергиясы бар ма? Содан кейін сіз аллергологпен кеңесіп, дәрігермен келісуіңіз керек.аллергияға қарсы препараттарды қабылдау.
- Рәсімге дейін шешініп, барлық зергерлік бұйымдарды шешіп алу керек.
- Мейірбике шынтақ венаға катетерді енгізеді, ол арқылы контраст енгізіледі.
Процедура барысында КТ сканері үстелінде арқаңызда қозғалмай жатуыңыз керек. Зерттеу ұзақтығы оннан он бес секундқа дейін созылады, бұл кезде пациент тынысын ұстауға мәжбүр болады. Процедура барысында арнайы ЭКГ синхронизациясы пайдаланылады, импульстік оксиметр қосылады.
Маңызды нюанс! Процедура барысында қозғалмауға, алаңдамауға тырысу керек, жүрек бұлшықеті тыныш және біркелкі қарқынмен жиырылуы керек.
Зерттеу кезінде кабинетте науқастың өзінен басқа ешкім болмайды, дәрігер екі жақты байланыс арқылы бақылайды. Егер адамда ыңғайсыздық болса, ол бұл туралы дәрігерге айта алады.
Процедураның нәтижелері пациентке кескіндер түрінде беріледі және алынған ақпараттың сипаттамасы да қоса беріледі, олар ықшам дискіге жазылады.
Транскрипт нені көрсетеді?
Коронарлық артериялардың MSCT нәтижелерін шешу көп уақытты қажет етпейді, барлығы қай бөлімше немесе орган сканерленгеніне байланысты. Түсірілген суреттер бір сағаттан бір күнге дейін декодталады, көп жағдайда процедураға бірнеше сағат кетеді.
Зерттеу бастапқы кезеңде кез келген мүшедегі патологиялық өзгерістердің барлық белгілерін көрсетеді, жарақаттардың салдарын қадағалауға немесе емдеу динамикасын байқауға мүмкіндік береді. Шифрды шешу тек қана жүзеге асырыладыбілікті дәрігер, сіз мұны өзіңіз жасай алмайсыз, сіз нюанстарды білуіңіз керек. Мысалы, бауыр циррозының болуының негізгі белгілері - бұл органның біркелкі емес жиектері және оның ұлғаюы. Дегенмен, маман емес адам негативтерде циррозды мүлде байқамауы мүмкін.
Көмек алу үшін қайда барсам болады?
Мәскеудегі коронарлық артериялардың MSCT ең жиі кездесетін нәрсе емес. Бұл процедураны мамандар жүргізетін жақсы клиникалар бар. Сізге зерттеуге алдын ала жазылу қажет, өйткені бұл зерттеуге қандай да бір себептермен мұқтаж адамдар қатары бар. Қажет болса, сіз коронарлық артериялардың MSCT жүргізілетін клиниканың веб-сайтында процедура туралы пікірлерді оқып, содан кейін оларды шарлай аласыз: осы мекеменің қызметтерін пайдаланыңыз немесе жақсырақ нұсқаны іздеу керек. Мекемелерді таңдау өте кең.
