Императивті галлюцинациялар – пациент еститін бөгде дыбыстар мен шулар. Олар әртүрлі болуы мүмкін - бұлдыр бұлдыр дыбыстар немесе тұтас тіркестер, тырналған дыбыс, қағу, дауыстардың какофониясы немесе жалғыз дауыс. Баста естілетін шу деңгейі нәзік немесе өте қатты, таныс немесе бейтаныс болуы мүмкін. Көп жағдайда мұндай дыбыстар науқасты қорқытады. Олар оны қорқытып, олардың бұйрықтарын орындауға мәжбүрлей алады. Мұндай психологиялық қысым жәбірленушіні бұзады. Ол басындағы пәрмендерді орындай бастайды.
Иперативті галлюцинацияның себептері
Әртүрлі невроздарда есту делирийі, әдетте, болмайды. Сондықтан, императивті галлюцинациялар пайда болған кезде, бұл мидың кейбір бөліктеріне әсер етуі мүмкін ауыр бұзылуларды көрсетеді. Әрбір жағдайда клиникалық көріністі зерттеу,білікті маман осы аурудың катализаторы болған көзді анықтауға тырысуда.
Бүгінгі таңда дәрігерлер аурудың дамуының кейбір себептерін ғана атай алады, бірақ олардың кейбіреулері түсініксіз күйде қалып отыр.
Императивті галлюцинацияның негізгі белгілі себептері:
- Алкоголизм. Мұндай аурудан зардап шегетін адамдар (әсіресе ұзақ уақыт бойы) есту галлюцинациясының пайда болуына өте сезімтал. Олар маскүнемнің басындағы дауыстардың пайда болуымен көрінеді, оған ұнайды, оны сөйлесуге мәжбүр етеді. Мұндай дауыстар бірнеше немесе біреу болуы мүмкін, олар бір-бірімен сөйлесіп, науқасты талқылап, оның әрекетіне түсініктеме беріп, науқастың дүрбелеңін тудыруы мүмкін. Мұндай психикалық бұзылыстың фонында адамның одан әрі әрекетін болжау мүмкін емес.
- Мәжбүрлі галлюцинациялар көбінесе шизофренияда пайда болады, бұл психотикалық тұлғаның бұзылуы. Мұндай жағдайларда есту трансформациясы тікелей науқасқа бағытталған. Дауыс онымен сөйлесіп, бұйрық бере бастайды.
- Нашақорлық. Есірткі қабылдайтын адамдардың сана-сезімі өзгерген күйде болады және тиісінше олардың бастарында әртүрлі шуды ести алады.
Сол себепті императивті галлюцинациялар пайда болады.
VD және паранойя
Жоғарыда аталған себептер ең көп таралған. Дегенмен, іс жүзінде одан да көп. Мысалы, кейбір жыныстық жолмен берілетін аурулар ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін.(мерез). Әртүрлі дәрілік заттарды пайдаланатын адамдар да ең күшті есту какофониясынан зардап шегуі мүмкін.
Біз императивті галлюцинациялардың негізгі себептерін сипаттадық, бірақ адам ағзасы қартаяды, онда көптеген патологиялық өзгерістер пайда болып, кәрілік паранойяға әкелетінін, бұл да адамдарда ұқсас белгілерді тудыратынын ұмытпау керек.
Amentia
Императивті галлюцинациялардың түпкі себептерінің тізімінде аментияны атап өту керек - дыбыстардың сөйлеу әрекетінің теріс өзгеруімен, дыбыстардың «бұрмалануымен» көрінетін сананың бұлыңғырлануының өте ауыр түрі. дүниені қабылдау және ойлау. Мұндай патологиялық жағдайдың қауіптілігі мынада: көп қырлы бұрмалану науқасты өз-өзіне қол жұмсауға әкелуі мүмкін.
Мамандар императивті галлюцинацияларды сөздік сипаттағы ауытқулар деп атайды. Осы патологиялық өзгерістердің негізгі себебін анықтай отырып, білікті дәрігер емдік шаралардың нәтижесін болжай алады.
Симптоматика
Сонымен, императивті галлюцинациялар пациент естиді, бірақ іс жүзінде бұл дыбыстар жоқ. Латын тілінен аударғанда imperare «тапсырыс беру» дегенді білдіреді, сондықтан қарастырылып отырған терминология пациент оны сол немесе басқа әрекетті орындауға мәжбүр ететін бұйрықтар ретінде қабылдайтын патологиялық дыбыстарды білдіреді. Көп жағдайда императивті галлюцинация симптомдары садистік-қылмыстық әсер ететін осындай бұйрықтарды алған науқаста көрсетіледі.мінез-құлық, науқасты қоршаған ортаға ғана емес, өзіне де қауіп төндіреді. Науқастың басындағы дауыс, әдетте, оған тікелей хабарласып, командалар береді: «пышақ ал, қолыңды кес …», «терезеге көтеріл, секір …», «арқан тауып, лақтыр». оны қасында тұрған жынның мойнында …”.
Императивті галлюцинация мазмұны әр түрлі болуы мүмкін.
Қорқыныш
Есінен әлі толықтай таймаған сырқаттар өз қорқыныштарын маманмен бөліседі. Әдетте, олар келесі шабуыл кезінде дауыстар қоршаған ортадан біреуге физикалық зиян келтіруге бұйрық береді деп қорқады, өйткені мұндай шабуыл кезінде адам өз ойлары мен әрекеттерін басқару қабілетін жоғалтады. Оның ерік-жігері басылғаны сонша, ол өзіне болып жатқан жағдайға қарсы тұра алмайды.
Көбінесе дауыстар науқасқа тікелей жүгінеді, бірақ оны атымен атамайды. Өте сирек, дауыстық тапсырыстар дерексіз немесе ұзақ мерзімді әрекеттерге қатысты болуы мүмкін, әдетте, мұндай нұсқаулар тек осы жерде және қазір әсер етеді.
Үнсіздікке қарсы дауыстар
Императивті галлюцинациялар – пациент мұндай сыбырларды екі құлағымен естиді, бірақ дыбысты қабылдау тек бір жақта ғана болатын жағдайлар бар. Көп жағдайда адам абсолютті тыныштық фонында дауыстарды естиді, көбінесе түнде. Өте ұқсас клиникалық көрініс пациент терең транс күйінде, гипнозда болғанда пайда болады.
Бұл императивті галлюцинациялар деп есептедік.
Диагностикалық анықтау әдістеріпатология
Егер науқастың төңірегі немесе жақын адамдары оның осы мақалада талқыланған патологиядан зардап шегеді деп күдіктенсе, сіз психиатрдың кеңесіне жүгінуіңіз керек.
Галлюцинацияның бұл түрінің диагностикасы, әдетте, маман науқастың осы ерекше патологиядан зардап шегетініне және оның әңгімелері мен әңгімелері иллюзия немесе қарапайым қиял емес екеніне көз жеткізуінен басталады.
Императивті есту галлюцинациялары немесе есту индукциясы сыртқы тітіркендіргіштер болмаған кезде пациенттің санасында пайда болатын ерекше дыбыс құрылымдары. Анамнезінде мұндай аурулармен ауыратын адамдардың армандаушылардан айырмашылығы, олар басқаша сендіру оңай, ал науқастар үшін бұл мүмкін емес.
Диагностика кезінде психиатр науқасқа императивті галлюцинациялардың бар-жоғын анықтауға көмектесетін арнайы сынақтардан өтуді ұсынады.
Бұл ауруды диагностикалаудың маңызды әдісі – маманның науқастың мінез-құлқын визуалды бақылауы. Мұндай бақылау патологиялық жағдайды растауға және оның көрінісінің түрін анықтауға мүмкіндік береді.
Патологиялық ұстамалар оқтын-оқтын пайда болуы мүмкін, ауыр психикалық бұзылулармен адамдар бұл күйге толығымен батыра алады. Мұндай ауысудың алдын алу өте маңызды.
Психиатр науқастың мимикасының өзгеруін мұқият бақылайды, өйткені науқаста білдірілген эмоционалдық көріністер болады.мимикалық көріністердің өзгерістері ол тұратын нақты жағдайға сәйкес келмейді. Мысалы, толық қайғы фонында науқас көңіл көтеруге, күлуге қабілетті немесе толық тыныштық фонында қорқыныш, үрей, ашушаңдық күйінде болады.
Есту галлюцинациясының ең жиі кездесетін симптомы – науқастың қорқынышты сыбырды немесе дауысты естімеу үшін құлағын тығындап, басын жастықпен жабуды қалауы. Сонымен бірге шындық мұндай әрекеттерге алғышарттар бермейді.
Императивті галлюцинациядан зардап шегетін науқастардың құлағын қолдарымен жауып, үрейленіп, жолды түсінбей қашуға асыққан, сонымен бірге көліктердің астына түсіп, терезеден лақтырып кеткен жағдайлар бар. Мұндай көріністер, әдетте, оқшауланған түрде байқалады, бірақ көбінесе есту патологиялары басқа белгілермен, мысалы, сандырақ күймен біріктірілетін күрделі бұзылулар бар.
Иллюзияға ұшырайтын дені сау адамдар да бар, ал галлюцинациялы дыбыстардың пайда болуы шұғыл медициналық көмекті қажет ететін психикалық патологиялардың ерекше көрсеткіші болып саналады.
Жақындарыңызға жоғары көңіл бөлу ауруды дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді, өйткені дәл осындай жағдайға тап болған адам түсінбеушіліктен қорқады және оны басқа біреуге жібереді деп қорқып тоқтатады. психиатриялық аурухана. Ол өзінің жағдайын жасыруға тырысады, бірақ ол ерте ме, кеш пе қайта сезіледі.
Галлюцинацияланған науқас үнемі зейіні шоғырланып, сергек боладыдертіне опасыздық жасамас үшін сергек. Дегенмен, патологияның дамуының бастапқы кезеңін өткізіп алған кезде, ол бірте-бірте қиялдағы әңгімелесушімен сөйлесе бастайды, оның сұрақтарына дауыстап жауап береді.
Диагноз қою кезінде дәрігер императивті галлюцинацияның дамуын тудыруы мүмкін құрылымдық бұзылуларды анықтау үшін мидың МРТ немесе КТ тағайындауы мүмкін.
Науқаста ауырсыну сезімі пайда болады. Императивті галлюцинациялар олардың себептері болуы мүмкін немесе бұл себептер ауыр психикалық бұзылуларда немесе белгілі бір неврологиялық патологияларда жасырылады. Бұл белгілерді жеңіл қабылдауға болмайды. Толық және сауатты кешенді тексеру дәл диагнозды анықтауға көмектеседі, содан кейін дәрігер галлюцинацияға арналған арнайы дәрі-дәрмектерді немесе негізгі ауруды (тамыр патологиясы, ми ісігі) терапиясын тағайындайды.
Патологияның органикалық сипатын болдырмау үшін науқасқа қанның, зәрдің және жұлынның зертханалық зерттеулерін тағайындауға болады. Дыбыстарды күшейту үшін құрылғыларды пайдаланатын егде жастағы емделушілер мұндай электронды құрылғының дұрыс жұмысын тексеруі керек.
Иперативті галлюцинацияларды емдеу
Егер адам мұндай патологиялық жағдайға бірінші рет тап болса, бұл оны, әдетте, ессіздік пен қорқынышқа батырады. Дегенмен, галлюцинацияланған науқас үшін болып жатқан нәрсе шындықтың көрінісі екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан оның жақын туыстары білуі керек бірінші нәрсе - ұқсас жағдайда өзін қалай ұстау керек жәнеолар науқасқа қалай көмектесе алады.
Ешқандай жағдайда адамды онымен болып жатқан нәрсенің барлығы психикамен өзгертілген шындық екеніне сендіруге тырыспаңыз. Алғашқыда есеңгіреп, толқыған адамды тыныштандыру үшін өзін әдептілікпен ұстау, шыдамдылық таныту, көп жағынан қиялдау қажет. Мысалы, егер пациент қасқырлар оның терезесіне кіруге тырысатынына толық сенімді болса, сіз күлмеуіңіз керек - сіз өзіңізді елес қауіптен физикалық түрде қорғаудың жолдары мен құралдарын іздеуге белсенді қатысуыңыз керек. Императивті галлюцинациялар науқаста үрей тудырмауы үшін, яғни мүмкін болса, құбылыстың эмоционалдық ауырлығын тегістейтіндей атмосфера мен ортаны құруға тырысу керек. Сондай-ақ, ешбір жағдайда галлюцинаторды естіген дыбыстар оның ауру санасының жемісі екеніне сендіруге болмайды. Мәселеге назар аудармау керек және онымен кім сөйлесіп жатқанын және дыбыс көзі не екенін анықтауға тырысу керек.
Ұстама кезінде дауысыңызды көтеріп, науқаспен қатты сөйлеспеу керек. Осы кезеңде ол басқалар оған көмектесу үшін қолдан келгеннің бәрін жасап жатыр деген елес тудыруы керек.
Тыныш музыка, декорацияны өзгерту, кейбір жағдайларда тек білікті маман тағайындауы керек дәрілер толқуды азайтуға көмектеседі. Бірақ туыстары науқасқа қаншалықты мұқият болса да, оған медициналық көмек қажет.
Бүгінгі таңда императивті галлюцинацияларды емдеу бірнеше әдістердің көмегімен жүзеге асырылады.әдістері, және олардың барлығы патологиялық ұстамалардың пайда болуын жоюға, науқасты сандырақ күйден шығаруға бағытталған.
Дәрілер
Емдеу әдетте келесі дәрілерді қамтитын дәрі-дәрмекпен жүргізіледі:
- "Тизерцин";
- Плегомасин;
- Торазин;
- Гибанил;
- Ларгактил;
- "Аминазин";
- Хлорпромазин;
- "Ampliaktil";
- Мегафен;
- "Ampliktil";
- Ластану.
Императивті галлюцинациялар үшін ең көп тағайындалған дәрілердің бірі - бұлшық етке немесе көктамыр ішіне енгізу үшін қолданылатын Аминазин.
Бұл аурудың терапиясы мәселенің себептеріне байланысты. Бұл седативтер, антипиретиктер, қабынуға қарсы, нейростимуляциялаушы препараттар, сондай-ақ ОЖЖ патологиялары мен психикалық бұзылыстарды емдеуге арналған препараттар болуы мүмкін.
Науқасқа көмекші терапия тағайындалуы мүмкін, мысалы, электростимуляциялық емдер көбінесе белгілі бір аймақтарға бағытталған.
Хирургиялық емдеу
Егер императивті сипаттағы галлюцинациялар бастағы ісік үдерісінен туындаса, науқасқа хирургиялық ем тағайындалады. Ісікті алып тастау, есту нервін кесу немесе бөлу, есту аппаратын немесе имплантты орнату, пластикалық және протездік құлақ элементтеріосы патологиялық жағдайды хирургиялық емдеудің барлық ықтимал нұсқалары.
Белгілі бір жағдайларда ағзаның интоксикация белгілерін жою, оның белсенділігін қалпына келтіру, алкогольді, есірткіні және ұқсас әсер ететін басқа заттарды тұтынуды тоқтату жеткілікті.
