Ұйқы артериясы – бас пен мойынның барлық мүшелері мен тіндерін, ең алдымен ми мен көзді қанмен қамтамасыз ететін жұп тамыр. Бірақ біз ол туралы не білеміз? Тек оның жатқан жерін саусақпен басу арқылы (тамаққа, трахеяға қарай) пульсті әрқашан оңай сезінуге болады деген ой ғана ойға оралса керек.
Ұйқы артериясының құрылысы
Жалпы ұйқы артериясы (суреттегі «3» саны) кеуде аймағынан басталып, екі қан тамырларынан тұрады - оң және сол. Ол трахея мен өңеш бойымен мойын омыртқаларының көлденең өсінділері бойымен адам денесінің алдыңғы жағына жақынырақ көтеріледі.
Оң жақ жалпы ұйқы артериясының ұзындығы 6-12 сантиметр және брахиоцефалиялық діңнен басталып, қалқанша шеміршектің жоғарғы жиегі аймағында бөлінумен аяқталады.
Сол жақ жалпы ұйқы артериясы оң жақтан бірнеше сантиметрге ұзын (оның өлшемі 16 сантиметрге жетуі мүмкін), өйткені ол сәл төменірек – қолқа доғасынан басталады.
Жалпы ұйқы артериясы(оның сол және оң жақ бөліктері) кеуде аймағынан мойын омыртқаларын жабатын бұлшықеттер бойымен тігінен жоғары көтеріледі. Өңеш пен трахеяның түтігі оң және сол жақ тамырлардың арасында орталықта өтеді. Оның сыртында, мойынның алдыңғы жағына жақынырақ, бірдей жұптасқан мойын венасы. Оның қан ағымы жүрек бұлшықетіне бағытталған. Ал жалпы ұйқы артериясы мен мойын венасының арасында кезбе жүйке орналасқан. Олар бірге жатыр мойнының нейроваскулярлық шоғырын құрайды.
Жалпы ұйқы артериясының бифуркациясы
Жоғарыда, қалқанша шеміршектің шетіне жақын, ұйқы артериясы ішкі және сыртқы / сыртқы болып бөлінеді (бірінші суретте 1 және 2 сандарымен белгіленген). Бифуркация орнында жалпы ұйқы артериясы екі өсіндіге тармақталады, бұл жерде ұйқы безі және ұйқы безі деп аталатын ұзарту, синусқа іргелес шағын түйін бар. Бұл рефлексогендік аймақ адам ағзасында өте маңызды, ол қан қысымына (оның тұрақтылығына), жүрек бұлшықетінің тұрақтылығына және қанның газдық құрамына жауап береді.
Сыртқы ұйқы артериясы тағы бірнеше ірі тамырлар тобына бөлініп, сілекей мен қалқанша бездерді, бет және тіл бұлшықеттерін, желке және құлақ маңы аймағын, жоғарғы жақ аймағын және самай аймағын қанмен қамтамасыз етеді. Ол мыналардан тұрады:
- сыртқы қалқанша без;
- көтерілген жұтқыншақ;
- тіл;
- алдыңғы;
- желке;
- артқы құлақ артериясы.
Ішкі ұйқы артериясы тағы бес тамырға бөлініп, қанды көз аймағына тасымалдайды.алмалар, мидың алдыңғы және артқы бөліктері, мойын омыртқалары аймағындағы жұлын. Жеті сегменттен тұрады:
- Қосылуда.
- Көз.
- Мойын.
- Тасты.
- Сына тәрізді.
- Кавернозды.
- Жамау тесігі сегменті.
Каротид қан ағынын өлшеу
Қан ағымының деңгейін өлшеу үшін брахиоцефалиялық тамырлардың дуплексті сканерлеуі (BCA УДЗ) деп аталатын зерттеуден өту керек. Брахиоцефалиялық (негізгі) тамырлар адам ағзасындағы ең үлкен артериялар мен тамырлар деп аталады - ұйқы, омыртқа, субклавиан. Олар миға, бас тіндеріне және жоғарғы аяқ-қолдарға қан ағымына жауапты.
BCA УДЗ нәтижесі көрсетеді:
- тамыр люменінің ені;
- қабырғаларында бляшкалардың, бөлінулердің, қан ұйығыштарының болуы/болмауы;
- тамыр қабырғаларының кеңеюі/стенозы;
- деформациялардың, жыртықтардың, аневризмалардың болуы.
Миға қан ағымының жылдамдығы 55 мл / 100 г ұлпаны құрайды. Дәл осы ұйқы артериясы бойымен жүру деңгейі мидың жақсы қанмен қамтамасыз етілуіне және люменнің тарылуының, бляшкалардың және ұйқы артериясының деформацияларының болмауына кепілдік береді.
Каротид тромбозы
Ішкі/жалпы/сыртқы ұйқы артериялары бітеліп қалса (тамырдың саңылауында қан ұйығышы пайда болады) ишемиялық инсульт, кейде тіпті кенеттен қайтыс болады. Қан ұйығыштарының пайда болуының негізгі себебі - бляшканың пайда болуына әкелетін атеросклероз. Бляшкалардың басқа себептеріне мыналар жатады:
- фибромускулярлық дисплазия, моямоя, Хортон, Такаясу аурулары сияқты аурулардың болуы;
- артерия аймағындағы гематомамен бас-ми жарақаты;
- артериялар құрылысының ерекшеліктері: гипоплазия, бұралу;
- темекі шегу;
- қант диабеті;
- семіздік.
Бляшка белгілері
Люмендердің тарылуы және бляшкалар пайда болатын жалпы каротид артериясы ешқандай жолмен көрінбеуі мүмкін екенін түсіну керек. Дегенмен, дәрігер олардың болуын анықтай алатын белгілер бар.
- мойын ауруы;
- қатты пароксизмальды бас аурулары;
- есін жоғалту, естен тану;
- бір немесе екі көздің мерзімді соқырлығы;
- жаттығу кезінде бұлыңғыр көру;
- катаракта;
- спецификалық шудың болуы (үрлеу немесе айқай);
- аяқ пен аяқтың салдануы;
- жүрудің бұзылуы;
- айқын баяулық, летаргия;
- әлсіз шайнау қимылдары;
- торлы қабықтың түсін өзгерту;
- құрысулар;
- галлюцинациялар, адасулар, сананың бұзылуы;
- сөйлеу бұзылысы және т.б.
Қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына байланысты мидың біртіндеп нашарлауы және инфаркт (тамырдың толық бітелуі жағдайында) кез келген сәтте өмірді айтарлықтай өзгертуі мүмкін.
Бітелген ұйқы артериясын емдеу
Емдеуді тағайындамас бұрын аурудың ағымының ерекшеліктерін білуге, нақты локализацияны анықтауға мүмкіндік беретін тексеру жүргізіледі.зақымдалған артерия:
- Доплер УДЗ.
- Реоэнцефалография (REG) – бас тамырларының серпімділігі мен тонусы туралы ақпарат алу.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – ми қызметінің күйін зерттеу.
- Магниттік-резонанстық томография (МРТ) - мидың, қан тамырларының және жүйке жүйесінің жай-күйінің толық суретін береді.
- Компьютерлік томография (КТ) – ми құрылымдарын рентгендік зерттеу.
Диагнозды нақтылағаннан кейін аурудың дәрежесі мен ағымының ерекшеліктеріне байланысты ем тағайындалады:
- Консервативті. Белгілі бір препараттармен (антикоагулянттар мен тромболитиктермен) бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойына профилактикалық емдеу, жақсару дәрежесін кезеңді түрде бақылау.
- Хирургиялық/нейрохирургиялық емдеу (көп тромбалар, тромбоэмболия қаупі үшін):
- Новокаин блокадасы.
- Ұйқы артериясының бітелу аймағына қан ағымы үшін айналма жол жасау.
- Зақымдалған тамырдың бір бөлігін тамырлы протездермен ауыстыру.
