Жүрек жеткіліксіздігі жүрек бұлшықетінің жиырылу функцияларының нашарлауымен байланысты бұзылулардың жиынтығы ретінде адамдар үшін қауіпті патология болып табылады. Бұл жағдайдың нәтижесі миокардты қоректік заттар мен оттегімен қамтамасыз етудің жетіспеушілігі болып табылады, бұл барлық ішкі органдар мен жүйелердің жұмысына және адамның әл-ауқатына әсер етеді. Әртүрлі дәрежедегі жүрек жеткіліксіздігі ерлерде де, әйелдерде де кездеседі. Ауру қайтымсыз асқынуларға, соның ішінде тиімсіз немесе кеш медициналық көмекке байланысты науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін елемеу – денсаулықтың сөзсіз нашарлауының кепілі. Сондықтан өмірге қауіп төндіретін аурудың алғашқы «қоңыраулары» пайда болған кезде кардиологтың қабылдауына бару керек. Тек маман нақты диагноз қоя алады, себебін анықтап, сауатты терапияны жасай алады. Сонымен қатар, дәрігер қажетті ұсыныстар мен нұсқауларды бередіүйдегі инфарктты тоқтатыңыз.
Патологияның жедел түрі
Жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы белгілері жиі аритмияның ауыр түрінің асқынуын көрсетеді, оның жиі кездесетін түрлерінің ішінде пароксизмальды тахикардияны, қарыншалық фибрилляцияны атап өткен жөн. Аурудың өткір түрі миокардиттен немесе инфаркттан да туындауы мүмкін. Жүрек бұлшықетінің қалыпты жиырылу қабілеті төмендеген сайын артериялық жүйеге түсетін қан көлемі минут сайын азаяды.
Жедел жүрек жеткіліксіздігі көбінесе бір немесе екі қарыншаның, сол жақ жүрекшенің айдау функциясының төмендеуінен болады. Тағы да аурудың даму мүмкіндігі миокард инфарктісі, аорта ақауының болуы және жиі гипертониялық криздер арқылы артады. Жүрекшелердің немесе қарыншалардың кем дегенде біреуінің жиырылу функцияларының төмендеуі қан қысымының жоғарылауына, тамыр қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі. Бұл құбылыс, өз кезегінде, өкпе тінінің ісінуінің қоздырғыш факторына айналады. Симптомдары бойынша жедел жүрек жеткіліксіздігі жедел тамыр жеткіліксіздігінің көріністерімен дерлік бірдей, бұл жағдайды дәрігерлер коллапс деп атайды.
Аурудың созылмалы ағымының сипаттамасы
Өткір сортқа қарағанда созылмалы түрі біртіндеп дамиды, бұл организмнің компенсаторлық мүмкіндіктерімен байланысты. Ауру жүрек соғу ырғағының жоғарылауынан және олардың қарқындылығының жоғарылауынан басталады. Аясындааритмиялық көріністер, артериолалар мен капиллярлар кеңейеді. Бұл, өз кезегінде, камералардың тегіс босатылуына және бұлшықет тінінің перфузиясының жақсаруына ықпал етеді.
Ауру дамыған сайын және компенсаторлық механизмдер таусылғанда, жүрек соғысы тұрақты түрде төмендейді. Қарыншалар енді толық босамайды және диастола кезеңінде қанға толып қалады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі кезінде миокард қарыншалардағы тоқырау қанын артериялық айналымға жылжытуға тырысады. Дегенмен, бұл қажетті нәтиже бермейді, сондықтан жүрек бұлшықетінің компенсаторлық гипертрофиясын қалыптастыру үшін қолайлы жағдайға айналады. Болашақта миокард тек ондағы дистрофиялық және склеротикалық процестерге байланысты әлсірейді. Олардың себебі қанмен қамтамасыз етілмеуі және тіндерге оттегінің, қоректік заттардың және энергияның жетіспеуі болып табылады.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамуының келесі кезеңі декомпенсация кезеңі болып табылады. Қалыпты гемодинамика деңгейін ұстап тұру үшін дене симпатикалық-бүйрек үсті жүйесінің нейрогуморальды механизмдеріне жүгінеді. Қан қысымының салыстырмалы түрде тұрақты деңгейі олардың белсендіруіне байланысты, жүрек шығарудың айтарлықтай төмендеуіне қарамастан қамтамасыз етіледі. Әдетте, бұл процесс бүйрек тамырларының спазмымен бірге жүреді, бұл органның ишемиясына және интерстициальды сұйықтықтардың сақталуымен олардың дисфункциясының дамуына әкеледі.
Одан әрі гипофиздің антидиуретикалық гормонын өндіруі, бұлағзадағы суды ұстау механизмі туралы. Нәтижесінде айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы, қан қысымының жоғарылауы, сұйықтықтың интерстициальды кеңістікке ағуы.
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі орта есеппен халықтың 2%-да кездеседі. Қартайған кезде аурудың даму ықтималдығы артады, ал 70 жастағы адамдар арасында әрбір оныншы ауру диагнозы қойылған. Шындығында, жүрек жеткіліксіздігі күрделі медициналық және әлеуметтік мәселе болып табылады, өйткені патология жиі өлімге немесе мүгедектікке әкеледі.
Негізгі себеп жүрек ауруы
Жүрек жеткіліксіздігінің дамуына не әкеледі деген сұраққа біржақты жауап беру мүмкін емес. Ең алдымен, тәуекел жүрек және қан тамырлары ауруларының болуын арттырады, атап айтқанда:
- туа біткен жүрек ақауы;
- гипертония;
- кейінге қалдырылған миокард инфаркты;
- жүрекшелердің фибрилляциясы;
- жүрек қуыстарының кеңеюі;
- жүрек бұлшықетінің қабынуы;
- кардиопатия;
- ишемиялық ауру;
- алкогольді қабылдау кезіндегі миокардиопатия.
Қабыну және жұқпалы аурулар
Жүрек жеткіліксіздігі жиі жұқпалы аурулар нәтижесінде пайда болады, ағзадағы қауіпті қабыну процесі жүреді. Айтпақшы, бұл себеп балалық шақта жиі кездеседі. Жүрек жеткіліксіздігінің себебі болуы мүмкін:
- тұмау;
- полиомиелит;
- пневмония;
- скарлатина;
- дифтерия;
- стенокардия.
Ереже бойынша, бұл созылмалы жүрек ауруы ұзақ даму жолына ие, бірақ ол кез келген уақытта жедел шабуылмен көрінуі мүмкін екенін білу маңызды. Жүрек пен қан тамырларының жұмысы бұзылған әрбір адамда оны тоқтату жолы туралы ақпарат болуы керек.
Адамда жүрек ауруы бар екенін қалай түсінуге болады
Жүрек жеткіліксіздігінің спецификалық белгілеріне ерекше клиникалық көріністер жатады. Ең көп таралғандары:
- Тіпті аз күш салғанда да күшейетін ентігу. Аурудың дамуының кейінгі кезеңдерінде ол күйзелістен ғана емес, тыныштықта, тіпті ұйқы кезінде де болады.
- Тұрақты әлсіздік және шаршау. Бұл сөзсіз еңбек өнімділігіне, тиімділіктің төмендеуіне әсер етеді.
- Созылмалы жөтел және тахикардия.
- Ісіну. Тіндерде сұйықтықтың жиналу механизмі жоғарыда сипатталған. Бұл симптом жүрек бұлшықетінің қарқынды жиырылуына байланысты толтыруға тырысатын оттегінің жетіспеушілігінен және, тиісінше, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауынан көрінеді.
- Гипотензия.
- Висцеральды сипаттағы семіздік (тері асты майы негізінен перитонеумда жиналады).
- Асцит – іштегі артық сұйықтықтың шоғырлануы.
- Цианоз – терінің цианозымен және бозаруымен көрінетін патологиялық жағдай.
Сонымен қатар бірінші дәрежелі жүрек жеткіліксіздігіндестенокардия пайда болуы мүмкін - кеуде қуысында өткір ауырсыну. Бұл ауруды мәңгілікке емдеу дерлік мүмкін емес, бірақ толық өмірге кедергі келтіретін белгілерді жою дәрігер мен пациентке байланысты. Кешенді терапия арқылы тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады.
Аурудың даму кезеңдері
Жүректің қарастырылып отырған патологиясын дәрігерлер негізінен көріністің ауырлығына және науқас денесінің физикалық белсенділікке реакциясына қарай жіктейді. Бұл не екенін, 1-дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі, баспалдақпен көтерілу кезінде пайда болатын аздап ентігу арқылы түсінуге болады. Сонымен қатар, басқа түрдегі физикалық белсенділік пациенттің әл-ауқатына әсер етпейді. 1 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің болжамы ең қолайлы. Ең бастысы - денсаулығыңызды бақылау және аурудың асқынуын болдырмау. Осылайша, 1 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігін емдеу қажет емес.
Екінші дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі жұмыс белсенділігіне әсер етеді. Патологияның дамуының осы кезеңінде шаршау пайда болады, импульс жылдамдайды, тыныс алу қиындайды. Симптомдар тыныштықта ізсіз жоғалады. Аурудың үшінші және төртінші ауырлық дәрежесі пациенттің ең аз физикалық белсенділігімен де байқалатын және тыныш күйде қалатын симптомдармен бірге жүреді.
Консервативті терапия, дәрілер тізімі
Ереже бойынша 1-дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінде дәрігерлер медициналық емдеуге жүгінбейді. Ұсыныстармұндай науқастар үшін мамандар өмір салтын және күнделікті режимді қайта қарауға қысқарады. Аурудың дамуына жол бермеу үшін науқас стресстен, ауыр физикалық күш салудан аулақ болу керек, теңдестірілген тамақтану, жақсы демалу және, әрине, жаман әдеттерден толығымен бас тарту керек. Қажет болса, седативті және антидепрессанттарды тағайындаңыз.
Жүрек жеткіліксіздігінің екінші дәрежесі әлсіреген бұлшықеттің жұмысын қолдайтын дәрілерді қабылдаудың көрсеткіші болып табылады. Консервативті терапия дәрілердің барлық спектрін қабылдауды қамтиды:
- Жүрек гликозидтері («Дигитоксин», «Метилдигоксин», «Дигоксин», «Строфантин К»). Олар науқасқа миокардтың жиырылу қызметін жақсарту үшін тағайындалады.
- Нитраттар («Нитроглицерин»). Кеудедегі ауырсынуды тоқтатыңыз, тамырларды кеңейтіңіз.
- ACE тежегіштері (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Бұл топтағы дәрілер қан қысымын төмендетеді, қан тамырларын кеңейтеді, жүректің тоқтап қалу қаупін азайтады.
- Бета-блокаторлар («Метопролол», «Атенолол»). Аритмия мен тахикардияға, жүрек соғу жылдамдығын төмендетуге және қан қысымын төмендетуге арналған.
- Кальций антагонистері («Верапамил», «Циннаризин», «Дилтиазем», «Амлодипин», «Нитрендипин»). Қан тамырларын кеңейту, аритмияны жою үшін қажет.
- Диуретиктер («Спиронол», «Урактон», «Фуросемид», «Альдактон»). Бұл топтың дәрі-дәрмектері денеден артық сұйықтықты кетіруді тездетеді, ісінудің пайда болуына жол бермейді. Диуретиктер төмендететін препараттардың тиімділігін арттырадықысым.
Жүрекке операция
Туа біткен жүрек-қантамыр жетіспеушілігінде, өкінішке орай, аурудың дамуын тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолдану жеткіліксіз. Әдетте, препараттар аурудың көріністерін уақытша тоқтатуға көмектеседі, бірақ қоздырғыш факторды жоймайды. Шын мәнінде, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері оның әсерінің дәлелі ғана.
Ауыр жағдайларда кардиолог операция қажет деп шешеді. Хирургиялық емдеу түрі жүрек жеткіліксіздігінің түріне байланысты болады:
- Жүрек қақпақшасының ақаулары үшін протездер орнатылады.
- Стеноз артерияны стенттеудің тікелей көрсеткіші болып табылады, оның барысында тамыр ішіне арнайы кеңейтетін жақтау орналастырылады.
- Артериозды түтік ашық болған кезде окклюдератор қойылады.
- Жолдардың катетер абляциясы WPW- және LGL-синдромдары үшін орындалады.
Ағзаларды трансплантациялау
Жүрекке операция жасауға көрсеткіштер жүрек жеткіліксіздігінің ауыр симптомдары және өмірге қауіпті ауыр жағдай болып табылады. Мұндай жағдайларда ауруды емдеу әрдайым мүмкін емес, яғни органның құрылымдық өзгерістеріне байланысты оны трансплантациялау қажет болуы мүмкін. Сау жүректі сәтті трансплантациялау адамға толыққанды өмір сүруге мүмкіндік береді, бірақ өлім-жітім деңгейінің жоғарылығын ұмытпау керек. Орташа алғанда, науқастардың шамамен 10% операция кезінде және одан кейінгі бірінші айда өледі. Негізгісебебі ағзаның иммундық реакциясына байланысты донорлық жүректі қабылдамау.
Науқастарға кеңес
Жоғарыдағы жүрек жеткіліксіздігінің кез келген белгілері сіздің өмір салтыңызды шұғыл түрде түзетуді қажет ететін қызыл жалаулар болып табылады. Ең алдымен, егер бар болса, жаман әдеттерден бас тарту керек. 1-дәрежелі жүрек жеткіліксіздігімен өмірдің болжамы бақытты болашаққа үміт қалдырады, алайда ауру одан әрі дамымауы үшін диетаны қайта қарауға тура келеді.
Жүрек ауруымен ауыратын адамның рационында жаңа піскен көкөністер мен жемістер (әсіресе өрік пен құрма), ашытылған сүтті сусындар мен сүзбе, майсыз ет пен балық, пісірілген картоп, қарақұмық, сұлы жармасы басым болуы керек. Тұзды, қуырылған және маринадталған тағамдарды толығымен алып тастаған дұрыс. Күшті шай мен кофе, ыстық дәмдеуіштер, ысталған ет және шоколад пайда бермейді. Жүрек жеткіліксіздігінде алкоголь мүлдем қарсы.
Ісінуді азайту және бүйрекке жүктемені азайту үшін тұтынылатын сұйықтықтың күнделікті мөлшерін азайтқан дұрыс (1 литрден артық емес). Жүрек ауруы үшін өзін-өзі емдеу ең жақсы шешім емес. Дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз. Есіңізде болсын, аурудың болжамы көбінесе медициналық көмектің сапасы мен уақытылылығына байланысты.
