Біз «жүрек-өкпе жеткіліксіздігі» деген сөзді жиі естиміз, бірақ бұл патологияның не екенін нақты айта алатындар аз. Бұл қандай ауру, оның белгілері мен себептері қандай - біз оны анықтаймыз.
Жүрек-өкпе жеткіліксіздігі - бұл не?
Заманауи медицинада жүрек-өкпе жеткіліксіздігі жүрек жеткіліксіздігі, яғни жүректің ағзаны қалыпты қанмен қамтамасыз ете алмауы, шамадан тыс қан қысымы салдарынан пайда болатын өкпе ауруымен біріктірілген жағдай деп түсініледі. газ алмасу орын алатын өкпенің тамырларында. Мұның бәрі қандағы оттегі деңгейінің төмендеуіне әкеледі.
Тәжірибеде алдымен өкпе жеткіліксіздігі жиі дамиды, біраз уақыттан кейін оған жүрек белгілері қосылады. Қатаң айтқанда, бұл симптомдық кешен жүрек-тамыр жүйесінің көптеген ауруларында да, өкпе ауруларында да байқалуы мүмкін. Өзінің ағымында патология симптомдар қысқа уақыт ішінде күшейген кезде жедел түрде көрінуі мүмкін, сондай-ақ нашарлаған кезде созылмалы түрге ие болуы мүмкін.күй бірнеше жыл немесе тіпті ондаған жылдар бойы орын алады.
Жедел жүрек-өкпе жеткіліксіздігінің себептері
Өкпенің жедел жеткіліксіздігі – науқастың өміріне қауіп төндіретін кейбір жағдайларда пайда болатын асқыну. Бұл шұғыл медициналық араласуды қажет етеді. Әдетте, ол келесі жағдайларда дамуы мүмкін:
- өкпе артериясының тромбозы немесе спазмы нәтижесінде;
- тромбоэмболия үшін;
- пневмо- немесе гидроторекспен;
- бронх демікпесінің өршуімен, астматикалық статус.
Алайда жүрек патологиялары өкпе артериясындағы қысымның жоғарылауын да тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл кенеттен митральды қақпақшаның жеткіліксіздігімен кездеседі. Сондай-ақ, өкпе жеткіліксіздігінің дамуының себебі өкпе клапанының жеткіліксіздігі, жедел инфаркт, миокардит, декомпенсация сатысындағы жүрек ақаулары, кардиомиопатия болуы мүмкін. Бұл кезде сол жақ қарыншаның қуысы кеңейіп, оның қабырғасының жиырылуы бұдан былай қанның бүкіл көлемін тамырдың люменіне итермелей алмайды. Оның бір бөлігі тоқырауға ұшырап, өкпе тамырларындағы қысымды арттырады. Оң жақ қарынша қанды толық қуатына дейін айдай бергенде, қысым көтеріле береді, бұл өкпе ісінуі немесе жүрек демікпесі болуы мүмкін.
Созылмалы жүрек-өкпе жеткіліксіздігінің себептері
Созылмалы өкпе жеткіліксіздігі, жедел түріне қарағанда, баяу дамиды. Процесспатологиялық өзгерістердің өсуі бірнеше жылдар бойы жалғасады. Бұл жағдайда өкпе тамырларындағы гипертензияның дамуы келесі патологияларға байланысты болады:
- тұқым қуалайтын идиопатиялық гипертензия;
- атеросклероз;
- эндартерит немесе ұсақ тармақтардың қайталанатын эмболиясынан туындауы мүмкін өкпе артериясының жеткіліксіздігі;
- өкпенің созылмалы аурулары – эмфизема, плеврит, пневмосклероз, обструктивті бронхит;
- баяу үдемелі туа біткен жүрек ауруы;
- жүре пайда болған клапандық бұзылулар.
Өкпе жеткіліксіздігі: ауырлық деңгейі
Бұл аурудың созылмалы түрі патологиялық белгілердің баяу және жиі дерлік байқалмайтын жоғарылауымен сипатталатындықтан, аурудың төрт ауырлық дәрежесі анықталады:
- I дәреже – ауру белгілері жоқ, әдеттегі физикалық белсенділікпен, ауру көріністері жоқ, жүктеменің жоғарылауымен, шамалы ентігу пайда болады.
- II дәреже – тыныштықта симптомдар жоқ, бірақ тыныс алудың қысқаруы және жүрек соғуы әдеттегі физикалық белсенділік кезінде пайда болады.
- III дәреже – жеткіліксіздік симптомдары аз физикалық күш салу кезінде пайда болады, бірақ тыныштықта болмайды.
- IV дәреже - адам минималды физикалық белсенділікпен айналыса алмайды, ауру белгілері тыныштықта пайда болады.
Өкпе жеткіліксіздігінің жедел ұстамасы екі нұсқаның біріне сәйкес дамуы мүмкін - оң және сол жақ қарынша жеткіліксіздігі. Сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі болуы мүмкінөкпе ісінуі немесе жүрек демікпесі ретінде көрінеді.
Жүрек астмасы
Бұл өкпе жеткіліксіздігі, оның белгілері бірте-бірте күшейеді. Ерте кезеңдерде ол физикалық күш салудан кейін бірінші рет пайда болатын ентігумен көрінеді, уақыт өте келе ол күшейеді, тіпті тыныштықта да пайда болады. Тыныс алу кезінде ингаляция актісі (инспираторлық сипат) қиын. Болашақта ол демікпе ұстамаларымен ауыстырылады, көбінесе ұйқы кезінде пайда болады. Бұл кезең үшін мәжбүрлі поза индикативті болып табылады - жоғары бас тақтайша, шабуылдар кезінде пациент отыруға мәжбүр, аяқтарын төсектен түсіріп, қолдарына сүйенеді, сонымен қатар тыныс алудың қысқаруы, жүрек соғуы, терлеу және қорқу. өлім пайда болады. Жүрек астмасындағы жөтел құрғақ, қақырық аз бөледі. Тері жабындылары бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының, саусақтарының айқын цианозы. Импульс дұрыс емес, әлсіз, қысым төмендеген.
Жүрек және бронх демікпесінің қандай ерекшеліктері бар екенін қарастырайық:
| Жүрек | Бронх | |
| Тыныс алу | Шулы, көпіршікті, алыстан жақсы естіледі | Ыстық, құрғақ |
| Тыныссыздық түрі | Инспираторлық (дем алудың қиындауы) | Дем шығару (дем шығарудың қиындауы) |
| Қақырық | Аз, өкпе ісінуі бар - қызғылт көбік | Ажырауы қиын көп мөлдір қақырық |
| Аускультация | Ылғалды сырылдар | Құрғақ, сырылдар, әлсіз тыныс |
| Дәрілік әрекет | Дуретиктерді қолдану жеңілдетеді | Диуретиктермен нашаррақ |
Өкпе ісінуі
Өкпенің жедел жеткіліксіздігі өкпе ісінуінің дамуымен асқынуы мүмкін. Бұл қанның айтарлықтай мөлшерін өкпе тініне шығару. Шабуыл күннің уақытына қарамастан кенеттен дамиды. Басталуы күрт тұншығумен сипатталады, бұл ретте науқастың жағдайының тез нашарлауы байқалады:
- ентігу күшейеді, науқаста ауа жетіспейді, бет және аяқ терісінің цианозы, суық тер;
- сана бұзылған – бұл қозғалыс қозуы да, сананың толық жоғалуына дейін ессіздік болуы мүмкін;
- тыныс шулы, көпіршікті, қызғылт көбік көзге түседі;
- егер шабуыл миокард инфарктісі немесе миокардит фонында болса, кардиогенді шок дамуы мүмкін.
Оң жақ қарынша жеткіліксіздігі
Миокард инфарктісінің немесе миокардиттің асқынуы ретінде де пайда болуы мүмкін. Оның көріністері ентігу мен тұншығудың күшеюінен басқа:
- бет пен саусақтардың цианозы;
- айқын көрінеді, әсіресе дем алғанда, мойын тамырларының ісінуі;
- аяқтың, беттің, құрсақ қабырғасының асцитке дейін ісінуі;
- өсубауыр, эпигастрийде пульсация бар.
Созылмалы жүрек-өкпе жеткіліксіздігі
Бұл патологияның созылмалы түрі ұзақ жылдар бойы дамитындықтан, оның клиникалық көріністері азырақ білінеді. Ауру көбінесе тыныс алу жүйесінің патологиясына негізделгендіктен, ол ең алдымен тыныс алудың қысқаруында көрінеді. Ол келесі белгілермен бірге жүруі мүмкін:
- кеудедегі ауырсыну;
- аритмия;
- тахикардия;
- цианоз;
- аяқтардағы ісіну;
- мойын тамырлары ісінген;
- энцефалопатия.
Ауру дамыған сайын симптомдар күшейе бастайды, ал егер басында олар белгілі бір жүктемелерден кейін пайда болса, онда соңғы кезеңдерінде (декомпенсация сатысында) бұл толығымен орын алады.
Жүрек-өкпе жеткіліксіздігін емдеу
Жіті жеткіліксіз тамақтанудың дамуы әдетте жедел және кәсіби араласуды қажет етеді. Емдеу әдетте ауруханада, ал жиі реанимация бөлімінде жүргізіледі. Егер шабуыл үйде дамыған болса, адамды мүмкіндігінше тезірек медициналық мекемеге жеткізу керек. Аурудың созылмалы түрінің терапиясы ауруды емдеудің кешенді тәсілі болып табылады. Бұл тек медициналық түзету ғана емес, сонымен қатар дене белсенділігі мен тамақтану деңгейін оңтайландыру. Бұл патологияның дәрілік терапиясы келесі препараттар топтарын тағайындаудан тұрады:
- бета блокаторлар;
- диуретиктер;
- жүрек гликозидтері.
Емдеу режимі мен дозасын әрбір жеке жағдайда дәрігер анықтайды. Мұндай жағдайларда өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Консервативті ем нәтиже бермеген жағдайда мәселе хирургиялық жолмен шешіледі.
