Өздеріңіз білетіндей, пластикалық хирургия сияқты медицина саласы жақында ғана дами бастады. Соған қарамастан, бүгінгі күнге дейін онда көптеген жаңалықтар ашылды. Бүгінде кез келген мүшені дерлік үлкейтуге немесе азайтуға, оның пішінін өзгертуге, трансплантациялауға және т.б. болады.
Пластикалық хирургтар жасайтын процедуралардың бірі – тері егу. Бұл операция көп жылдар бойы тәжірибеден өтіп келеді және жыл сайын ол жетілдірілуде. Бүкіл дерлік теріні трансплантациялау жағдайлары бар. Бұл процедураның арқасында сіз ақауларды жасырып қана қоймай, сыртқы түрін толығымен өзгерте аласыз.
Тері трансплантаты дегеніміз не?
Зақымдалған жерді жаңа тері жамылғысымен ауыстыру дермопластика деп аталады. Мұндай операция хирургиялық бөлімде жасалады. Оның көрсеткіштері әртүрлі болуы мүмкін. Көп жағдайда бұл терінің зақымдануы және оны басқа жолмен қалпына келтіру мүмкін еместігі. Дермопластиканың бірнеше түрі бар. Ең көп таралған әдіс - дененің бір аймағынан тері егу.басқасына, яғни зақымдану орны.
Соңғы уақытта трансплантацияның басқа әдістері белсенді түрде дамыды. Жақсы жабдықталған клиникалар мен ғылыми-зерттеу институттарында жаңа жасушалар ерекше жағдайларда «өсіріледі». Осының арқасында теріні басқа аймақтан алынбай, «жасауға» болады. Бұл медицинадағы үлкен жетістік! Қазіргі уақытта бұл әдіс әлі кең тараған жоқ, дегенмен бұл салада әзірлемелер жүргізілуде.
Тері трансплантаты қашан жасалады?
Тері трансплантаты операциясы – бұл тіннің зақымдалған аймағын ауыстыру үшін, сондай-ақ косметикалық мақсатта қажет хирургиялық араласу. Қазіргі уақытта мұндай процедура барлық дерлік ірі клиникаларда жүзеге асырылады. Теріні егу техникасын кез келген мамандықтағы хирург меңгеруі керек. Дегенмен, операциядан кейін косметикалық ақауды болдырмау үшін арнайы дайындық қажет. Сондықтан бетке және дененің ашық жерлеріне тері егуді пластикалық хирург жасауы керек.
Көбінесе мұндай хирургиялық араласу қажет болған жағдайда ғана жасалады (өмірлік көрсеткіштер бойынша). Әдетте, радикалды хирургиялық араласудан, үлкен күйіктерден, жарақаттан кейін тері егу қажет. Сонымен қатар, пластикалық процедуралар кезінде мұндай хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, бұл операцияға қатаң көрсеткіштері жоқ адамдар, мысалы, шрамды немесе тіндік пигментацияны жасырғысы келсе, теріні трансплантациялауды қалайды. КейдеТерінің түсін өзгерту үшін дермопластика жасалады. Дегенмен, кез-келген хирургиялық араласу сияқты, бұл операцияның белгілі бір қауіптері бар екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан көп жағдайда ол қажет болған жағдайда ғана орындалады.
Дермопластикаға көрсеткіштер
Тері егудің негізгі көрсеткіштері тіндердің зақымдалуы болып табылады. Тұтастықтың бұзылуы әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін. Дермопластикаға келесі көрсеткіштер бар:
Күйік. Бұл жоғары температураның немесе химиялық заттардың әсерінен терінің айтарлықтай зақымдалуын білдіреді. Күйіктен кейінгі дермопластика әсіресе балалар арасында жиі кездеседі. Себебі, сәбилер үй жағдайында жазатайым оқиғаларға жиі ұшырайды. Әдетте, жарақат бөліміне қайнаған суға күйіп кеткен балалар түседі. Ересек тұрғындар арасында жұмыста химиялық күйік алу жиірек, үйде сирек кездеседі
- Терінің үлкен бөлігін алып жатқан тыртық тінінің болуы.
- Травматикалық жарақат. Жарақат алғаннан кейін тері егу дереу жүргізілмейді. Ең алдымен науқастың жағдайын тұрақтандыру қажет. Кейбір жағдайларда дермопластика бастапқы тыртық пайда болғаннан кейін бірнеше апта немесе айдан кейін көрсетіледі.
- Ұзақ уақыт жазылмайтын жара беттері. Көрсеткіштердің бұл тобына төсек жаралары, тамыр аурулары кезіндегі трофикалық жаралар, қант диабеті жатады.
- Бет пластикалық хирургиясы,буындар.
Сонымен қатар дерматологиялық ауруларға, туа біткен ақауларға тері егу операциясын жасауға болады. Көбінесе бұл операция витилиго - депигментацияланған тіндік аймақтардың қатысуымен жүзеге асырылады. Гиперкератоз және үлкен туу белгілері де дермопластика үшін негіз болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда көрсеткіштер салыстырмалы деп саналады және ауыр соматикалық патологиялар болмаған кезде операция науқастың өтініші бойынша жасалады.
Тері егу әдістері қандай?
Тері егудің 3 әдісі бар. Әдісті таңдау ақаудың мөлшеріне және оның локализациясына байланысты. Теріні трансплантациялау әдісін емхананың жабдықтарына сәйкес емдеуші дәрігер таңдайтынын ескеріңіз. Трансплантациялау материалы қай жерден алынғанына байланысты авто- және аллодермопластика ажыратылады.
Тіндердің терісін егу – трансплантацияның жеке түрі.
- Аутодермопластика дене аймағының 30-40%-дан азы зақымдалғанда жасалады. Бұл хирургиялық араласу терінің бір аймақтан екіншісіне (зақымданған) трансплантациясын білдіреді. Яғни, трансплантация сол науқастан алынады. Көбінесе тері аймағы бөксе аймағынан, арқадан және кеуденің бүйір бетінен қолданылады. Қақпақтардың тереңдігі 0,2-ден 0,7 мм-ге дейін.
- Аллодермопластика жаппай ақауларға жасалады. Көбінесе 3 және 4 дәрежелі күйіктен кейін тері егу осылай жасалады. Аллодермопластика донорлық тері жамылғысын немесе қолдануды білдіредіжасанды (синтетикалық) маталар.
- Жасуша дермопластикасы. Бұл әдіс кейбір ірі клиникаларда ғана қолданылады. Ол зертханада тері жасушаларын «өсіру» және оларды трансплантациялау үшін пайдаланудан тұрады.
Қазіргі таңда аутодермопластика қолайлы әдіс болып саналады, өйткені меншікті тіндердің ойылуы жылдамырақ және трансплантаттың қабылданбау қаупі айтарлықтай төмендейді.
Тері егуге дайындық
Тері трансплантациясы операциясын бастамас бұрын, тексеруден өту керек. Ақаулық өте үлкен болмаса да, хирургиялық араласу қаупі бар-жоғын және нақты жағдайда қаншалықты жоғары екенін бағалау керек. Дермопластика алдында бірден зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Олардың ішінде: KLA, OAM, қан биохимиясы, коагулограмма.
Жалпы жарақаттар кезінде, аллогрансплантат қажет болғанда, қосымша сынақтардан өту керек. Өйткені, басқа адамнан (немесе синтетикалық материалдан) теріні трансплантациялау бас тартуға әкелуі мүмкін. Қанның жалпы ақуызы 60 г/л аспаса, науқас хирургиялық араласуға дайын. Гемоглобин деңгейінің қалыпты диапазонда болуы да маңызды.
Хирургиялық әдіс
Күйіктерге тері егу дереу емес, жара жазылғаннан кейін және науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін жүргізіледі. Бұл жағдайда дермопластика кешіктіріледі. Терінің зақымдануы нақты қай жерде локализацияланғанына байланысты, қаншаол ауданы мен тереңдігі бойынша үлкен, хирургиялық араласу әдісі туралы шешім қабылданады.
Ең алдымен жараның бетін дайындаңыз. Осы мақсатта некроз және ірің аймақтары жойылады. Содан кейін ақаулы аймақ тұзды ерітіндімен өңделеді. Осыдан кейін зақымдалған тіндер трансплантатпен жабылады. Трансплантациялау үшін алынған тері жамылғысының уақыт өте келе мөлшері азайып кететінін есте ұстаған жөн. Сау тіндердің және трансплантаттың шеттері тігіледі. Содан кейін антисептиктермен, емдік агенттермен, диоксидинді жақпамен суланған таңғышты қолданыңыз. Бұл операциядан кейінгі жараның инфекциясын болдырмауға көмектеседі. Үстіңгі жағына құрғақ бинт жағылады.
Дермопластика түріне байланысты операцияның ерекшеліктері
Зақымданудың тереңдігі мен локализациясына байланысты операция техникасы біршама өзгеше болуы мүмкін. Мысалы, бет терісіне трансплантация жасалса, аутодермопластика жасау керек. Бұл жағдайда тері жамылғысын бөлу керек. Осы мақсатта трансплантат арнайы құрылғы - дерматомамен алынады. Оның көмегімен сіз тері фрагментінің кесіндісінің қалыңдығын реттей аласыз. Бетке операция қажет болса, жасушалық дермопластика жасауға болады.
Үлкен күйіктер немесе жарақаттар кезінде адамның жеке тері қоры жиі жеткіліксіз болады. Сондықтан аллодермопластика жасау керек. Жараның үлкен беті бар аяқтың терісін егу синтетикалық материалды - трансплантатты бекітетін арнайы торды пайдаланып орындалады.
Дермопластикадан кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?
Тері егу кезіндеасқынулар туындайды. Ең жиі кездесетін трансплантациядан бас тарту. Көп жағдайда ол тігістердің инфекциясына байланысты дамиды. Аутодермопластикадан кейін бас тарту сирек кездеседі. Тағы бір асқыну - жарадан қан кету.
Тері трансплантаты: фотосуреттерге дейін және кейін
Тері егу өте жиі жасалады. Операция туралы шешім қабылдамас бұрын, операцияның алдындағы және кейінгі фотосуреттерді қарау керек. Көп жағдайда білікті дәрігерлер нәтижені болжап, емделушіге трансплантат сауыған кезде зақымдалған аймақтың қандай болатынын көрсететін суретті ұсынады.
Операцияның асқынуларының алдын алу
Тері егуден кейінгі асқынулардың бірнеше қауіп факторлары бар. Олардың ішінде науқастың балалық және қарттық шағы, соматикалық патологиялардың болуы, иммунитеттің төмендеуі.
Трансплантациядан бас тартуды болдырмау үшін жақпа түріндегі гормоналды препараттарды қолдану ұсынылады. Қан кету мен қабынуды болдырмау үшін Пирогеналды препараттар мен антибиотиктер тағайындалады.
