Ұйқы безінің рөлі әдеттен тыс үлкен. Бұл сыртқы (экзокриндік) және ішкі (эндокриндік) секреция органы ас қорыту процесіне және ағзадағы липидтердің, көмірсулардың және ақуыздардың алмасуын реттеуге қатысады. Дененің жұмысындағы мәселелер Вирсунг каналының күйінде көрінеді. Бездің жедел қабынуы оның кеңеюімен көрінеді, ал созылмалы панкреатитте оның кеңеюі байқалады, стеноз (тарылу) аймақтарымен кезектеседі. Шығару жолындағы без аурулары кезінде заманауи диагностикалық әдістерді қолдану арқылы анықталатын өзгерістер орын алады.
Wirsung арнасы
Ұйқы безінің негізгі түтігі ұйқы безінің бүкіл ұзындығына созылып, оның артқы бетіне жетеді. Органның лобулаларының кішірек өзектерінің қосылуынан пайда болған Вирсунг каналының орташа ұзындығы 20 см. Бұл канал көбінесе он екі елі ішекте, осындай түзілу орнында аяқталады.сфинктер тәрізді мүше. Бездің шығару түтігінің он екі елі ішекпен конструктивті байланысы айтарлықтай функционалды, оның нәтижесі ұйқы безі сөлімен өндірілетін ішек мазмұнын өңдеу болып табылады.
Вирсунг каналының мөлшері мен пішіні көптеген адамдарда сәйкес келмейді және дененің жеке құрылымына байланысты. Көбінесе ол жалпы өт өзегімен (холедох) қосылып, ұлтабарға шығады. Оның терминалдық бөлімшелерінің жалпы түтікпен бірге қатынасы әртүрлі болуы мүмкін. Олардың 4 түрі бар:
- Екі түтіктің ішекке біріккен ағыны, онда олар ампуланың бір түрін құрайды. Бұл кезде екі түтікті де жабатын Одди сфинктері өзінің жиырылуымен оларды толығымен жабады. Бұл түрі 55% жағдайда байқалады.
- Жалпы ампула түзілмей он екі елі ішекке жақын екі түтіктің қосылуы. Бұл түрі 33,6%-ға тән.
- Түтіктердің әрқайсысының он екі елі ішекке бөлек қосылуы. Бұл өте сирек кездесетін қатынас түрі 4%.
- Ватер емізігінен едәуір қашықтықта түтіктердің қосылуы. Екеуі де он екі елі ішекке ашылып, қабырғаларына тиеді. Шамамен 8,5% жағдай бұл біріктірудің бөлек екенін көрсетеді.
Бұл анатомиялық ерекшеліктер Вирсунг каналының патологиялық модификацияларының даму ықтималдығында өте маңызды. Жалпы өт өзегінің негізгі түтікпен және без басымен байланысы, олардың ұлтабармен байланысы патологиялар мен қатерлі ісіктердің бірқатар белгілерін түсінуде және дамытуда маңызды рөл атқарады.ұйқы безі.
Ультрадыбыстық сурет
Ұйқы безінің модификациясы (ағзаның паренхимасының бұзылуы) әртүрлі қоздырғыш факторлардың әсерінен болуы мүмкін. Олар ультрадыбыстық зерттеу кезінде көрінеді, бұл паренхиманың мөлшері мен құрылымын бағалауға, контурларды, патологиялардың болуын, сондай-ақ бездің түтіктерінің күйін көруге мүмкіндік береді. Тексеру кезінде анықталған жекелеген аурулардың белгілері Wirsung ұйқы безінің өзегіне әсер етуі мүмкін ықтимал ауытқуларды да көрсетеді.
Айтпақшы, көптеген дені сау адамдар экологиялық жағдайға және әртүрлі консерванттар мен тұрақтандырғыштары бар өнімдерді пайдалануға байланысты диффузды өзгерістердің белгілерін сезінуі мүмкін екенін атап өткен жөн.
УДЗ-де патология белгілері
Жедел және созылмалы панкреатит, панкреолитиаз, киста және басқа патологиялар сияқты аурулар жиі анықталады.
Без паренхимасының диффузды ұлғаюы жиі жедел панкреатитті тудырады. Қарау кезінде органның контурлары бұлыңғыр, оның құрылымында соқыр дақтар байқалуы мүмкін, бұл бездің қан кетуі немесе некрозының нәтижесі болуы мүмкін. Вирсунг каналының және бездің басқа түтіктерінің кеңеюі анықталады.
Панкреатиттің созылмалы түрінде органның көлемі өзгермеуі мүмкін. Оның контурлары бұлыңғыр және біркелкі болмайды. Без тінінің жаңғырық сигналы төмендеген. Фиброз болған жағдайда паренхима қалыңдап, Вирсунг өзегі деформацияланып тарылып, қабырғалары қалыңдайды. Жиібез түтіктерінің өткізгіштігінің бұзылуы анықталды. Мұндай қабыну өзгерістері кисталар мен кальцинациялардың пайда болуының салдары болып табылады.
Паренхимада тастардың пайда болуы немесе панкреолитиаз - бұл бездің қабынуының немесе ферменттердің шығуының бұзылуының нәтижесі. Бастапқыда органның түтіктерінде тоқырау байқалады, ол Вирсунг каналының кеңеюімен көрінеді. Патологиялық жағдайдың дамуының келесі кезеңінде ақуыз ұйқы безінің сөліне түседі және кальцинациялар тұндырылады, ол ультрадыбыстық зерттеуде паренхиманың эхогенділігінің диффузиялық жоғарылауы ретінде көрінеді. Аурудың асқынған түрі панкреолитиазға әкеледі.
Басқа ішкі ағзалардың патологиялық жағдайлары (созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, гепатит, цирроз) бездің құрылымына әсер етуі мүмкін.
Ұйқы безінде анықталған ауытқулар оның әртүрлі ауруларына байланысты болуы мүмкін, бірақ көбінесе панкреатит пен панкреолитиаздың қоздырғышы болып табылады.
панкреатит
Клиникалық тұрғыдан панкреатит (ұйқы безінің қабыну процесі) жедел немесе созылмалы түрінде болуы мүмкін. Аурудың себебі түтіктің бітелуіне байланысты ағзаның он екі елі ішекке шығаратын шырын ағынының тоқтауы болуы мүмкін. Ұзақ қабыну кезінде без ферменттері өз жасушаларын сіңіре бастайды. Қабынудың себебі бездің ісінуіне байланысты зақымдануы болуы мүмкін.
Жедел панкреатит көбінесе өт қабындағы тастардың болуымен,түтіктерді бітеп тастайтын немесе органның кіші түтіктерінің бітелуіне әкелетін алкоголизм.
панкреолитиаз
Панкреолитиаз – бездің Вирсунг өзегінде немесе оның тармақтарында тастардың пайда болуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Аурудың белгілері – бел аймағына таралатын эпигастрий аймағындағы спазмолитикалық ауырсыну.
Ұйқы безі сөлінің ағып кетуіне жол бермейтін тастардың болуы ас қорыту жүйесінің бұзылуына әкеледі. Осындай тоқырау кезінде ультрадыбыстық зерттеу Wirsung каналының кеңеюін және шағын түтіктердің қабырғаларының созылуын анықтайды.
Алайда, ультрадыбыстық сурет диагноз қою үшін толық ақпарат бермейтінін есте ұстаған жөн. Қосымша сауалнамалар қажет. Ұйқы безінің немесе бауырдың диффузды өзгерістері анықталған кезде, мысалы, Вирсунг каналы жиі көрінбейді. Басқа диагностикалық әдістер оны егжей-тегжейлі зерттеуге көмектеседі.
Диагноз қою қиындығы
Қарастырылған патологияларды диагностикалаудың күрделілігі ұйқы безінің орналасуына байланысты. Ол адам ағзасында жеткілікті тереңдікте орналасқан. Оның зерттеулерін тек білікті мамандар жүргізіп, озық аспаптық және зертханалық әдістерді қамтуы керек. Бұл ұйқы безі ферменттерінің деңгейін мұқият зерттеу (панкреатикалық изоамилаза, липаза, зәрдегі трипсин, қан, он екі елі ішектің мазмұны). Экзокринді ұйқы безінің жетіспеушілігін анықтау үшін қажетнәжістегі нәжіс эластазасының көрсеткіштерін анықтау. Толық қан анализі, гликемияны бағалау, абдоминальды ультрадыбыстық, доплерография маңызды.
МРТ іш қуысы мүшелерінің осьтік кесінділерін алу үшін тағайындалады.
Қиын жағдайларда диагностикалық лапароскопия да жүргізіледі. Ұйқы безінің жұмысына ұйқы безі мен өт жолдарының патологиясы жиі әсер ететіндіктен, ERCP міндетті болып табылады.
MR-холангиография
Магниттік-резонанстық холангиопанкреатография обструктивті панкреатитте Вирсунг каналының күйін егжей-тегжейлі зерттеуге мүмкіндік береді. Бұл өт қабын, оның түтіктерін және ұйқы безінің өзегін иондамайтын зерттеудің ең заманауи әдістерінің бірі. Бұл осы органдардың жағдайы туралы ең дәл ақпаратты алуға, олардағы полиптердің, тастардың, стриктуралардың болуын анықтауға, тамырлар мен лимфа түйіндеріндегі өзгерістерді визуализациялауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Ұйқы безінде анықталған диффузды өзгерістерді емдеуді консервативті және оперативті әдістермен жүргізуге болады. Дұрыс емдеу тактикасын таңдау көбінесе патологияның сипатына, қатар жүретін аурулардың болуына және науқастың жалпы жағдайына байланысты.
Көбінесе кеш диагноз қоюға және емдеуге байланысты эхогендік белгілер қайтымсыз болады, регрессия емес.
Ағзаның қалыпты құрылымын қалпына келтіру тек уақтылы адекватты терапия және барлық ережелерді сақтау арқылы мүмкін болады.сарапшы кеңесі.
