Іш сүзегі – асқазан, ішек, көкбауыр, бауыр және қан тамырларын зақымдайтын өте ауыр жұқпалы ауру. Ол интоксикацияның айқын белгілерімен жүреді. Қоздырғышы - S.typhi бактериясы, ол қоршаған ортаға айтарлықтай төзімді. Адам ағзасына еніп, ол симптомдардың пайда болуын және аурудың ауырлығын анықтайтын өте күшті улы заттар шығара бастайды.
Сіз тек ауру адамнан немесе қоздырғыштарды сау тасымалдаушыдан жұқтыра аласыз.
Іш сүзегі
Абдоминальды түрі – ішектер мен лимфа түйіндерін зақымдайтын жіті жұқпалы ауру. Ол көкбауыр мен бауырдың ұлғаюымен, дене қызуының жоғарылауымен, ауыр интоксикациямен, сананың бұлыңғырлануымен бірге жүреді. Соңғы жылдары аурумен сырқаттанушылық айтарлықтай төмендегеніне қарамастан, мәселе әлі де өзекті.
Іш сүзегі ауруының қоздырғышы - Enterobacteriaceae тұқымдасына жататын сальмонелла. Сыртқы көріністе ол аздап қысқа таяқшаға ұқсайдыдөңгелек ұштары. Оның қабығы бактериялардың белсенді қозғалысына жол бермейтін жгутикамен тығыз жабылған.
Іш сүзегі қоздырғышының маңызды ерекшелігі - эндотоксин өндіру қабілеті. Шын мәнінде, бұл сальмонеллалардың ішінде болатын улану. Алайда, егер оның өлімі орын алса, улы заттар қанға еніп, дененің өте ауыр интоксикациясын немесе улануын тудырады. Дәл осымен аурудың негізгі көріністері байланысты.
Сальмонелла сүзегі мүлде капсула және спора түзбейтіндігімен сипатталады, бірақ сонымен бірге сыртқы ортада ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Әсіресе жиі мұндай бактерияны сүт өнімдерінде, майонез қосылған салаттарда, сондай-ақ тартылған етден табуға болады. Оларда ол ұзақ уақыт сақталып қана қоймай, белсенді түрде көбейеді.
Іш сүзегі ауруының қоздырғышы ағзаға күшті иммунитетпен енсе, онда ол трансформацияланады. Осы қасиетінің арқасында бактерия өлмейді. Ішек арқылы бөлініп, сезімтал ағзаға түскенде ол қайтадан өзінің ауру тудырушы қасиеттеріне ие болады. Тек дезинфекциялық ерітінділер немесе жылу оны толығымен жоя алады.
Аурудың ерекшелігі
Іш сүзегі – антропоноздық ауру, ол дене қызуының тез дамуымен, интоксикациямен, ішектегі өзгерістермен, әртүрлі бөртпелермен көрінеді. Эпидемиологиялық ерекшеліктері, дамуы және белгілері бойынша ауру паратиф тобына айтарлықтай ұқсас. Іш сүзегі және А, В және С паратиф түрлері патологиялардың жеке класын құрайды. Үстіндеұзақ уақыт бойы олар жойылған белгілері бар сүзектің жеңіл түрі болып саналды.
Іш сүзегі мен паратиф ауруын сальмонеллалардың әртүрлі түрлері тудыратыны анықталды, бұл ішектің өте ауыр зақымдануының пайда болуына әкеледі. Мұндай микроорганизмдер төмен температураға төзімді, бірақ ыстыққа жоғары сезімталдықпен ерекшеленеді. 60 градус температурада сальмонелла 30 минутта өледі, ал қайнатқанда бұл процесс бірнеше секундқа созылады.
Тамақ өсіруге ең қолайлы орта болып саналады. Іш сүзегі – ішекке әсер ететін инфекция. Бұл ауру айқын жазғы-күзгі маусымдылықпен сипатталады. Көбінесе іш сүзегі 15-45 жас аралығындағы адамдарда анықталады.
Инфекция тұрғысынан ең үлкен қауіп - жасырын бактерия тасымалдаушылар, яғни ауруды өшірілген түрде жұқтырғандар. Олар өздерінің ауырып жатқанын білмейді және іш сүзегі індетінің негізгі себебі болуы мүмкін, әсіресе олар тамақпен жұмыс істесе.
Инфекциядан кейін тұрақты иммунитет қалыптасады. Кейбір жағдайларда қайта жұқтыру мүмкін.
Жіктеу
Клиникалық көрінісінің сипаты бойынша іш сүзегі типтік және атипті болып бөлінеді. Патологиялық жағдай өткір болуы мүмкін және қайталану және ремиссия кезеңдерімен жалғасуы мүмкін. Инфекцияның ауырлығы келесідей болуы мүмкін:
- оңай;
- орташа;
- ауыр.
Ауырлық дәрежесіне қарай сүзек асқынған және болуы мүмкінасқынбаған. Инфекция белгілерін дер кезінде тану, сонымен қатар диагностика мен кешенді емдеуді жүргізу өте маңызды.
Болған себептер
Ішек инфекциясының негізгі себебі - сальмонелла бактериялары. Іш сүзегі ауру адамнан беріледі. Денеге еніп, сальмонелла бірнеше кезеңнен өтеді, олардың алдын алу өте қиын. Қоздырғыштардың жоғары концентрациясы бактериялардың аш ішектің белгілі бір бөліктеріне тез енуіне себеп болады.
Сальмонеллалардың ішектің шырышты қабатында белсенді көбеюі қабыну процесін қоздырады, нәтижесінде энтерит пайда болады. Лимфа жүйесі патогенді ұстай алмайтындықтан, бұл инфекцияның жүйелік қан айналымына енуінің негізгі себебі болады. Ішкі ағзалар зақымдалған.
Қоздырғыштар қан айналымы жүйесі арқылы айналатындықтан, бүкіл ағзаның улануын тудырады. Кешенді терапия уақтылы жүргізілмесе, онда ағзадағы бактериялардың болуы циклді болып, жол бойында көкбауырды, бауырды және лимфа түйіндерін бұзады.
Негізгі симптомдар
Бастапқы кезеңдегі іш сүзегінің жасырын ағымы оның дамуының ең басында инфекцияның анықтамасын айтарлықтай қиындатады. Кейбір жағдайларда өткір белгілер алғашқы күндерден бастап байқалады. Іш сүзегінің белгілері жиі үдемелі және келесідей көрінеді:
- температураның баяу көтерілуі;
- дененің жалпы әлсіздігі;
- бұлшықет және бас ауруы;
- жүрек айну және құсу;
- мастану белгілері;
- тәбеттің жоғалуы;
- ұйқының бұзылуы.
Қызба 2-3 аптаға созылуы мүмкін. Динамикада дене температурасының тұрақты өзгеруі байқалады. Сонымен қатар, құрғақ тері және өте бозару сияқты іш сүзегі белгілері болуы мүмкін.
Шамамен 8-10 күнде дене қызуына тері бөртпесі қосылады, бүкіл денеге таралады. Дақтар айтарлықтай өлшемдерге жетуі мүмкін, диаметрі шамамен 3 мм. Бұл нүктені саусағыңызбен аздап бассаңыз, онда бозғылт түс пайда болады. Бөртпе теріде 5 күнге дейін сақталуы мүмкін, егер ауру ауыр болса, бөртпе көгерумен бірге ерекше пішінге ие болады.
Қызыл бөртпенің пайда болуы аурудың бүкіл ағымында байқалуы мүмкін, бірақ қарқындылығы азырақ. Жалпы тексеру кезінде тілдің қабырғаларының қалыңдағанын байқауға болады, оны басқан кезде тән белгі қалады. Сонымен қатар тілдің базальды аймағында ақ жабын бар.
Іш сүзегі ауруының негізгі белгілерінің қатарында метеоризм, ішектің әлсіреуі, асқазандағы шуыл жатады. Науқас жиі қиын дәретке шағымданады.
Ауру ағымының бастапқы кезеңінде жөтел байқалады, өкпені тыңдағанда құрғақ немесе ылғалды сырылдар естіледі. Іш сүзегінің өршуімен температураның күшті жоғарылауы аясында пайда болатын жеңіл брадикардия болуы мүмкін. Жалпы әлсіздік фонында төмендеу байқаладықысым және жүрек соғу жиілігінің төмендеуі. Ең ауыр курста аурудың белгілерінің өршуі орын алады:
- ауыр интоксикация;
- саналы тежелу;
- галлюцинациялар.
Температураны төмендетуге болатыннан кейін науқастың әл-ауқаты бірден жақсара бастайды. Кейінгі шиеленісу әлдеқайда аз айқын белгілерге ие. Бұл кезде температура жоғары емес, бірақ бүкіл денеде бөртпе пайда болуы мүмкін.
Аурудың өшірілген түрі барлық қол жетімді белгілердің жылдамдығымен және қысқа ұзақтығымен сипатталады. Дәл осындай белгілер аурудың қайталануы кезінде пайда болады, егер адам емдеуді өз бетінше үзіп, диетаны бұзса және оның денесіне әртүрлі психоэмоционалды факторлар әсер етсе пайда болуы мүмкін.
Диагностика
Іш сүзегі өте қауіпті ауру болып саналады, оның берілу жолдары науқас адамнан келеді. Қауіпті ауру өте сирек кездесетініне қарамастан, ол тіпті білікті дәрігерге де диагноз қоюды қиындатады. Оны дененің ауыр интоксикациясымен, сондай-ақ жоғары температурамен жүретін басқа патологиялардан ажырата білу маңызды.
Ұқсас белгілер дизентерия, іш сүзегі, тырысқақ, пневмония, безгек сияқты ауруларды қоздырады. Бөртпе сүзегін басқа патологиялардан тек өзіне тән белгілері бойынша ажыратуға болады. Егер ол 5 күннен астам уақытқа созылса, онда дәрігер анықтауға көмектесетін бірқатар зертханалық зерттеулерді тағайындай аладыпатологияның қоздырғышы. Іш сүзегі үшін сынақтар мыналарды қамтиды:
- толық қан анализі;
- зәр анализі;
- биохимиялық талдау.
Қан сынағы құрамындағы барлық элементтердің мөлшерін анықтайды. Сонымен қатар лейкоциттердің, лимфоциттердің, сондай-ақ ЭТЖ жоғарылауы байқалады. Іш сүзегін тексеру кезінде зәрде гипс, эритроциттер және ақуыздар анықталады.
Бұдан басқа бактериологиялық зерттеу қажет. Іш сүзегін зертханалық диагностикалау үшін зәр, қан, нәжіс, өт алынады. Олар қоректік ортаға себіліп, термостатқа орналастырылады, онда температура үнемі 37 градуста сақталады. Талдауларда сальмонеллалар болса, олар колониялар құрайды, содан кейін оларды микроскоппен зерттеуге болады. Бактерияларды анықтау үшін іш сүзегі үшін қан анализін алу керек. Айта кету керек, қоздырғыштар науқас адамда, сондай-ақ бацил тасымалдаушыда болуы мүмкін.
Ең ерте және дәл диагностикалық әдіс – қан культурасы. Инкубациялық кезеңде қанда бактериялар пайда болады және аурудың ағымының соңына дейін сақталады. Зерттеу үшін тамырдан қан алынады, содан кейін оны қоректік сұйық ортаға себеді. Алдын ала нәтижені 2 күннен кейін алуға болады.
Сонымен қатар, бактерияларды нәжістен бөліп алуға болады, өйткені ішектің құрамындағы сальмонеллалар аурудың 8-10 күнінен бастап болады. 2 аптадан бастап қанда арнайы антигендер анықталады. Бұл сальмонелла қабықшасының және жгутикасының бөлшектері. Оларды қолдану арқылы анықтауға боладыиммундық жүйенің реакциясына негізделген зерттеулер. Талдау саусақтан қан алу арқылы жүзеге асырылады, содан кейін қан сарысуы бөлінеді.
Емдеу ерекшеліктері
Іш сүзегі ағымына шамалы ғана күдік болса, науқасты жұқпалы аурулар бөлімшесіне шұғыл госпитализациялау қажет. Науқастың күнделікті режимін дұрыс реттеу өте маңызды. Асқынулардың дамуын болдырмау үшін төсек демалысы температураны қалыпқа келтірудің 7-ші күніне дейін тағайындалады. Науқасқа 10-12 күннен кейін дене температурасы қалыпты болғаннан кейін ғана жүруге рұқсат етіледі.
Қатаң диетаны сақтау маңызды. Бұл ретте тағам сұйық, езілген, оңай сіңетін және барлық қажетті дәрумендер болуы керек. Әдетте науқасқа ашытылған сүт өнімдері, сорпалар, сұйық жармалар, тартылған ет, шырындар тағайындалады.
Іш сүзегін антибиотиктерсіз емдеу мүмкін емес. Іш сүзегі таяқшасы ампициллинге, сондай-ақ оның туындыларына, атап айтқанда, Бисептолға немесе Левомицетинге өте сезімтал. Сонымен қатар, арнайы вакцина бар. Аурудың ағымының ауырлығы эндотоксинге байланысты, сондықтан инфузиялық терапия жүргізіледі. Көрсетілген жағдайда жүрек-қан тамырлары препараттары, витаминдер және ұйықтататын таблеткалар тағайындалуы мүмкін.
Дәстүрлі медицина жақсы нәтиже береді, бірақ оларды дәрілік препараттармен біріктіріп қолдану керек. Сондай-ақ алдымен дәрігермен кеңесу керек.
Дәрілік емдеу
Тырысқақ пен іш сүзегінің белгілері ұқсас, сондықтан оны емдеу өте маңызды.дұрыс емдеуді тағайындау үшін диагноз қойыңыз. Науқас жұқпалы аурулар бөлімшесіне жатқызылады, онда науқас кем дегенде бір ай болуы керек. Терапия кезінде төсек демалысын қатаң сақтау қажет. Бұл ішектің жарылуын және ішкі қан кетудің алдын алады. Дәретханаға барғанда ауыр заттарды көтермеуге немесе тіпті күштемеуге тырысу өте маңызды.
Емдеу бірден бірнеше бағытта жүргізіледі. Бастапқыда сальмонелла жойылуы керек, ол үшін бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Негізінде «Ампициллин» немесе «Левомицетин» таблетка түрінде немесе бір ай бойы күніне 4 рет бұлшықет ішіне қолданылады. Зақымданудың ауыр түрлерінде «Гентамицин» және «Ампициллин» антибиотиктерінің комбинациясы тағайындалады. Сонымен қатар, дәрігер жаңа буын препараттарын тағайындай алады, атап айтқанда, Ципрофлоксацин, Азитромицин.
Егер антибиотиктер қажетті әсер етпесе немесе ағзаға нашар төзімді болса, онда дәрігер микробқа қарсы препараттарды тағайындай алады, мысалы, Бактрим, Котримоксазол, Бисептол, Септрим. Бұл құралды қолдану күніне 2 рет 2 таблеткадан көрсетіледі. Емдеу курсы шамамен 3-4 апта.
Мастануды жою үшін белгілі бір шараларды қабылдауды ұмытпаңыз, сонымен қатар дегидратацияны болдырмауға тырысыңыз - улы заттарды кетіру үшін мүмкіндігінше көп сұйықтық ішіңіз. Ішетін сұйықтық мөлшері күніне кемінде 2,5-3,0 литр болуы керек. Егер бұл сома болсажеткіліксіз, энтеросорбенттер қосымша тағайындалады. Бұл препараттар ішекте улы заттарды сіңіруге көмектеседі. Ол үшін "Polifelan", "Smecta", "Enterodez" тағайындаңыз.
Науқастың жағдайы орташа ауырлықта ішек пен қанды тазарту қажет. Ол үшін глюкоза-тұз ерітінділерін ішілік енгізу көрсетілген, осылайша токсиндер бүйрек арқылы тезірек шығарылады. Квартасол, Лактасол, Ацесол сияқты препараттар қолданылады. Егер интоксикация күшейсе, Преднизолон таблетка түрінде тағайындалады. Терапия курсы 5 күн бойы жүргізіледі. Оттегі терапиясы интоксикациямен күресуге өте жақсы көмектеседі. Ол үшін катетер көмегімен оттегі енгізіледі немесе науқас арнайы қысым камерасына орналастырылады. Дәрілер көмектеспесе және денсаулық жағдайы нашарлай берсе, науқасқа қан құйылады.
Ауру кезінде сүйек кемігі қалыпты иммунитетті сақтау үшін қажетті мөлшерде лейкоциттерді шығармайды. Олардың өндірісін арттыру және ішектің қалпына келу процесін жеделдету үшін Pentoxyl және Methyluracil сияқты препараттар тағайындалады. Олар тамақтан кейін таблетка түрінде қабылданады. Аскорутин капиллярлардың жұмысын жақсартуға, зат алмасуды және қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі.
Ішек перфорациясына күдік болса, хирургтың бақылауы көрсетіледі. Дене қызуы қалыпқа түскен 21-ші күні ауруханадан шығуға болады.
Халық емі
Кейбір өсімдіктер өте күшті бактерицидтік қасиеттерге ие, сондықтан олар бұрын халық медицинасында қолданылған.жұқпалы сүзектің алдын алу ретінде. Каламус пен сарымсақ өздерін өте жақсы дәлелдеді. Соңғысы тамақ ретінде тұтынылды және үнемі өздерімен бірге алып жүрді. Каламус тамыры тазаланып, жуылды, содан кейін жаңа піскен шайналады.
Эпидемия кезінде емдеу үшін жабайы раушан мен қарақаттың қайнатпалары, сондай-ақ лимон қосылған кофе жиі қолданылған. Дәрілік шөптердің тұнбалары ішектегі жараларды емдеуді айтарлықтай жеделдетуге көмектеседі, сондай-ақ қанды улы заттардан тазартады. Бұл үшін 1 ас қасық қажет. л. күйдіргі тамыры 1 ас қасық құйыңыз. ыстық су және 30 минут қайнатыңыз. 1 ас қасық үшін дайындалған құралды алыңыз. л. 2-3 сағат сайын.
Тәулік бойы қайнатпа немесе инфузия ретінде қабылданатын Сент-Джон сусласы жақсы көмектеседі. Сіз шалфей, кентавр және түймедаққа негізделген емдік құралды дайындауға болады. Дайындалған топтаманы ыстық сумен құйып, 30 минут бойы талап етіп, содан кейін 1 шай қасықтан алу керек.
Халық емі инфекционист тағайындаған негізгі дәрілік терапияға өте жақсы қосымша бола алады. Емдеуді өз бетімен жүргізуге тыйым салынғанын есте ұстаған жөн, өйткені бұл тек әл-ауқаттың нашарлауын тудыруы және қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.
Диета
Іш сүзегі пайда болған кезде үнемді диета қажет. Азық-түлік ішекте ұзақ уақытқа созылмауы керек, оны тітіркендірмейді және өттің көп секрециясын қоздырмайды. Дәрігерлер ұсынадыбуға пісірілген, содан кейін електен сүртілген немесе блендерде туралған тағамдарды жеңіз. Тағам жылы болуы керек, аз мөлшерде сумен жуылады.
Жаңа кондитерлік өнімдер, алкогольдік сусындар, қуырылған және майлы тағамдар, газдалған сусындар, жаңа піскен көкөністер мен жемістер, дәмдеуіштер, маринадталған қияр және кондитерлік өнімдерге қатаң тыйым салынады. Азық-түлікті кішкене бөліктерде 5-6 рет тұтыну керек. Ұзақ уақыт аштық сезінумен қатар, шамадан тыс тамақтануға жол бермеу керек.
Ауруханадан шыққаннан кейін мәзірді біртіндеп кеңейте бастай аласыз. Майлы және ысталған тағамдарды бірден жеуге болмайды. 7-10 күн ішінде диетаға жаңа тағамдарды біртіндеп енгізу керек.
Гигиена
Ағзада сальмонелла бар-жоғын уақтылы анықтау, сонымен қатар кешенді ем жүргізу қажет. Сонымен қатар, инфекцияның берілу жолдарын алып тастау қажет. Ол үшін санитарлық-эпидемиологиялық станса ауыз су мен кәріз суларының жағдайына мұқият мониторинг жүргізеді. Тағам дайындау процесіне тікелей қатысатын жұмысшылар ауру қоздырғыштарына тексерілу керек.
Әр адам өз денсаулығына міндетті түрде қамқорлық жасауы керек, әсіресе сүзек кең таралған елдерде. Ең қарапайым қауіпсіздік ережелерін сақтау маңызды, атап айтқанда:
- сатып алынған суды ғана тұтыныңыз;
- жақсы пісірілген немесе дайындалған тағамдарды сатып алыңызқуырылған;
- көшеден тамақ сатып алмаңыз;
- дәретхананы пайдаланғаннан кейін және тамақ ішер алдында қолды мұқият жуыңыз;
- кәріз сулары сіңетін ашық суда жүзбеңіз.
Қарапайым гигиена ережелерін сақтау осы ауыр және қауіпті аурудан сақтайды. Сонымен қатар, әрбір нақты аймақтың санитарлық-эпидемиологиялық станциясы белгілеген СП бойынша іш сүзегі ауруының алдын алудың негізгі шараларын сақтау маңызды.
Ықтимал асқынулар
Дәрігердің жазған емі дер кезінде жүргізілмесе, іш сүзегі кезінде түрлі асқынулар пайда болуы мүмкін. Ең жағымсыз салдары - өлім. Ол негізінен әлсіреген науқастарда немесе жас балаларда байқалады.
Тағы бір салдары – қайта инфекция немесе бактерия тасымалдау. Аурудың қоздырғышы өте тұрақты және жиі, тіпті антибиотикалық терапиямен бірге, бауыр мен өт жолдарында қалады. Иммунитеттің төмендеуімен клиникалық көрініс қайталануы мүмкін.
Ауру ағымының жедел кезеңінде ең қауіпті асқыну ішектен қан кету немесе ішек қабырғаларының зақымдануы, одан кейін перитонит дамуы мүмкін. Жүйке жүйесі жағынан менингоэнцефалит дамуы мүмкін. Сонымен қатар, отит, миокардит, остеомиелит, пневмония, холецистит ретінде көрінетін басқа органдар мен жүйелердің зақымдалуы мүмкін. Салдары клиникалық қалпына келтіруден кейін бірнеше айдан кейін де пайда болуы мүмкін. Сондықтан ұзақ уақыт бойы бұл инфекциямен ауыратын науқастарбақылау керек.
Профилактика
Іш сүзегі мен паратифтің алдын алу – бұл аурумен күресудің негізгі жолы. Ол денсаулық сақтау жүйесімен бақыланатын әртүрлі іс-шаралардың тұтас кешенін қамтиды. Негізгі шаралардың ішінде мыналарды бөліп көрсетуге болады:
- санитарлық нормаларға сәйкестік;
- денсаулық мониторингі;
- вакцинация.
Іш сүзегі ауруының алдын алу өнімдерді тасымалдау ережелерін сақтауды, судың күйін бақылауды, сондай-ақ жеке бас гигиенасын сақтауды білдіреді. Инфекцияның жаппай таралуы тәуелді адамдардың жағдайын бақылау маңызды. Ауру жұқтырған адаммен байланыста болған кезде 21 күн бойы медициналық бақылау қажет. Бұл ретте организмде сальмонеллалардың бар-жоғын несепті, қанды және нәжісті зерттеу қажет.
Іш сүзегі ауруына қарсы вакцинация ұзақ уақыт бойы жақсы иммунитеттің сақталуын қамтамасыз ететін маңызды профилактикалық шара болып табылады. Вакцинация сальмонеллалар ағзаға енген кезде инфекцияны болдырмайды. Егер адам ауырып қалса, ауру жеңілірек түрде өтеді. Қалпына келтіру шамамен 7-14 күнде болады.
Балалар ауруды жиі жұқтыратындықтан, оларға ең алдымен іш сүзегі вакцинасы қажет. Сондықтан эпидемиологиялық жағдайы қолайсыз аймақтарда 5-19 жас аралығындағы адамдарды вакцинациялау қажет. Әртүрлі өндірушілердің вакцинациясының тиімділігі тым көп емесқатты өзгереді.
Іш сүзегі өте қауіпті ауру болғандықтан, оны дер кезінде диагностикалау және кешенді емдеу қажет.
