Гормондар ағзада маңызды рөл атқарады. Олар адамның барлық жүйелері мен мүшелерінің жұмысына қатысады. Бұл әсіресе әйелдің репродуктивті функциясына қатысты, өйткені оның жүкті болу қабілеті гормоналды фонға байланысты. Жүктілікті жоспарлау кезінде немесе оның пайда болуына байланысты проблемалар болса, дәрігер арнайы талдауды тағайындайды. Зерттеу белгілі бір гормондардың деңгейін анықтайды, олардың арасында AMH (анти-мюллер гормоны) бар. Ол не үшін жауапты және оның әйелге қатысты нормалары қандай, біз мақалада қарастырамыз.
Анықтама
Анти-Мюллер гормоны (АМГ) – әйелдерде аналық без жасушалары шығаратын зат (белок молекуласы). Жетілген репродуктивті құрылымдардың қалыптасуын реттеуге қатысады.
Бұл гормон эмбрионалды кезеңнің ерте кезеңдерінде әйел және еркек мүшелерінің дамуы ұқсас принциптер бойынша жүретінін анықтаған ғалым Мюллердің құрметіне аталған. Эмбриондарда арнайы түтік баркүшті жыныстың эмбрионында шамамен 10 аптада шешілетін мюллер каналы. Қыздарда қынап пен жатырдың бір бөлігі осы түтіктен қалыптасады. Ұрық дамуының 32-ші аптасынан бастап антимюллерлік гормон өндіріле бастайды, оның концентрациясы қыздың жыныстық жетілуіне дейін төмен болып қалады. Ұлдарда қан деңгейі айтарлықтай төмендейді.
Функциялар
Антимуллериялық гормон толыққанды жұмыртқалардың түзілуіне қатысады. Бұл келесідей болады: репродуктивті кезеңде жетілген құрылымдар бастапқыда белсенді емес фолликулаларда орналасады; етеккір циклі кезінде олардың кейбіреулері өсе бастайды, бұл жұмыртқаның жетілуімен бірге жүреді. Ай сайынғы секрецияның қалыпты жиілігімен гипофиз безі шығаратын ынталандырушы зат (FSH) осы фолликулалардың біріне әсер етіп, оны доминанттыға айналдырады, онда овуляция кейінірек жүреді. Содан кейін антимюллериялық гормон FSH әсерін блоктайды, осылайша белсенді емес фолликулалар өсу фазасына енбейді, бұл аналық бездердің сарқылуына әкелуі мүмкін. Бұл белсенді затты уақтылы зерттеу әйелдің ұрпақты болу жүйесіндегі қажетсіз мәселелердің алдын алуға көмектеседі.
Неліктен AMH өлшеу керек
Анти-Мюллер гормонының деңгейі әйелдің ұрпақты болу функциясының бұзылуын көрсетуі мүмкін. Қан сынағы келесі жағдайларды анықтай алады:
- Табиғи бала көтеру мүмкіндігі.
- Жүк алу мүмкіндігі.
- ЭКО процедурасын қолданудың орындылығы.
- Менопаузаның басталу кезеңі (менопаузадан 4 жыл бұрын анықтауға болады).
- Жыныстық жетілуге кеш кірудің себептері.
- Қатерлі ісік немесе аналық бездердің поликистозы болуы.
- FSH жоғарылауының себептері.
Кез келген диагностикалық әдіс сияқты, сынақтан бұрын біраз дайындық қажет.
Талдауға дайындалу
Веналық қан антимюллер гормонын зерттеу үшін қолданылады. Ең дәл нәтиже алу үшін бірқатар ережелерді сақтау керек екенін есте ұстаған жөн. Оларға келесі ұсыныстар кіреді:
- Ашқарынға донорлық қан. Соңғы тамақ талдауға дейін 8 сағаттан кешіктірмей болуы керек.
- 2 күн бойы диетадан майлы, ащы, тұзды, ысталған тағамдар алынып тасталады.
- Талдаудан екі күн бұрын физикалық белсенділікті шектеу керек.
- Темекі шегу мен алкоголь нәтижені төмендетуі мүмкін, сондықтан одан бас тарту керек.
- Стресстік жағдайларды болдырмау міндетті шарт болып табылады, себебі олар нәтижені айтарлықтай бұрмалауы мүмкін.
- Ауру кезінде немесе аурудан кейін бірден қан тапсыруға болмайды.
Нормалар
Әйелдердегі антимюллер гормонының нормалары біршама ерекшеленеді. Бұл бастапқыда денеде қанша жұмыртқа салынғанына байланысты. Осы себепті 40 жастағы әйел еш қиындықсыз жүкті болып қалатын, ал 25 жастағы кейбір науқастарда бала көтеруде қиындықтар туындайтын жағдайлар бар.
БҚазіргі уақытта әйелдерде анти-мюллер гормонының орташа нормалары оқшауланған. Бұл әртүрлі науқастардағы жұмыртқалардың бастапқы санының айырмашылығына байланысты. Төменде қалыпты мәндерді көрсететін антимюллер гормонының кестесі берілген. Онда сіз гормон деңгейінің ауытқуы қандай шектеулер болуы мүмкін екенін көре аласыз.
AMH келесі көрсеткіштермен қалыпты диапазонда болып саналады:
| Жасы | AMH деңгейі, нг/мл |
| Қыздар жыныстық жетілуге дейін (10 жасқа дейін) | 1, 8-3, 4 |
| Жыныстық жетілудің басталуы (10-20 жас) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 жас (репродуктивті жастың ең жоғары кезеңі) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 жас | 6, 8-2, 6 |
| 39-45 және пременопаузада | 2, 6-1, 1 |
| 55-тен кейін | 1, 1-0 |
Жоғарыдағы кесте жас бойынша антимюллер гормонының нормасының айырмашылығын көрсетеді.
AMH деңгейінің өзгеру динамикасы
Репродуктивті жаста ағзадағы гормон деңгейі бірдей болмайды. Келесі үлгі байқалады:
- AMH жыныстық жетілуге дейін өте төмен.
- 12-14 жаста ол өсе бастайды.
- Әйел ағзасындағы антимюллер гормоны 20-30 жаста ең жоғары шегіне жетеді.
- 30 жастан кейін менопаузаға дейін AMH деңгейі біртіндеп төмендейді.
- Менопауза кезінде гормон өндірісі тоқтайды.
Бұл заттың ерекшелігі оның деңгейіне сыртқы факторлар, жүктілік кезінде болатын өзгерістер немесе дәрі-дәрмек әсер етпейді. Оның әйел денесінде болуы аналық бездердегі толыққанды жұмыртқалардың қорына ғана байланысты.
Гормон концентрациясының жоғарылауы
Егер антимюллер гормоны жоғарыласа, бірқатар патологиялық жағдайлар бұған ықпал етуі мүмкін. Олардың ең көп таралғанын қарастырыңыз:
- Поликистозды аналық бездер
- Жыныстық жетілудің кешігуі. Бұл жағдайда АМГ жоғарылауы қыздың ұрпақты болу жүйесінің дамымағанын көрсетуі мүмкін.
- Аналық без ісіктері.
- Әйел мүшелерінің ісігі.
- Гормонның жоғарылауы жұқпалы аурулардан кейін пайда болады.
- Овуляцияны қалыпқа келтіру үшін тағайындалған гормондық препараттар аналық бездердің гиперстимуляциясын тудыруы мүмкін. Бұл әйелдің қанындағы AMH деңгейінің жоғарылауына әсер етіп қана қоймайды, сонымен қатар жүйке және тыныс алу жүйелерінің бұзылуына, сондай-ақ жүрек пен бүйрекке зақым келтіруі мүмкін.
Мюллерге қарсы гормон деңгейінің жоғарылауы қосымша диагностиканы қажет етеді.
Қысқартылған мәндер
АМН деңгейінің төмендеуі белгілі бір аурулардың да, патологиялық емес басқа себептердің де нәтижесі болуы мүмкін. Ең көп таралған күйлерді қарастырайық:
- Қыз баланың ерте жыныстық дамуы. Тұжырымдаманың оңтайлы уақытына қарай жұмыртқаны жеткізу айтарлықтай боладыазайтылды.
- Аналық бездердің шаршауы.
- Семіздік.
- Туа біткен аналық без патологиялары.
- Әйел органдарының жарақаттары.
- Менопауза алдындағы кезең. Бұл деңгейдің төмендеуінің табиғи себебі. Бұл жас бойынша әйелдерде антимюллер гормонының нормалары бар кестемен дәлелденеді. Ағза AMH мазмұнын біртіндеп төмендету арқылы менопаузаға дайындалады.
- Менопауза. Белсенді субстанцияның өндірісі толығымен дерлік тоқтатылады, дене балаларды көтере алмайды.
Атимуллериялық гормон деңгейін төмендетудің патологиялық емес себептеріне темекі шегу, алкогольді ішу және стресс жатады. Бұл факторларды алып тастап, талдауды бірінші рет жасалған зертханада қайталау ұсынылады.
Емдеу
AMG әйелдің репродуктивті қызметіне тікелей әсер ете алмайтындықтан, нормадан ауытқулар болған жағдайда бұл жағдайдың себебін анықтап, оны алып тастау керек.
Жоғары мәндерде аналық бездерді ынталандыратын дәрілерді қабылдауға болмайтынын білу маңызды, өйткені бұл патологияның шиеленісуіне әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда төмендетілген көрсеткіштерді гормондық терапия арқылы қалыпқа келтіруге болады.
Король сүті, бал, теңіз өнімдері және D3 дәрумені дәстүрлі медицинада көмекші құрал ретінде қолданылуы мүмкін.
Арандатушы факторды алып тастау көбінесе әйел ағзасындағы гормон деңгейін жоғарылату немесе төмендету процесін тоқтатуға көмектеседі.
AMH және жүктілік
Анти-Мюллер гормонының деңгейінің ауытқуы кезінде табиғи тұжырымдаманың ықтималдығын анықтау кезінде дәрігермен кеңесіп, қосымша диагностикалық шаралардан өту қажет. Олардың нәтижелеріне сүйене отырып, маман жүктіліктің болуы мүмкін мүмкіндіктерді қарастырады.
AMH төмен болғанда, опциялар:
- Егер көрсетілген гормон өте төмен болмаса, дәрігер оның деңгейін гормондық терапия арқылы қалпына келтіру мүмкіндігін қарастырады.
- Егер фолликулды ынталандыратын зат AMH төмен мәндерінде 10-15 ХБ диапазонында болса, онда сәтті тұжырымдама және бала туу мүмкіндігі айтарлықтай жоғары.
- Егер антимюллер гормонының төмен деңгейімен FSH мәні ең жоғары деңгейде болса, жүкті болу мүмкіндігі өте төмен.
AMH деңгейі жоғарылаған жағдайларда оны қалыпқа келтіру үшін негізгі себебін анықтап, қажетті емнен өту керек.
Антимуллериялық гормон және ЭКО
Жасанды ұрықтандыруға дайындық кезінде қандағы АМГ деңгейін талдау міндетті болып табылады. Оның нәтижелері бойынша процедураны орындау әдісі туралы шешім қабылданады.
- Гормон деңгейі тым төмен болса, донорлық жұмыртқаны пайдалану ұсынылуы мүмкін.
- Егер AMH жетіспеушілігімен FSH индикаторы қалыпты диапазонда болса, онда сәтті IVF мүмкіндігі айтарлықтай артады. Процедура екі кезеңде өтеді, оның бірі аналық безді гормоналды препараттармен ынталандыру болып табылады.
Қосулыжасанды ұрықтандыруға дайындық кезінде әйел дәрігердің қатаң бақылауында болады. Барлық тағайындаулар науқасты тексергеннен кейін ғана жасалады.
Қорытынды
Гормондар әйелдің ағзасында өте маңызды рөл атқаратындықтан, олардың ағзадағы деңгейін жүйелі түрде бақылау қажет. Егер нормадан ауытқулар болса, әрбір нақты жағдайға қосымша диагностика мен тиімді емдеуді тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек.
Анти-Мюллер гормоны әйелдің ұрпақты болу жүйесінде ақау бар екенін көрсетуге көмектеседі, сондықтан оның ағзадағы деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп тұру ұсынылады. Бұл әсіресе жыныстық жетілу немесе менопаузаға кіретін науқастарға қатысты.
