Ми саркомасы – қатерлі ауру. Ол дәнекер тінінің элементтерінен ісіктің дамуымен сипатталады. Ол көрші органдарға ене алады. Саркома - сирек кездесетін патология, бірақ ол кез келген жаста көрінеді. Қауіпті мынада: ісік негізінен кейінгі кезеңдерде, тіпті хирургиялық араласу да тиімсіз болған кезде анықталады.
Медициналық анықтама
Ми саркомасы тек дәнекер тінінің элементтерінен дамиды. Бұл оны басқа ұқсас патологиялардан ерекшелендіреді. Мысалы, мидың Юинг саркомасы және остеогенді саркома сүйек жасушаларынан пайда болады. Капоши ісігі тамырлы эндотелийдің элементтерінде пайда болады. Жұмсақ тіндердің саркомасы майлы, бұлшықет тіндерінен дамиды. Мақалада сипатталған патология саркоманың барлық жағдайларының 2% құрайды.
Ол көрші органдарға агрессивті, тез өседі. Неоплазма мүмкінсіңірлер мен бұлшықеттерге еніп, метастаз береді және қайталанады. Метастаздардың таралуы жағдайында олар қайталама онкологиялық процестің дамуы туралы айтады. Бұл жағдайда науқастың жағдайы кенеттен нашарлайды. Клиникалық белгілер екінші кезеңде пайда болуы мүмкін.
Патология классификациясы
Неоплазманың тікелей ми паренхимасында немесе оның мембраналарында дамуы онкологиялық процестің бастапқы түрін көрсетеді. Лимфа және қан жолдарының бойымен зақымданған атипикалық элементтердің ауысуы аурудың қайталама нұсқасын көрсетеді.
Саркоманың орналасуына қарай ми ішілік және мидан тыс болуы мүмкін. Бірінші жағдайда ісік - бұл анық емес шекаралары бар тығыз түйін, онда міндетті түрде кальцинация элементтері бар. Экстрацеребральды патология мөлдір капсуламен ерекшеленеді. Оның жақын маңдағы тіндерді патологиялық процеске жылдам тарту мүмкіндігі бар.
Сонымен қатар ми саркомасының келесі түрлері ажыратылады:
- Менингосаркома. Әрқашан мидың мембраналарынан дамиды. Айқын контурлары жоқ, агрессивті дамуға бейімділігін көрсетеді.
- Ангиоретикулосаркома. Олардың мидың тамыр қабырғаларының элементтері пайда болады.
- Фибросаркома. Ол мидың байламдары мен қабаттарының талшықты тінінен келеді. Ол баяу дамуымен және қалпына келтіруге қолайлы болжаммен сипатталады.
Қазіргі медицинаның жетістіктері патологияны дифференциалды диагностикалауға мүмкіндік береді, бұл емдеу тактикасын таңдауды айтарлықтай жеңілдетеді.
Негізгі себептер
Ми саркомасының пайда болуына әсер ететін көптеген себептер бар. Олардың ішінде ең көп таралғандары мыналар:
- Генетикалық бейімділік.
- Сәулелену әсері.
- Бұрынғы вирустық аурулар, соның ішінде герпетикалық этиология.
- Механикалық зақым және ми жарақаты.
- Химиотерапия немесе сәулелік терапия алдында.
Бұл факторлардың көбін басқаруға болады. Адам оларды қадағалап, патологиялық процестің қатерлі ағымға айналуын болдырмайды.
Клиникалық сурет
Ми саркомасының белгілері онкопатологияның басқа көріністеріне ұқсас. Неоплазма прогрессивті церебральды және неврологиялық белгілермен сезіледі. Ең алдымен, науқас қатты бас ауруымен ауырады. Бірте-бірте оның есту және көру қабілеті төмендейді, эмоционалдық бұзылулар байқалады. Күн сайын клиникалық көрініс тек өседі. Ми саркомасының жалпы белгілері келесідей:
- Дәрімен бақылауға болмайтын тұрақты бас аурулары;
- құсу және жүрек айнуы;
- сананың бұзылуы;
- көру функциясының нашарлауы;
- сөйлеу ақаулары;
- эпилепсия ұстамасы.
Патологияның клиникалық көрінісі негізінен неоплазманың локализациясымен анықталады. Ол белгілі бір функцияларға жауап беретін сұр заттың құрылымдарына қысым жасай алады. Мысалы, ішіндегі ісіктерді табумидың қарыншалары интракраниальды қысымның күрт секірулерімен бірге жүреді. Оның храмдар жағында орналасуы есту қабілетінің жоғалуына әкеледі. Егер саркома маңдай және париетальды бөліктерде дамитын болса, бұл процесс адамның моторлық аппараты мен интеллектуалдық қабілеттеріне теріс әсер етеді.
Даму кезеңдері
Алғашқыдан кейін патология тез дами бастайды. Оның ағымы кезеңдерге ауыстырылады, олардың әрқайсысы тек науқастың жағдайын нашарлатады және бес жылдық өмір сүру мүмкіндігін азайтады.
Ми саркомасы өз дамуында келесі кезеңдерден өтеді:
- Бірінші. Неоплазманың мөлшері 1-2 см, метастаздар жоқ. Ауыр белгілер әдетте болмайды.
- Екінші. Ісік қазірдің өзінде мидан асып, 5 см-ге дейін өседі. Патологияның бастапқы белгілері пайда болуы мүмкін, бірақ пациенттердің көпшілігі оларды елемейді және дәрігерге бармайды.
- Үшінші. Неоплазма 10 см-ге дейін ұлғаяды, метастаздар пайда болады.
- Төртінші. Ісік әсерлі мөлшерге дейін өседі. Ағзаны біртіндеп улана бастайды. Патологиялық процесс көбінесе жұмыс істемейді. Науқас көп жағдайда есін жоғалтады. Оның қозғалыс және сөйлеу белсенділігі бұзылған. Болжам нашар.
Диагностикалық әдістер
Ми саркомасының диагностикасымен және кейінгі емімен онколог айналысады. Егер патологияның белгілері пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну керек. Диагноз анамнезден басталадынауқас, оны тексеру және сұрау. Сыртқы онкологиялық белгілер еріннің көкшіл реңкімен, терінің сарғыштығымен және қатты сарқылуымен көрінеді. Ағзаның интоксикациясы қызбаны, әлсіздік пен тәбеттің болмауын тудырады.
Одан кейін олар аспаптық диагностикалық әдістерге көшеді. Науқас атипті жасушаларды және биопсияны анықтау үшін белдік пункцияны тағайындайды. Сондай-ақ компьютерлік томография қажет. Неоплазманың шекаралары мен метастаздардың таралуы фотода көрінеді.
Церебральды саркоманы тек зертханалық зерттеулермен растау қиын. Бұл патологиямен, әдетте, ESR жеделдеуі, лимфоцитарлық формуланың өзгеруі байқалады. Сондай-ақ анемия белгілері бар.
Диагнозды растағаннан кейін дәрігер емдеу тактикасын таңдайды. Қазіргі заманғы медицина патологияны жоюдың хирургиялық және медициналық әдістерін, сондай-ақ сәулеленуді ұсынады. Онконодтың ыңғайлы орналасуымен хирургиялық араласу ұсынылады. Бұл процедура кезінде неврологиялық орталықтарға әсер ету қаупі бар болса, ісік ішінара жойылады және қосымша химиотерапия немесе сәулелік терапия тағайындалады. Емдеу әдістерінің әрқайсысы төменде егжей-тегжейлі талқыланады.
Операция
Ота жалпы анестезиямен жасалады. Бүгінгі күні көбірек дәрігерлер краниотомияға жүгінеді, бұл процедура кезінде пациент есін жинайды. Бас сүйекті ашқаннан кейін науқасты біраз уақытқа анестезиядан шығарады. Олар мұны жойылатын соманы анықтау үшін жасайды.ми ұлпасы. Осы уақыт ішінде науқастан сөйлеуді және сөйлеудің толық болуын қамтамасыз ету үшін қарапайым сұрақтарға жауап беруді сұрайды.
Ашық операцияда, әдетте, зақымдану толығымен жойылады. Бас сүйек үш нүктеден арнайы қысқышпен бекітіліп, ми қабығы ашылады. Үздіксіз нейронавигацияны қолдана отырып, дәрігер микрохирургиялық құралдарды енгізеді және ісіктерді кеседі. Егер ол шамадан тыс үлкен болса, патологиялық тін ультрадыбыстық сорғыштардың көмегімен жойылады. Операция алдында науқасқа берілетін флуоресцентті зат процедураны айтарлықтай жеңілдетеді.
Интервенциядан кейін МРТ немесе КТ арқылы кейінгі тексеру міндетті болып табылады. Содан кейін мидың қабығы және жараның өзі жабылады. Анестезиядан айыққаннан кейін науқас үнемі бақылауда болады. Біраз уақыттан кейін операцияның нәтижесі МРТ немесе КТ көмегімен қайта тексеріледі.
Радиохирургияны қолдану
Саркоманы емдеудің тағы бір әдісі - CyberKnife көмегімен радиохирургия. Бұл процедура бас сүйегінің ашылуын қажет етпейді. Радиациялық сәуле неоплазмаға бағытталған. Сонымен қатар сау тіндер іс жүзінде қол тигізбейді. Әрбір сәулелену алдында науқастың басы кездейсоқ қозғалған жағдайда ісіктің орналасуын анықтау үшін КТ немесе МРТ бақылау жүргізіледі.
Бұл емдеу опциясының көптеген артықшылықтары бар. Мысалы, ол краниотомия мен анестезияны қажет етпейді. Процедурадан кейін асқыну қаупі аз, қан кету болмайды. Дегенмен, радиохирургия тек шағын ғана алып тастай аладыісік мөлшері.
Химиотерапияның ерекшеліктері
Саркоманы емдеуді химиотерапиясыз елестету қиын, оның негізгі мақсаты ісік элементтерін жою. Мида гематоэнцефалдық бөгет бар. Ол сау және патологиялық жасушаларды сыртқы әсерлерден қорғайды. Сондықтан химиотерапия курсын бастамас бұрын сәулелену ұсынылады.
Дәрілер бұл емнің алдында ауызша, бұлшықетке немесе венаға енгізіледі. Терапия курсынан кейін ми саркомасын жою процесіне денеден жағымсыз реакциялар жиі байқалады. Симптомдары жүрек айнуы мен құсудан ауыз қуысының шырышты қабығындағы ойық жаралы өзгерістерге дейін өзгеруі мүмкін.
Ықтимал асқынулар
Саркоманың тез өсу үрдісі бар. Бұл жақын маңдағы органдар мен тіндерге ісіктің қысымын тудырады. Нәтижесінде олардың қызметі айтарлықтай нашарлайды. Ең алдымен, дәрігерлер мұндай асқынуларды метастаздар деп атайды. Мидағы саркомалар әдетте бауырда, лимфа түйіндерінде және өкпеде анықталады.
Тағы бір жағымсыз салдар – ішкі қан кету. Бұл ісіктің құлауына байланысты пайда болады және дененің интоксикациясымен бірге жүреді. Бұл кезде науқас тұрақты әлсіздікке және қатты бас ауруына шағымданады.
Қалпына келтіру болжамы
Ми саркомасы шынымен қауіпті ме? Олар онымен қанша уақыт тұрады? Бастапқы кезеңдерде толық оңалту мүмкін, қамтамасыз етілгенадекватты терапия. Егер ісіктің дамуы үшінші немесе төртінші кезеңге сәйкес келсе, сауығу болжамы нашар.
Статистикаға сәйкес, ми саркомасында 5 жыл өмір сүру деңгейі 20% құрайды. Өлімнің негізгі себебі неоплазманың айтарлықтай мөлшері болып табылады. Ісікті сәтті жою кезінде мүгедектік жоққа шығарылмайды (қозғалыс және сөйлеу функцияларының бұзылуы, деменция, есте сақтау қабілетінің жоғалуы).
Жағдайлардың жартысында дерлік саркома қайталануларды тудырады. Бұл оның элементтерінің ерекше агрессивтілігіне және ісіктерді сапалы жоюдың мүмкін еместігіне байланысты. Қайталанудың алдын алу үшін емдеуден кейін 2 ай сайын онколог тағайындаған емтиханнан өту керек. Ол әдетте мидың ультрадыбыстық зерттеуінен, МРТ және КТ-дан тұрады.
Саркома көбінесе 60 жастан асқан адамдарда дамиды. Балада ісіктің кейбір түрлерін анықтауға болады. Юинг миының саркомасы осының дәлелі. Кейбір химиялық элементтер неоплазманың жылдам өсуіне ықпал етеді. Бұл винилхлорид және диоксин. Егер адам осы заттарға үнемі әсер етсе, патологияның ықтималдығы айтарлықтай жоғары.
Алдын алу әдістері
Кез келген онкологиялық аурудың алдын алудың негізгі әдісі – дер кезінде диагноз қою. Сондықтан денсаулығын ойлайтын әрбір адам мезгіл-мезгіл денесін толық тексеруден өтуі керек. Сонымен қатар, патологияны қоздыратын факторларды жоюға тырысу керек: жиі стресс,иррационалды тамақтану, өзін-өзі емдеу, тәуелділік.
