Ресейдегі өлім-жітімнің негізгі себептерінің бірі – мидың инсульті. Мұндай аурудың салдары өте қолайсыз, өлімге әкелетін нәтижеге дейін. Себептері - дұрыс емес өмір салты мен стресс салдарынан қан тамырларының зақымдануы. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз және артық салмақ болсаңыз, инсульттан аман қалудың алдын алу шараларын қарастырғаныңыз жөн.
Инсульт - бұл не? Ал зардап шеккендердің зардаптары шынымен де аянышты ма? Осы және басқа да көптеген сұрақтардың жауаптарын егжей-тегжейлі түсіндіреміз.
Инсульт
Ауруға кез келген жастағы адамдар бейім болғанымен, ең жиі шабуыл 60 жастан асқан адамдарда кездеседі. Тәуекел адам темекі шегетін болса немесе қажетсіз тағамды - фастфудты көп жесе артады.
Егер жәбірленуші шабуылдан кейін 4 сағат ішінде тікелей ауруханада білікті көмек алса, онда емделуде табысқа жету мүмкіндігі жоғары болады. Бұл дер кезінде қабылданған шаралар адам өмірін сақтап, одан да көп алдын алатын емдік «терезе» кезеңімидың синапстарының ауыр зақымдануы. Содан кейін науқас, егер бұрын жас және дені сау болса, біраз уақыттан кейін толыққанды белсенді өмірге оралып, тіпті жұмыс істей алады.
Бірақ көпшілігі, өкінішке орай, инсульттің қаншалықты ауыр екенін түсінбейді және шабуылдан кейін тез арада жедел жәрдемге бармайды. Демек, тірі қалғандардың көпшілігі (75%-ға жуығы) соңғысына дейін мүгедектер арбасына таңылған.
Инсульт түрлері. Салдары
Инсульт геморрагиялық және ишемиялық және субарахноидальды қан кетуді ажыратады. Олардың барлығы өте қауіпті және кейіннен денсаулықтың айқын нашарлауына әкеледі. Адам әлсірейді, жұмыс істейді, егер мүмкін болса, онда ұзақ емес және толық күшпен емес. Геморрагиялық ауру неғұрлым ауыр және зардап шеккен адамның мүгедектігіне әкелуі мүмкін. 33% жағдайда өлім болады. Ишемиялық инсульт (IS) жағдайлардың 75% құрайды. Оның өлім көрсеткіші шамамен 15%.
Субарахноидальды қан кету негізінен бас-ми жарақатынан кейін немесе қан тамырлары аневризмасы сияқты ауру кезінде болады. Содан кейін тамырлардан қан мидың жұмсақ қабықшалары мен арахноидты (арахноидты) мембрана арасындағы кеңістікке құйылады. Мұндай инсульттен болатын өлім ең жоғары – зардап шеккендердің 50%.
Ишемиялық инсульт. Себептер
AI ми тамырларының бітелуінен туындайды. Көп жағдайда негізгі артериялардың бітелуі дұрыс тамақтанбау және физикалық белсенділіктің болмауына байланысты болады. Артерияларда холестеринді бляшкалар бірте-бірте жиналады, ал бос орын аз болған сайын, миға қан ағымы нашарлайды.
Сәйкесінше, дене жұмысы нашарлайды және тез шаршайды. Тікелей себеп, атеросклероздан басқа, кейде қант диабеті немесе жүрек проблемалары болып табылады.
Толық бітелу орын алған кезде оттегінің ми тіндеріне ағуы толығымен тоқтайды. Ал ми жасушалары - нейрондар, айтпақшы, оттегінің жетіспеушілігіне өте сезімтал және бірден өле бастайды. Біраз уақыттан кейін қан ұйығыштары жойылады, бірақ тіндерде тамақтанудың жеткіліксіздігінің бірнеше минуттары мидың құрылымында қайтымсыз өзгерістерді бастау үшін жеткілікті. Егер тромб ауыр болса және табиғи жолмен жойылмаса, артерия шыдай алмайды және жарылып кетеді.
Ишемиялық инсульттің салдары: кома, дененің бір бөлігінің немесе екеуінің салдануы, бастың қозғалмауы, көру проблемалары және афазия - сөйлей алмау. Афазия мидың уақытша бөліктеріне әсер еткенде пайда болады. Егер бастың артқы жағы зақымдалса, соқырлық пайда болады. Өте сирек, адам қозғалыстар мен жүруді үйлестіруге жауап беретін мишықтан зардап шегеді.
Геморрагиялық инсульт
Инсульттің тағы бір түрі – геморрагиялық. Бұл инсультпен гематомалар пайда болады, олар мүмкіндігінше тезірек хирургиялық жолмен жойылуы керек. Бұл инсульттан өлім қаупі ишемиялық ауруға қарағанда жоғары, ал салдары одан да ауыр. Көбінесе бұл қан тамырларының қабырғалары қан қысымына төтеп бере алмайтын ишемиялық инсульттің тікелей салдары болып табылады.
Мұндай қан кету тамырлардың күрт жарылуымен және қанныңматаға тікелей тиеді.
Миға қан құйылудың бірнеше түрі бар:
- субарахноидты;
- субдуральды;
- интрацеребральды;
- қарыншаішілік.
Тамырлардың жарылуы көбінесе қан тамырларының аневризмасымен ауыратындарда, гипертониямен ауыратындарда немесе тым көп темекі шегетіндерде болады. Шамадан тыс физикалық немесе психологиялық стресс 20-30 жас аралығындағы жастарға да әсер етеді және тіпті инсультке әкелуі мүмкін.
Мидың сол жақ жарты шарының инсульті. Салдары
Сонымен, тамырлар істен шығып, нәтижесінде мидың сол жақ бөлігінің жасушалары зақымдалған. Ол немен қорқытады? Адам не сезінеді?
- Сөйлеуді түсіну қиын болуы немесе сөздерді айту қиын болуы мүмкін.
- Санаудағы қиындықтар, адам логикалық құрастыру қабілетін жоғалтуы мүмкін.
- Дененің оң жақ бөлігінің салдануы.
- Психикадағы өзгерістер күшейеді – шамадан тыс сақтық, депрессия.
Палич көбінесе қайтымсыз. Сіз денеге қолдау көрсете аласыз, жаттығулар жасай аласыз, психологпен жұмыс жасай аласыз. Бірақ инсульттан кейін, әсіресе ауыр, толық қалпына келу мүмкіндігі іс жүзінде жоқ.
Оң жарты шар және ми бағанасы
Оң жақ мидың инсульті болған кезде оның салдары келесідей болады:
- сол жақтың салдануы (толық немесе жартылай);
- сол жақта көзде соқыр дақтар пайда болады;
- импульсивтілік және эмоционалдық тұрақсыздық психикалық бұзылулардың көрінісі ретінде;
- ғарышта бағдарлау мәселелері.
Бұл жерде салдар да соған байланыстыжарты шардың қай бөлігінде бітелу (немесе қан кету) орын алды - фронтальды, париетальды уақытша немесе желкеде. Ми сабағының өзі зақымданса, онда тыныс алуға, қысымға, тамақты жұтуға және жүрек соғуына жауапты терең аймақтар локализацияланған.
Бұл аймақтар ең қорғалған. Дегенмен, күшті геморрагиялық инсульт (оның салдарын болжау мүмкін емес) терең аймақтарға да әсер етуі мүмкін. Бұл бірден өлімге әкелуі мүмкін.
Үлкен инсульт
Кең ауқымды жасанды интеллектпен зақымдану аймақтары көп. Сонымен қатар мидың бірнеше аймағы немесе бір, бірақ үлкен және маңызды аймақ оттегісіз қалады. Зақымдалған нейрондар бірнеше минут ішінде өледі, ал қалған нейрондар өз функцияларын ауыстыруға үлгермейді. Сондықтан ми тамырларының зақымдануы өте қауіпті.
Массивті инсульт қалай көрінеді? Салдары, қалпына келу мүмкіндігі - бұл сұрақтар туыстарын азаптайды. Шын мәнінде, оның салдарын болжау өте қиын. Ең өлімге әкелетін геморрагиялық массивті инсульт. Өлім саны 80 пайыздан асады. Сәйкесінше, статистика аман қалудың шағын мүмкіндігін береді - тек 20%.
Науқаста бұрын микроинсульт немесе гипертониялық криздер болған болса, болжам нашарлайды; қант диабеті бар. Науқас спортты ұнатпаса және теріс көзқараста болса, жағдай нашарлайды. Керісінше, белсенді өмір салты мен жағымды көңіл-күй тезірек сауығуға ықпал етеді.
Тәуекел тобы
Гипертония және аритмия 55 жастан асқан адамдар үшін ең қауіпті. Сондай-ақ барларолардың отбасында үлкен туыстары инсульт алған немесе осы аурудан қайтыс болған. Аурудың өзі тұқым қуалайтын емес, бірақ туыстарында қан кетуге бейімділік болуы мүмкін.
Темекі шегетіндер мен ішімдік ішетіндердің барлығы да қауіп тобына жатады. Егер адамда қант диабеті немесе гипертония болса, қысымды үнемі бақылап, бірте-бірте дұрыс тамақтануға көшу керек.
12% жағдайда бірінші инсульттан кейін екінші ұстама, одан да ауыр болуы мүмкін. Сондықтан қауіп төнген адамдар дер кезінде қауіпсіздік шараларын қолдану үшін кемелерін алдын ала тексеріп, олардың қандай жағдайда екенін біліп алғаны абзал.
Егде жастағы адамдарда церебральды тромбоз
Ишемиялық инсульт егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Адамдардың шамамен 35%-ы жедел кезеңде, ал тағы 10-12%-ы бір жыл ішінде өледі.
Сауығу мүмкіндігі қандай? Мұның салдары қандай? Әлбетте қолайсыз. Жас кезінде цереброваскулярлық апатқа ұшырағандардың мүмкіндігі өте жоғары. Сонымен қатар, медицинаның заманауи деңгейі адамға жылдам ота жасауға және қанның қайтадан айналуы үшін қан ұйығышын жоюға мүмкіндік береді.
Кәріліктегі инсульттің ең аянышты салдары – толық салдану, жүрек жеткіліксіздігі және өлім.
Алайда өмір бойы темекі тартпаған және азды-көпті дұрыс тамақтанған қарт адамдар инсульттан әлдеқайда жеңіл зардап шегеді. Дұрыс ұйымдастырылған реабилитациядан кейін олар қайтадан және көп ұзамай жүруді үйренедіқалыпты жағдайға оралу.
Емдік терезе кезіндегі емдеу
Жедел жәрдем әлі келмеген жағдайда зардап шегушіге қалай көмектесуге болады? Ең бастысы, егер адам құлап кетсе, оны дереу жағына қою. Құсу кезінде ол бұл қалпында тұншығып қалмайды. Жәбірленушіні мойын мен басы бір деңгейде болатындай етіп жатқызыңыз. Ғимараттағы барлық терезелерді ашыңыз. Науқас оттегімен қаныққан және таза ауаны көбірек қажет етеді. Оттегімен қанықтыру – бүкіл денені қажетті оттегімен қанықтыру.
Егер адам есін жиып, су сұраса, су бермеңіз, өйткені кейбір науқастар кейде жұтыну қиынға соғады.
Емдеу әдістерін таңдауға жәбірленушінің жасы, қатар жүретін ауыр аурулардың болуы және бас миының зақымдану мөлшері әсер етеді. Егер АЖ-дан кейін 4 сағаттан артық өтпесе, онда альтеплазаны көктамыр ішіне енгізу жүргізіледі. Алғашқы 48 сағатта ацетилсалицил қышқылы кейде тромбоциттерге қарсы агент ретінде тағайындалады.
Геморрагиялық инсульттан кейін оның салдары өмірге өте қауіпті, сондықтан бірнеше сағат ішінде бас сүйекті ашып, гематомаларды алып тастау керек.
Механикалық тромбектомия қан ұюын хирургиялық емдеу ретінде қолданылады. Артерияның бітелуінен кейін 8 сағаттан артық уақыт өтпесе, операцияны жасау мағынасы бар.
Кейде гемикраниэктомия жасалады. Бұл емдеу жақсы нәтиже береді және 80 күн бойы операциядан кейін аман қалғандардың жоғары пайызын береді.
Инсульт. Әсерлері. Зардап шеккендерді қалпына келтіру
Инсульт алған науқастан кейінауруханадан шығарылды, арнайы орталықта оңалту курсына жатқызылды. Мидың инсульті, оның салдары жеңіл болуы мүмкін, әлі де өте қауіпті ауру. Егер сіз күткендей, науқастың инсульттан кейінгі жағдайын қадағаламасаңыз, екінші және тіпті үшінші инсульт пациентті «аяқтауы» мүмкін. Сондықтан науқас кейбір жаттығулар жасауы керек, афазия болса логопедпен жұмыс істеу керек.
Сонымен қатар төсек жараларының пайда болмайтынына көз жеткізу керек және адам толығымен қозғалмайтын кезде бұлшықет контрактурасының алдын алу керек. Бірақ егер салыстырмалы түрде жеңіл ишемиялық инсульттан кейін салдары мотор белсенділігіне айтарлықтай әсер етпесе, онда тез қалпына келу мүмкіндігі бар.
Қалыпты ұтқырлықты қалпына келтірудің бірнеше әдістері әзірленді:
- Рефлексотерапия - спастикалық гемипарезге тағайындалады.
- Exarta технологиясы. Ол сенсомоторлық жаттығулар мен жүйке-бұлшықет белсендіруін біріктіреді.
- PNF әдісі. Сабақтар бұлшықеттерге жүктемені бөлуге, спастикалық ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Әдіс жәбірленушінің қалпын және қозғалыстарын үйлестіруді жақсартады.
- Кинестетика – пациенттерге жоғалған қозғалыс мүмкіндіктерін қалпына келтіруге көмектеседі. Қолды, шынтақты, аяқты қозғалтудың қарапайым дағдыларын қайта үйрену.
Кинезитерапия – ишемиялық инсультті оңалтудың негізгі әдісі. Жаттығудан кейінгі салдар тез минимумға дейін азаяды. Оның көмегімен адам ақырында пәтерде өзін-өзі қамтамасыз ете алады, тамақ пісіріп, үйін жинай алады.
Шетелде ұтқырлықты қалпына келтірудің кең таралған әдісі - эрготерапия. Бұл әдіс кәсіптік терапияға ұқсас, бірақ тиімдірек. Ресейде мұндай сабақтарды тек кейбір қымбат оңалту орталықтары ғана ұсынады.
Реабилитациядан кейінгі кезеңде жаттығу терапиясы және тамақтану
Дәрігердің бақылауындағы физикалық белсенділік болмаса, науқастың жағдайы нашарлайды. Бұлшықеттердің кем дегенде аздап жұмыс істеуі керек, тіндердегі қан айналымы нашарламайды. Науқастың туыстары осы кезеңде жақындарына қамқорлық жасайтын орталықты тез арада шешуі керек. Жаяу жүруді қалпына келтірудің мамандандырылған техникасы бар орталықтарға хабарласқан дұрыс, білікті нейропсихологтар жұмыс істейді.
Енді инсульттің салдарын емдеудің негізгі кезеңіне тоқталайық. Жыл ішінде, негізгі қалпына келтіру кезеңі созылған кезде, қалпына келтіру үшін бар күш-жігеріңізді салуыңыз керек. Нейропсихологпен күнделікті есте сақтау мен сөйлеуді үйрету керек. Резеңке сақиналармен жұмыс қолдар үшін пайдалы. Тізе мен шынтақты бүгу және ұзарту жаттығулары ассистенттердің көмегімен орындалады. Көзге арналған жаттығулар міндетті болып табылады. Күн сайын көз алмасының қозғалысын жаттықтыру керек. Көз тамырлары зақымдалғанда, алдымен операция қажет болуы мүмкін.
Бұл кезеңде физиотерапия өте қажет. Науқасқа жұмсақ массаж жасауға болады, бірақ 10 - 20 минуттан аспайды. Бальнеологиялық процедуралар массаж сияқты пайдалы. Бірақ емделушінің жанында көмекші персонал болуы керек.
Таза ауамен демалуға болатын теңізге немесе орманға жақын орналасқан сауықтыру орталығына бару мүмкіндігі болса өте жақсы. Тамақтану маңыздытолық, сапалы, бірақ кем дегенде оңалту кезеңіне етден бас тартқан жөн. Балық, құс еті және теңіз өнімдеріне дейін барыңыз.
Қалдық қалпына келтіру кезеңінде, ишемиялық немесе геморрагиялық инсульттан кейін бір жыл өткенде, бұлшықет тонусын сақтау үшін физикалық жаттығуларды жалғастыру керек. Сонымен қатар, сіз қатаң диетаны ұстанып, көшеде көп жүруіңіз керек. Күнделікті серуендеу және жаттығулар сіздің көңіл-күйіңізді жоғалтуға және депрессияға жол бермейді.
Инсульт қаупі. Алдын алу
Осылайша біз ми инсультінің қаншалықты қауіпті екенін көреміз. Соққының салдары кейде адамның бүкіл болашағын сызып тастайды. Тәуекел тобындағы әрбір адам, олар ғана емес, дұрыс тамақтану және жалпы өмір салты туралы ойлауы керек. Жұмыстағы шамадан тыс жүктеме, жаман әдеттер, стресс - бұл факторлар денені қатты шаршатады. 60 жылдан кейін темекіні тастау керек, егер бұл бұрын жасалмаса.
Бұрын микроинсульт болған кезде жыл сайын тексеруден өту маңызды. Қан кетуге бейім адамдарға көбірек серуендеу, қарым-қатынас, пайдалы көкөніс тағамдары және аз стресс, ұйқының болмауы ұсынылады. Біз анықтағандай, инсульттан кейінгі салдары өте ауыр. Емдеумен емес, алдын алумен айналысқан дұрыс, өйткені инсульттан кейінгі оңалту өте ұзақ, ауыр және қымбат.
