Өкше шұңқыры (табанды фасциит) науқастың өмір салтына теріс әсер ететін созылмалы патология болып табылады. Төзгісіз ауырсыну сүйектің өсуінен туындайды - остеофит, қоршаған жұмсақ тіндерді қысу. Бұл өлшемі 12 мм-ге жетуі мүмкін сүйір ұшы. Неоплазма көбінесе сыртқы жағынан байқалмайды, бірақ оның болуын өкше аймағына басу арқылы анықтауға болады. ICD-де өкше шпоры M77.3 кодымен көрсетілген.
Даму механизмі
Табандық фасция – өкше сүйегінің сүйек-тарс элементтерімен байланысатын талшықты ұлпа немесе байлам. Ол аяқтың бойлық доғасын сақтауға жауапты. Жаяу немесе жүгіру кезінде плантар фассиясының тіндері оның өкше туберкулезіне бекітілген аймағында ең үлкен жүктемені алады. Әдетте мұндай микротравма өздігінен жазылады және қалпына келеді. Дегенмен, фасцияға тұрақты қысым жиі периосте трансформациясының себебі болып табылады.
Патологияның даму механизмі мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- байланыстардың микрожарақаттары;
- жарақат аймағында асептикалық қабынудың дамуы;
- тітіркену жоғарыкалканеусқа жүктейді.
Қабыну дамитын жерлерде тұздар бірте-бірте жиналып, остеофит немесе өкше ұштарын түзеді.
Негізгі себептер
Жыл сайын 2 миллионнан астам адам табанды фасциит белгілерімен дәрігерге қаралады. Оның үстіне олардың 70-80 пайызы – жасы 40-тан әрең асқан әділ жыныс өкілдері. Дәрігерлер патологиялық процестің дамуының бірнеше себептерін анықтайды. Олардың ішінде:
- жалпақтабан;
- аяқ-қолдардың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен және тіндердің регенеративті қабілетінің төмендеуімен байланысты жасқа байланысты өзгерістер;
- жүктілік кезеңі;
- артық салмақ;
- төменгі аяқтың қан тамырлары ауруы (қант диабеті, подагра немесе ревматоидты артрит).
Ұл балаларда өкше саңылаулары жаттығудан, ыңғайсыз аяқ киім киюден туындауы мүмкін.
Симптомдары мен даму кезеңдері
Остеофит түзілуі оның даму себебі тұрақты болса, симптомсыз болуы мүмкін. Бұл жағдайда патология кездейсоқ анықталады, мысалы, басқа көрсеткіштер үшін рентгендік зерттеу кезінде. Алайда, көбінесе, табандық фасциит айқын клиникалық көрініспен сипатталады.
Бірінші және ең маңызды симптом - жүру кезінде өкшедегі жайсыздық сезімі. Оның пайда болуы жұмсақ тіндерге сүйек өсіндісінің қысымымен байланысты. Ауырсыну синдромының қарқындылығы мөлшерінен гөрі өсудің орналасуына байланысты. Остеофит жақын жерде локализацияланған болса, ол әлдеқайда күшті боладыжүйке ұштары.
Бірінші кезеңде ауырсыну белгісіз уақытқа жоғалуы мүмкін, бірақ одан кейін ол міндетті түрде пайда болады. Бастапқыда ыңғайсыздық таңертең адам төсектен тұрып, алғашқы қадамдарды жасаған кезде пайда болады. Содан кейін ол жүктемелердің артуымен артады. Емдеу болмаған жағдайда ауырсыну синдромы тіпті тыныштықта қалады. Ол құрысып қалады.
Өкше саңылауының екінші симптомы біріншісінің салдары: адамның жүрісі өзгереді. Пятки аймағында ыңғайсыздық пайда болған кезде, науқас оны еріксіз босатуға тырысады. Дененің ауырлық орталығының аяққа дұрыс бөлінбеуі де жалпақ табанның дамуын тудырады. Жүрістің өзгеруі әсіресе екі аяқта бір мезгілде шпорлар болған кезде байқалады.
Диагностикалық әдістер
Егер адам өкшесі қалай көрінетінін білсе, онда патологияның барлық белгілері бар болса, дереу дәрігерге қаралуы керек. Мұндай ауруларды хирург, ортопед немесе ревматолог емдейді.
Алайда тек физикалық тексеру мен науқастың шағымдарына қарап нақты диагноз қою мүмкін емес. Көбінесе өкшедегі ауырсыну басқа ауруларды көрсетеді. Бұл анкилозды спондилит, остеомиелит, подагра немесе ревматоидты артрит болуы мүмкін. Сондықтан, анамнезді зерттеумен қатар, дәрігер кешенді тексеруді тағайындауы керек. Ол әдетте мыналарды қамтиды:
- қан анализі;
- зәр анализі;
- Аяқ МРТ;
- рентген.
Емтиханның соңғы әдісі ең көп деп саналадыақпараттық. Остеофиттер рентгенде әрқашан анық көрінеді.
Емдеу опциялары
Өкше шұңқырын қалай емдеуге болады? Әрбір жағдайда емдеу әдісін дәрігер жеке таңдайды. Айта кету керек, заманауи тәжірибеде оларды біріктіру әдеттегідей. Патологияны жоюдың дәстүрлі әдістеріне дәрілік және дәрілік емес терапия жатады. Соңғы жағдайда біз лазерлік емдеу, ультрадыбыстық туралы айтып отырмыз. Әсіресе ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қажет. Жақсы нәтиже береді халық рецептілері. Әрбір емдеу нұсқасының не екенін егжей-тегжейлі қарастырайық.
Дәрілерді қолдану
Өкше шпорын емдеудің негізгі дәрілері – құрамында стероид емес қабынуға қарсы компоненттері бар әртүрлі жақпа және гельдер. Оларға «Диклофенак», «Бутадион», индометацин жақпа жатады. Бұл қаражат сыртқы пайдалануға арналған. Олардың анальгетикалық және қабынуға қарсы әсері бар. Препаратты күніне 4 рет зардап шеккен аймаққа сүрту керек. Мұндай емнің ұзақтығы кемінде 2 апта болуы керек.
Патологияны жою үшін шөптен жасалған ауырсынуды басатын дәрілерге негізделген арнайы патч да қолданылады. Ол 2 күн қалдырып, терінің құрғақ бетіне жабыстырылады. Емдеу курсы да кемінде 2 апта.
Сыртқы агенттерден оң әсер болмаған жағдайда, дәрігер өкше шұңқырын блокадалауды ұсынуы мүмкін. Процедура барысында зардап шеккен аймаққа инъекция жасаладыглюкокортикоидты гормондармен инъекциялар. Блокада ауырсыну синдромынан тез арылуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда тек 2-3 процедура жеткілікті. Дегенмен, оларды тек хирург жасауы керек. Препараттың дұрыс емес дозалануымен асқынулар дамуы мүмкін. Біз қабыну процесінің күшеюі, іріңнің пайда болуы туралы айтып отырмыз. Тым жиі емдеу бет тінін зақымдауы немесе жоюы мүмкін.
Физиотерапиялық әсер
Әртүрлі физиотерапия ауырсынуды азайтуға және аяқтағы қан ағымын жақсартуға көмектеседі:
- ультракүлгін сәулелену;
- калий йодидімен электрофорез;
- магнитотерапия;
- емдік ванналар.
Сонымен қатар, дәрігерлер өкше саңылаулары үшін ортопедиялық табандарды ұсынады. Олар аяқты жақсы бекітеді, ал өкшенің өзі аздап көтерілген күйде қалады, бұл ауырсынудың қарқындылығын төмендетеді.
Соққы толқыны терапиясы
Бұл әдіс салыстырмалы түрде жақында қолданылды, бірақ өкше шпорын емдеуде өзінің тиімділігін дәлелдеді. Соққы толқыны терапиясы жұмсақ тіндердегі қабынуды жеңілдетуге ықпал етеді. Ультрадыбыстық толқынның белгіленген жиілігі бар тұз шөгінділерін қопсыту кезінде зардап шеккен аймаққа әсер етеді. Содан кейін олар қанмен бірге денеден шығарылады.
Кішкентай шпорлар бұл емдеумен жақсы өңделеді. Сондықтан ауырсынуға шыдамай, дәрігерге баруды әр уақытта кейінге қалдыру керек. Жетілдірілген жағдайларда емдеудің бұл әдісі көмектеседіаурудың дамуын тоқтату.
Өкше шпорларына арналған соққы толқыны терапиясының кейбір қарсы көрсеткіштері бар. Оны аритмия, гипотензия, тромбофлебит, онкопатология және жүктілік кезінде қолдануға болмайды.
Лазерді пайдалану
Лазермен емдеу UVT сияқты әрекет ету принципіне ие: лазер сәулесі қабынуды жояды, ауырсынуды және ісінуді басады. Процедура барысында дәрігер қуаты 80 мВт болатын сәулемен бірнеше проекциялардан зардап шеккен аймақ арқылы жарқырайды. Оң нәтижеге қол жеткізу үшін 2 он күндік курсты өту керек, бірақ олардың арасындағы интервал бір апта болуы керек.
Рентгенотерапияға көмек
Біріншіден, рентгеннің өзі панацея емес екенін айта кеткен жөн. Рентген терапиясымен шпорларды емдеу терапиялық араласудың басқа әдістерімен бірге ғана рұқсат етіледі. Бұл тәсіл қабыну процесімен күресуге мүмкіндік береді және тез анальгетикалық әсерге ие. Дегенмен, тиісті дәрі-дәрмек болмаса, емдеу толық емес және баяу болады.
Сәулелену дәрежесі минималды, сондықтан рентгендік терапия 5-10 процедурадан тұратын курстарда ұсынылады. Емдеудің бұл түріне бәрі бірдей жарамайды. Жүктілік кезінде одан бас тартуға тура келеді, өйткені радиацияның аз дозалары да ұрықтың дамуына кері әсер етуі мүмкін.
Операция
Өкшесін дәстүрлі емдеу әдістерімен қалай емдеу керектігі сәл жоғарырақ сипатталған. Олардың басты мақсаты – тоқтатужағымсыз белгілер. Хирургиялық араласу өсудің өзінен құтылуға бағытталған, бірақ оның қайта пайда болу жағдайларын жоққа шығармайды. Сондықтан оны тек аса ауыр жағдайларда ғана қолданады.
Операция көлемі патологияның сипатына байланысты. Процедура барысында плантар фассиясы ішінара немесе толығымен кесіледі, содан кейін шпордың өзі және зақымдалған тіндер жойылады. Толық фасциотомия кезінде аяқтың анатомиясы бұзылады. Нәтижесінде жүрістің өзгеруі мүгедектікке себеп болады.
Үйде емдеу
Аяқтың қатты ауыруы кезінде дереу дәрігерге қаралу керек. Дәрігер жоқ болса не істеу керек? Бұл жағдайда импровизацияланған құралдардың көмегімен жағымсыз белгілерді тоқтатуға болады. Мысалы, емдік өт, кір сабын және тіпті тұз қосылған компресстер өкшеге жақсы көмектеседі.
Үйде емдеудің қарапайым әдістерінің бірі - зардап шеккен аймаққа магнит қолдану. Бұл күйде мүмкіндігінше ұзақ ұстаңыз. Пациенттердің пікірлері бойынша, 15 процедурадан кейін ауырсыну азаяды.
Медициналық өт, дәлірек айтсақ, оның негізінде жасалған компресс, өкше шаншуымен өзін жақсы дәлелдеді. Процедураны бастамас бұрын, аяқтарды жылы ваннада бумен пісіру керек. Суға түймедақ отварын, теңіз тұзын немесе хош иісті майларды қосуға болады. Шамамен 15 минуттан кейін аяқтарды құрғатып сүрту керек. Мақта таяқшасы медициналық өтке дымқылданып, қабыну орнына жағылады. Аяқты полиэтилен қабатымен орап, содан кейін таңғышты қолданған дұрыс. Мұндай компрессті түнде қалдыру маңызды.
Йодтың жылыту әсері бар, сондықтан қан айналымын жақсартады. Нәтижесінде қабыну мен ауырсыну бірте-бірте басылады. Дәрігерлер өкше шпорын йодпен емдеуді күмәнді әдіс деп санайды, өйткені тек онымен остеофиттерден құтылу өте қиын. Бұл құрал сүйек түзілімдерін жұмсартуға көмектеседі, бірақ емдік әсерді күшейту үшін патологияны жоюдың ауыспалы тәсілдерін қолдану қажет.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Өкше шпорын емдеуге арналған халықтық құралдардың ішінде картоп компресстері бірінші орынды алады. Түбірлік дақылдың қабығы аршылып, үгітілген болуы керек. Алынған массаны өкшеге, ал үстіне - таңғышқа қою керек. Мұндай компрессті 4 сағаттан артық емес ұстау керек және оны күн сайын қайталау керек.
Ішікті кетіру үшін қарапайым кір сабын пайдаланыңыз. Ол дөрекі үккіште үгітіліп, суда ерітілуі керек. Сұйықтықты көбік күйіне дейін шайқау керек, содан кейін онымен ауырған жерді майлаңыз. Бұл емдеу әдісі тіпті жүкті әйелдерге де жарамды.
Прополис – құрамында көптеген микроэлементтер бар табиғи өнім. Шпорды емдеу үшін оның кішкене бөлігін алып, оны жұмсарту керек. Осы мақсатта сіз су ваннасын немесе микротолқынды пешті пайдалана аласыз. Прополисті жұмсартқаннан кейін, одан құймақ жасап, оны аяқтың зақымдалған бөлігіне бекітіп, үстіне дәкемен жабу керек. Бұл таңғышты күндіз кию ұсынылады.
Өкше шпорын халықтық емдеу әдістерімен емдеу дәрігердің бақылауымен жақсы орындалады. Оның үстіне, назардан тыс қалдырмау керекдәстүрлі медицина. Негізгі терапияға қосымша ретінде халық емшілерінің рецептерін қолдану керек.
Алдын алу әдістері
Плантарлы фасцииттің алдын алу әдістерін бір аббревиатура бойынша жинақтауға болады – салауатты өмір салты. Бұл аурудың алдын алудың бірнеше жолы бар:
- салмақ бақылау;
- артикуляциялық аппараттың ерте қартаюының алдын алу;
- жарақаттанудың алдын алу;
- тірек-қимыл аппаратының барлық патологияларын уақтылы диагностикалау және емдеу.
Жүкті әйелдерде плантарлы фасцииттің даму қаупі жоғары. Ол организмде болатын физиологиялық өзгерістерден туындайды. Біз жүктілік кезінде байламдардың жұмсартылуы туралы айтып отырмыз. Сондықтан позициядағы әйелдер патологияның алдын алу туралы алдын ала ойлануы керек. Бұл күнделікті аяқ массажы мен ыңғайлы аяқ киім киюге байланысты. Егер ауруды болдырмау мүмкін болмаса, емдеудің ең үнемді әдістері (жақпа және патчтар) тағайындалады. Сондай-ақ ортопедиялық табандар өкше шпорын емдеудің таптырмас нұсқасы болып табылады.
