Көз жасы безінің қабынуы басқаша дакриоаденит деп аталады. Бұл ауру көз жасы қапшығының және көз жасы түтіктерінің шырышты қабығының механикалық және токсикалық тітіркенуінен туындауы мүмкін. Жедел және созылмалы түрлері бар.
Көз жасы мүшелерінің құрылысы
Аты аталған мүшелер көздің қосымша бөлігіне жатады. Оларға көз жасы бездері мен лакрималды түтіктер жатады. Бездің орбитада орналасқан бөлігі сегіз апталық жаста эмбрионда пайда болады. Дегенмен, тіпті отыз екі апталық дамудан кейін, туғаннан кейін, жаңа туған нәрестедегі лакримальды сұйықтық әлі шығарылмайды, өйткені без дамымаған болып қалады. Ал екі айдан кейін ғана сәбилер жылай бастайды. Бір қызығы, жас түтіктері одан да ертерек, жүктіліктің алтыншы аптасында пайда болады.
Көз жасы безі екі бөліктен тұрады: орбиталық және зайырлы. Орбиталық бөлік маңдай сүйегінің ойығында көздің жоғарғы бүйір қабырғасында орналасқан. Бездің екінші бөлігі біріншіге қарағанда әлдеқайда аз. Ол төменде, конъюнктива доғасының астында орналасқан. Бөлшектері экскреторлық түтікшелермен байланысқан. Гистологиялық жағынан көз жасы безі құлақ маңы безіне ұқсайды. Қанмен қамтамасыз ету офтальмикалық артериядан, ал иннервация үштік нервтің үш тармағының екеуінен, бет нервінен және жатыр мойны өрімінен симпатикалық талшықтардан келеді. Электрондық импульстар көз жасы орталығы орналасқан сопақша миға жіберіледі.
Көз жасын кетіруге арналған жеке анатомиялық аппараты да бар. Ол төменгі қабақ пен көз алмасының арасында орналасқан лакримальды ағынмен басталады. Бұл «ағын» лакрималды көлге құяды, онымен жоғарғы және төменгі көз жасы нүктелері жанасады. Жақын жерде маңдай сүйегінің жуандығында мұрын-көкасты өзегімен байланысатын аттас қапшық бар.
Көз жасы аппаратының қызметі
Көзден бөлінетін сұйықтық конъюнктива мен қасаң қабықты ылғалдандыру үшін өте қажет. Мөлдір қабықтың сыну күші, оның мөлдірлігі, тегістігі және жылтырлығы белгілі бір дәрежеде оның алдыңғы бетін жауып тұрған көз жасы сұйықтығының қабатына байланысты.
Сонымен қатар, сол жақта ол қоректік функцияны орындайды, өйткені қасаң қабықта қан тамырлары жоқ. Ылғал үнемі жаңартылып тұратындықтан, көз бөтен заттардан, шаң мен кір бөлшектерінен қорғалған.
Көз жасының маңызды ерекшеліктерінің бірі – эмоцияны білдіру. Адам қайғыдан немесе қайғыдан ғана емес, қуаныштан да жылайды.
Көз жасының құрамы
Көз жасының химиялық құрамы қан плазмасына ұқсайды, бірақ оның құрамында калий мен хлордың жоғары концентрациясы бар және құрамында органикалық қышқылдар әлдеқайда аз. Бір қызығы, дененің күйіне байланысты жыртықтың құрамы да өзгеруі мүмкін, сондықтан оныауруларды диагностикалау, қан анализімен қатар.
Көз жасында бейорганикалық қосылыстардан басқа көмірсулар мен ақуыздар бар. Олар майлы қабықпен жабылған, бұл олардың эпидермисте қалуына мүмкіндік бермейді. Лакримальды сұйықтықта бактерияға қарсы әсері бар лизоцим сияқты ферменттер де бар. Бір қызығы, жылау моральдық катарсистен ғана емес, сонымен қатар көз жасында мазасыздықты басатын психотроптық заттар болғандықтан да жеңілдік әкеледі.
Адамның ұйқысыз өткізетін уақытында бір миллилитрге жуық жас бөлінеді, ал жылағанда бұл мөлшер отыз миллилитрге дейін артады.
Көз жасы механизмі
Көз жасы сұйықтығы аттас безде түзіледі. Содан кейін экскреторлық түтікшелер бойымен конъюнктивалық қапшыққа жылжиды, ол жерде біраз уақыт жиналады. Жыпылықтау көздің қасаң қабығына өтіп, оны ылғалдандырады.
Сұйықтықтың ағуы көз жасы көліне (көздің ішкі бұрышы) құятын лакримальды ағын (мүйізді қабық пен төменгі қабақтың арасындағы тар кеңістік) арқылы жүзеге асырылады. Ол жерден арна арқылы құпия көз жасы қапшығына еніп, жоғарғы мұрын жолымен эвакуацияланады.
Қалыпты жыртылу бірнеше факторларға негізделген:
- көз жасы саңылауларының сору функциясы;
- көздің айналмалы бұлшықетінің, сондай-ақ жасты ағызатын түтіктерде теріс қысым жасайтын Хорнер бұлшықеттерінің жұмысы;
- шырышты қабатта клапан қызметін атқаратын қатпарлардың болуы.
Көз жасы безін тексеру
Тексеру кезінде бездің қабақ бөлігін сезінуге болады немесе үстіңгі қабақты сыртқа шығарып, көзбен қарауға болады.
Бездің және көз жасы аппаратының қызметін тексеру каналикулярлық сынамадан басталады. Оның көмегімен лакримальды саңылаулардың, қапшықтардың және түтіктердің сору қызметі тексеріледі. Олар сондай-ақ мұрын-олақ каналының ашықтығын анықтау үшін мұрынға сынақ жүргізеді. Әдетте, бір зерттеу екіншісіне әкеледі.
Көз жасы аппараты реттелген болса, онда конъюнктиваға тамызылған 3% колларголдың бір тамшысы бес минут ішінде сіңіп, мұрын-олақ каналы арқылы шығады. Бұл төменгі мұрын жолында орналасқан мақта тампонының бояуын растайды. Бұл жағдайда үлгі оң деп саналады.
Пассивті өтімділік көз жасы түтіктерін зондтау арқылы тексеріледі. Ол үшін Боумен зондын мұрын-көлденең өзегі арқылы өткізеді, содан кейін жоғарғы және төменгі көз жасы нүктелеріне сұйықтықты енгізу арқылы оның шығуы байқалады.
Қабыну себептері
Офтальмологияда көз жасы безінің қабынуы жиі кездеседі. Патологияның себептері өте әртүрлі болуы мүмкін - мононуклеоз, паротит, тұмау, тонзиллит және басқа инфекциялар сияқты жалпы аурулар, сондай-ақ лакрималды түтіктің жанында жергілікті ластану немесе іріңдеу. Жұқтыру жолы әдетте гематогенді.
Көз жасы безінің қабынуы жедел де, созылмалы түрде де болуы мүмкін, жарық аралықтары рецидивтермен алмасады. Тұрақты нысаны онкологиялық ауруларға байланысты пайда болуы мүмкінтуберкулез немесе мерез.
Симптомдар
Неге көз жасы безінің қабынуын бастамау керек? Бұл патологиясы бар науқастардың фотосуреттері бұл белгілерді елемеу оңай емес екенін көрсетеді. Ал өз денсаулығына немқұрайлы қараған адам ғана асқынулардың дамуына жол бере алады.
Басында жас безінің қабынуы көздің ішкі бұрышындағы ауырсынумен көрінеді. Жергілікті ісіну және қызару айқын көрінеді. Дәрігер науқастың мұрнына қарауын және үстіңгі қабақты көтеру арқылы бездің кішкене бөлігін көруін сұрауы мүмкін. Жергілікті белгілерден басқа, лакрималды бездің қабынуын сипаттайтын жалпы белгілер бар. Симптомдары басқа жұқпалы ауруларға ұқсас: қызба, бас ауруы, жүрек айну, шаршау, бас және мойын лимфа түйіндерінің ісінуі.
Науқастар қос көру, бұлыңғыр көру немесе үстіңгі қабақтың ашылу проблемаларына шағымдана алады. Күшті реакциямен, зардап шеккен көзбен, беттің бүкіл жартысы ісінеді. Симптомдар қараусыз қалса, ақырында жағдай флегмонаға немесе абсцесске дейін нашарлауы мүмкін.
Баладағы көз жасы безінің қабынуы ересек адамдағыдай дамиды. Жалғыз айырмашылық - инфекцияның таралу мүмкіндігі ересектерге қарағанда жоғары. Сондықтан балаларды емдеу стационарда жүргізіледі.
Өзекті емдеу
Орташа алғанда, қабынудың басталуынан оның басылуына дейінгі бүкіл процесс шамамен екі аптаға созылады, бірақ дәрігерге дер кезінде қаралсаңыз,бұл уақытты айтарлықтай қысқартады. Тәжірибелі маман лакримальды бездің қабынуын тез анықтайды. Емдеу, әдетте, кешенді түрде тағайындалады. Шынында да, аурудың себептерінде көрсетілгендей, көбінесе бұл басқа инфекцияның салдары болып табылады.
Емдеу Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин немесе тетрациклин ерітіндісі сияқты тамшылар немесе жақпа түріндегі антибиотиктерден басталады. Сіз глюкокортикоидтарды тамшылар түрінде де қоса аласыз. Олар лакрималды бездің қабынуын жеңілдетеді. Жедел кезең өткеннен кейін науқас ультракүлгін сәулемен жылыту үшін физиотерапия бөлмесіне жіберіледі.
Қабыну орнында абсцесс пайда болса, онда ол ашылып, мұрын-олақ каналы арқылы ағызылады.
Жалпы емдеу
Кейде ауруды емдеу үшін жергілікті шаралар жеткіліксіз, сонымен қатар инфекцияның бүкіл денеге таралуын болдырмау керек. Ол үшін цефалоспорин немесе фторхинолон сериясының антибиотиктері қолданылады, олар парентеральді түрде енгізіледі. Қабынудың жалпы симптомдары жүйелі глюкокортикоидтарға жақсы жауап береді.
Әдетте бұл шаралар көз жасы безінің қабынуын емдеуге жеткілікті. Бұл аурудың белгілері, емдеу және алдын алу офтальмолог үшін айтарлықтай қиындықтарды тудырмайды. Ең бастысы, науқас дер кезінде көмек сұрайды.
