Спастикалық парез – аяқтың әлсіздігімен сипатталатын жағдай. Бұл мүлдем тәуелсіз ауру емес, неврологиялық аурудың көріністерінің симптоматологиясы. Дәл осы термин медицинада ішкі ағзалардың, мысалы, қуықтың немесе ішектің жұмысының толық тоқтатылуына қатысты қолданылады.
Ауру туралы толығырақ
Адамдарда спастикалық парез болған кезде бұлшықеттер тобында күштің төмендеуі байқалады. Ауру екінші рет, қандай да бір патологиялық жағдайдың немесе аурудың (мысалы, церебральды қан айналымының бұзылуы, ісік және т.б.) аясында дамиды. Бұл ауытқу сал ауруының ерекше жағдайы болып саналады (бұлшықеттердің жиырылуы проблемалары). «Парез» ұғымының өзі бұлшықеттерге қатысты жиі қолданылады, оның жұмысын дәрігер объективті түрде бағалай алады. Сонымен бірге «паралич» термині өлшеусіз күші бар бұлшықеттердің күйін сипаттау үшін қолданылады (мысалы, жұмсақ таңдай). Енді сипатталғанның пайда болуына әкелетін негізгі себептерді қарастырыңызаурулар.
Бұл жағымсыз патологияның себептері
Спастикалық парез көптеген себептерге байланысты дамуы мүмкін. Рас, келесі факторларды ең жиі қарастырған жөн:
- Науқаста ісік бар.
- Жұлынның немесе мидың атрофиясы.
- Жұлынның зақымдануы мен бұзылуының болуы.
- Бұлшық ет омыртқасының атрофиясы.
- Амиотрофиялық бүйірлік склероздың дамуы.
- Құйрық теңдіктегі патологиялар.
- Тұқым қуалайтын моторлы және сенсорлық полиневропатия.
- Миопатияның және полиневропатияның дамуы.
- Екі жақта перонеальды жүйке зақымдануы.
Басқа себептер де анықталуы мүмкін, алайда емдеуді бастамас бұрын бұл жағдайдың нақты неден туындағанын түсіну қажет. Сондықтан бұл жағдайда тек дәрі-дәрмектің көмегімен ғана емес, сонымен қатар физиотерапия, массаж және емдік жаттығулар арқылы әрекет ету керек. Әрі қарай, спастикалық сал және парез белгілері туралы сөйлесейік.
Бұл аурудың белгілері
Қазіргі уақытта парездің екі үлкен категориясын ажырату әдетке айналған. Біріншісі баяу немесе перифериялық пішінді қамтиды. Екіншісі спастикалық немесе орталық типке қатысты. Сондай-ақ пациенттер зақымданудың екі түрінің де белгілерін сезінуі мүмкін үшінші аралас топты атап өткен жөн.
Айта кету керек, аяқ-қолдардың спастикалық парезі әрқашан өз белгілеріне негізделген.олар диагноз қойылған. Сізге назар аудару керек бірінші нәрсе - бұлшықет тонусы. Бұл жағдайда ол әрқашан жоғарылайды, оны гипертониялық деп атайды. Екінші маңызды қасиет - дұрыс тамақтанбау. Яғни, зардап шеккен бұлшықеттер ешқандай көлемде өзгермейді және аурудың бүкіл кезеңінде бастапқы өлшемдерін сақтайды. Үшінші көрініс – гиперрефлексия. Сонымен қатар терең рефлекстердің қарқындылығы жоғарылайды, бұл клонустың пайда болуына әкеледі. Бірақ беттік рефлекс күрт төмендейді.
Осы жағдайдағы патологиялық рефлекстер
Патологиялық рефлекстер де бар, олардың ішінде Оппенгейм, Бабински, Гордон және Шеффер рефлекстері жиі байқалады. Олар ұзартудың патологиялық көрінісі болып табылады. Стандартты емес бүгу рефлекстері де бар, оларға Жуковский, Россолимо, Мендель және Бехтерев рефлекстері жатады.
Аяқ-қолдардың спастикалық парезінің тағы бір айқын белгісі – зақымданған жағында еріксіз қайталанатын қозғалыстар. Мәселен, мысалы, науқас сау аяғын тізеде бүгсе, зақымдалған аяқ дәл осылай бүгіледі, бірақ аз күшпен. Сондай-ақ спастикалық парездің фонында жүруге назар аудару керек. Бұл жағдайда науқастар аяқ-қолын көтере алмайды, сондықтан оны жермен сүйреп апарады.
Парезді бағалау шкаласы
Науқаста төменгі спастикалық парездің болуын анықтау үшін, сонымен қатар оның күшін бағалау үшін бұлшықет күші нөлден бес баллға дейін анықталатын әзірленген арнайы шкаланы қолдануға болады:
- Егер бұл нөл ұпай болса, онда адамның аяқтарында ерікті қозғалыстар болмайды. Бұл жағдай паралич деп аталады.
- Егер біз бір нүкте туралы айтатын болсақ, онда бұлшық еттердің әрең қысқаруы байқалады, бірақ буындарда қозғалыс жоқ.
- Екі нүктеде буындардағы қозғалыс диапазоны минималды, олар тек көлденең жазықтықта және ауырлық күшін жеңбей-ақ мүмкін.
- Егер біз үш нүкте туралы айтатын болсақ, қозғалыстар алдыңғы нұсқалардағыдай қатты шектелмейді, бұлшықеттер үйкеліс пен ауырлық күшін жеңе алады. Яғни, науқастар аяқтарын еденнен көтере алады.
- Төрт ұпай болса, онда күш азайып, буындардағы қозғалыстар толығымен сақталады.
- Бес ұпай бұлшық еттері қалыпты және толық қозғалыс ауқымы бар дені сау адамдарға беріледі.
Аурудың диагностикасы
Төменгі аяқтың спастикалық парезін науқастарда анықтау қиын емес. Бұл, әдетте, ешқандай қосымша диагностикалық шараларды қолданбай орын алады. Кейде науқасты тексеру кезінде бұл көріністі өткізіп жіберуге болады. Бұл жағдайда ол Барре сынағы арқылы анықталады. Бұл әдіс бұлшықет күшін анықтау кезінде аяқ-қолды салмақта ұстауды қамтиды. Сонымен қатар, бұл сынақ күшті анықтаусыз жүргізілуі мүмкін. Өйткені, зерттеудің жиырма секундында аяқ-қол, тіпті ең аз парездің болуымен де, сау адамнан айырмашылығы, тез құлдырай бастайды. Басқа нәрселермен қатар, диагноздың бөлігі ретінде дәрігершағымдарды талдау және патологияның анамнезі:
- Белгілі бір бұлшықеттер тобында (қол, аяқ, мойын) күшінің төмендеуі қанша уақыт бұрын пайда болғанын анықтау керек.
- Шағымның пайда болуының дәл алдында не болды (консервілерді тұтыну, диареяның болуы (диарея), қатты бас ауруы, дене қызуының көтерілуі және т.б.
- Отбасында осындай шағымдар болды ма.
- Науқастың кәсібі немесе тұрғылықты жері зиянды заттардың (ауыр металл тұздары, органикалық еріткіштер және т.б.) әсеріне байланысты ма.
Енді қарастырылып отырған патологияның терапиясы қалай жүргізілетінін білейік.
Осы патологияны емдеу
Төменгі аяқтың спастикалық парезі тек кешенді түрде емделеді. Емдеу кезінде массажбен бірге термиялық процедураларды қолдану керек. Бұл бұлшықеттерге белсенді импульстің өткізілуін тұрақтандыруға, олардың трофизмін жақсартуға айтарлықтай көмектеседі. Науқас аяқ-қолды белсенді түрде жылжыта алатын кезде, массажды физиотерапия жаттығуларымен және жүктемені пайдаланумен біріктіру керек, оны бірте-бірте арттыру керек. Сонымен қатар, кез келген жаттығулар пациентке дозалануы керек, ал массажды тек кәсіби маман жүргізуі керек. Сонымен қатар, емдеу келесі әрекеттерді қамтиды:
- Медициналық препараттарды қолдану.
- Ортездерді қолдану.
- Дәрілік блокадалар.
- Операция жасау.
Емдеу әдісін таңдау әрқашан жеке, ол локализацияға тікелей байланысты.және спастикалық салдың табиғаты.
Орталық спастикалық парез
Бұл жұлын мен ми деңгейінде мотор қыртысының орталықтары немесе негізгі қозғалыс жолы зақымданған жағдайда пайда болатын парез. Парездің орталық түрімен бұлшықет күші пациенттерде әртүрлі дәрежеде төмендейді. Кейбір жағдайларда пациенттер ыңғайсыздық пен шаршау туралы алаңдаса, басқаларында қозғалыстың толық дерлік жоғалуы байқалады.
Орталық парез кезінде жұлынның зақымдану аймағынан төмен бөлігі бұзылмағандықтан, ол қозғалыстың бұзылуын өтеуге тырысады. Бұл бұлшықет тонусының жоғарылауына, сонымен қатар қалыпты рефлекстердің жоғарылауына және сау адамда жоқ патологиялардың пайда болуына әкеледі. Патологияға байланысты буындардағы қозғалысты шектеу болып табылатын контрактуралар пайда болуы мүмкін.
Баладағы спастикалық парез
Балалардағы бұл ауру тәуелсіз ауру емес екенін айта кеткен жөн. Баладағы мұндай парез туа біткен немесе сатып алынған. Туа біткен нысаны ауыр жүктіліктің және әйелдің бала туу кезіндегі қолайсыз факторлардың әсерінен, сондай-ақ вирустық аурулардың және басқа да жағымсыз көріністердің әсерінен туа біткен жарақаттың фонында пайда болады. Кейде балалардағы туа біткен парез біраз уақыттан кейін жұмсақ түрде көрінуі мүмкін. Жас пациенттерде патологияның жүре пайда болған түрі әртүрлі себептермен пайда болады:
- Нашар айналымға байланысты.
- Баланың денесінде ісік пайда болуының фонында.
- Мигрени, инсульт, склероз нәтижесінде аурудың бұл түрінің дамуы арандатады.
- Жарақат, әсіресе бас немесе арқа жарақаты.
- Вирустық патологиялар, сонымен қатар созылмалы аурулардың кері әсері.
Бұл патология туралы дәрігерлердің пікірлері
Демек, спастикалық парез жүйке жүйесінің зақымдануының белгісі. Бұл, ең алдымен, миды бұлшықеттермен байланыстыратын жүйке жіптерінің зақымдануынан бұлшықет күшінің төмендеуі. Пікірлердегі дәрігерлер бұл өте ауыр ауру деп жазады, оны барлық жолдармен болдырмау және болдырмау керек. Ол үшін дәрігерлер жұқпалы ауруларды дер кезінде емдеуді, сондай-ақ жаман әдеттерден бас тартуды талап етеді.
Әрине, дәрігерлер салауатты өмір салтын ұстанып, күніне кемінде екі сағат тұрақты серуендеуге, физикалық белсенділікке, түнгі ұйқыны кемінде сегіз сағат сақтауға және т.б. маңызды екенін айтады.
Дәрігерлер сонымен қатар аяқтың спастикалық парезінің алдын алу аясында диетаны сақтау, рационға дәрумендерге бай тағамдарды қосу қажеттігін хабарлайды. Бұл патологияның алғашқы белгілері пайда болған жағдайда дәрігерге уақтылы жүгіну қажет екендігі атап өтіледі. Кешіктірмеңіз.
