Лимфа жүйесінің кеуде өзегі оның негізгі тамыры болып табылады. Оны бірнеше жолмен қалыптастыруға болады. Кеуде түтігінің не екенін егжей-тегжейлі қарастырайық.
Анатомия
Тамыр қабырғасында үш қабық ажыратылады: эндотелиальды, бұлшықет-талшықты және сыртқы. Біріншісінде 7-9 үлкен жарты айлық клапандар бар. Бұлшық ет талшықты қабықшасының аузында сфинктері бар. Адвентициалды (сыртқы) бөлігі плевраға, қолқаға және омыртқаға жабысады. Түтікте басынан абдоминальды, кеуде және мойын бөлімдері оқшауланады. Соңғысы доға түрінде, ал алғашқы екеуі түсіп келе жатқан қолқамен бірге жүретін ұзын, жақсы пішінді сауыт түрінде берілген. Құрсақ бөлігі диафрагмадағы қолқа сызығы арқылы кеуде қуысына өтеді. Мұнда кеуде түтігі төмен түсетін қолқаның артында төменгі омыртқалардың сол жақ бүйірлік жазықтығымен өтеді. Әрі қарай ол өңешке жақынырақ ауытқиды. 2-3 кеуде омыртқалары аймағында түтік өңештің астынан (оның сол жақ шеті) шығады. Содан кейін жалпы және субклавиялық артериялардың артында ол жоғарғы саңылауға көтеріледі. Әрі қарай, тамыр плевраның сол жақ бөлігінің жоғарыдан және артында айналады. Мұнда доғаны құра отырып, кеуде түтігі веноздық бұрышқа немесе оны құрайтын тармақтарға - брахиоцефальды, субклавиялық, ішкі мойынға ағады. Бұл туралытамырда жарты айлық қақпақша және сфинктер пайда болады. Кеуде түтігінің ұзындығы 1-1,5 см, сирек жағдайда 3-4 см.
Қалыптастыру
Кеуде қуысының пішіндері:
- Ішек, бел немесе екі жақтың екі діңінің бірігуі.
- Бұтақтары бойынша сүтті цистернаның түзілуі. Бұл жағдайда кеуде қуысы ампулярлы, конус тәрізді кеңеюге ұқсайды.
- Тек ішек пен бел діңдерін біріктіру.
Кеуде өзегі торлы бастау ретінде целиак, бел, мезентериальды тармақтар мен эфферентті тамырлардың үлкен ілмектік плексусы түрінде қалыптасуы мүмкін.
Арнайы құрылым
Өзгергіштік топография мен құрылымда жиі пайда болады. Атап айтқанда:
- Кеуде аймағының екі еселенуі немесе қосымша (бір немесе бірнеше) түтіктердің пайда болуы.
- Плеврамен, қолқамен, терең мойын тамырларымен, өңешпен әрекеттесудің әртүрлі нұсқалары.
- Бірнеше немесе бір діңі бар веноздық (мойын) бұрышта, брахиоцефалиялық, субклавиандық веналарда қосылу.
- Тамырларға түсетін жердің алдында ампуланың түзілуі.
- Өзендер мойын бұрышына немесе оны құрайтын тамырларға өздігінен ағуы мүмкін.
Кеуде қуысы: оң лимфа өзегі
Бұл элементті әртүрлі жолдармен де жасауға болады:
- Қол асты, мойын, бронх-медиастина діңдерінің бірігуі. Сонымен біргеқысқа және кең кеуде түтігі пайда болады. Бұл жағдай 18-20% жағдайда кездеседі.
- Оң түтік мүлде болмауы мүмкін. Оны құрайтын діңдер тікелей мойын бұрышына немесе оны құрайтын тамырларға ашылады. Бұл жағдай 80-82% жағдайда байқалады.
- Бұрышқа 2-3 немесе одан да көп сабақтарға кірмес бұрын өте қысқа, кең оң жақ арнаның бөлінуі бар. Ашудың бұл түрі желі тәрізді деп аталады.
Магистраль
Олардың үшеуі бар:
- Мүйрек діңі. Ол эфферентті жатыр мойны тамырлары арқылы қалыптасады. Олар терең және бүйірлік түйіндерден шығады. Бұл дің ішкі мойын венасын бұрышқа дейін сүйемелдейді. Бұл аймақта ол оған немесе оны құрайтын тамырларға ағады немесе дұрыс арнаның қалыптасуына қатысады.
- Субклавиялық дің. Оның пайда болуы аксиларлы түйіндерден шыққан эфферентті тамырлардың бірігуіне байланысты. Магистраль субклавиялық венаның жанынан өтеді, сфинктері және клапандары бар. Ол веноздық бұрышқа және оны құрайтын тамырларға немесе оң жақ түтікке ашылады.
- Бронхомедиастинальды дің. Ол бронх-өкпелік, трахеялық, медиастинальды түйіндерден шыққан эфферентті тамырлармен қалыптасады. Бұл магистральда клапандар бар. Ол оң жақ түтікке немесе веноздық мойын бұрышына немесе оны құрайтын тамырларға ашылады. Соңғыларына брахиоцефалдық, субклавиандық, мойын веналары жатады.
Кеуде қуысында сол жақ эфферентті тамырлар ашылады. Жоғарғы трахеобронхиальды және медиастинальды түйіндерден олар веноздық бұрышқа ағып кетуі мүмкін. ATЛимфа өзектерінде, каналдағы сияқты, үш қабық бар: адвентициалды, бұлшықет-серпімді және эндотелиальды.
Өкпе мен түйіндердің тамырлары
Капиллярлар екі желіні құрайды. Біреуі – үстірт – висцеральды плеврада орналасады. Екіншісі - терең - өкпе лобтары мен альвеолаларының жанында, қан тамырларының тармақтары мен бронх ағашының айналасында қалыптасады. Беткі желі тар және кең капиллярлардың қосындысымен ұсынылған. Ол бір қабатты. Капиллярлар плексус түрінде ұсынылған және висцеральды плевраның барлық беттеріне таралған. Терең желі үш өлшемді. Оның негізгі бөлігі - лобулярлы өрім. Олар лимфаны 2 бағытта жібереді. Ол өкпе тамырлары мен бронхтардың плексусына, сондай-ақ плевра торына енеді. Афферентті тармақтар сегменттер деңгейінде қалыптасады, қақпаға өтіп, бөліседі. Олар көктамырлармен бірге өкпеден шығып, келесі висцеральды түйіндерге ашылады:
- Бронхоөкпе. Олар интраорганикалық және экстраорганикалық болып бөлінеді. Біріншілері лобальды және сегменттік бронхтарда, екіншісі өкпе түбірінде орналасқан.
- Трахеобронхиальды жоғарғы және төменгі. Олар трахея бифуркациясының үстінде және астында жатыр.
Эфферентті тамырлар алдыңғы медиастинальды және трахеобронхиальды түйіндерге ағып кетеді. Олардың ішінде олар бронхомедиастинальды діңге ашылады. Сирек жағдайларда тамырлар кеуде қуысына және мойын веноздық бұрышына ағып кетуі мүмкін.
