Түлкі – жүрек ауруларына ем ретінде қолданылатын гүлді өсімдіктер тұқымдасы.
Бұл гүлдің кардиотропты қасиеттері бұрыннан белгілі. 18 ғасырдың бірінші жартысында ол Ресейде аптека бақтарында өсірілді, ал 1775 жылдан бастап британдық дәрігер Уайтерингтің еңбектері жарияланғаннан бастап, digitalis препараттары жүрек ауруларын емдеу тәжірибесінде берік орын алды.
Түлкінің ботаникалық сипаттамасы
Genus Digitalis (Digitalis) – жолжелкендер тұқымдасының үлкен гүлшоғырлары бар көпжылдық гүлді өсімдіктері және нәзік мыжылған жапырақтары бар. Олар жаздың ортасында (маусым-шілденің аяғында) гүлдейді, жемістері ұсақ қоңыр тұқымдары бар жұмыртқа тәрізді қосжақпан жәшіктер. Digitalis-тің барлығы 36 түрі сипатталған, оның тек 5 түрі ғана медициналық мақсатта қолданылады: жүнді digitis (шикізаттың негізгі көзі), күлгін, кірпікшелі, ірі гүлді және тот басқан.
Алғашында жүнді түлкі дайындау бірінші және екінші жыл жапырақтарынан алынған сығынды болды. Қазіргі уақытта digitalis гликозидті фармацевтикалық препараттар өсімдіктің гүлдену алдында шабылған жер үсті бөліктерінен алынады.
Түлкі қолғаптарының барлығы улы, бұл биологиялық белсенді заттардың көп мөлшерін көрсетеді және мұқият өңдеуді қажет етеді.
Химиялық құрамдас бөліктер және фоксглавтың қолданылуы
Foxglove дәрілеріне оның негізгі белсенді заттары кіреді - жүрек гликозидтері: дигитоксин, гитоксин, дигоксин, ацетилдигоксин және көптеген басқалар, сондай-ақ органикалық қышқылдар, сапониндер, флавоноидтар.
Белсенді ингредиенттердің көпшілігі екінші реттік гидролитикалық шығу тегі, яғни табиғи гликозид молекулаларының ферментативті ыдырауы арқылы алынған.
Түлкі қолғап препараттары негізінен жүрек пен қан тамырларының бұзылуына байланысты көптеген жүрек ауруларын емдеуде қолданылады:
- Жүрек жеткіліксіздігі және жүрек құрылымдарының әртүрлі органикалық зақымданулары (соның ішінде профилактикалық шара ретінде).
- Декомпенсацияға әкелетін жүрек қақпақшаларының ауруы.
- Жүрекшелердің фибрилляциясы.
- Жүрек бұлшықетінің қабынуы және дегенерациясы.
- Жүкті әйелдердегі пароксизмальды тахикардия.
- Кардиохирургияға дайындық.
Жүректің өткізгіштігі бұзылған жағдайда (блокадалар) және брадикардияда цифрлық гликозидтер тағайындалмайды.
Дәрі қалай әсер етедітүлкі гликозиді
Түлкі шөпінен бөлінген гликозидтер жүрек бұлшықетіне ерекше әсер етеді. Жүрек жеткіліксіздігі кезінде digitis әсері келесідей болады:
- жүрек соғу жиілігінің төмендеуі;
- миокардтың жиырылу күшінің жоғарылауы;
- жүректің босаңсу кезеңінің ұзаруы (диастола).
Digitalis препараттары сонымен қатар жүрек ісіну және трофикалық бұзылулармен асқынатын тамырлар арқылы қанның қозғалысына төтеп бере алмайтын қан айналымы жеткіліксіздігін емдеуде сәтті қолданылады. Бұл жағдайда гликозидті препараттар күтілуде:
- жүрек көлемінің артуы (бір жиырылған сайын қарыншалардан шығатын қан көлемі);
- систола кезінде қарыншаның босағаны тиімдірек;
- тамырларда айналатын қан көлемінің төмендеуі және нәтижесінде ісіктің төмендеуі;
- тахикардиямен жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіру;
- тамырлы төсекте қан ағымының жеделдетілуі;
- қан қысымының шамалы көтерілуімен жүретін тамыр тонусының жоғарылауы.
Түлкі улылығы қажетсіз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін: асқазан-ішек жолдарының, жүйке жүйесінің бұзылуы, жүрек ырғағының өзгеруі. Бұл препараттарды рұқсатсыз пайдалануға жол берілмейді, емдеу режимін пациенттің жеке ерекшеліктерін ескере отырып, тек дәрігер таңдайды.
Жүнді түлкі дәрілері
«Целанид» - тез әсер ететін жүрек гликозиді, таблеткалар және көктамыр ішіне енгізуге арналған ерітінді түрінде қол жетімді. Негізгікөрсеткіштері - қан айналымы жеткіліксіздігі, тахикардия, жүрекшелердің фибрилляциясы.
«Дигоксин» миокардтың жиырылу қабілетінің жоғарылауымен сипатталады, коронарлық айналымды бұзбайды және диуретикалық әсерге байланысты ісінуді азайтады. Ол көктамыр ішіне және ауызша енгізіледі. Ол қан айналымының ауыр бұзылыстарына және пароксизмальды тахикардия ұстамасы кезінде төтенше жағдай ретінде тағайындалады.
Емдік әсері біраз уақыттан кейін, белсенді заттар организмде белгілі бір концентрацияға жеткенде ең жоғары шегіне жетеді. Digitalis препараттарының баяу шығарылуына байланысты жинақталған әсер (жинақтаушы) бар.
