Бүгінгі таңда құрылымы мен жағдайын диагностикалаудың барлық әдістерінің ішінде ең қолжетімдісі абдоминальды аортаның ультрадыбыстық зерттеуі болып табылады. Бұл зерттеу ультрадыбыстық доплерография болып табылады, онда тамырдың және оның тармақтарының құрылымдық ерекшеліктерін анықтауға ғана емес, сонымен қатар олар арқылы қан ағымының жылдамдығын визуализациялауға болады.
Бұл ультрадыбыстың мақсаты
Іш қуысының аорталық ультрадыбыстық зерттеуінің негізгі мақсаты – аневризмаларды зерттеу. Мұндай бұзушылық жалпы немесе жергілікті болуы мүмкін үлкен артериялардың кеңеюінен тұрады. Бұл патологиялық құбылыс қан тамырларының қабырғаларының әлсіреуі мен қан ағымының кейбір бөліктерінде қанның жиналуының салдарына айналады. Қолқаның өзі адам ағзасындағы негізгі артериялық тамыр болып табылады, ол көптеген жерлерден, соның ішінде іш қуысынан өтеді. Бұл аймақ аяқ пен төменгі денені қанмен қамтамасыз етудің ең маңызды қызметін атқарады.
Тестілеуге арналған көрсеткіштер
Іш қуысы аортасының ультрадыбыстық зерттеуі ұсынылатын негізгі фактор:бұл жиі бел аймағына сәулеленетін науқастың ішіндегі ауырсынудың болуы. Науқастың сезімі бүйрек коликіне ұқсайды, яғни бұл ауырсыну және қатты ауырсыну. Ауырсыну синдромының локализациясына келетін болсақ, ол кіндіктің жанында және дененің сол жағында сезіледі, бірақ ол шап пен төменгі аяқтарға сәулеленуі мүмкін. Науқас арық болса, аневризманың пульсациясы пальпациялануы мүмкін. Барлық осындай клиникалық белгілер жиі іштің кебуі мен ауырлық шағымдарымен бірге жүреді.
Іш қуысының аорталық ультрадыбыстық зерттеуін қажет ететін айқын белгілерден басқа, бұл процедураның басқа көрсеткіштері бар:
- тұрақты сипаттағы бас ауруы және бас айналу, бастың артқы жағында және төбе аймағында пульсация;
- тұрақты артериялық гипотензия немесе гипертония;
- басыңызды бұрсаңыз, көз алдыңыздан «шыбындар» жыпылықтауы мүмкін;
- алдыңғы инсульт, гипертониялық криз, ишемия немесе іштің жарақаты;
- ұзақ уақыт темекі шегу;
- 60-тан жоғары;
- есте сақтау бұзылыстары;
- эпилепсия.
Рәсімге дайындалу
Іш қуысының аорта УДЗ бағасы көпшілікті қызықтырады. Бұл туралы толығырақ төменде.
Маман қолқаны және оның тармақтарын еркін тексеруі үшін пациент мұндай процедураға дұрыс дайындалуы керек. Ол үшін келесі қарапайым ережелерді сақтау керек:
- Кездесуден 2 күн бұрынбарлық тағамдарды диетадан шығару керек, оны қабылдау метеоризмді тудыруы мүмкін және газдың пайда болуын арттырады. Оған мыналар кіреді: үрме бұршақ, қырыққабат, картоп, қауын, сүт өнімдері, сода және құрамында көмірсуы көп тағамдар.
- Зерттеуге екі күн қалғанда науқасқа ішек жұмысын қалыпқа келтіруге көмектесетін дәрілерді қабылдауды бастау ұсынылады. Бұл препараттардың ең тиімдісі - «Эспумизан» препараты. Оған жақсы балама - кәдімгі белсендірілген көмір. Бұл ішектегі газ түзілу көріністерін азайтады және ультрадыбыстық зерттеуде қолқа мен оның тармақтарының визуализациясы айқынырақ болады.
- Процедурадан 8 сағат бұрын тамақ пен сұйықтықтан толық бас тартыңыз.
- Егер науқаста созылмалы іш қату болса, зерттеуге дейін түнде физиологиялық ерітіндіні қолданатын 2 тазартқыш клизма жасау ұсынылады.
Диагностика мүмкіндіктері
Осы зерттеуді жүргізу процесі туралы ақпараты жоқ пациенттер процедурадан жиі қорқады, бірақ бұл бекер. Іштің аортасының және оның тармақтарының диагностикасы адамға жағымсыз немесе ауыр сезімдер бермейді. Іштің аортасының ультрадыбыстық процесі бірнеше негізгі кезеңдерде жүзеге асырылады:
- Науқас қабылдауға келеді, диванда, дәрігердің оң жағында орналасқан. Науқастың басы шамамен экран деңгейінде, сондықтан ол не болып жатқанын бақылай алады.
- Одан кейін маман майлайдыарнайы ультрадыбыстық түрлендіргіш және пациенттің асқазаны мөлдір эхогенді гелі бар, ол тіннің төзімділігін төмендетуге көмектеседі және ультрадыбыстық толқынның ішіне ең жылдам және кедергісіз енуіне ықпал етеді.
- Содан кейін ультрадыбыстық маман зондты іш қабырғасының бетіне баяу жылжытады және бақылау нәтижелерін ассистентке хабарлайды, ол оларды процедураның қорытындысына жазады.
Іштің қолқасы мен оның тармақтарының ультрадыбыстық процедурасы шамамен 15-20 минутқа созылады. Зерттеу аяқталғаннан кейін сіз бірден әдеттегі күнделікті режимге және тамақтану әдеттеріне орала аласыз. Ультрадыбыстық зерттеуді келесі әдістермен жүргізуге болады:
- дуплексті ультрадыбыстық сканерлеу (DUS);
- Доплер түсті сканерлеу (CFM);
- доплер УДЗ (USDG).
Іш қуысының аорталық ультрадыбыстық зерттеуінің соңғы әдісі дыбыс толқыны қан жасушаларынан шағылысу кезінде болатын өзгерістерді зерттеумен сипатталатын Доплер эффектісіне негізделген. Бұл әдіс ультрадыбыстық деп те аталады және бастапқы тексеру үшін қолданылады, өйткені ол тек құрсақ аймағындағы осы тамырдың жай-күйінің жалпы сипаттамаларын және екіншіден, ондағы қан ағымының параметрлерін анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық маман жоғары ажыратымдылықтағы графикалық кескіндерді алады. Ақпарат арнайы ультрадыбыстық аппараттың бақылау тақтасына жіберіледі. Бұл кескіндерді қажетті зерттеуді жүргізу үшін пайдалануға болады.
Құрсақ қолқасының қалыпты УДЗ
Оқиға кезіндезерттейді, құрсақ қолқасы көлденең қимада зерттеледі. Бұл маманға осы ыдыстың сандық сипаттамаларын нормаға сәйкестігін бағалауға мүмкіндік береді. Мән көлденең қимадағы қолқаның ең үлкен ішкі диаметріне сәйкес қабылданады. Әдетте, ересектерде ол 3 сантиметрден аспауы керек. Мінсіз бұтақтары үшін бұл көрсеткіш сәл төмен және максимум 1,5 сантиметрді құрайды. Егер зерттеу кезінде маман жоғарыда көрсетілгеннен аз көрсеткіштерді алса, онда аорта аневризмасы сияқты патология алынып тасталады. Мәндер қалыптыдан жоғары болса, диагноз расталады.
Зерттеу нәтижелерінің транскрипциясы
Іш қуысы аортасының ультрадыбыстық зерттеуін жүргізген кезде дәрігер бұл тамырды бүкіл ұзындығы бойынша тексереді. Бұл жағдайда негізгі аномалия оның диаметрінің кез келген ұлғаюы болып табылады. Зерттеудің нәтижесі абдоминальды аорта ультрадыбыстық декодтау болып табылады. Оның сапасы, әдетте, маманның біліктілігі мен тәжірибесіне байланысты. Декодтау негізінде келесі патологиялар анықталады:
- атеросклероз, оның дамуы холестериннің тамырлы қабырғаларының зақымдануының және оларда бляшкалар түрінде жиналуының салдары болып табылады;
- қолқаның негізгі тармақтарының диаметрі тым тар болатын целиак діңінің стенозы;
- аневризма, бұл патология, оның негізгі белгісі тамыр диаметрінің ұлғаюы;
- окклюзия – қолқа саңылауының абсолютті бітелу жағдайына дейін айқын тарылуы;
- қолқа доғасының бұралуы, ол тұқым қуалайтын факторларға жәнесауыттың ұзаруы, бұралуы, бүгілуі және ілмектері түрінде көрінеді.
Аорта аневризмасы
Аневризма жиі құрсақ қолқасының ультрадыбыстық зерттеуінде анықталады.
Бұдан бұрын атап өтілгендей, аневризма – бұл қолқаның диаметрі бойынша айтарлықтай кеңеюі және жамбасқа қарай төмен орналасқан бөлімшеде. Көрсеткіштердің жоғарылауы мыналар болуы мүмкін:
- 3-3,5 см - бұл жағдайда науқас патологиялық құбылыстарды бақылау үшін жүйелі түрде тексеруге келуі керек;
- 4-5 см - ыдыстың бұл диаметрімен бір жыл ішінде оның стратификация процесін дамытуға болады;
- 5 см немесе одан да көп – мұндай көлемдегі аневризмалар үшін шұғыл хирургиялық араласу көрсетіледі, өйткені тамыр қабырғасының патологиялық бөлігінің жарылуы, нәтижесінде іштің ауыр қан кетуі және өлім қаупі жоғары.
Құрсақ аймағындағы қолқа қабырғаларының консолидациясы
Бұл патологиялық процесс қолқа бағанасының кез келген бөлігінде – белгілі бір аймақта, түбірде немесе оның бүкіл ұзындығында дамуы мүмкін. Ультрадыбыстық зерттеуден басқа, рентгендік зерттеулер арқылы аорта қабырғаларының қалыңдауы да анықталады. Бұл патология ең қауіпті болып табылады. Қысымның жоғарылауы немесе жоғары физикалық күш салу кезінде тамыр қабырғаларының стратификациялану мүмкіндігі бар, нәтижесінде қан сонда ағып, құрсақ аймағындағы аортаның жарылуы орын алады.
Қолқаның атеросклерозы
ҚашанІштің аортасының ультрадыбыстық көмегімен ондағы қан ағымының сипаты және оның ықтимал патологиялары анықталады. Денедегі холестерин деңгейінің жоғарылауымен тамырлардың қабырғаларында маталарды дұрыс қанмен қамтамасыз етуге кедергі келтіретін бляшкалар пайда болады. Бұл патологиялық процесс аорта доғасының атеросклерозы деп аталады. Оның негізгі қауіпі қалыптасудың ерте кезеңдерінде аурудың белгілері іс жүзінде жоқ екендігінде. Тек ультрадыбыстық диагностика арқылы атеросклеротикалық бляшкалардың болуын анықтауға болады, тіпті кішкентай болса да. Сонымен қатар, егер бұл ауруға күдік болса, басқалары да тағайындалады, мысалы:
- рентгенография;
- төменгі аяқ-қол веналарының доплерографиясы;
- холестерин деңгейін анықтау үшін қан сынағы.
Іш қуысының аорта УДЗ бағасы
Бұл зерттеудің құны 700 рубльден басталады. Бұл аймаққа және емхананың баға саясатына байланысты.
