Шығаруға арналған қорытынды – бұл пациенттің диагнозы, оның денсаулық жағдайы, аурудың барысы және тағайындалған емнің нәтижелері туралы дәрігерлердің пікірін жазудың ерекше нысаны. Медициналық есептердің көпшілігінің жалпы мазмұны стандартты нысанға ие және құжаттың нысанына байланысты олардың тек соңғы бөлігі ғана ерекшеленуі мүмкін. Эпикриз медициналық құжаттаманың міндетті бөлімі болып табылады. Аурудың ағымының сипаттамаларына және емдеу нәтижесіне сүйене отырып, ол емделуші дәрігердің пациенттің одан әрі болжамы туралы болжамдарын, медициналық және еңбек рецептерін және ауруды одан әрі бақылау бойынша ұсыныстарды қамтуы мүмкін.
Медициналық тарихқа енген эпикриздің бірнеше түрі болуы мүмкін: сатысы, шығуы, ауысуы және қайтыс болғаннан кейінгі эпикриз. Марқұмды клиникалық-анатомиялық тексеру кезінде қосымша патологиялық эпикриз жазылады. Медициналық қорытынды жасау қажеттілігі науқасты емдеудің әртүрлі кезеңдерінде туындауы мүмкін. Медициналық тексеруге көрсеткіштерді бағалау үшін науқастың медициналық картасына эпикриз жазыладыжылына екі ретке дейін, сондай-ақ қажет болған жағдайда науқасты госпитализациялау және ВКК жіберу кезінде емдеуді жалғастыруды негіздеу.
Баланың 1, 3, 7 және 18 жастағы даму тарихы туралы эпикриз де құрастырылған. Стационарлық науқастың ауру тарихы оның әрбір 10-14 күн сайын стационарда болу нәтижесі бойынша медициналық картада көрсетіледі және кезеңдік эпикриз деп аталады. Науқасты стационардан шығару кезінде шығару туралы қорытынды жасалады. Науқасты басқа емдеу мекемесіне ауыстырған кезде трансфер эпикризі шығарылады. Ал өлгеннен кейінгі сараптама науқастың өлімін куәландыратын соңғы құжат болып табылады, кейін ол патоанатомиялық қорытындымен толықтырылады.
Шығару қорытындысында, қорытындының барлық басқа түрлері сияқты, төлқұжат бөлігі, егжей-тегжейлі клиникалық диагноздың егжей-тегжейлері, анамнез үшін маңызды аурудың кезеңдері туралы ақпарат, медициналық тексерулердің көрсеткіштері және ұсынымдар болуы керек. мамандар. Жаңа диагноз қойылған кезде оның сенімділігін растайтын мәліметтер эпикризге енгізілуі керек. Белгіленген емнің тиімділігі кезең бойынша бағаланады және сипатталады. Хирургиялық операцияны орындау кезінде шығару эпикризінде анестезия түрі, операция барысы, оның сипаты және оны орындау нәтижелері туралы нұсқаулар болуы керек. Операция жасалған науқасты басқа медициналық бөлімшеге одан әрі ауыстыру қажет болған жағдайда бұл деректер трансфер эпикризіне енгізіледі. Ал стационарлық науқастың өліміне әкеп соқтырған сәтсіз операция кезінде мұның бәрідеректер өлгеннен кейінгі эпикриз куәліктеріне енгізіледі.
Шығару эпикризінде аурудың нәтижесі туралы қорытынды келесі тұжырымдардың бірінде болуы керек: науқастың толық сауығуы, ішінара сауығуы, науқастың жағдайы өзгеріссіз, қазіргі аурудың жедел түрінен өтуі. науқастың жағдайының созылмалы және жалпы нашарлауы. Ішінара сауығу кезінде ауру ағымының одан әрі болжамы жасалады, одан әрі емдеу бойынша ұсыныстар тағайындалады, науқастың еңбекке қабілеттілігі келесі категориялар бойынша бағаланады: жұмыс істеу қабілетінің шектелуі, жеңіл жұмысқа ауысу, мүгедектік.
