Энцефалопатия, анықталмаған – G90-G99 (жүйке жүйесінің басқа да бұзылыстары) блогына кіретін және G93.4 ауру коды бар VI класс ауруы (жүйке жүйесінің аурулары).
Аурудың сипаттамасы
Энцефалопатия – мидың локализацияланбаған ауруы. Ол қан айналымының тоқтауы, оттегі ашығуы және ауру салдарынан жүйке жасушаларының өлуімен көрінеді.
Ауруларды диагностикалау үшін мамандар зақымданудың айқын орнын, мидың сұр немесе ақ затында аурудың локализациясын, сондай-ақ қан ағымының бұзылу дәрежесін анықтауы керек. Егер аурудың себебін анықтау мүмкін болмаса, онда олар анықталмаған энцефалопатия деп аталады (идиопатикалық, яғни дербес пайда болатын). Ең жиі кездесетіні – қан тамырлары.
Аурудың себептері
Анықталмаған энцефалопатия (ICD-10 диагностикалық коды G93.4) екі түрге жіктеледі: туа біткен және жүре пайда болған. Туа біткен пренатальды (тіпті құрсақта зақымданған кезде) және перинаталды (зақымдаушы фактор нәресте туылғанға дейін соңғы апталарда әсер еткен жағдайда немесе) бөлінеді.одан кейін). Патологияның бұл түрі деп аталады:
- ми дамуының қалыптан тыс процестерінен тұратын ақаулар;
- генетикалық факторлардың әсерінен организмдегі зат алмасу бұзылыстары;
- егер балаға жүктілік кезінде зиянды фактор әсер еткен болса;
- босану кезінде нәрестеде пайда болатын бас-ми жарақаты.
Митохондриялық энцефалопатия
Нәрестелердегі митохондриялық анықталмаған энцефалопатия туа біткен аурулардың жеке тобына жатқызылады. Ол митохондриялардың функциялары мен құрылымдарының бұзылуы нәтижесінде түзіледі.
Жүре пайда болған энцефалопатия
Жүре пайда болған энцефалопатия әртүрлі зақымдаушы факторларға байланысты бірнеше түрге жіктеледі:
- Жарақаттан кейінгі – орташа және ауыр дәрежедегі бас сүйек-ми жарақаттарының салдары (мысалы, биіктіктен құлау, спортшылардың бас жарақаттары, жол-көлік оқиғалары және т.б.). Аурудың бұл түрімен маңдай және самай бөліктерінің жүйке тінінің әртүрлі зақымдануы, атрофиялық өзгерістер (мидың кішіреюі және жиырылуы), гидроцефалия байқалады.
- Ересектерде анықталмаған токсикалық энцефалопатия әртүрлі токсиндермен улану нәтижесінде пайда болады: алкоголь, пестицидтердің жоғары дозалары, ауыр металдар, бензин және т.б. Ол негізінен жүйке және психикалық бұзылулардың әртүрлі түрлерімен көрінеді (ұйқысыздық, мазасыздық, тітіркену, галлюцинациялар, ұзаққа созылған бас ауруы және т.б.).
- Сәулелену - бұл дененің иондаушы сәулеленуінің нәтижесісәуле ауруы. Бұл патологиямен әртүрлі неврологиялық бұзылулар байқалады.
- Метаболизм ішкі ағзалардың: бауыр, бүйрек, ұйқы безі ауруларының фонында зат алмасуының бұзылуына байланысты болады. Ол негізгі патологияның қасиеттеріне байланысты көрінеді.
- Тамырлық энцефалопатия. Пайда болу себебі зиянды әдеттерге тәуелділік, ескі жарақаттар, атеросклероз, қант диабеті, радиациялық әсер және церебральды гипертензияны тудыратын басқа факторлар болуы мүмкін. Аурудың бұл түрінің белгілері: сананың құрылымы мен тұтастығын жоғалту, жиі бас ауруы, депрессия, өзінің есте сақтау қабілетінің жартылай жоғалуы.
- Гипоксия ұзаққа созылған оттегі ашығуының нәтижесі. Ауыр невралгиялық асқынуларға әкеледі.
Ал бұл барлық сорттар емес.
Балаларда
Балаларда анықталмаған энцефалопатия бар. Осылайша, ана құрсағындағы жарақаттық әсерлерге, инфекцияларға немесе басқа себептерге байланысты егде жастағы балаларда қалдық энцефалопатия диагнозы қойылады. Веноздық пішін - тамырлы форманың ерекше түрі, ол оның ағуының бұзылуына байланысты мидағы веноздық қанның тоқырауымен көрінеді.
Метаболикалық энцефалопатия тағы бірнеше түрге бөлінеді:
- Билирубин тек жаңа туған нәрестелерде кездеседі. Ол ана мен ұрықтың қанының сәйкес келмеуі фонында, сондай-ақ анадағы инфекциялық токсоплазмоз, сарғаю, қант диабеті салдарынан дамиды. Жалпы көрінедіәлсіздік, бұлшықет тонусының төмендеуі, тәбеттің төмендеуі, кекіру, құсу.
- Гей-Вернике энцефалопатиясы В1 дәруменінің жетіспеушілігінен пайда болады. Алкогольге тәуелділік, ауыр авитаминоз, АҚТҚ, қатерлі ісіктердің салдарынан жағымсыз жағдайлар дамуы мүмкін. Негізінен галлюциногендік синдроммен, мазасыздықпен көрінеді.
- Лейкоэнцефалопатия мидың ақ затының бұзылуынан көрінеді. Ауру прогрессивті. Дененің қорғаныс функцияларының төмендеуіне байланысты инфекциядан кейін пайда болады.
- Атеросклеротикалық ауру негізінен организмдегі липидтер алмасуының бұзылуынан дамиды. Шаршау, әлсіздік, бас айналу, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, оқшаулану арқылы көрінеді.
Ғалымдар анықталмаған энцефалопатияның кез келген түрінің себебі ең алдымен мидың гипоксиясы (оттегінің жетіспеушілігі) екенін айтады. Бұл органның қанмен нашар жуыла бастайтындығына, веноздық жинақтардың шамадан тыс жиналуына, ісінуге және қан кетулерге байланысты болады. Аноксик энцефалопатия нейрондарға қоректік заттардың аз жеткізілуіне байланысты пайда болуы мүмкін және ақырында жеке ауру ретінде ерекшеленеді. Метаболикалық энцефалопатия – токсиндердің бөлінбейтін ерекше жағдайы, нәтижесінде олар қанға енеді.
Бұл аурудың дамуында бірнеше кезең бар. Мамандар олардың келесілерін ажыратады:
- Бастапқы немесе бірінші кезеңде науқастың есте сақтау қабілеті төмендейді, олтітіркендіргіш, нашар ұйықтайды және мазасыз ұйықтайды және бас ауруымен ауырады.
- Аурудың екінші сипаты айқынырақ болған кезде барлық белгілер күшейеді. Науқас бас ауруы мен ұйқының бұзылуынан басқа, апатия мен летаргияға шағымдана алады.
- Үшінші кезеңде бас миында күрделі өзгерістер анықталады, парездер, сөйлеу бұзылыстары, тамырлық паркинсонизм дамиды.
Симптомдар
Анықталмаған энцефалопатияның көріністері ауырлық дәрежесіне, түріне, жасына және қолданылатын емге байланысты айтарлықтай өзгереді. Әдетте, аурудың алғашқы кезеңдерінде ұйқының бұзылуы, летаргия, күндізгі ұйқышылдық, бей-жайлық, көз жасы, қызығушылықтың болмауы, шаршаудың жоғарылауы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ақыл-ой қабілеттері байқалады. Сондай-ақ бас аймағында ауырсыну, шу және шуыл, есту және көру функцияларының төмендеуі, көңіл-күйдің өзгеруі, координацияның бұзылуы, ашушаңдық пайда болуы мүмкін.
Ауру асқынған сайын қандай белгілер пайда болады?
Жетілдірілген жағдайларда симптомдар дамуы мүмкін, нәтижесінде паркинсонизм (аяқ-қолдардың дірілдеуімен үйлесетін баяу қозғалыстар) және псевдобульбарлы паралич (сөйлеу, шайнау және жұту функцияларының бұзылуымен көрінеді). Сондай-ақ, психикалық бұзылулар (депрессия, суицидтік ойлар, фобиялар) дамуы мүмкін екенін ұмытпаңыз. Нәрестелер мен ересектерде анықталмаған G 93.4 энцефалопатиясының қалай диагноз қойылғанын қарастырыңыз.
Анықталмаған энцефалопатия диагностикасы
Аурудың түрін дұрыс анықтау үшін дәрігер міндетті түрденауқастың анамнезін бас-ми жарақаты, интоксикация, атеросклероз, бүйрек, бауыр, өкпе, ұйқы безі аурулары, гипертония, радиациялық әсер, сондай-ақ жүре пайда болған немесе генетикалық метаболикалық бұзылуларға мұқият талдаңыз.
Анықталмаған G 93.4 энцефалопатия диагнозын қою үшін келесі процедуралар орындалады:
- Толық қан анализі.
- Толық зәр анализі.
- Әртүрлі метаболикалық сынақтар (бауыр ферменттері, глюкоза, электролиттер, аммиак, сүт қышқылы, қандағы оттегі).
- Қан қысымын өлшеу.
- КТ және МРТ (ми ісіктерін, әртүрлі анатомиялық аномалияларды, инфекцияларды анықтау үшін).
- Креатинин.
- Есірткі және токсин деңгейі (кокаин, алкоголь, амфетаминдер).
- Доплер УДЗ.
- ЭЭГ немесе энцефалограмма (мидың дисфункциясын анықтау үшін).
- Автоантиденелер сынағы.
Бұл диагноз қою үшін қажетті барлық сынақтардан алыс. Тек емдеуші дәрігер науқастың белгілері мен ауру тарихына негізделген белгілі бір сынақтарды тағайындай алады.
Энцефалопатияны емдеу
Анықталмаған энцефалопатияны емдеу осы аурудың дамуына серпін берген негізгі себептер мен белгілерді жоюға бағытталған. Емдеу үшін негізінен консервативті және медициналық әдістер қолданылады.
Егер ауру жедел болса, бірінші кезекте емдеу керекинтракраниальды қысымды төмендетуге және құрысуларды жоюға бағытталған. Ол үшін өкпені жасанды желдету, бүйректен тыс қанды тазарту және қоректік заттар тамызғыш арқылы енгізіледі.
Дәрілер
Одан кейін науқасқа бірнеше ай ішетін дәрі тағайындалады:
- холестерин мен майлардың алмасуын қалыпқа келтіруге көмектесетін әртүрлі липотропты препараттар (холин, метионин, карнитин, лецитин, «Липостабил» қосылған тағамдық қоспалар);
- тромбозды болдырмайтын препараттар (Гинкго Билоба, Аспирин, Кардиомагнил);
- қан тамырларының қабырғаларын, веноздық қанның қозғалысын және ағуын қалыпқа келтіру үшін әртүрлі жүрек ауруларына тағайындалған ангиопротекторлар («Троксерутин», «Детралекс», «Индовазин»);
- жүйке тіндерін нәрлендіретін нейропротекторлар (В тобындағы витаминдер, Пирацетам;
- зақымдалған нейрондардағы жеделдетілген жүйке импульстарын азайтатын транквилизаторлар мен седативті препараттар («Сибазон»);
- дәрумендер мен аминқышқылдары;
- әр түрлі өнімділік стимуляторлары.
Сонымен қатар, тез сауығу үшін физиотерапия, инемен емдеу, серуендеу, гимнастика, массаж, белгілі бір демалу режимі тағайындалады. Анықталмаған энцефалопатия диагнозының болжамы қандай?
Аурудың болжамы
Кез келген энцефалопатия түріне құсу, жүрек айну, бас айналу және бас ауруы тән. Егер мидың ауыр зақымдануы (немесе ісіну) пайда болса, онда ауру өте күрт дамиды, пайда боладыбас айналу, өте қатты бас ауруы, мазасыздық, бұлыңғыр көру және т.б..
Шығу тегі анықталмаған энцефалопатияның типтік асқынулары:
- кома;
- сал ауруы;
- құрысулар.
Дәрігердің ұсыныстарын орындасаңыз, қолайлы болжамға үміттенуге болады. Алайда, егер ауру басталса, онда олар дамуы мүмкін:
- эпилепсия;
- сал ауруы, әртүрлі қозғалыс бұзылыстары;
- ми қызметінің, есте сақтаудың, интеллектінің төмендеуі;
- эмоционалдық тұрақсыздық, депрессия, көңіл-күйдің өзгеруі;
- мүгедектік.
