Сүт бездерінің тіндері тұрақты түрде табиғи өзгерістерге ұшырайды, бұл әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің ерекше жұмысына байланысты (телархия, жүктілік, етеккір, менопауза, лактация). Дегенмен, талшықты (талшықты) және безді кеуде тіндерінде пайда болатын кейбір құрылымдық модификациялар патологиялық болуы мүмкін және сүт бездерінде диффузды өзгерістерді тудыруы мүмкін. Сарапшылардың айтуынша, мұндай бұзушылықтар репродуктивті кезеңдегі әйелдердің 45% -ына тән.
Бұл патологияның себептері
Сүт бездеріндегі диффузды өзгерістер әсер етеді:
- Паренхима - сүт жолдары мен альвеолалардың фибриллярлы талшықтары бар негізгі функционалды безді-эпителиальды сүт безі ұлпасы.
- Strom - түтіктерді қоршап, лобулаларды бөлетін талшықты дәнекер тін.
- Паренхиманы қорғайтын май тіндері.
Тіндер санының көбеюіменсүт безі жасушалары немесе олардың азаюы, сондай-ақ дисплазиямен (дамудың бұзылуы) біз тек гормоналды шығу туралы айтуға болады. Сүт бездеріндегі диффузды өзгерістердің себептері мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- Қалқанша безінің патологиялары (ол зат алмасуды реттейтін трийодтиронин және тироксин гормондарының синтезін жасайды).
- Созылмалы қабыну процесі (аднексит) немесе әйелдік эстроген гормонын өндіретін аналық без кистасы.
- Бүйрек үсті бездерінің аурулары (олардың қыртысы глюкокортикоидтарды синтездейді).
- Гипофиздің жеткіліксіздігі (ол пролактин мен лютеотропты гормонды өндіруге жауапты).
- Семіздік. Бұл эстроген деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Оның не екені төменде талқыланады.
- Инсулин өндіруге кедергі келтіретін ұйқы безінің аурулары.
Бұл сүт бездерінің күйіп қалуының негізгі себептері.
Диффузды өзгерістердің пайда болуының маңыздылығы аз емес, сарапшылар етеккір циклінің бұзылуы, 35 жастан асқан алғашқы жүктілік, қайталанатын түсік, босанғаннан кейінгі лактацияның болмауы, кеш менопауза, тұқым қуалайтын бейімділік сияқты себептерге жатқызады. Айта кету керек, жоғарыда аталған факторлардың патогенезі кез келген жағдайда гормоналды бұзылулармен байланысты.
Сүт бездеріндегі диффузды өзгерістер дені сау әйелдерде болатынын да айта кеткен жөн. Мысалы, эстрогеннің арқасында строманың дамуы, май жасушаларының шөгуі және түтіктердің өсуі қамтамасыз етіледі. Эстроген балансы бар прогестерон без тінінің өсуіне мүмкіндік береді жәнелобулярлы құрылымдар, клиренске және альвеолярлы секреторлық өзгерістерге ықпал етеді. Репродуктивті жастағы әйелдерде етеккір циклі кезінде (лютеальды фазаның соңында) прогестерон әсерінен сүт бездерінің альвеолалары мен түтіктерінің эпителий жасушаларының бір бөлігі репликацияға және одан әрі апоптозға (физиологиялық табиғи өлім) ұшырайды. Алайда әйелдердегі эстроген деңгейінің жоғарылауы және прогестеронның жетіспеушілігі бұл процесті бұзуы және диффузды фиброздық өзгерісті тудыруы мүмкін.
Жүктілік кезінде плаценттік лактоген, адамның хорионикалық гонадотропині және пролактин босанғаннан кейін сүт бөліну және лактация процесін ынталандырады. Егер гормоналды теңгерімсіздік пайда болса, әйелдің кеуде тіндеріндегі табиғи процестер бұзылады. Дәрігерлер атап өткендей, көбінесе белгілі бір жасушалардың патологиялық пролиферациясы бар, олар басқаларды ауыстырады. Маммологиядағы мұндай тіндік құрылымдық өзгерістер сүт бездеріндегі дисгормональды диффузды өзгерістер ретінде анықталады.
Эстрогендер туралы
Бұл әйел жыныс гормондары топтарының бірінің жиынтық атауы. Олар әйелдерде аналық безде, ерлерде аз мөлшерде аталық безде, бауыр мен бүйрек үсті безінің қыртысында (ерлер де, әйелдер де) түзіледі. Жалпы жыныстық гормондар репродуктивті функцияны қамтамасыз етеді.
Әйелдің денесінде жыныстық гормондар әрқашан болады. Олардың деңгейі мен арақатынасы оның өмір сүру кезеңіне байланысты. Әйелдердің негізгі гормондары - эстрогендер. Ұрықта олар қалыптасуына жауаптыәйел типіндегі жыныс мүшелері, балалық шақта - жыныс мүшелерінің өсуін қолдайды. Жасөспірімдік кезеңде организмдегі эстроген мөлшері артады. Олардың әсерінен екіншілік жыныстық белгілер қалыптасады.
Эстроген деңгейі репродуктивті жастағы әйелдерде ең жоғары. Бұл уақытта оның денесі кезеңді циклдік өзгерістерге ұшырайды (етеккір циклі).
Сүт безінің өзгеруінің белгілері
Мұндай өзгерістердің ең алғашқы белгілері кеудедегі ыңғайсыздықтың жоғарылауы, оның басталуына дейін және сыни күндерде оның жоғары сезімталдығы ретінде көрінуі мүмкін. Көптеген әйелдер бұған назар аудармайды, өйткені келесі етеккір аяқталғаннан кейін барлық жағымсыз белгілер жоғалады.
Алайда маммологпен кеңесу артық болмайды.
Дәрігерлер диффузды өзгерістердің ең тән белгілерін атайды:
- Сүт бездеріндегі шиеленіс пен ауырлық, бұл жиі ісінумен бірге жүреді.
- Сүт безінің күйіп қалуы, емізік аймағындағы қышу, олардың сезімталдығының жоғарылауы.
- Етеккір кезінде көбірек сезілетін сүт безі тінінің құрылымындағы ұсақ, қозғалатын түйіршіктер.
- Түрлі күштегі тыртық ауырулар (қарқынды ауырсыну иық пышақтарына, иыққа немесе қолтыққа таралуы мүмкін).
- Кеуде аймағындағы ауырсыну.
- Сығу кезінде емізіктен мөлдір түстің ағуы.
Көбісі жоғарыда аталған белгілердің ешқайсысын сезбейді, кеудедегі ісік байқаусызда анықталады, себебі симптомдардың көрінісі диффузиялық сипатта болады.сүт бездеріндегі өзгерістер негізінен мерзімді болып табылады және етеккір цикліне байланысты.
Ықтимал асқынулар
Әртүрлі көлемдегі қатерсіз ісіктердің пайда болуы сияқты асқынулар болуы мүмкін. Ең қауіпті асқыну – бұл ісіктердің қатерлі ісігі.
Бұл патологияның табиғаты жақсы болғанымен, қан туыстарында репродуктивті жүйенің қатерлі ісігі (сүт бездері, аналық бездер, жатыр) болған жағдайда медициналық араласуды қажет ететін ауыр зардаптар жоққа шығарылмайды. Жалпы, сүт безіндегі диффузды өзгерістермен болжам оң. Дегенмен, мұндай патологияның фонында пайда болатын қатерлі ісіктің пайда болу мүмкіндігін ескеру қажет, ол жоқ кездегіден әлдеқайда жиірек.
Диффузды мастопатияның түрлерінің классификациясы
Сүт бездеріндегі тіндердің клиникалық-радио-морфологиялық өзгерістері бойынша диффузды мастопатия келесідей жіктеледі:
- Аденоз – безді компонент басым болатын диффузды патология.
- Кистоздық компонент басым болатын диффузды мастопатия.
- Фиброаденоматоз - талшықты компонент басым болатын диффузды мастопатия.
- Аденоздың склерозды түрі.
- Мастопатияның фиброкистикалық аралас түрі.
Бір немесе басқа клиникалық нұсқаны анықтаған кезде олар маммограммалардағы майлы, безді және дәнекер тін элементтерінің үлесіне сүйенеді.
Бөлінген өзгерістер дәрежесіне қарай бөліңізаздап айқын, айқын және орташа диффузды мастопатия.
Сүт бездеріндегі диффузды өзгерістердің диагностикасы
Диффузды мастопатия маммологтың сүт безін тексеру, маммография, УДЗ, зертханалық зерттеулер, сүт бездерінің биопсиясы және МРТ нәтижелері негізінде диагноз қойылады.
Диффузды мастопатия кезінде сүт бездеріндегі сыртқы өзгерістер анықталмайды. Сүт безін пальпациялау кезінде өлшемі мен ұзындығы бойынша әртүрлі, ауырсынады, түйіршікті немесе түйіршікті беткеймен тығыздалу шекаралары анық емес анықталады. Диффузды мастопатияда итбалықтар көбінесе бездердің жоғарғы сыртқы квадранттарында орналасады.
Сүт бездеріндегі диффузды өзгерістерде УДЗ арқылы анықталатын стандартты эхографиялық сурет без тінінің қалыңдауы, лобаралық қалқалар мен түтіктердегі фиброздық өзгерістер, бездің эхо тығыздығының өзгеруі, көп киста түзілуі, сәйкессіздікпен сипатталады. жасына байланысты құрылымның безді түрі, дуктектазия.
Маммография (қарапайым рентгенография) диффузды мастопатиямен тығыздалу ошақтары аз, тығыз құрылым немесе кистозды түзілістері бар бездердің тіндік гетерогенділігін анықтайды.
Маммографияның арқасында безде ісіктердің болуын жоққа шығаруға және мастопатияның түрін анықтауға болады.
Егер диффузды мастопатия фонында емізікшелерден бөліну болса, бұл әдетте сүт жолдарының деформациясын және әртүрлі мөлшердегі кисталарды анықтайтын дуктография қажеттілігін көрсетуі мүмкін. Емшек ұшынан алынған жағындыны зерттеу диффузды мастопатияны басқа зақымданулардан – мерезден, актиномикоздан, сүт бездерінің туберкулезінен ажыратуға мүмкіндік береді.
Жыныстық және экстрагениталды фонмен қатар жыныс гормондары мен қалқанша безінің гормондарын, бауыр ферменттерін талдау, эндокринолог-гинекологтың кеңесі, кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады.
Егер алдыңғы диагноздың деректері күмәнді болса, онда сүт безінің биопсиясы, биопсияның цитологиялық анализі, МРТ, қандағы CA 15 - 3 маркерін анықтау.
Патологияны емдеу
Емдеу курсын тағайындау үшін маммологтың кеңесі қажет.
Диффузды мастопатияда консервативті ем және динамикалық бақылау тағайындалады. Диетаны өзгерту, сүт өнімдері мен өсімдік талшықтарын көбірек қосу, жануар майларын шектеу ұсынылады. Науқаста микроэлементтер мен витаминдердің сіңуін бұзатын ішек дисбактериозы болса, гастроэнтерологпен емдеу қажет. Витаминдік кешендер, калий йодиді, гомеопатия, диеталық қоспалар, адаптогендер, шөптік препараттар тағайындалады. Гормоналды емес терапиядан ферменттік, седативті және диуретикалық типтегі препараттар тағайындалуы мүмкін.
Диффузды мастопатия кезінде физикалық белсенділікті арттыру, психотерапия мен жаттығу терапиясын қосу ұсынылады. Физиотерапиялық процедуралардың ішінде электрофорез, лазерлік терапия, гальванизация, магнитотерапия, бальнеотерапия (балшықпен емдеу, климатотерапия, сазбен емдеу, теңіз және минералды емдеу) қолданылады.ванна).
Диффузды мастопатияда гормонды реттейтін терапия гормоналды ақауларды жоюға бағытталған және гестагендерді (дидрогестерон, прогестерон және т.б.), қалқанша безінің гормондарын тағайындауды және науқасқа контрацепция әдістерін дұрыс таңдауды қамтуы мүмкін. Барлық осы құралдар эстроген деңгейін теңестіруге көмектеседі. Бұл не, енді түсінікті.
Сүт бездеріндегі кернеу мен ауырсыну сезімін азайту үшін құрамында прогестерон бар гель жергілікті түрде қолданылады.
Операция қашан қажет?
Егер сүт бездеріндегі диффузды өзгерістерді алты ай бойы дәрі-дәрмекпен емдеу нәтиже бермесе, онда олар хирургиялық араласуға жүгінеді - тығыздағыштар жойылады. Операция кезінде келесі әдістерді қолдануға болады:
- Резекция. Оның астында қабыну аймағын кесу болжанады. Содан кейін алынған тіндер сүт безі обырын болдырмау үшін гистологиялық талдауға жіберіледі.
- Склероз. Ол диффузды өзгерістердің кистоздық түрі үшін қолданылады. Бұл әдіс сүт безінде оның ақауларының шамадан тыс өсуіне әкелетін склерозды затты енгізу деп түсініледі.
- Көп түзілістердің хирургиялық (оперативті) терапиясы жүргізілмейді: онкологияны диагностикалау кезінде ғана сүт безі тінін нуклеация арқылы алып тастауға немесе акциздеуге болады. Егер диффузиялық өзгерістер болса, бездердің жағдайын бақылау және консервативті емдеу тағайындалады. Науқас маммологта есепте тұрады. Ол алты ай сайын тексеруден өтеді.
Халық емі
Сүт безіндегі патологиялық диффузды талшықты өзгерістерді емдеуде қолданылатын халықтық әдістердің ішінде ауызша қабылданатын қайнатпалар түріндегі сыртқы агенттер мен шөптермен емдеуді ерекшелеуге болады.
Бірінші санатқа бірқатар дәрілік өсімдіктердің тұнбаларынан жасалған компресстер жатады: қызыл беде, тәтті беде, Сент-Джон сусласы, манжет және жусан. Алғашқы екі өсімдікте фитоэстрогендер болса да, олардың компресс түрінде қалай жұмыс істейтіні толық түсініксіз.
Сонымен қатар, қырыққабат жапырақтарынан компресстер, үгітілген шикі қызылша, шошқа майы қосылған прополис, бал қосылған алоэ (компресстер әдетте түнде кеудеге жағылады) арқылы танымал емдеу танымал болды.
Шөптермен емдеу валерианның тыныштандыратын тұнбасын (200 миллилитр қайнаған су үшін, бес грамм тамыр), жалбыз мен аналық шөптің бірдей мөлшердегі қоспасынан жасалған қайнатпаны (бір стақанға бір ас қасық қоспаны) қабылдауға арналған ұсыныстарды қамтиды. су), зире мен аскөк тұқымдарының қайнатпасы (бірдей мөлшерде ингредиенттер араласады, бір стақан суға 1 ас қасық алыңыз) - күніне екі рет, 100 миллилитр. Аскөк көбінесе метеоризм мен ісіну үшін қолданылады және оны сүт безінің диффузды патологиясында қолдану өсімдіктің жемістерінде қанықпаған май қышқылдарынан, соның ішінде олеин мен линолдан тұратын эфир майларының болуымен түсіндіріледі. Асқорытуды жақсарту үшін аскөкке байланысты зире жемісі қолданылады. Олар сонымен қатар терпен қосылыстарына, фенол карбон қышқылдарына және майларға бай.
Сүт безінің ауруы қаншалықты қауіпті?
Диффузиялық өзгерістер мастопатия қатерлі ісік тудыруы мүмкінкеуде? Бұл сұрақ ұқсас мәселеге тап болған әйелдерді қатты алаңдатады. Мастопатияның өзі қатерлі трансформацияны тудырмайды және ісікке дейінгі жағдай болып саналмайды. Дегенмен, бұл аурудың пайда болуын тудыратын факторлар онкологиялық патологиялармен жиі кездеседі. Бұл аурулардың морфологиясында белгілі бір ұқсастығы бар. Барлық жағдайлардың жартысында қатерсіз түзілістердің қатерлі ісіктермен тіркесімін көрсететін статистика бар, бірақ мастопатияның экстрапролиферативті түрін қатерлі ісікке айналдыру ықтималдығы бір пайыздан аз.
Бірақ диффузды мастопатия түйіндікке айналуы мүмкін, бұл негізінен келесі кезең. Бұл түрмен түйіндердің қалыптасуы үнемі жүреді. Бұл әйелдің етеккір цикліне байланысты емес. Сондықтан диффузды мастопатия диагнозы бар әйелдер жарты жылда бір рет маммологқа қаралуы керек. Әйел гормондарының эстроген деңгейін үнемі тексеріп тұру керек.
Диффузды мастопатияның алдын алу және кеңес беру
Диффузды мастопатияның тиімді алдын алудың және дер кезінде диагностикалаудың кілті бірқатар аспаптық зерттеулермен маммологтың мерзімді тексеруі болып табылады. Гинекологиялық ауруларды және олармен бірге жүретін жыныс мүшелерінің патологияларын дер кезінде емдеу қажет.
Сүт бездерінің жағдайын әйелдің өзі үнемі тексеріп тұруы маңызды рөл атқарады. Пломбалардың пайда болуына ерекше назар аудару керек жәнеауырсыну, кеуде терісіндегі дақтар, сүт бездерінің пішінінің өзгеруі, емізіктен ағу. Кеуде қуысын қыспайтын, сүт бездерін соққыдан, қысымнан және жарақаттан қорғайтындай көкірекшелерді дұрыс таңдаған жөн. Емшекпен емізу кезінде емізік сызаттарының, маститтің, лактостаздың пайда болуына жол бермеу керек. Мастопатияның алдын алу үшін контрацепцияның заманауи әдістерін қолданып, түсік жасатуға жол бермеу керек.
Егер диффузды мастопатия болса, бұл маммопластикаға қарсы көрсеткіш, кеудеге жергілікті орау және ыстық компресстер қолдану, ванналар мен сауналарға бару, күн мен солярийде тотығу.
