Жатыр мойны обыры – ауыр ауру, ал науқастардың статистикасы көңіл көншітпейді және жыл сайын ілгерілеуде. Ауруды соңғы кезеңдерде анықтау жағдайлары әлі де қауіпті және жиі кездеседі - әртүрлі көздерге сәйкес индикатордың мәндері 50% -ға дейін өзгереді, бірақ бұл кезеңде де ауруды жеңуге болады. Ал ерекше белгілер туралы қарапайым білім толықтай жабдықталуға және аурудың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Жатыр мойны обырынан әйелдер арасындағы өлім-жітім айтарлықтай жоғары деген қорытынды жасауға болады. ДДҰ классификациясы осы мақалада берілген.
Жатыр мойны обыры – қатерлі ісік. Гистология нәтижелері бойынша жалпақ жасушалы карцинома және аденокарцинома ажыратылады (жаңа ісік безді эпителийден шыққан).
Жатыр мойнының зақымдануы әйелдер мүшелерінің барлық ісіктерінің жиілігі бойынша жетекші орын алады.
Болу арасында дәлелденген тікелей байланыс барағзадағы папилломавирус және жатыр мойнының онкопатологиясының қаупі жоғарылайды. Сондай-ақ, қатерлі ісік ауруының даму қаупі жыныстық серіктестердің бірнеше рет өзгеруін және әйелдердің орташа жасын тікелей арттырады (шыңы 35 пен 55 жас аралығында). Қазіргі уақытта ауруды жас кезінде анықтау жағдайлары жиілеп кетті.
Жіктелуі: стандарттар
Жатыр мойны обырын жіктеу үшін қатерлі ісіктердің стандартты халықаралық классификациясы қолданылады. Ол TNM классификациясы деп аталады. Жатыр мойны обырының TNM классификациясы халықаралық белгілеуде қабылданған. Ал FIGO – акушерлік және гинекологияның халықаралық федерациясы. Жатыр мойны обырының TMN жүйесіне сәйкес жіктелуіне жүгінсек, T бастапқы ісіктің өлшемін білдіретінін шешкен жөн. N - зақымдалған лимфа түйіндерінің, ал M - метастаздардың болуын көрсетеді.
TNM және FIGO
Жатыр мойны обырының сатысы және FIGO бойынша жіктелуі келесідей:
| Tx | Ісікті анықтау үшін деректер жеткіліксіз. |
| T0 | Біріншілік ісік анықталмайды. |
| Бұл | Интраэпителиальды карцинома. FIGO 0 сатыдағы қатерлі ісік. |
| T1 | Жатыр мойны қуысындағы ісік; FIGO. сәйкес 1 кезең |
| T1a | Инвазивті ісік. FIGO 1a кезеңі. |
| T1a1 | Матада 3,0 мм дейін және сыртында 7,0 мм дейін өседі. FIGO 1a1 кезеңі. |
| T1a2 | Инвазия 5,0 мм-ге дейін және сыртында 7,0 мм-ге дейін. FIGO жатыр мойны обыры 1a2 сатысы. |
| T1b | Жатыр мойнымен шектелген клиникалық расталған зақымдану; микроскопиялық тұрғыдан T1A / 1A2 қарағанда сайттың үлкен зақымдануы мүмкін. FIGO 1b кезеңі. |
| T1b1 | Зақымдану 4 см-ге жетеді. FIGO 1b1 сатысы. |
| T1b2 | Зақым 4 см-ден үлкен. FIGO 1b1 сатысы. |
| T2 | Ісік жатырдан тыс жайылған, жамбас қабырғасы мен қынаптың төменгі үштен бір бөлігінің инвазиясы тіркелмеген. FIGO 2 кезеңі |
| T2a | Қосымша таралу ошақтарынсыз. FIGO 2a кезеңі. |
| T2b | Ісік процесінің екіншілік ошақтарымен. FIGO 2b кезеңі. |
| T3 | Жамбас қабырғасында ісіктің өніп шығуы бар ісік; қынаптың төменгі үштен бір бөлігі зақымдалған, бүйрек қызметі бұзылған. FIGO 3 кезеңі. |
| T3a | Қынаптың төменгі үштен бір бөлігі жамбас қабырғасына таралмай және бүйректі зақымдамай зақымдалады. FIGO 3a кезеңі. |
| T3b |
Ісік жамбас қабырғаларына еніп, бүйректің гидронефрозына әкеледі. FIGO 3b кезеңі. |
| T4 | Зәр шығару жүйесі және/немесе тік ішек зақымдалған; ісік кіші жамбас шеңберінен асып кетуі мүмкін. FIGO 4a кезеңі. |
| M1 | Көп және алыс метастаздар. FIGO 4b кезеңі. |
ICD классификациясы
Келесі мақалада жатыр мойны обырының ICD (Аурулардың халықаралық классификациясы) бойынша жіктелуі берілген:
| C53 | Жатыр мойнының қатерлі ісіктерінің жалпы жіктелуі |
| C53.0 | Жатыр мойнының ішкі аймағында |
| C53.1 | Сыртқы аймақ әсер етті |
| C53.8 | Зақымдану жатыр мойнынан тыс тарайды |
| C53.9 | Анықталмаған аймақтың ісіктері |
Этиология
Жатыр мойны обырының алдын алатын факторлар:
- HPV инфекциясы.
- Жыныстық белсенділіктің ерте басталуы.
- Жылына 3-тен көп жыныстық серіктес болуы.
- Темекі шегу.
Қатерлі ісік дамуының арандатушысы 16 және 18 типті адам папилломавирусы болып табылады. Жатыр мойны обыры бар жағдайлардың 80% дерлік вирустың бұл түрлері әйел денесінде болады. Вирусты жұқтырудың ең көп таралған түрі - жыныстық қатынас. Көбінесе контрацепция әдістері 100% қорғауға кепілдік бермейдіHPV инфекциясы.
Жыныстық қатынас арқылы HPV инфекциясы 75% жағдайда кездеседі, бірақ ағзаның иммунитеті 90% оған қарсы тұруға және оны тез жоюға қабілетті. Ал егер вирус иммундық кедергіні жеңіп, ағзаға енсе, аурудың тұрақты баяу ағымы орын алады, содан кейін жатыр мойны эпителийінде өзгерістер орын алады.
Бақылау нәтижелері бойынша әйелдің өмірінде 10-нан астам жыныстық серіктестің болуы жатыр мойны обырының даму қаупін 3 есе арттырады деген қорытынды жасауға болады. Сондай-ақ, HPV-мен ауыратын әйелдер өздерінің тұрақты жыныстық серіктестерінің өмір бойы 20-дан астам жыныстық қатынасқа түскенін растағанын атап өткен жөн, бұл қалыпты еркек жыныстық конституциясынан 5 есе жиірек.
Клиникалық сурет
Аурудың қауіптілігі ерте және тіпті кейінгі кезеңде белгілердің жоқтығында немесе олар бар, бірақ адам оларға мән бермеуінде. Қолайсыздыққа үйренген пациент оларды қарапайым және мезгіл-мезгіл пайда болатын нәрсе деп санайды. Бірдеңе дұрыс емес деп күдіктеніп, уайымдап, әдетте келесі белгілермен дәрігерге жүгінеді:
- Науқас жамбас аймағындағы жайсыздық пен ауру сезіміне шағымданады.
- Етеккірге қатысы жоқ дақтардың белгілері.
- Етеккір циклінің ұзақтығы мен сипаты өзгереді.
- Гинекологтың вагинальды тексеруінен кейінгі қан кету.
- Қатынас кезінде ауырсыну және қан кету бар.
- Қынаптан қалыптан тыс қан кетудің болуы.
- кезінде қан кетудің пайда болуыменопаузадан кейінгі қынап.
Жоғарыдағы белгілер шартты, олардың кейбіреулері болмауы мүмкін, кейбіреулері басқаларға қарағанда айқынырақ. Әдетте мұндай клиникалық симптомдар келесі жүйелік бұзылулармен бірге жүреді:
- Науқас тез шаршауды және әлсіздіктің күшеюін байқайды.
- Артық салмақтың күрт төмендеуін байқайды.
- Ұзақ уақытқа созылатын субфебрильді жағдай.
- Қан сынағы гемоглобиннің төмендеуін, анемияны және ESR жоғарылауын көрсетеді.
Ауру неғұрлым қауіпті болса және аурудың ағымы мен нәтижесі соғұрлым қиын болса, науқастың тарихында симптомдар азырақ болады – ісік ағзада тамыр алып, оның деструктивті дамуын бастаған кезде мамандардан көмек сұрайды. әсері. Кеш диагностика және ұзақ емдеу сауығу болжамын айтарлықтай нашарлатады.
Бұл қалай болады: патогенез
Ағзамызда апоптоз деп аталатын таңғажайып жасуша жаңару процесі жүреді. Адам ағзасында орта есеппен күн сайын шамамен 60-70 миллиард жасуша өледі, олар жаңартылғандармен ауыстырылады. Егер өлі жасушалар денеден шығарылмаса, көрші жаңаларымен сіңірілмесе және сақталса, бұл дененің интоксикациясына, қабыну реакциясының дамуына әкеледі. Апоптоздың зақымдануы нәтижесінде қатерлі ісіктердің пайда болуына қолайлы орта. Жатыр мойны обырының пайда болуына қарсы күресуге жауап беретін организмде p53 Rb гені бар. Адамның папилломавирусы ағзада пайда болған жағдайда, бұл генвирустық ақуыздармен блокталады. Содан кейін рак клеткалары белсенді және бақылаусыз бөліне бастайды. Адам папилломавирусы дененің ісікке қарсы қорғанысын бұзады, осылайша қатерлі ісік ауруының қаупі мен жиілігін арттырады.
Жатыр мойны обырының классификациясы: гистология
Тұрақты гинекологиялық тексерулер міндетті болуы керек: тәжірибелі маман кез келген ауытқуды, тіпті жойылған симптомдармен және аурудың жасырын ағымымен де байқай алады. Содан кейін ол науқасты қосымша зерттеуге жібереді.
Ең ақпаратты диагностикалық әдістер кольпоскопия және материалды цитологиялық зерттеу болып табылады. Маман гистологияның нәтижелері бойынша жатыр мойны обырының сатысын жіктейді. Бұдан әрі емдеу курсы осыған байланысты.
Емдеу шаралары
Жатыр мойны обырын емдеу тәсілі жеке және күрделі болуы керек. Стандартты процедура операцияны орындау болып табылады, содан кейін химиотерапия немесе сәулелік терапия таңдалады, әдетте, олардың комбинациясы қолдау иммунотерапиясымен емдеудің тиімділігін арттыру үшін.
Алдын алу
Бұл аурудың дамуынан өзіңізді қорғауға болады ма?
Папилломавирустық инфекцияға қарсы вакцинация жоғары тиімділік көрсетті. Оны жүзеге асыру үшін қолайлы және қолайлы жас – 13-15 жас. Қазіргі уақытта кейбір елдерде жыныстық жетілу кезіндегі ұл балаларға да вакцинация енгізілген.кезең.
Жатыр мойны обыры жиілігінің артуына байланысты адам папилломавирусы инфекциясының алдын алу өте маңызды.
Сондай-ақ жыныстық гигиенаны сақтау маңызды - қысқа мерзімді азғындық қауіпті салдарға әкеледі, инфекциялар ұзақ мерзімді ауыр асқынуларға толы. Салауатты өмір салтын ұстануға және темекі шегуден бас тартуға арналған қарапайым ұсыныстар шын мәнінде өте маңызды. Оларды ескеру қажет. Бұл өмірдің ажырамас бөлігі болуы керек - тек HPV инфекциясынан қорғану үшін ғана емес, сонымен қатар жақсы әл-ауқатты қамтамасыз ету, өмірдің өзін де, оның сапасын да ұзарту.
Үнемі гинекологиялық тексерулер мен УДЗ, жылына бір рет пап-жағынды тестілеу және денеңізді тыңдап, спецификалық емес аурулар мен әдеттен тыс белгілерге назар аудару өте маңызды.
