Лабиринтит диагнозын оториноларинголог (ЛОР дәрігері) қояды. Кейбір жағдайларда дұрыс диагноз қою үшін олар невропатолог пен жұқпалы аурулар жөніндегі маманның кеңесіне жүгінеді. Лабиринтит келесі шағымдардың болуымен сипатталады:
- бас айналу;
- қозғалыстардың координациясы;
- есту қабілетінің жоғалуы;
- бір немесе екі құлақта ызылдау.
Лабиринтиттің негізгі белгілерінің бірі көздің еріксіз тербелмелі қозғалысы (нистагм) болып табылады. Ауру туралы қажетті ақпаратты мұқият жинап, ЛОР дәрігері бірқатар әртүрлі аспаптық диагностикалық әдістерді қолдана алады. Лабиринтиттің салдары, ағымы, жалпы сипаттамасы және клиникасы толығырақ төменде келтірілген. Сондай-ақ аурудың салдары туралы білетін боласыз.
Лабиринтиттің себептері
Лабиринтит – ішкі құлақтың анатомиялық қуысына инфекция қоздырғыштарының түсуі нәтижесінде дамитын отоларингит ауруы. Қазіргі заманғы медицина осы патологияның дамуына ықпал ететін келесі факторларды анықтайды:
- Құлақтың әртүрлі бөліктерінде локализацияланған созылмалы қабыну процестері. Отит - лабиринтиттің дамуының негізгі себептерінің бірі. Іріңді массалардың жиналуы құлақ қалқанына қысымды арттырады, нәтижесінде ол зақымдалады, бұл ішкі қуысқа патогендердің енуіне ықпал етеді.
- Түрлі этиологиялы трансфертті менингит. Мидың құрылымдық мембраналарында қабыну процесінің дамуына байланысты құлақтың анатомиялық қуысында патологиялық процестің даму қаупі де айтарлықтай артады. Бұл құбылыс менингит кезінде немесе кешіктірілген медициналық көмекке байланысты асқынулар пайда болғанда байқалуы мүмкін.
- Жарақаттар. Құлақ жарақаттары көбінесе балаларға тән, ішкі құлақтың құрылымдық қабықшаларының зақымдануы әртүрлі механикалық зақымданудан (баланың құлағын ата-ананың бақылауынсыз тазалау, үшкір бөгде заттармен жаралау, құлау кезіндегі жарақаттар) салдарынан болады.
- Вирустық аурулардан кейінгі асқыну.
Лабиринтит белгілері
Патологияның көріністері өте өздігінен және өткір. Аурудың клиникалық көрінісі келесі белгілердің болуымен сипатталады:
- Ауру.
- Іріңді бөліністің болуы.
- Вестибулярлық бұзылыстардың дамуы.
- Қозғалыс координациясының бұзылуының көрінісі жүйелі түрде көрінеді, науқаста позаны өзгерту кезінде тұрақты тепе-теңдік жоғалады.
- Ағзаның интоксикация белгілерінің пайда болуы. Улану белгілері әсіресе лабиринтиттің созылмалы түрінің өршуі кезінде жиі кездеседі.
- Есту қабілетінің бұзылуы. Іріңді массалардың жиналуы тимпаниканы айтарлықтай қысадықұлақ қалқаны, бұл уақытша есту қабілетінің жоғалуына әкеледі.
- Тиннит.
- Вегетативтік бұзылыстардың пайда болуы.
- Нистагм. Бұл құлақтың ішкі қуысында қабынудың дамуының алғашқы белгілерінің бірі. Көз қимылдары еріксіз және аурудың асқынуымен жиірек болады.
- Басыңызды бұруға тырысқанда аурудың белгілерінің өршуі күшейеді.
Патологиялық процесті жою үшін дереу дәрігермен кеңесу керек, ауруды өзіңіз емдеуге тырыспаңыз, себебі бұл сіздің денсаулығыңызды айтарлықтай нашарлатуы мүмкін.
Диагностика
Лабиринтитті диагностикалаудың келесі әдістері ажыратылады:
- Отоскопия құлақшаны, сыртқы есту жолының құлақ аймағының артын (мастоидтық өсіндімен бірге) және тимпаникалық мембрананы зерттеу үшін қолданылады. Сонымен қатар, дәрігер сыртқы есту жолына жақын барлық лимфа түйіндерін олардың ұлғаюын тексеретіні сөзсіз.
- Вестибулометрия вестибулярлық агрегаттың патологиялық модификацияларын анықтау үшін әртүрлі зерттеулерді қолдануды қамтиды. Бұл әдістерді талдау нистагмның ұзақтығы мен түріне қарай жүргізіледі. Айта кету керек, вестибулометрия тек қосымша әдіс болып саналады және лабиринтитті диагностикалаудың басқа әдістерімен бірге қолданылады.
- Аудиометрия – есту өткірлігін зерттеу және дыбыс толқындарына есту сезімталдығын анықтау әдісі. Бұл әдіс арнайы техника - аудиометр арқылы жүзеге асырылады. Аудиометрия үшін арнайы дыбыс өткізбейтін бөлме қажет екенін ескеру қажет.
- Электронистагмография лабиринтит кезінде пайда болатын нистагмды сандық және сапалық тұрғыдан бағалауға мүмкіндік беретін әдіс болып саналады. Бұл әдіс қасаң қабық пен көз торының арасындағы электрлік потенциалдар айырмасын тіркеуге негізделген. Алынған ақпарат магниттік таспаға жазылады және кейіннен компьютерде өңделеді, бұл нистагмның әртүрлі сипаттамаларын анықтауға мүмкіндік береді. Электронистагмометрия нәтижесі вестибулярлық аппараттың патологиясынан туындаған нистагмды нистагмның басқа түрлерінен ажыратуға мүмкіндік береді.
Салдарлар
Лабиринтит – ішкі құлақта дамитын қабыну. Ауру вестибулярлық рецепторлардың және есту органдарының қызметін бұзады. Уақытылы және дұрыс емделмеген лабиринтит денсаулыққа айтарлықтай ауыр зардаптар әкелуі мүмкін. Құлақтың ішкі бөлігінен қабыну процесі көршілес есту мүшелеріне тез өтуі мүмкін, бұл іріңді лабиринтиттің ықтимал асқынуларымен қауіп төндіреді:
- Мастоидит, бұл кезде самай сүйегі инфекцияланады.
- Сенсорлық есту қабілетінің төмендеуі – есту мүшелерінің жұмысының бұзылуымен жүретін жұқпалы емес ауру.
- Петрозит - қабыну процесі самай сүйегінің пирамидасына әсер етеді.
- Энцефалит және менингит - мидың ішкі қабатына әсер ететін ең қауіпті жағдайлар.
- Ми абсцессі – бұл асқынуемделуі қиын лабиринтит, егер дер кезінде анықталмаса, ол көбінесе науқастың өліміне әкеледі.
Лабиринтит асқынуының ең жоғары қаупі иммунитеті әлсіз балаларды күтуде. Бұл аурудың жағымсыз нәтижесін болдырмау үшін аурудың алғашқы белгілерінде мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек. Дұрыс емдеу және диагностика - бұл салдарсыз толық қалпына келтірудің құрамдас бөлігі! Лабиринтит - қауіпті ауру және оны қараусыз қалдыруға болмайды.
Емдеу
Лабиринтит бактериялық, вирустық және саңырауқұлақ. Антибиотиктер бактериялық пішінді емдеу үшін қолданылады.
Амоксициллин
Лабиринтитті емдеудегі әмбебап антибиотиктердің бірі «Амоксициллин». Оның бактерицидтік және бактерияға қарсы қасиеттері бар. Препарат күніне үш рет қабылданады, тамақтанудан кейін емдеуші дәрігердің рецепті бойынша бөлінеді. Антибиотик жеті күн бойы қабылданады. Препарат аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін, сондықтан оны сақтықпен қабылдау керек. Суспензиялар, таблеткалар және капсулалар түрінде қол жетімді, сондықтан оны кез келген жастағы пациенттер оңай қабылдай алады. Препаратты астматикалық науқастар қабылдауға болмайды.
Ампициллин тригидраты
"Ампициллин трихидраты" пенициллиндер тобындағы бактерияға қарсы зат. Капсула, ұнтақ және таблетка түрінде қол жетімді. Ол науқасқа жылдам әрекет етумен сипатталадыбір-екі сағатта жақсарады. Жүктілік кезінде және бүйрек жеткіліксіздігі кезінде қабылдау ұсынылмайды. Төрт жасқа толған балаларға қолдануға рұқсат етіледі. Тері бөртпелерінің пайда болуы мүмкін болғандықтан, оны басқа препараттармен бірге қабылдау ұсынылмайды. Антибиотик аллергиялық реакцияларды, диареяны, бас ауруын және анафилактикалық шокты тудыруы мүмкін.
Ципрофлоксацин
Тағы бір әмбебап антибиотик – фторхинолар тобындағы «Ципрофлоксацин». Бұл медицина мамандары арасында танымал. Жүкті әйелдер мен балаларға қабылдауға тыйым салынады. Препарат жылдам әсер етумен сипатталады. Препарат ұйқысыздықты, шаршауды, диареяны, есекжемді, жүрек айнуын, бас айналуды және тахикардияны тудырады.
Нетильмицин
Бактерияға қарсы тағы бір дәрі – аминогликозидтер тобынан «Нетильмицин». Ол құлаққа жергілікті инъекция арқылы қолданылады. Емдеуді емдеуші дәрігер тағайындайды және ол бір аптадан екі аптаға дейін өзгереді. Аллергия тудыруы мүмкін. Препаратты жүкті әйелдер, қарт адамдар және лактация кезінде қабылдауға болмайды.
Жағымсыз әсерлердің үлкен тізімі бар, оның ішінде орталық жүйке жүйесі, ас қорыту мүшелері, бүйрек, бауыр және жүрек-тамыр жүйесі бұзылыстары бар.
Тізімде көрсетілген препараттар инфекциямен күреседі, қабынуды жеңілдетеді, интоксикацияны азайтады, құсуды, жүрек айнуын, бас айналуды жеңілдетеді, қан ағымын жақсартады. Дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындайды. Лабирнитпен өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ, өйткені егер сіз білмесеңізжеке препараттардың сипаттамалары денеге ауыр зиян келтіруі мүмкін.
Сусыздандыру терапиясы
Ол лабиринт ішіндегі ісінуді азайтуға және қысымды төмендетуге бағытталған. Осы мақсатта диуретиктер, глюкокортикостероидтар, гипертониялық ерітінділер (глюкоза, магний сульфаты, кальций хлориді) тағайындалады. Тұз бен сұйықтықты шектейтін диета да қажет.
Хирургиялық емдеу
Лабиринтит кезінде хирургиялық араласуға көрсеткіш әртүрлі патологиялар мен асқынулардың саны болып табылады:
- Есту қабілетінің қайтымсыз жоғалуы жедел немесе созылмалы жарақат кезінде пайда болады. Сондай-ақ, саңыраулық лабиринт құрылымдарының және есту нервтерінің зақымдалуына байланысты уақытша сүйектің сынуымен пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда есту қабілетін қалпына келтіру процедурасы пациенттерге есту қабілетін қалпына келтіруге көмектеседі.
- Іріңді лабиринтит Корти органының абсолютті зақымдануына әкеледі. Болашақта іріңді қабыну некротикалық лабиринтитке әкеледі, ол жұмсақ тіндердің өлі (некротикалық) аймақтары мен лабиринттің сүйек бөлігінің іріңді қабыну ошақтарымен бірге кезектесуімен көрінеді.
- Лабиринтиттің самай сүйегінің басқа сүйек құрылымдарының қабынуымен үйлесуі. Бұл дегеніміз, қабыну тек лабиринтті ғана емес, сонымен қатар уақытша сүйектің айналасындағы сүйек сегменттерін де бұзуы мүмкін. Мастоидит немесе петрозит әдетте хирургиялық жолмен емделеді (іріңді ошақтарды жою процедурасы).
- Вирустың ішкі құлақ қуысынан миға енуі. Асқынулардың бірілабиринтит қабыну процесінің есту нервісінің миға дейін таралуы деп саналады. Бұл жағдайда менингит, менингоэнцефалит (ми мен қабықша затының қабынуы) немесе мидың абсцессі (іріңнің жиналуы) пайда болуы мүмкін.
Жұмыс техникасы
Бүгінгі таңда ішкі құлақ қуысын хирургиялық ашудың көптеген әдістері мен нұсқалары бар. Кез келген жағдайда дәрігер (отохирург) оңтайлы әдісті таңдайды.
Лабиринтке кіру үшін тиісті әдістерді қолдануға рұқсат етіледі:
- Гинсберг әдісі.
- Нейман әдісі.
Процедураның басында қолданылған әдіске қарамастан, жалпы қуыс (ұзартылған) операциясы орындалады. Негізгі міндет - тимпаникалық қуыстың сыртқы бөлігін жою және ортаңғы құлақтың сопақ және дөңгелек терезесіне қол жеткізу. Лабиринтитке арналған операциядан кейін жара әдетте бос оралып, ашық қалады.
Гинсберг әдісі
Лабиринт бүйірлік (көлденең) жартылай шеңберлі каналдың шетінен кохлеа мен вестибюль аймағында ашылады. Аутопсия кохлеяның негізгі орамына сәйкес келетін аймақта арнайы хирургиялық қашаумен жасалады. Хирургиялық манипуляциялар анық орындалуы керек, өйткені балға соғуымен қашау сопақ терезеге секірсе, бұл бет нервінің ақауына әкеледі. Сондай-ақ жақын жерде ішкі каротид артериясының аймағы бар, ол да оңай зақымдалуы мүмкін. 2-ші кезеңде көлденең жартылай шеңберлі каналдың ашылуы жасалады. Содан кейін, осы жол арқылы вестибюльді және өткелдерді тырнау үшін арнайы қасық қолданыладыұлулар.
Нейман әдісі
Бұл әдіс ең конструктивті болып саналады, өйткені бір емес, 2 жарты шеңберлі арна (сыртқы және бүйірлік) бір уақытта ашылады. Бұл арналар ашылғаннан кейін кохлея қырылады. Бұл әдіс Гинсберг әдісіне қарағанда әлдеқайда қиын, дегенмен лабиринтті дренажды жақсырақ орындауға мүмкіндік береді (ішкі құлақ қуысынан патологиялық секрецияның ағуы).
