Вакциналар (анықтамасы, классификациясы осы мақалада талқыланады) - белсенді иммунопрофилактика ретінде қолданылатын иммунологиялық агенттер (басқаша айтқанда, осы нақты патогенге организмнің белсенді тұрақты иммунитетін қалыптастыру үшін). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының пікірінше, вакцинация жұқпалы аурулардың алдын алудың ең жақсы әдісі болып табылады. Жоғары тиімділікке, әдістің қарапайымдылығына, патологиялардың жаппай алдын алу үшін вакцинацияланған халықты кеңінен қамту мүмкіндігіне байланысты көптеген елдерде иммунопрофилактика мемлекеттік басымдық ретінде жіктеледі.
Вакцинация
Вакцинация – баланы немесе ересек адамды белгілі бір патологиялардан толық қорғауға немесе олар пайда болған кезде олардың пайда болуын айтарлықтай азайтуға бағытталған арнайы профилактикалық шара.
Ұқсас әсерге «үйрену» иммунитеті арқылы қол жеткізіледі. Препаратты енгізу арқылы дене (дәлірек айтқанда, оның иммундық жүйесі) жасанды түрде енгізілген инфекциямен күреседі және оны «есте сақтайды». Қайталанатын инфекция кезінде иммунитет әлдеқайда жылдам белсендіріледі және шетелдік агенттерді толығымен жояды.
Ағымдағы вакцинация әрекеттерінің тізімімыналарды қамтиды:
- вакцинацияланатын адамдарды таңдау;
- дәрі таңдау;
- вакцинаны қолдану схемасын қалыптастыру;
- тиімділікті бақылау;
- мүмкін асқынулар мен патологиялық реакцияларды емдеу (қажет болса).
Вакцинация әдістері
- Тері ішілік. Мысалы, BCG. Тірі вакцинаны енгізу иықта (оның сыртқы үштен бір бөлігі) жүзеге асырылады. Осыған ұқсас әдіс туляремия, оба, бруцеллез, күйдіргі, Q безгегінің алдын алу үшін де қолданылады.
- Ауызша. Полиомиелит пен құтырудың алдын алу үшін қолданылады. Тұмау, қызылша, іш сүзегі, дамып келе жатқан менингококк ауруын ауызша емдеу.
- Тері асты. Бұл әдіспен сорбцияланбаған препарат иықтың асты немесе иық аймағына (иықтың ортаңғы және жоғарғы үштен бір бөлігінің шекарасындағы сыртқы беті) енгізіледі. Артықшылықтары: төмен аллергенділік, қабылдаудың қарапайымдылығы, иммунитеттің тұрақтылығы (жергілікті де, жалпы да).
- Аэрозоль. Ол шұғыл иммундау ретінде қолданылады. Бруцеллез, тұмау, туляремия, дифтерия, сібір жарасы, көкжөтел, оба, қызамық, газды гангрена, туберкулез, сіреспе, іш сүзегі, ботулизм, дизентерия, эпидемиялық паротит B.
- Бұлшықет ішіне. Сан бұлшықеттерінде өндіріледі (феморис төртбастысының жоғарғы алдыңғы бүйір бөлігінде). Мысалы, DPT.
Вакциналардың заманауи классификациясы
Вакциналардың бірнеше бөлімдері баресірткі.
1. Буын бойынша өнім классификациясы:
- 1 ұрпақ (корпускулярлық вакциналар). Өз кезегінде олар әлсіреген (әлсіреген тірі) және белсендірілмеген (өлген) агенттерге бөлінеді;
- 2 буын: суббірлік (химиялық) және бейтараптандырылған экзотоксиндер (анатоксиндер);
- 3-ші ұрпақ рекомбинантты гепатит В және рекомбинантты құтыруға қарсы вакциналармен ұсынылған;
- 4-ші ұрпақ (әлі коммерцияланбаған), плазмидті ДНҚ, синтетикалық пептидтер, өсімдік вакциналары, құрамында MHC өнімдері бар вакциналар және идиотипке қарсы препараттармен ұсынылған.
2. Вакциналардың шығу тегі бойынша жіктелуі (микробиология да оларды бірнеше кластарға бөледі). Шығу тегі бойынша вакциналар бөлінеді:
- тірі, олар тірі, бірақ әлсіреген микроорганизмдерден жасалған;
- өлген, әртүрлі тәсілдермен инактивацияланған микроорганизмдер негізінде жасалған;
- химиялық шыққан вакциналар (жоғары тазартылған антигендер негізінде);
- биотехнологиялық әдістерді қолдану арқылы жасалған вакциналар өз кезегінде келесіге бөлінеді:
- олигосахаридтер мен олигопептидтерге негізделген синтетикалық вакциналар;
- ДНҚ вакциналары;
- рекомбинантты жүйелер синтезі нәтижесінде алынған өнімдер негізінде жасалған гендік-инженерлік вакциналар.
3. Препараттардың құрамына кіретін антигендерге сәйкес вакциналардың келесі классификациясы бар (яғни, олар вакциналарда антигендер ретінде болуы мүмкін):
- бүкіл микробтық жасушалар (белсенді емес немесе тірі);
- микробтық денелердің жеке компоненттері (көбінесе қорғаныш Ag);
- микробтық токсиндер;
- синтетикалық жолмен жасалған Ag микробтары;
- Ag, олар гендік инженерия әдістерін қолдану арқылы алынған.
Бірнеше немесе бір агентке сезімталдықты дамыту қабілетіне байланысты:
- моновакцин;
- суаруға қарсы вакциналар.
Вакциналардың Ag жинағы бойынша жіктелуі:
- компонент;
- корпускулярлы.
Тірі вакциналар
Мұндай вакциналарды жасау үшін жұқпалы қоздырғыштардың әлсіреген штаммдары қолданылады. Мұндай вакциналардың иммуногендік қасиеттері бар, алайда иммундау кезінде аурудың белгілерінің пайда болуы, әдетте, тудырмайды.
Тірі вакцинаның ағзаға енуі нәтижесінде тұрақты жасушалық, секреторлық, гуморальдық иммунитет қалыптасады.
Артықшылықтары мен кемшіліктері
Тірі вакцинаның артықшылықтары (жіктелуі, қолданылуы осы мақалада талқыланады):
- минималды доза қажет;
- вакцинацияның әртүрлі тәсілдерінің мүмкіндігі;
- иммунитеттің жылдам дамуы;
- жоғары тиімділік;
- төмен баға;
- иммуногендік мүмкіндігінше табиғи;
- құрамында консерванттар жоқ;
- осындай вакциналардың әсерінен иммунитеттің барлық түрлері белсендіріледі.
Терістері:
- егер науқаста әлсіреген болсатірі вакцинаны енгізу кезінде иммунитет, аурудың дамуы мүмкін;
- осы түрдегі вакциналар температураның өзгеруіне өте сезімтал, сондықтан «бұзылған» тірі вакцина енгізілгенде теріс реакциялар дамиды немесе вакцина өзінің қасиеттерін толығымен жоғалтады;
- жағымсыз реакциялардың дамуына немесе емдік тиімділігін жоғалтуына байланысты мұндай вакциналарды басқа вакцина препараттарымен біріктірудің мүмкін еместігі.
Тірі вакциналардың классификациясы
Тірі вакциналардың келесі түрлері ажыратылады:
- Атенуирленген (әлсіреген) вакцина препараттары. Олар патогенділігі төмендеген, бірақ айқын иммуногенділігі бар штаммдардан өндіріледі. Вакцина штаммының енгізілуімен организмде инфекциялық процестің көрінісі дамиды: жұқпалы агенттер көбейеді, осылайша иммундық жауаптардың пайда болуын тудырады. Мұндай вакциналардың ішінде іш сүзегі, сібір жарасы, Q безгегі және бруцеллездің алдын алуға арналған препараттар ең танымал. Дегенмен, тірі вакциналардың негізгі бөлігі аденовирусты инфекцияларға, сары безгекке, паротитке, Сабин вакцинасына (полиомиелитке қарсы), қызамыққа, қызылшаға, тұмауға қарсы вирусқа қарсы препараттар;
- Дивергентті вакциналар. Олар жұқпалы патология штаммдарының байланысты патогендері негізінде жасалады. Олардың антигендері қоздырғыштың антигендеріне қарсы бағытталған иммундық жауапты тудырады. Мұндай вакциналардың мысалы ретінде ірі қара туберкулезін қоздыратын микобактериялар негізіндегі vaccinia вирусы мен БЦЖ негізінде жасалған шешек вакцинасын айтуға болады.
Тұмауға қарсы вакциналар
Вакциналар - тұмаудың алдын алудың ең тиімді жолы. Олар тұмау вирустарына қысқа мерзімді төзімділікті қамтамасыз ететін биологиялық препараттар.
Мұндай вакцинацияға көрсеткіштер:
- 60 және одан жоғары;
- созылмалы бронх-өкпе немесе жүрек-қантамыр патологиялары;
- жүктілік (2-3 триместр);
- амбулаторлық және стационарлық персонал;
- жабық қоғамдастықтарда (түрмелер, жатақханалар, қарттар үйлері және т.б.) тұрақты болатын адамдар;
- гемоглобинопатиясы, иммуносупрессиясы, бауыры, бүйректері және метаболизмі бұзылған стационарлық немесе амбулаториялық науқастар.
Сұрттар
Тұмауға қарсы вакциналардың жіктелуі келесі топтарды қамтиды:
- Вакциналар тірі;
- Активтендірілген вакциналар:
- тұтас вириондық вакциналар. Құрамына бүтін, жоғары тазартылған, белсендірілмеген вириондар кіреді;
- сплит (бөлінген вакциналар). Мысалы: Флюарикс, Бегривак, Ваксигрип. Бұзылған тұмау вириондары негізінде жасалған (вирустың барлық ақуыздары);
