Жаңа туылған нәрестелерге иығына қандай вакцина салынады? Бұл сұрақ бірінші баласы бар аналарды қызықтырады. Иық ату БЦЖ деп аталады. Ол туберкулездің әртүрлі түрлерінен қорғайды. Егер анасы бұл вакцинациядан бас тартуды шешсе, оның салдарын түсінуі керек. Сонда бала туберкулезбен ауыруы мүмкін. Кішкентай балалардың иығына неліктен вакцина егілетінін мұқият қарастырған жөн.
Ол қашан жасалған?
Перзентханада иыққа қандай екпе жасайды және қашан? БЦЖ вакцинасы перзентханада баланың өмірінің 4-6-шы күні жасалады. Бұл жаста салмағы 2500 граммнан кем емес балаларға жасалады. Сондай-ақ BCG-M вакцинасы бар - бұл вакцинада антигеннің жартысы бар. БЦЖ-М BCG вакцинациясына қарсы көрсетілімдері бар балаларға беріледі. Мысалы, салмағы 2 кг-нан асатын шала туылған нәрестелер, орталық жүйке жүйесі зақымдалған балалар, сондай-ақ перзентханада иығына екпе алмаған сәбилер.
Ол кімгеқарсы көрсетілімдер ме?
АИТВ-инфекциясынан туындаған туа біткен немесе жүре пайда болған иммун тапшылығы бар балаларды вакцинациялау мүлдем мүмкін емес; баланың ағаларында немесе апаларында ревакцинациядан кейінгі асқынулар. Олар туберкулезбен ауырған нәрестелерге де екпе салмайды.
Ол қалай жасалады?
Иық оқының не екенін білетін ата-аналар оны орындау техникасымен де танысуы керек. Инъекция жасамас бұрын, ол вакцинаға бекітілген арнайы тұзды ерітіндімен сұйылтылады. Вакцинация үшін арнайы туберкулин шприцін қолданыңыз. Вакцина сол жақ иыққа тері ішіне енгізіледі. Вакцинациядан кейін бір жарым айдан кейін орнында дақ пайда болады, содан кейін инфильтрат, яғни тіндік аймақ көлемі ұлғаяды және тығыз болады, диаметрі 5-10 мм-ден аспайды. Содан кейін көпіршік пайда болады - абсцесс, оның өлшемі сантиметрден аспауы керек. Көпіршіктің мазмұны мөлдір немесе сәл бұлтты, содан кейін қабық пайда болады.
Иықтағы вакцина тыртығы
5-6 айдан кейін нәрестеде ұзындығы 3-10 мм тыртық пайда болады. Шрам микобактерия туберкулезіне қарсы вакцинация және организмнің арнайы қорғанысын дамыту туралы айтады. Вакцинацияланған жерді ұстамау, антисептиктермен жағып, таңғыш салу керек. Көпіршік ашылған болса да, оған кез келген жағдайда қол тигізбеу керек, біраз уақыттан кейін ол құрғап, қыртыс пайда болады.
туберкулез дәрігері
Егер жара өте үлкен болса (10 мм-ден астам), егуден кейін иық ауырса немесе вакцинация орнында көпіршік пайда болмаса, фтизиатрға хабарласу керек. Фтизиатр – туберкулез ауруын анықтайтын, емдеу немесе алдын алу шараларын тағайындайтын дәрігер. Егер бала 4-6 күн ішінде перзентханада қандай да бір себептермен вакцинацияланбаған болса, онда қарсы көрсетілімдер жойылғаннан кейін оны вакцинациялау қажет. 2 айдан асқан балаға BCG жасау қажет болса, алдымен олар Mantoux сынамасын жасайды. Егер Mantoux сынағы теріс болса, онда бала BCG жасай алады, бірақ Mantoux кейін 2 аптадан ерте емес. Сондай-ақ ата-аналар баланы перзентханадан үйге әкелсе, флюорографиядан өтпеген адамдармен араласпау керектігін ұмытпауы керек.
Қайта вакцинация
Иықтағы (сол жақта) вакцинаның не екенін білгеннен кейін, ревакцинацияның не екенін білу керек. Қайта вакцинация 6 жастан асқанда жасалады. Нәтижені бекіту және туберкулез қоздырғыштарына күшті иммунитетті дамыту үшін. Қайта вакцинациядан бұрын балаға Манту препаратымен сынақ егу жүргізіледі. Манту сынағы - туберкулезге қарсы иммунитетті дамытуға арналған сынақ. Бұл диагностиканың ең қауіпсіз әдісі, кем дегенде, өкпенің рентгенографиясына қарағанда қауіпсіз. Егер сынақ оң болса, онда диаметрі 10 мм болатын егу орнында ісіну, қызару және индурация болады. Бұл баланың денесі туберкулездің қоздырғышымен байланыста болғанын білдіреді, бірақ бұл баланың ауру екенін көрсететін көрсеткіш емес. Егер мұндай реакция болса, онда бала астында болуы керекбалалар пульмонологы мен педиатрының бақылауы. Mantoux және BCG вакцинациялары арасындағы уақыт 3-тен 14 күнге дейін ауытқиды.
Иықтағы туылған кездегі вакцинация кейбір асқынулармен туылған нәрестелерге қарсы көрсетілімдер, ол құрсақішілік инфекция, біріншілік иммун тапшылығы және анадағы ВИЧ және басқа да ауыр аурулар болуы мүмкін. Вакцинаны перзентханада немесе кейінірек жасау керек пе, оны анасы шешуі керек, ал егер қарсы көрсетілімдер болса, бұл туралы баланы өмірінің алғашқы минуттарында тексеретін педиатрлық неонатолог айтуы керек.
БЦЖ қайта вакцинациясын (6-7 жаста) балада аллергия, иммунитет тапшылығы, қатерлі ісік немесе басқа да өткір аурулар болса кейінге қалдыруға болады. Егер бірінші вакцинацияда Mantoux реакциясы оң болса, онда қайта вакцинация өте сақтықпен жасалады. Дені сау балада БЦЖ-дан кейінгі асқынулар пайда болмайды. Бірақ кез келген медициналық препарат бір ағзаға әсер еткенде күтпеген реакция бере алатынын ұмытпаңыз, яғни бұл жеке болуы мүмкін. Кейде вакцинациядан бұрын баладағы кейбір ауруларды анықтау қиынға соғады, содан кейін жасалған вакцинация бала үшін жағымсыз салдарға айналады. Ал бала ауырып жатқанда екпе салған екен, бірақ ол туралы ешкім білмеген.
Ықтимал асқынулар
Мұндай жағдайларда келесі асқынулар болуы мүмкін:
- Қызба - 38-38, 5°С болуы мүмкін, содан кейін нәрестеге антипиретик беру керек, ал екінші күні температура қайтадан көтерілсе,дәрігер шақыру керек. Мұндай реакция ағзасы әлсіз балада болуы мүмкін, оның иммунитеті жеткіліксіз.
- Мұрынның ағуы, жөтел немесе тамақтың қызаруы - мұндай реакция әлсіз иммунитетке байланысты да болуы мүмкін. Мұның бәрі емделеді, ал баланы ауруханаға жатқызу қажет емес.
- Вакцинациядан кейінгі бірінші кеште баланың шаршауы, тәбетінің төмендеуі, бала капризді болуы мүмкін. Егер мұндай реакция болса, баланы тыныштандыру керек, тамақты толтырмау, оны тыныштықпен қамтамасыз ету және мүмкіндігінше ертерек төсекке жатқызу керек. Бұл белгілер әдетте ең көбі 3 күннен кейін жоғалады.
- Егер егу орны қабынса немесе уақыт өте іріңдей бастаса, дереу дәрігерге қаралу керек.
Бұл белгілердің барлығы ауыр емес және нәрестенің денсаулығы мен өміріне қауіп төндірмейді.
Вакцинаға басқа реакциялар
Вакцинаға өте ауыр реакциялар да болуы мүмкін, олар сирек кездеседі, бірақ болады:
- Лимфаденит лимфа түйіндерінің қабынуы деп аталады, ол бездердің ұлғаюымен, кейде іріңдеумен жүреді. Лимфа түйіндері іріңді болса, оларды тек хирургиялық жолмен алып тастау керек, сондықтан мұндай реакциялар кезінде баланы ауруханаға жатқызу керек.
- Инъекция аймағында қатты ірің пайда болды, ол айналасындағы теріге әсер етеді. Мұндай реакция иммунитет тапшылығы бар балада мүмкін, хирургиялық бақылау және консервативті емдеу қажет.
- Суық абсцесс де дамуы мүмкін. Оның себебі дұрыс жасалмаған вакцинация, яғни инъекция тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізілді. Вакцинациядан кейін 3-4 аптадан кейін көрсетіледі. Осындай уақыт кезеңінен кейін жара жарылып кете бастайды. Мұндай асқынулардың алдын алу үшін тәжірибелі мамандар екпе салатын кабинетте вакцинациялау қажет.
- Остеомиелит – бұл манипуляциядан бірнеше айдан кейін дамитын сүйек ауруы. Оның себебі сапасыз вакцина болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер екпелерді тек медициналық мекемелерде алуға кеңес береді, кім қайдан, кім білсін, оны сатып алмау керек.
- Егер инъекция дұрыс жасалмаса, яғни бұлшықет ішіне емес, тері астына енгізілсе, вакцинациядан он екі айдан кейін келоидты тыртық пайда болады.
- Пункция орнында ойық жара пайда болады - бұл бала денесінің БЦЖ вакцинасының компоненттеріне сезімталдығын көрсетеді. Ойық жара инфекцияны енгізу арқылы қауіпті, сондықтан хирургтың бақылауы қажет. Бұл өте сирек болады, бірақ орын алады.
Осының бәрінен біз БЦЖ вакцинациясының нәресте үшін ауыр зардаптары бар деген қорытынды жасауға болады, бірақ егер қарсы көрсетілімдер еленбесе, сапасыз вакцина енгізілді немесе манипуляция дұрыс орындалмаса ғана. Егер бәрі дұрыс жасалса, онда БЦЖ вакцинасы баланы туберкулезден қорғаудың жалғыз нақты жолы болып табылады.
