Балалардағы аллергиялық (атопиялық) дерматит өмірдің алғашқы айларында жиі көрінетін кең таралған ауру. Көптеген аналар баланың терісіндегі бөртпе мен қызаруды байқап, мәселені елемейді. Олар педиатрдан көмек сұрауға асықпайды, өйткені барлық нәрестелерде мезгіл-мезгіл диатез және тікенді қызу пайда болады. Шынында да, әртүрлі дәрежедегі дерматит нәрестелердің шамамен 90% -ына әсер етеді. Дегенмен, бұл патологияны кездейсоқ қалдыруға болмайды. Құзыретті емдеу және тамақтанудағы өзгерістер болмаған жағдайда дерматит созылмалы түрге ауысуы мүмкін. Көптеген балалар аурудан «өспейді» және өмір бойы оның көріністерінен зардап шегеді.
Бәрі диатезден басталады
Егер нәрестенің терісінде бөртпелер болса, оған диатез диагнозы қойылады. Грек тілінен аударғанда бұл патология «бір нәрсеге бейімділік» дегенді білдіреді. Диатез ауру емесосындай. Баладағы патологияны растау оның белгілі бір аллергиялық типтегі реакцияларға бейімділігін түсіндіреді. Тері бөртпелері жиі созылмалы түрге айналады - атопия деп аталады.
Нәрестелердегі аллергиялық дерматит екі себеп бойынша көрінуі мүмкін: иммундық жүйенің бұзылуы немесе қалыптаспаған асқазан-ішек жолдары. Көбінесе дене нәрестені қорытуға қиын болатын ақуыздық тағамдарға жауап береді. Сүт, тауық немесе балық еті, жұмыртқа, сондай-ақ цитрус жемістері мен шоколад арандату өнімдері ретінде әрекет ете алады. Неліктен проблемалар жасына байланысты жоғалады? Ең алдымен нәресте өз ауруынан «өседі». Ересек балада ас қорыту органдары толық жұмыс істейді, олар жаңа өнімдермен тамаша жұмыс істейді. Сонымен қатар, диетаның өзгеруі бұдан былай асқазан-ішек жолындағы ақаулардың себебі болып табылмайды, өйткені бұл емшек сүтінен жасанды тамақтандыруға ауысқанда болуы мүмкін.
Аллергиялық және атопиялық дерматит
Кейбір ата-аналарға дәрігерлер соңғы диагноз қою кезінде қолданатын медициналық терминдерді түсіну өте қиын. Аллергиялық дерматит ерекшелік емес. Бұл патологияның балаларындағы фотосуреттерді мамандандырылған анықтамалық кітаптарда көруге болады. Бірақ мұндай әдебиетте де әртүрлі ақпарат бар. Бұл мәселені толығырақ түсінуге тырысайық.
Дерматит - балалар мен ересектерде кездесетін тері қабынуларының жалпылама атауы. Аурудың бірнеше түрі бар. Сондықтан ата-аналар көбінесе патологияның бір түрін басқасымен шатастырады. Аллергиялық дерматит тітіркендіргіштердің сыртқы ортадан денеге енуі нәтижесінде дамиды, тікелей байланыс қажет. Атауға байланысты атопиялық дерматит оның пайда болу себебін түсіндіреді. «Атопос» грек тілінен аударғанда «біртүрлі» дегенді білдіреді. Ұқсас диагноз кішкентай науқастарға қойылады, егер аурудың себебі анықталмаса. Атопиялық дерматит бір жылға дейін көрінеді және оның белгілері аллергиялық түрінен ерекшеленбейді.
Бір патологияны екіншісінен қалай ажыратуға болады? Ата-аналардың біреуінің аллергиясы бар болса, атопия белгілері өздерін сезінеді. Оның дамуын болдырмау үшін баланың денсаулығын бақылау қажет. Патология бірқатар жағдайларға байланысты пайда болуы мүмкін:
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- қолайсыз климат;
- тыныс алу/тағамдық аллергендердің болуы;
- стаф;
- нашар гигиена;
- есірткіге төзбеушілік.
Егер ата-аналар алғашқы екі тармаққа әсер ете алмаса, қалғандарына назар аудару керек.
Неліктен балалар аллергиялық дерматитпен ауырады?
Ауру тітіркендіргішпен әрбір жанасқанда көрінетін белгілі бір заттарға жоғары сезімталдыққа байланысты дамиды. Сондықтан нәрестенің денесінде иммундық жүйеге әсер ететін елеулі өзгерістер орын алады. Ананың құрсағынан кейін ол аллергендер мен басқа агенттер үнемі оған шабуыл жасауға тырысатын мүлдем жаңа әлеммен танысты. Бірте-бірте дене жаратылғанға бейімделедішарттар. Сонымен бірге «дұрыс» иммунитет қалыптасады. Дене ұзақ бейімделуден өтпес бұрын, бала әрқашан аллергиялық дерматит сияқты қауіпке ұшырайды. Мұндай диагнозы бар балалардың суреттері аурудың жасырын екенін бағалауға мүмкіндік береді.
Аурудың дамуының негізгі себебі – тұқым қуалайтын бейімділік. Егер ата-ананың екеуі де аллергияға бейімділік танытса, балада патологияның ықтималдығы шамамен 80% құрайды. Тек анада немесе әкеде дерматит белгілері 50% ықтималдықпен балада қайталануы мүмкін. Ата-анасының екеуі де сау болса, сәбилердің 20%-ы ғана ауырады.
Балада аллергиялық дерматит тұқым қуалайтын фактор мен зиянды тітіркендіргіштердің әсерінен бір мезгілде өзін сезінеді. Келесі агенттер аурудың белгілерін тудыруы мүмкін:
- Тағамдық фактор (белгілі бір өнімнің құрамдас бөліктерін организм бөтен зат ретінде қабылдайды).
- Байланыстағы тітіркендіргіш (кір жуғыш ұнтақ, гигиеналық өнімдер, су аллерген көзі ретінде әрекет етуі мүмкін).
- Тыныс алу аллергені (тітіркендіргіш баланың ағзасына тыныс алу жолдары арқылы енеді).
Патологиялардың алуан түрлілігінің ішінде дерматиттің контактілі түрін бөлек айту керек. Бұл ауру баланың терісінің сыртқы ынталандырулармен тікелей әрекеттесу фонында дамиды. Шетелдік агент ретінде синтетикалық мата, жеке гигиена құралдары және т.б. әрекет ете алады. Балалардағы байланыс-аллергиялық дерматитті үйде емдеуге болады. Ол үшін тітіркендіргіштің теріге әсерін жойып, алып тастаңызбайланысты қабыну.
Аурудың негізгі белгілері
Патологияның дамуы терінің қызаруынан және бөртпелердің пайда болуынан басталады. Олар жарықтар, жаралар немесе дақтар түрінде пайда болуы мүмкін. Клиникалық көрініс бірте-бірте эпидермистің қатты қышуы, құрғауы және қабыршақтануымен толықтырылады. Өршу кезеңдерінде тітіркену күшейеді, сондықтан балалар жараларды тырнап алады.
Тізімде көрсетілген белгілермен бір мезгілде тері өзгереді. Ол ісінеді, мөлдір мазмұны бар микровезикулалар пайда болады. Белгілі бір уақыттан кейін олар ашылады. Бұл жерде жылап жатқан жаралар пайда болады, олар тез кебеді және қыртыстарды қалдырады. Ауру тез дамиды. Емдеу болмаса, ол экземаға айналуы мүмкін.
Балада аллергиялық дерматит дамудың үш кезеңінен өтеді:
- Нәресте. Бала туылғаннан кейін сегізінші аптада пайда болады, өткір ағыммен сипатталады. Бөртпелердің локализациясының негізгі аймақтары - бөкселер, бет, жіліншіктер.
- Балаларға арналған. Ол баланың өмірінің бірінші жылында дамиды және жасөспірімдікке дейін жалғасуы мүмкін. Бөртпелерді локализациялаудың негізгі аймақтары - шынтақ және поплитальды буындар, кеуденің жоғарғы бөлігі, мойын.
- Жасөспірім. Бұл кезең жасөспірімдік шақта немесе ол аяқталғаннан кейін бірден басталады.
Пішіндер
Медициналық тәжірибеде аллергиялық дерматитті бірнеше клиникалық және морфологиялық сорттарға бөлу әдетке айналған.дәл диагноз.
- Экссудативті түрі ең көп таралған. Көбінесе патология қайталама инфекцияның қосылуымен бірге жүреді. Баланың бетіндегі экссудативті аллергиялық дерматит физикалық ғана емес, эстетикалық ыңғайсыздықты да тудырады.
- Эритематозды-сквамозды түрі екі жасқа дейінгі балаларда пайда болады. Ол қабыршақты сипаттағы бөртпенің пайда болуымен сипатталады. Ауру дамыған сайын терідегі патологиялық зақымданулар саны артады.
- Везикулярлы-қыртыстық пішіні құрамында серозды микровезикулалар пайда болуымен сипатталады. Тарақталған кезде олар ашылады. Патология қатты қышумен, мүмкін температураның шамалы көтерілуімен бірге жүреді.
- Лихеноидты түрі көбінесе жасөспірімдік шақта диагноз қойылады. Ауру жылтыр беті бар айқын анықталған зақымданулармен көрінеді.
- Гебра Пруриго аяқ-қол қатпарларында және бел аймағында қышитын папулалардың пайда болуымен сипатталады.
Бірқатар зертханалық зерттеулерден кейін аурудың нақты түрін дәрігер ғана анықтай алады.
Балалардағы аллергиялық дерматит қаншалықты қауіпті?
Бұл аурудың белгілерін елемеуге болмайды. Тиісті терапияның болмауы асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың ішінде бронх демікпесі ең қауіпті болып саналады. Ол нәрестенің терісі тазартылған кезде көрінеді. Бастапқыда ауру басылған сияқты көрінуі мүмкін. Шындығында ол күрделірек түрге айналып, денеге терең еніп кетті.
Тағы бір жағымсыз асқынутері ішілік метаболизмнің бұзылуы. Егер ата-аналар дәрігердің нұсқауларын қатаң орындаса және оның барлық ұсыныстарын орындаса, ауру кейіннен псориаз немесе есекжем түрінде қайта пайда болуы мүмкін. Соңғысы ауыр патология болып табылады және оны емдеу қиын. Уртикария – минералды зат алмасу бұзылған терінің зақымдануы.
Диагностикалық шаралар
Аллергиялық дерматитпен ауыратын баланы тек педиатр ғана анықтай алады. Бастапқы диагноз кезінде маман науқастың тарихын, аурудың клиникалық көрінісін зерттейді және физикалық тексеру жүргізеді. Осыдан кейін ол бірқатар зертханалық сынақтарды тағайындайды:
- Иммуноглобулин сынағы. Баланың тамырынан қан алынады және иммуноглобулин Е деңгейі анықталады. Егер бұл көрсеткіш жоғары болса, аллергиялық дерматиттің пайда болу ықтималдығы жоғары.
- Қан сынағы.
- Иммунограмма. Иммунитеттің негізгі буындарындағы бұзушылықтарды анықтауға және патологияның асқынуын болдырмауға мүмкіндік береді.
- Зәр анализі. Ақуыздың болуы және тұз мөлшерінің жоғарылауы бүйрек қызметінің дұрыс еместігін көрсетеді.
- Қан биохимиясы.
- Құртқа себу. Ол аллергиялық дерматит тудыратын асқазан-ішек жолдарының жұмысындағы ақауға күдік болған жағдайда жүзеге асырылады.
Балаларда аурудың себебін анықтау кейде қиын, әсіресе қайталанатын формаларда. Мұндай науқастарға интерикталды кезеңде тері сынақтарын жүргізу ұсынылады. Процедураның өзі өте қарапайым және ауыртпалықсыз. Теріге белгілі бір заттар мен суы бар ерітінділер қолданылады. Инъекция орнындатітіркендіргіш, қызару, аздап ісіну пайда болады. Егер зат аллергия тудырмаса, тері таза болып қалады. Бұл процедура үш жастан асқан балаларға ұсынылады.
Дәрілік терапия
Баладағы аллергиялық дерматитті қалай емдеуге болады? Патологиялық терапия ұзақ және күрделі процесс. Пациент өз диагнозынан «өскенге» дейін педиатрдың бақылауында болуы керек. Сонымен қатар, гастроэнтерологпен, невропатологпен немесе диетологпен кеңесу қажет болуы мүмкін.
Дерматитті емдеудің бірінші қадамы - аллергенмен тікелей байланысын жою. Содан кейін симптомдарды жою қажет, атап айтқанда, жағымсыз қышу. Өйткені, оның кесірінен кішкентай балалар үнемі тентек болып, түнде ұйықтамайды. Осы мақсатта әдетте Claritin, Zirtek, Telfast тағайындалады. Қазіргі тәжірибеде қолданылатын антигистаминдер жанама әсерлер тудырмайды.
Гормоналды жақпа аурудың тері көріністерін емдеу үшін қолданылады. Балалардағы аллергиялық дерматитпен Sinaflan немесе Celestoderm әсіресе тиімді. Егер клиникалық көрініс жеңіл болса, гормоналды препараттарды қолданбаған дұрыс.
Өте жиі негізгі ауруды емдеу асқазан-ішек жолдарының патологияларын емдеумен бірге жүреді. Егер иммундық жүйедегі сәтсіздік ішек дисбактериозына байланысты болса, пациентке пребиотиктерді қабылдау көрсетіледі. Олардың ішінде ең тиімдісі Linex және Probifor. Бактериялық этиологияның инфекциясы болған жағдайда антибиотикалық емдеу қажет.
Диетотерапияның принциптері
Дерматиті расталған нәрестенің өмірінің өзіндік ерекшеліктері бар. Ол ықтимал тітіркендіргіштермен жанасудан үнемі қорғалуы керек. Сондықтан кішкентай науқастар үшін арнайы диета таңдалады. Емшекпен емізу кезінде оны бала ғана емес, анасы да ұстануы керек. Егер нәресте жасанды тамақтануда болса, гипоаллергенді компоненттері бар қоспалар таңдалады. Бұл жағдайда педиатрмен қосымша кеңес алу қажет.
Балалардағы аллергиялық дерматитке арналған диета диетадағы ең қауіпсіз тағамдарды пайдалануды қамтиды. Бұл алманың жасыл сорттары, түрлі жарма, қырыққабат, майсыз ет. Диетадан тері бөртпелерін болдырмау үшін қандағы гистамин деңгейін арттыратын тағамдарды алып тастау керек. Оларға майонез, әртүрлі ысталған ет, консервілер, ірімшіктер жатады. Құрамында бояғыштар мен тұрақтандырғыштар бар барлық өнімдерге тыйым салынады. Маған біраз уақытқа сүйікті тағамдарым – құлпынай, цитрус жемістері және шоколадтан бас тартуым керек.
Халық емшілерінің рецепттері
Балалардағы аллергиялық дерматиттің қандай болатынын барлық аналарға дерлік біледі. Дегенмен, үйде оның көріністерімен күресуге болатынын бәрі білмейді, бірақ педиатрмен кеңескеннен кейін ғана. Халық емшілерінің ең танымал рецептерінің арасында мыналар бар:
- Емен қабығының қайнатпасы. Сіз қырмызы гүлдері, емен қабығы және шырмауық тәрізді будра (әр ингредиенттің екі ас қасық) қоспасын дайындауыңыз керек. Шөптер жинағы бір стақан өсімдік майын құйып, қайнатыңыз. Алынған құрал түнде талап етіледі, содан кейін оны қолдануға болады. Мұны істеу үшін дәке дәрі-дәрмекпен суланып, зардап шеккен аймаққа қолданылуы керек. Процедураны бірнеше рет қайталауға болады.
- Теңіз шырғанақ майы қосылған жақпа. Балада аллергиялық дерматитті көптеген адамдардың сүйікті емдеуімен емдеуге болады. Екі ас қасық майды бір стақан еріген жануар майымен араластыру керек. Алынған дәрі қабыну ошақтарын майлайды.
Ұсынылған рецепттер аурудың белгілерін тез жояды, қышу мен қызаруды азайтады.
Алдын алу шаралары
Баладағы аллергиялық дерматитті қалай емдеуге болады, біз жоғарыда айттық. Оның пайда болуын қалай болдырмауға болады? Аллергиялық дерматиттің негізгі алдын алу шаралары баланың терісінің шамадан тыс құрғауына ықпал ететін факторларды жоюға дейін азаяды. Бөлмедегі көп сусын мен салқын ауа нәрестені қатты терлеуден сақтайды. Баланың артық тамақтанбауын қамтамасыз ету керек. Қорытылмаған тағам терінің қызаруына және бөртпелерге әкелуі мүмкін. Артық тамақтану кезінде дене антиденелердің көп мөлшерін шығарады, бұл токсиндердің пайда болуына әкеледі. Олар ішкі жағынан баланың нәзік жүйелеріне теріс әсер етеді. Ремиссия кезеңінде нәрестені аллергенді өнімдермен (цитрус жемістері, тәттілер) тамақтандыру ұсынылмайды. Олар клиникалық көріністі нашарлатып, ұзақ емделуге әкелуі мүмкін.
Бір жасқа дейінгі баладағы аллергиялық дерматит көбінесе тітіркендіргіштермен физикалық байланыста пайда болады. Сондықтан педиатрлар ата-аналарға гипоаллергенді ұнтақтарды пайдалануды ұсынады,памперстер және жеке күтім құралдары. Киімді табиғи матадан (мақта, зығыр) сатып алған дұрыс. Ол қозғалысты шектемей, киюге барынша ыңғайлы болуы керек.
Ата-ана сәбиінің терісіне күнделікті күтім жасауы керек. Оның кебуіне жол бермеу керек. Теріні ылғалдандыру және жұмсарту нәрестенің жалпы жағдайына жақсы әсер етеді. Арнайы лосьондар мен ваннаға арналған өнімдер дұрыс рН деңгейін сақтауға көмектеседі. Бұл жөргектің бөртпелерін, шамадан тыс терлеуді болдырмайды және зақымдалған терінің тезірек жазылуына көмектеседі.
Қорытынды
Көптеген ата-аналар жиі кездесетін мәселелердің бірі – аллергиялық дерматит. Бұл аурудың балалардағы белгілері мен емі педиатрлар арасында көптеген пікірталас тудырады. Оның дамуының негізі көбінесе тұқым қуалайтын фактор болып табылады. Бұл жасырын патологиямен бірге жүретін негізгі белгілердің арасында терідегі бөртпе, оның ісінуі және қатты қышуын ажыратуға болады. Дерматитті емдеу әдетте күрделі. Терапия антигистаминдерді, жергілікті әрекеттің қабынуға қарсы препараттарын қолдануды қамтиды. Әсіресе ауыр жағдайларда және дәрігердің ұсынымдарына сәйкес гормоналды жақпа қолдану көрсетіледі. Ұзақ уақыт бойы ауыратын нәрестелер арнайы диетаны ұстануы керек, ықтимал тітіркендіргішпен байланысын шектейді. Тек осы жағдайда ғана болашақта асқынусыз толық сауығуға болады.
