Мононуклеоз – ретикулоэндотелий және лимфа жүйелеріне әсер ететін жіті вирустық ауру. Оның қоздырғышы - герпес тобына жататын Эпштейн вирусы. Ауру ауыр, шыдау қиын.
Инфекция қалай пайда болады? Мононуклеоздың белгілері қандай? Диагноз қалай жүргізіледі? Емдеу үшін не қажет? Бұл және тағы басқалар туралы мақаламызда айтатын боламыз.
Инфекция
Бұл аурудың таратқышы – ауру адам. Одан басқа дені сау адамдар да инфекцияны ауа тамшыларымен немесе жанасу арқылы «тартып» алады. Сіз мононуклеозды науқас адамды сүйіп, сүлгісін қолданып, бөтелкесінен ішу арқылы жұқтыруыңыз мүмкін.
Балалар әдетте ойыншықтарды ортақ пайдалану арқылы жұқтырады. Вирус қан құю (қан құю), жүктілік кезінде анадан балаға да беріледі. Дегенмен, балалардың бұған туа біткен иммунитеті бар екенін атап өткен жөнгерпесвирус, сондықтан өмірінің бірінші жылында олар оған қарсы иммунитетке ие болады.
Адамдар бұл вирусты оңай жұқтырады, бірақ ауру әдетте жеңіл өтеді. Сондықтан мононуклеоздың белгілері көбінесе көптеген басқа аурулардың белгілеріне ұқсас нәзік болады. Аурудың шыңы жасөспірімдік шақта (14-18 жаста) болады.
Бірақ 40 жастан асқан адамдар оны сирек жұқтырады. Сондай-ақ, аурудың ең жоғары деңгейі көктем мен күзде болатынын атап өткен жөн. Сонымен қатар, әрбір 7 жыл сайын күшті эпидемиялық өрлеу тіркеледі. Әзірге ғалымдар мұның неліктен болып жатқанын білмей отыр.
Ауру қаупі
Қарапайым тілмен айтқанда, қанға енген вирус В-лимфоциттерге – иммундық жүйенің жасушаларына бірден шабуыл жасай бастайды. Шырышты қабатта ол мәңгі қалады.
Бұл герпесвирус осы топтың басқа патогенді микроорганизмдері сияқты толығымен жойылмайды. Қазіргі уақытта бұл вирусқа қарсы тиімді вакцина жоқ. Оны құрудағы басты мәселе - оның өмір сүруінің әртүрлі кезеңдеріндегі белоктар құрамының айырмашылығы.
Бір рет жұқтырған адам өмірінің соңына дейін Эпштейн-Барр вирусының тасымалдаушысы болып қала береді. Бірақ олардың белсенділігін бұғаттауға болады, сондықтан емдеуді елеусіз қалдырмау маңызды.
Сонымен қатар вирустар иммундық жасушалардың ішіне еніп, олардың трансформациясына әкелетінін атап өткен жөн. Көбею кезінде олар өздеріне де, өздеріне де антиденелер шығарадыинфекциялар.
Уақыт өте келе олардың таралу қарқындылығы артады. Көп ұзамай паразиттік жасушалар лимфа түйіндері мен көкбауырды толтырады, бұл олардың ұлғаюына әкеледі.
Антиденелер өте агрессивті қосылыстар екенін атап өткен жөн. Белгілі бір жағдайларда олар дене жасушаларын бөтен агенттермен қателесе бастайды, бұл Хашимото тиреоидити (қалқанша безінің қабынуы), ревматоидты артрит, қызыл жегі және қант диабеті сияқты аурулардың пайда болуына әкеледі.
Аурудың дамуы
Мононуклеоздың алғашқы белгілері бірден пайда болмауы мүмкін. Инкубациялық кезең 5 күннен 1,5 айға дейін созылады. Продромальды кезең де мүмкін. Ол инкубациялық кезең мен аурудың өзі арасында уақытша орын алады. Оның барысында спецификалық емес кейбір белгілердің көрінісі байқалуы мүмкін.
Аурудың біртіндеп дамуы келесі белгілермен сипатталады:
- Субфебрильді дене температурасы. Ұзақ уақыт бойы ол 37,1-38,0 °C аралығында көтеріледі.
- Ауру, себепсіз әлсіздік және шаршаудың күшеюі.
- Жоғарғы тыныс жолдарында катаральды өзгерістер. Мұрын бітелуінде, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатының гиперемиясы (қан тамырларының толып кетуі) және бадамша бездердің ұлғаюында көрінеді.
Мононуклеоздың ауыр белгілері кейінірек пайда болады. Бірінші аптаның соңында келесі белгілер пайда болады:
- Температураның жылдам көтерілуі. Ол өте қол жеткізе аладыжоғары өнімділік, 40 °C дейін.
- Жұтынғанда және есінегенде күшейетін тамақтың ауыр ауруы.
- Қалтырау және терлеу күшейеді.
- Дене ауырады.
- Лимфа түйіндерінің ісінуі (лимфаденопатия).
- Жалпы уытты әсерлері.
- Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы және бұзылуы (гепатолиенальды синдром).
- Мұрын бітелуі және ентігу, мұрын дауысы.
- Бадамша бездерінде сарғыш жабын (дифтерияға ұқсас).
- Жұмсақ таңдайдың шырышты қабатында геморрагиялық бөртпе пайда болады. Ол борпылдақ, түйіршіктелген сипатқа ие.
Температура уақыт өте өзгереді және қызба екі күннен бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.
Көбінесе тамақ ауруы дамиды (ойық жаралы некротикалық, мембраналық, катаральды немесе фолликулярлық), тәбеттің төмендеуімен және жүрек айнуымен бірге жүретін иктериялық синдром пайда болады. Пациенттерде зәрдің қараюы және склераның сарқырауы мүмкін.
Ерекше ауыр жағдайларда экзантема пайда болады - папулярлы дақ тәрізді вирустық сипаттағы тері бөртпесі. Ол тез өтеді және қалдық қалдырмайды.
Аурудың жедел түрі шамамен 2-3 аптаға созылады. Содан кейін реконвалесценция кезеңі келеді. Бұл кезде иммунитет қалпына келеді, патоген денеден шығарылады. Ауру кезінде бұзылған функциялар қалпына келеді.
Бірақ дер кезінде мононуклеоз белгілеріне мән беріп, емдеуді қолға алмасаңыз, бұл кезең келмейді. Әйтпесе, ремиссия болмайды. Қарама-қарсы,ауру асқынып, асқынуларға әкеледі.
Балалардағы мононуклеоз белгілері
Бұл тақырыпты бөлек қарастыру керек. Нәрестелерде ауру жоғарыда аталғандарға ұқсас белгілермен көрінеді. Балада:
- Баяу қызба.
- Бездердің сипатты ісінуі.
- Жұтқыншақ және таңдай бадамша бездерінің қабынуынан болатын стенокардия (тонзиллит).
- Шаршау және физикалық ыңғайсыздық.
- Ринит, бас және асқазан ауруы.
- Жұтынудың қиындауы, қызыл иектің қан кетуі.
- Буындардағы ауырсыну.
Әдетте балалардағы мононуклеоз белгілері бірнеше апта ішінде байқалады. Дегенмен, сирек жағдайларда ауру бірнеше айға созылуы мүмкін.
Қатты шаршау және созылмалы шаршау салдарынан балаға ұзақ ұйықтау керек. Аурудың тән ауырлық дәрежесімен сипатталатын типтік түрінде де, атиптік түрінде де жүруі мүмкін екенін ескеру маңызды.
Кішкентай балалардағы мононуклеоздың белгілері барынша айқын көрінеді. Олар үшін ауру қиынырақ. Балалар мононуклеозбен ауырады. Оларда бұл келесі салдардың дамуымен бірге жүруі мүмкін:
- Қандағы тромбоциттер санының төмендеуі (тромбоцитопения).
- Орталық жүйке жүйесіндегі өзгерістер.
- Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.
Бірақ балаларда өте жоғары температура, бөртпе және тамақ ауруы болмайды.
Емдеу уақытылы басталса, ауруды 3-4 аптада жоюға болады. Бірақ қанның құрамы өзгере беруі мүмкінжарты жыл ішінде. Сондықтан баланың дәрігердің бақылауында болуы өте маңызды.
Диагностика
Мононуклеоз белгілеріне күдік туындағанда қажет. Балалар мен ересектердегі емдеу және алдын алу тек маманның бақылауымен жүзеге асырылады. Процедуралар мен терапияны тағайындамас бұрын диагноз қою керек.
Көрнекі тексеруден және сұрақ қоюдан кейін дәрігер қанның жасушалық құрамын зерттеуді тағайындай алады.
Егер адам шынымен мононуклеозбен ауырса, онда талдау моноциттер мен лимфоциттердің басым болуымен орташа лейкоцитозды көрсетеді. Нейтропения да анықталады – нейтрофильді гранулоциттер деңгейінің төмендеуі.
Бұл ауру кезінде қанда атипті мононуклеарлы жасушалар пайда болады, олар кең базофильді цитоплазмасы бар әртүрлі пішінді ірі жасушалар. Көбінесе олардың саны ақ қанның барлық элементтерінің 80%-дан астамын құрайды.
Зерттеу кезінде, егер ол ықтимал инфекциядан кейінгі алғашқы күндерде жүргізілсе, мононуклеарлы жасушалар болмайды. Дегенмен, бұл диагнозды жоққа шығармайды. Өйткені бұл жасушалар 2-3 апта ішінде қалыптасады.
Процестің қисынсыздығы мен еңбекқорлығына байланысты мононуклеоздың вирусологиялық диагностикасы жүргізілмейді.
Сонымен қатар диагнозды растау үшін өте жиі серологиялық диагностикалық әдіске жүгінеді – олар вирустың VCA антигендеріне антиденелерді анықтайды.
Мононуклеоз симптомдары жойылғаннан кейін (оларды қоздыратын қоздырғыштың фотосы жоғарыда келтірілген) олар қанда ұзақ өмір сүредіспецификалық иммуноглобулиндер G. Сауыққан адам АИТВ инфекциясын жұқтыру мүмкіндігін жоққа шығаруға бағытталған сынақтардан өтуі керек (бұл ауруда қанда мононуклеарлы жасушалар да болады).
Комаровскийдің пікірі
Евгений Олегович Комаровский – жоғары санатты педиатр, оның сөзін баласы қандай да бір ауруға шалдыққан көптеген ата-аналар тыңдайды. Оның балалардағы мононуклеоз туралы еңбектерін зерттеу арқылы көптеген пайдалы нәрселерді білуге болады. Комаровский симптомдар мен емдеу туралы егжей-тегжейлі айтады. Дәрігер 2 жасқа дейінгі балалар онымен сирек ауыратынын атап өтеді. Егер олар осы инфекцияны жұқтырса, олар оны оңай тасымалдайды. Көбінесе мононуклеоз 3 жастан асқан балаларға әсер етеді.
Егер бала тез шаршай бастаса, аузымен дем алса және қатты қорылдаса, абай болу керек. Бұл бадамша бездердің қабынуы мен аденоидты тіннің ісінуіне байланысты. Сондай-ақ баланың тәбеті жоғалуы мүмкін.
Сонымен қатар балалардағы мононуклеоздың жоғарыда аталған барлық белгілері байқалады. Комаровский ремиссия басталғаннан кейін балаға келесі 6-12 айға вакцинациялауға тыйым салынады деп мәлімдейді. Ата-аналар баласының адамдармен байланысын шектеуі керек. Күн астында қалуға қарсы. Тағы бір маңызды міндет – науқас нәрестеде иммунитетті барынша қалпына келтіру, ол үшін баланың ағзасы жақсартылған тамақтануды қажет етеді.
Салдарлар
Балалар мен ересектердегі мононуклеоздың белгілері мен емі туралы жоғарыда көп айтылды. Мүмкін болатынын атап өткен жөнасқынулар, бақытымызға орай, сирек кездеседі. Оларға мыналар жатады:
- Ұлғайған көкбауырдың жыртылуы. Ол жаппай ішкі қан кетуге толы. Симптомдары: кенет бүйірдегі ауырсыну, бас айналу, бозару, көздің қараюы, естен тану.
- Бактериялық инфекцияның қосылуы. Аурудың шыңында дене вирустарға ұшырайды. Егер олар шырышты қабаттарға түссе, олар бронхитке, синуситке және тонзиллитке әкелуі мүмкін. Симптомдары: қызбаның жаңа толқыны, денсаулықтың нашарлауы, тамақтың ауырсынуының күшеюі.
- Тыныс алудың қиындауы. Бір-біріне жабылатындай үлкен ұлғайған бадамша бездері осыған әкеледі. Бұл лимфа түйіндерінің ұлғаюымен байланысты.
- Гепатит. Жұқпалы мононуклеоз бауырдың зақымдануымен сипатталады. Мүмкін тіпті сарғаю пайда болуы мүмкін.
- Менингит. Бұл асқыну ең сирек кездесетіндердің бірі. Мидың қабықшаларының зақымдану белгілері тұрақты бас ауруы, құрысулар және құсу болып табылады.
Сонымен қатар мононуклеоз кезінде гематологиялық асқынулар болуы мүмкін. Ең жиі кездесетіні тромбоцитопения және анемия.
Емдеуге арналған препараттар
Мононуклеоздың себептері мен белгілері туралы айта отырып, бұл ауруды емдеудің қалай жүргізілетінін айтпай кету мүмкін емес. Әрине, дәрігер терапияны тағайындайды. Өзін-өзі емдеу ұсынылмайды, өйткені бұл денсаулыққа одан әрі зиян келтіруі мүмкін. Дәрігерлер әдетте келесі дәрілерді тағайындайды:
- Эргоферон. Бұл иммуномодуляторлы және бар гомеопатиялық құралқабынуға қарсы әрекет. Ол вируспен күресуге көмектесетін спецификалық емес иммунитетті белсендіреді. Көптеген тыныс алу, ішек, бактериялық және герпес инфекцияларына қарсы тиімді.
- "Изопринозин". Вирусқа қарсы және иммуностимуляциялаушы әсері бар пуриннің синтетикалық туындысы. Ол сондай-ақ лимфоцит жасушаларының белсенділігінің төмендеуіне жол бермейді, Т-лимфоциттерді ынталандырады және вирустарды жояды.
- "Флавозид". Флавоноидтардан жасалған сироп. РНҚ және ДНҚ вирустарының репликациясын басады, жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығын қорғайды, sIgA және лактоферрин деңгейін жоғарылатады. Оны бір реттік қолданудың өзі интерферон синтезіне әкеледі, ол шамамен 6 күнге созылады.
- "Echinacea compositum C". Ересектердегі мононуклеоз белгілерін тиімді түрде жоятын аралас гомеопатиялық құрал. Оның құрамы төрт түйіннен тұрады, соның арқасында иммундық жүйені нығайтуға және аурудың жасырын ошақтарын мүмкіндігінше тез жоюға болады.
- "Amizon". Иммуномодуляциялық және вирусқа қарсы әсері бар тиімді препарат. Ол сондай-ақ интерфероногендік қасиеттерге ие, қан плазмасындағы эндогендік интерферон концентрациясын арттыруға көмектеседі. Сонымен қатар, бұл құрал дененің әртүрлі вирустық инфекцияларға төзімділігін айтарлықтай арттырады.
- "Анаферон". Препарат вирусқа қарсы белсенділікке ие. Дененің жалпы қарсылығын арттырады.
Бұл ересектердегі мононуклеоз белгілерін емдеу үшін қолданылатын негізгі препараттар. Дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа, адам байланыстан аулақ болуға мәжбүр боладыбасқа адамдармен кем дегенде 10-15 күн. Төсек демалысы да тағайындалуы мүмкін. Бұл уақытта ауыр дене жұмысын жасамау және спортпен айналыспау маңызды.
Балаларға қалай қарау керек
Асқынулар мен зардаптарды болдырмау үшін ересектердегідей балалардағы мононуклеоз белгілеріне дереу назар аударып, емдеуді дер кезінде бастау керек. Балаға детоксикация терапиясы және тоник және десенсибилизациялық әсері бар препараттарды қабылдау көрсетіледі.
Сонымен қатар симптомдар қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды (мысалы, Ибупрофен) және антипиретиктерді қолдану арқылы жойылады.
Қабыну мен тамақ ауруын Bioparox және Hexoral сияқты препараттармен жоюға болады. Құрамында этанол жоқ препараттарды таңдаған дұрыс. Балаға «Йодинол», «Фурацилин», түймедақ тұнбасы жарасады.
Егер асқынулар пайда болса, педиатр Ганцикловир, Ацикловир және Виферон сияқты препараттарды тағайындайды.
Антибиотиктер сирек қабылданады. Олар инфекциямен күресуге көмектеспейді, бірақ олар жанама әсерлерді тудырады. Оларды қабылдау асқынулар үшін көрсетілген. Атап айтқанда, менингитпен, отитпен, пневмониямен және тонзиллитпен. Бірақ бұл жағдайда да цефалоспориндер мен макролидтер класының жаңа буын препараттарын таңдаған дұрыс.
Қорытушы терапия
Ауру кезінде дәрігер тағайындаған дәрілерді қабылдап қана қоймай, иммунитетті нығайтуға және сақтауға көмектесетін кейбір ұсыныстарды орындау маңызды.денсаулық. Міндетті:
- Бифидобактерияларды қабылдаңыз. Олар патогендік микроорганизмдердің көбеюін басуға ықпал етеді.
- Дәрумендер немесе тұтас кешендерді ішіңіз. Олардың пайдасы туралы айтудың қажеті жоқ - бұл заттарсыз дене қалыпты жұмыс істей алмайды.
- Көп сұйықтық ішіңіз (мөлдір су, әлсіз жасыл немесе шөп шай).
- Қызуды төмендету үшін стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қолданыңыз.
- Жұтқыншақты антисептиктермен аз мөлшерде лидокаинмен, жергілікті анестетикпен шайыңыз.
- Халық емдерін қолданыңыз - жалбыз, түймедақ, итмұрын, аскөк қайнатпалары.
- Лимон бальзамы мен лимон қосылған линден шайын ішіңіз, ол тыныштандырып қана қоймайды, сонымен қатар жүйке жүйесінің бұзылуын және интоксикацияны жеңуге көмектеседі.
- Ісіну үшін зімбір тамыры немесе каламус қайнатпасы негізіндегі инфузияларды қолданыңыз.
- Ауыршықтың қайнатпасымен ауырсынуды басыңыз.
Тиісті демалу және таза ауада тұрақты серуендеу де қажет.
Әрине, барлық науқастарға диета керек. Бұл қандай ауру - мононуклеоз және онымен байқалатын белгілер туралы жоғарыда көп айтылды.. Бұл аурумен жұту өте қиын. Сонымен қатар, мононуклеоз бауырды зақымдауы мүмкін.
Белоктар мен көмірсуларға бай тағамдарды жеу маңызды. Балық, майсыз ет, көкөніс сорпалары, жаңа піскен көкөністер мен жемістер, сүт өнімдерін белсенді түрде жеу керек. Бірақ майлы, ащы, тұзды және ауыр тағамдардан бас тарту керек. Сондай-ақ«қатаң» тағамдарға қарсы көрсетілімдер – сарымсақ, кофе, пияз, желкек, сірке суы, маринадтар.
Осы ұсыныстарды орындап, емдеуді орындай отырып, мононуклеоз белгілерін және аурудың өзін еш қиындықсыз жоюға болады.
