Әрқайсымыз баланың дүниеге келуін үрей мен үмітпен күтеміз. Біз нәресте мен ананың дені сау болатынына шын жүректен сенеміз және оларда Шихан мен Денни-Морфан, Даун немесе Симмондс синдромы сияқты сұмдықтар диагноз қойылмайды. Бұл аурулардың барлығы қорқынышты және емдеу қиын. Бұл мақалада біз олардың біріншісі - Шихан синдромы туралы егжей-тегжейлі сипаттайтын боламыз. Бұл босанатын кейбір әйелдерге әсер етеді.
Сипаттамасы
Гипофиздің босанғаннан кейінгі некрозы Шихан синдромы деп те аталады. Медициналық тарих бұл қиын және ұзақ туылғаннан кейін дамитын өте күрделі патология екенін көрсетеді. Себеп - көп қан кету, бұл өз кезегінде артериялық гипотензияға әкеледі. Оның дамуы нәтижесінде адамның эндокриндік жүйесінің жұмысына және гормондардың түзілуіне жауап беретін мидағы кішкентай без гипофизі қанмен аз қамтамасыз етіледі. Денеде Шихан синдромы дамиды, оның салдары ең жағымды емес - сіз нәрестені емізе алмайсыз, бірақ бұл ананы күтіп тұрған мәселелердің ең кішкентай бөлігі ғана.
Патология жойылған түрде жүруі мүмкін болғандықтан, оның шынайы жиілігі белгісіз. Туылғаннан кейін қан кету оның даму қаупі 40% -ға жететіні анықталды. Ауру әрбір төртінші әйелде диагноз қойылады, егер ол шамамен 800 мл қан жоғалтқан болса, босанғандардың 50% -ында өмірлік сұйықтықтың литрін жоғалтумен.
Симптомдар
Олар өте нақты. Мысалы, бірінші ояту лактацияны тоқтату болуы керек. Шихан синдромының шамалы белгілері әдетте бірнеше айдан кейін ғана пайда болады. Көбінесе бұл қайталама аменорея - етеккірдің толық болмауы және гонадотропиндердің секрециясының төмендеуі. Содан кейін қалқанша безі гормондардың жеткіліксіз мөлшерін шығарған кезде гипотиреоз диагнозы қойылады. Осының аясында микседема дамиды – ақуыз алмасуының бұзылуы, бұл тіндердің қатты ісінуіне әкеледі.
Жасаған 20 жастан 40 жасқа дейінгі әйелдерде де гипопитуитаризм болуы мүмкін. Бұл әртүрлі гормондардың жетіспеушілігінен зардап шегетін дененің ауыр жағдайы: әйелде күшті әлсіздік, кенеттен салмақ жоғалту, либидо болмауы. Жетілдірілген жағдайларда адам жүйке-психикалық бұзылулардан зардап шегіп, тіпті комаға түсуі мүмкін.
Жіктеу
Ағзада гормондардың жетіспеуі әртүрлі болуы мүмкін - жеңілден жетіспейтін түріне дейін. Осыған байланысты Шихан синдромының келесі түрлері бөлінеді:
- Жаһандық пішін. Онымен бірге жоғарғы гормондардың шектен тыс жеткіліксіздігі байқалады, нәтижесінде ауыр психикалық бұзылулар дамиды, неврологиялық жүйенің жұмысы бұзылады, адам комаға түседі.
- Ішінара пішін. Гормондық тапшылық өте айқын емес, сондықтан тек адренокортикотропты, гонадотропты немесе тиреотропты функциялардың жеткіліксіздігі диагнозы қойылады. Жыныс мүшелері, бүйрек және басқа органдардың жұмысы ауырады.
- Біріктірілген пішін. Жоғарыда аталған функциялардың барлығы бір уақытта бұзылғанда.
Аурудың тіпті жеңіл көріністерін байқасаңыз, сіз дереу гинекологқа немесе учаскелік терапевтке хабарласуыңыз керек, ол сізді қажетті талдауларға жібереді және басқа мамандардың кеңесін тағайындайды.
Патогенез
Бұл аурудың ең басынан симптомдардың айқын көріністеріне дейінгі механизм. Тәжірибелі дәрігерлер оны әртүрлі деңгейде қарастырады: молекулалық патологиядан тұтастай алғанда дененің бұзылуына дейін. Оны зерттеу қажет, өйткені бұл ауру қалай және неліктен дамиды деген сұраққа жауап беретін патогенез. Шихан синдромына келетін болсақ, оның негізгі көрінісі гипофиздегі некротикалық өзгерістер екені бұрыннан анықталған. Олар қанның коагуляциясы фонында, ауыр қан жоғалтудан кейін гипофиздің алдыңғы бөлігінің тамырларының спазмы болған кезде пайда болады.
Шихан синдромы, оның белгілері жоғарыда сипатталған, түсік түсіргеннен кейін де, босанғаннан кейінгі бактериалды шок фонында да болуы мүмкін. Ықтимал фактор преэклампсия болып табылады - жүктіліктің асқынуы, болашақ ананың ауыр ісінуі, зәрдегі ақуыздың жоғалуы, қан қысымының жоғарылауы және т.б. Дәл осы әйелдер қанның ұюына бейім болады.
Клиникалық сурет
Шихан синдромының көріну дәрежесі әртүрлі. Әдетте дәрігерлер мұндай формаларды ажыратады:
- Оңай. Ол шаршағыштықпен және жиі бас ауруымен сипатталады. Бүйрек үсті бездері мен қалқанша безінің қызметі төмендеген.
- Орташа. Жоғарыда аталған органдар одан да көп зардап шегеді. Мысалы, әйел қатты шаршайды, тырнақтары үзіледі, есінен танып қалуға бейім. Аналық бездердің жұмысы бұзылады, кейде овуляциялық бедеулікке дейін барады.
- Ауыр. Жыныс мүшелері мен сүт бездері гипертрофиясы, адам ұйқышылдық, таз, тері пигментациясы және есте сақтау қабілетінің жоғалуынан зардап шегеді. Дене салмағы қатты ісіну фонында төмендейді.
Синдром аурудың барлық түрінде көрінетін ауыр анемиямен сипатталады. Ол терапияға өте төзімді, сондықтан емдеуге іс жүзінде жарамайды. Дәрігерлер қандағы темір деңгейін қалыпқа келтіруге тырысуы керек.
Диагностика
Оның барысында ауру мен алдыңғы түсік немесе босану кезіндегі қан кету немесе септикалық шок арасында байланыс бар тән анамнезді егжей-тегжейлі зерттеу маңызды. Шихан синдромын анықтау үшін диагностика сүт бездерін тексеруден басталады: олар ұлғаймайды, қалыңдамайды, күшті қысыммен және массаж курсынан кейін де сүт бөлінбейді.
Сонымен бірге зертханада ағзаның гормоналды фонын анықтайтын қан анализі алынады. Гормондардың мөлшеріне байланысты диагноз қойылады. Үлгіні және зәрді алыңыз - бұл денедегі өзгерістерді де көрсетеді. Сонымен қатар, дәрігерлер де дифференциалды диагностика жүргізеді - бұл бір ауруды екіншісінен ажыратуға көмектесетін нәрсе. Өйткені, олардың көпшілігінде өте ұқсас белгілер бар. Сондықтан олардың әрқайсысы жан-жақты талданып, салыстырылып, дұрыс қорытынды шығарылады.
Емдеу
Жаман аурудан қалай құтылуға болады. Әдетте, адамға Шихан синдромы диагнозы қойылған кезде, емдеу гормондардан басталады: жыныстық және гонадотропты, сонымен қатар жыныстық инфантилизмге арналған терапия тағайындалады. Қолайлы, мысалы, «Инфекундин» немесе синтетикалық прогестиндер сериясынан басқа препараттар. Кем дегенде бір айға созылатын Sinestrol курсы да тиімді болады, сонымен қатар толық тоқсан бойы циклдік терапия болады.
Ешқандай өзін-өзі емдеу туралы сөз жоқ екенін есте сақтаңыз! Үйде сіз тек зиян келтіресіз, ауыр асқынулардың дамуын қоздырасыз. Сондықтан, алғашқы белгілерде дереу маманға хабарласыңыз. Тек құзыретті диагностика, кәсіби көзқарас және тиімді терапия Шихан синдромын емдеуге және оның ағзадағы дамуы әкелген зардаптарды жоюға көмектеседі.
