Мақалада біз афазиядағы сөзбе-сөз парафазияны қарастырамыз. Бұл ауытқулар нені білдіреді?
Парафазия – афазияның (сөйлеу қабілетінің жоғалуы) ерекшелігі, оның тән белгілері айтылымның бұзылуы, дұрыс буындарды, әріптер мен сөздерді бұрыс сөздермен ауыстыру болып табылады. Науқас бір мезгілде сөйлем құрамындағы дұрыс сөздерді белгілі бір қолданыста және белгілі бір жағдайда мүлдем табиғи емес және түсініксіз сөздермен ауыстырады. Сонымен қатар, бұл патологиямен сөйлеудің айтарлықтай жеделдеуі байқалады, бұл әңгімені түсінуде айтарлықтай қиындықтарға ықпал етеді.
Көптеген адамдар бұл тура және сөздік парафазиялар деп таңғалады.
Аурудың неврологиялық аспектісі
Литеральды парафазияның пайда болуы әртүрлі неврологиялық себептерге байланысты болуы мүмкін және барлық жастағы адамдарда байқалуы мүмкін. Ересек пациенттерде мұндай бұзылыстың даму себептеріне ми қыртысының әртүрлі зақымданулары жатады:
- мидың бұзылыстарытаралым;
- жарақаттар;
- миға әсер ететін жұқпалы патологиялар;
- тромбоэмболияның салдары;
- кисталар және мидың басқа ісіктері;
- жарылған аневризма.
Балалық шақта мидың сөйлеу орталығының зақымдалуын жоғарыда аталған факторларға қосу керек, бұл келесілердің нәтижесінде болуы мүмкін:
- ананың жүктілік кезіндегі жарақаты;
- ұрықтың гипоксиясы;
- түсік;
- жаңа туылған нәрестенің асфиксиясы;
- туғандағы жарақаттар;
- жатырішілік инфекция;
- жүктілік кезеңіндегі ананың соматикалық аурулары.
Литеральды парафазияның негізінде нейропсихологиялық немесе нейрофизиологиялық алғышарттардың бұзылуы жатыр – бұл праксистің, фонематикалық естудің, артикуляциялық аппараттың бұзылуы болуы мүмкін, бұл өз кезегінде сөйлеудің, қабылдаудың, жазудың, оқудың, санау.
Парафазияның басқа түрлері
Литеральды парафазияның тек үш негізгі түрі бар, бірақ олардың арасында нақты сызық жоқ, өйткені формалар бір-бірімен біріктірілуі мүмкін. Осылайша, патологияның сөздік түрі оның түрлерімен тығыз байланысты: ауызша және айна. Сөздік парафазиялар – сөйлеудегі бір сөздің басқа сөзбен ауыстырылатын және бұл сөздердің бір ассоциативті өрісте болатын құбылыстары. Мысалы, «шынтақ» деген сөздің орнына «тізе», «орындық» - «үстел» т.б.дейді.
Ұқсасқұбылыс акустикалық-мнестикалық афазияда жиі байқалады және сөздерді жаңғырту қабілетімен және мағынасы жағынан байланысты бірден үш-төрт сөзді қайталай алмауымен ерекшеленеді. Мұндай науқастарда сөйлеу белсенділігінің жоғарылауы болуы мүмкін немесе керісінше, оның тежелуі пайда болуы мүмкін. Сөздердің семантикалық бұлыңғырлануынан, олардың мағынасын ішінара немесе толық түсінбеуінен туындаған қиындықтар парафазиялардың қайталануына ықпал етеді: сөздердегі әріптерді, сөйлемдегі сөздерді ауыстыру, бірнеше сөздерді біріктіру (мысалы: «пышақ» - пышақ пен шанышқы).. Сондай-ақ есімдіктерді дұрыс қолданбау, зат есімдердің сандық және жыныс бойынша өзгеруі, етістіктердің ауысуы да пайда болуы мүмкін.
Литеральды парафазия сөздегі дыбысты немесе әріпті басқа дыбыспен ауыстыру түрінде көрінеді. Жазбаша да, ауызша сөйлеуде де осыған ұқсас құбылыс бар. Зақымдану дәрежесі мен аймағына байланысты патологиялық жағдай әртүрлі белгілерге ие болуы мүмкін. Осылайша, сенсорлық афазия жағдайында дыбыстар фонематикалық жақын дыбыстармен ауыстырылады («b» - «p», «s» - «h»). Қозғалыс афазиясы кезінде дыбыстар ұқсас дыбыстармен ауыстырылады («l» - «n», «m» - «b»).
Мұндай дертке шалдыққан науқас дыбыстарды шатастырып қана қоймай, бір сөздегі әріптерді қайта реттей алады. Көбінесе оған сәйкес сөздерді іздеу қажет болғанда сөйлем құру қиынға соғады. Осылайша, сөйлеудің өзі баяулайды, ал сөз тіркестерінің үзінділері, сөздердің қайталануы тән. Жазу кезінде айтарлықтай ауытқулар да бар: оның дұрыстығы мен қол қозғалысы бұзылады. Мысал - дауыс - құлақ, холос, голс, т.б.
Парафазия пайда боладыалалия фонында (ми қыртысының зақымдануынан терең қалыптаспаған сөйлеу) бұрын болған сөйлеуді жоғалтумен сипатталады, сонымен қатар ұрықтың дамуы кезінде сөйлеуге жауапты ми орталықтарының зақымдануы бар.
Айна парафазиясы науқастың сөздің соңы мен басын дұрыс айтуымен, ал оның ортасын оңнан солға қарай айтуымен сипатталады. Мұндай ауруға шалдыққан адамдар айнаға жазылған сөздерді өте тез оқиды және оларды дұрыс оқиды. Белгілі бір жағдайларда сөз бірнеше бөлікке бөлінгендей оқылады, онда соңғы және бірінші бөліктері дұрыс айтылады, ал ортаңғы бөлігі айнаға ғана емес, қосарланады.
Мысалдар
Логопедиядағы литеральды парафазия түрлерін қарастырған кезде келесі ауытқулар байқалуы мүмкін:
- Егер сөз «роок» деп естілсе, онда парафазияның сөздік түрінде адам бұл сөзді «жүйрік», «тоқылдақ», «қарға» деп белгілейді.
- Сөзбе-сөз түрінде - "дәрігер", "сәттілік", "грак", "грап".
- Айнамен - "гарач", "гарч".
Сөйлеу функцияларын түзету және қалпына келтіру
Парафазияның кез келген түрін, оның ішінде литеральды, сондай-ақ афазияның кез келген түрін емдеу нейрореабилитацияны қолдану болып табылады (жоғары психикалық функцияларды, атап айтқанда сөйлеуді өтеу және қалпына келтіру). Терапиялық шаралар жүйесі әдетте мыналарды қамтиды:
- физиотерапия;
- еңбек терапиясы;
- дәріемдеу;
- психотерапия;
- логопедиялық оңалту сабақтары;
- психологиялық және әлеуметтік бейімделу әдістері.
Арнайы сканерлеу
Қазіргі уақытта медициналық мамандар литеральді парафазиясы бар науқастарға арнайы сканерлеуді тағайындайды, оның ақпараттық нәтижелері бойынша мидың зақымдану аймақтары мен олардың дәрежесін дәл анықтауға болады, содан кейін тиісті емдеуге көшуге болады. бұл олардың пайда болу себептері жойылып қана қоймайды, сонымен қатар патологиялық процестің одан әрі дамуын болдырмауға болады.
Сөйлеуді қалпына келтіруді бүгінгі күні нейропсихолог немесе логопед-афазиолог жүргізеді. Ең тиімді сыныптар ноотропты препараттарды қолдануды көрсетеді:
- "Фенотропил";
- Neotropil;
- "Энцефабол";
- Церебролизин.
Отбасы мүшелерін үйрету
Алайда, литеральды парафазияны түзету мұнымен де бітпейді: науқастың отбасының барлық мүшелері логопед-афазиологтан арнайы дайындықтан өтуі, науқасты емдеу және оңалту ерекшеліктері туралы кейбір нұсқаулар алуы керек. Осылайша, кешенді шаралар ғана айтарлықтай оң нәтижелерге ықпал ете алады. Терапияның уақыты уақытында айтарлықтай кешіктірілуі мүмкін - кейде тіпті бес жылға дейін, алайда, заманауи әдістерге, емдеу әдістеріне қарамастан, ешқандай маман 100% нәтижеге кепілдік бере алмайды. Тіптісоңғы технология белгілі бір жағдайларда сөздің тамаша күйін қайтара алмайды.
Қорытынды
Осылайша, адам сөздегі әріптерді өзгертіп, мағынасына қарай қате қолданғанда парафазияның жеткілікті кең таралған құбылысы, арнайы диагностикадан кейін білікті дәрігермен кеңесу сигналы болып табылады. ми қыртысының белгілі бір факторлық зақымдануын анықтау және терапия мен реабилитацияны тағайындау. Бұл мидың кейбір бөліктері әлі қалыптасып жатқан балалық шақта өте маңызды.
