Лимфоцитарлық инфильтрация – лимфоциттермен терінің қатерсіз инфильтрациясымен сипатталатын сирек созылмалы дерматоз. Патологияның толқынды ағымы және өздігінен шешілу үрдісі бар. Клиникалық түрде ол тегіс, жалпақ, көкшіл-қызғылт папулалардан немесе бір-бірімен алақан көлеміндегі қалталарға біріктірілген бляшкалардан тұратын бөртпе түрінде көрінеді.
Негізгі элементтердің шекаралары анық, қабығы түсіп кетуі мүмкін. Бляшкалар әдетте жалғыз, бетте, магистральда, мойында, аяқтарда локализацияланған. Бұл ауру гистологиялық растаумен диагноз қойылады, кейбір жағдайларда молекулалық биологиялық зерттеулер жүргізіледі. Патологияны емдеу гормондық терапияны, NSAIDs, жергілікті препараттарды қолданудан тұрады.
Осы патологияның сипаттамасы
Лимфоцитарлық инфильтрациясозылмалы қайталанатын толқынды ағымы бар терінің қатерсіз псевдолимфомасы болып табылады. Бұл өте сирек кездеседі және көбінесе 20 жастан кейін ерлерде кездеседі. Аурудың нәсілдік және маусымдық айырмашылығы жоқ, ол эндемиялық емес. Кейде жазда науқастың жағдайының жақсаруы мүмкін.
Ауру туралы алғашқы ескерту
Алғаш рет бұл ауру медициналық әдебиетте 1953 жылы сипатталған, ол кезде Н. Каноф пен М. Джесснер оны лимфоциттердің барлық тері құрылымдарына инфильтрациялау арқылы өтетін дербес патологиялық процесс ретінде қарастырған. «Псевдолимфома» атауын Джесснер-Каноф инфильтрациясын лимфоцитарлық инфильтрациялардың басқа түрлерімен бір топқа біріктірген К. Мач енгізді.
1975 жылы О. Браун патологиялық процестің түрін ажыратып, мұндай инфильтрацияны В-жасушалық псевдолимфомаларға жатқызды, бірақ сәл кейінірек клиницистер бұл ауруды Т-псевдолимфома ретінде қарастыра бастады, өйткені бұл Т-лимфоциттер. патологияның жақсы ағымын және бастапқы элементтердің еріксіз инволюциясының мүмкіндігін қамтамасыз етеді. Кейінгі зерттеулер лимфоцитарлы инфильтрацияның дамуында иммунитеттің маңызды рөл атқаратынын көрсетті, бұл иммундық жасушалардың асқазан-ішек жолдарында орналасуына байланысты болуы мүмкін және оның жеңілуі 70% жағдайда байқалады. Патологияны зерттеу бүгінгі күнге дейін жалғасуда. Т-лимфоидты процестің даму себептерін түсіну псевдолимфомалардың патогенетикалық терапиясын жасауда маңызды.
Кезеңдерберілген ауру
Бұл аурудың патологиялық процестің ауырлығымен сипатталатын бірнеше даму сатылары бар. Осылайша ерекшеленеді:
- Шашыранды лимфоплазмацитарлы инфильтрация. Онымен бірге аурудың белгілері шамалы және жеңіл.
- Орташа лимфоплазмацитарлы инфильтрация. Бөртпелердің бір ошақ түзілуі байқалады.
- Ауыр лимфоплазмацитарлы инфильтрация. Бұл не? Ол көптеген ошақтар мен зақымданулардың пайда болуымен сипатталады.
Аурудың себептері
Ошақтық лимфоплазматикалық инфильтрацияның дамуының ең ықтимал себептері кене шағуы, гиперинсоляция, әртүрлі инфекциялар, ас қорыту жүйесінің патологиялары, дерматогендік косметиканы қолдану және жүйелі иммундық өзгерістерді тудыратын дәрілік заттарды ұтымсыз қолдану болып табылады., сырттан терідегі инфильтративті бұзылыстармен ұсынылған.
Лимфоцитарлы инфильтрацияның даму механизмі келесі процесс: зақымданбаған эпидермис Т-лимфоциттерге хороидты өрімдердің айналасында және бүкіл қалыңдықта папиллярлық өсінділерде орналасқан терінің терең қабаттарына инфильтрация мүмкіндігін береді. терінің. Патология терінің және иммундық жасушалардың тікелей әрекет ететін қабыну процесін қоздырады. Мұндай қабынуды жою процесіне Т-лимфоциттер кіреді, олар тері эпителий жасушаларының пролиферациясы түрінде жақсы иммундық жауап береді.
Кезеңдерқабыну процесі
Бұл кезде қабыну дамиды, ол үш кезеңнен өтеді: ретикулярлық ұлпа жасушаларының (гистоциттер) қатысуымен альтерация, экссудация және пролиферация. Бұл жасушалар топтасып, лимфоидты фолликулаларға ұқсайтын аралдарды құрайды. Қабыну реакциясын тоқтатудың соңғы кезеңінде пролиферацияның бір мезгілде екі процесі бірін-бірі нығайтады және толықтырады. Осылайша, патология ошақтары пайда болады.
Лимфоциттер гетерогенді болғандықтан, олардың гистохимиялық қасиеттерін моноклоналды антиденелер мен иммунологиялық маркерлер арқылы бағалау иммунофенотиптеу негізін құрады. Бұл талдаудың дерматологияда маңызды диагностикалық мәні бар.
Көпшілігі бұл не екенін қызықтырады - асқазан мен ішектің лимфоплазматикалық инфильтрациясы?
Асқазан-ішек аурулары
Ауруды әртүрлі дәрежеде көрсетуге болады. Бұл жағдайда бездер қысқарады, олардың тығыздығы айтарлықтай төмендейді. Стромада лимфоплазматикалық инфильтрация кезінде ретикулиндік талшықтардың айқын ұлғаюы және тегіс бұлшықет қабырғаларының гиперплазиясы байқалады. Созылмалы гастритті қайтымды деп санауға болады, егер терапиядан кейін инфильтрация жойылса, атрофияланған бездердің қалпына келуі және жасушалардың жаңаруы байқалса.
Асқазанның лимфомацитарлы инфильтрациясында В типті гастриттің басталуының нақты механизмдері әлі де жеткілікті түрде анық емес. Созылмалы гастриттің дамуына ықпал ететін этиологиялық факторлар әдетте эндогендік және экзогендік болып бөлінеді.
Инфильтрацияішек
Бұл ауру кезінде дәнекер тінінде инфильтраттар және асқазанның ғана емес, сонымен қатар басқа ас қорыту органдарының жұмысының бұзылуы байқалады. Оларға сонымен қатар лимфоцитарлы колит жатады, бұл шырышты қабаттардың лимфоплазмацитарлы инфильтрациясы бар тоқ ішектің қабыну ауруы. Колиттің бұл түрі ұзақ ағыммен қайталанатын диареяның пайда болуымен сипатталады. Ауруды емдеу спецификалық болып табылады, оның дамуының негізгі себебімен күресу үшін дәрі-дәрмектерді қолдануға негізделген, сонымен қатар симптоматикалық, диареяны жою және ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру.
Симптоматика
Лимфоцитарлы инфильтрациясы бар тері бөртпелерінің бастапқы элементі шеткі өсу үрдісі бар айқын контурлары және тегіс беті бар жалпақ ірі қызғылт-цианотикалық бляшка немесе папула. Бір-бірімен біріктіріліп, бастапқы элементтер пиллинг аймақтары бар доғалы немесе сақиналы аралдарды құрайды. Мұндай патологиялық элементтерді шешу, әдетте, орталықтан басталады, нәтижесінде біріктірілген ошақтар орталық бөліктерде рецессиялар болуы мүмкін. Типтік локализация - бет, мойын, құлақ маңы кеңістігі, бастың артқы жағы, щек, маңдай және бет сүйектері. Кейбір жағдайларда аяқ-қолдың және дененің терісінде бөртпелерді байқауға болады. Әдетте негізгі элемент жалғыз, патологиялық процестің таралу тенденциясы біршама сирек байқалады.
Stroms
Стомалар жиі асқазан, тоқ ішек, ішектер аймағында түзіледі, олар торлы дәнекер тін (интерстициум), үш өлшемді жұқа ілмектік тор болып табылады. Строма арқылы лимфа және қан тамырлары өтеді.
Лимфоцитарлық инфильтрация қайталанатын толқынды ағыммен сипатталады. Бұл ауру өздігінен емделуге қабілетті, үздіксіз емдеуге төзімді. Рецидивтер әдетте бұрынғы локализация орындарында пайда болады, бірақ олар эпидермистің жаңа аймақтарын да басып алады. Ұзақ созылмалы ағымға қарамастан, ішкі органдар патологиялық процеске қатыспайды.
Аурудың диагностикасы
Бұл ауруды дерматологтар клиникалық симптомдар, анамнез, флуоресцентті микроскопия (дермоэпидермиялық түйіспелер шекарасында тән жарқырау анықталмаған) және гистология негізінде онколог пен иммунологтың міндетті консультациясы арқылы анықтайды. Гистологиялық түрде лимфоцитарлы инфильтрациямен өзгермеген беткей тері анықталады. Барлық тері қабаттарының қалыңдығында тамырлардың айналасында дәнекер тінінің жасушалары мен лимфоциттердің топтамасы бар.
Басқа диагностикалық әдістер
Күрделі жағдайларда ісіктің иммунотипін анықтау, молекулалық және гистохимиялық тестілеу жүргізіледі. К. Фан және т.б. қалыпты жасушалардың санын зерттеумен ДНҚ цитофлюорометриясының нәтижелеріне негізделген диагностиканы ұсынады (берілгенпатологиялық процесс – 97%-дан астам. Дифференциалды диагностика жүйелі қызыл жегі, саркоидоз, сақиналы гранулема, Биеттің орталықтан тепкіш эритемасы, токсикодермия, лимфоцитарлы ісіктер тобы және мерезбен жүргізіледі.
Емдеу
Бұл ауруды емдеу лимфоцитарлық инфильтрацияның жедел сатысын жоюға және ремиссия кезеңдерінің ұзақтығын ұзартуға бағытталған. Бұл патологияның терапиясы спецификалық емес. Асқорыту жолдарының ілеспе патологияларын алдын ала емдеуден кейін безгекке қарсы препараттарды («Гидроксихлорокин», «Хлорокин») және қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды («Диклофенак», «Индометацин») тағайындаудың жоғары терапевтік тиімділігі бар. Асқазан-ішек жүйесінің күйі рұқсат етсе, энтеросорбенттер қолданылады. Гормоналды кортикостероидты жақпа және кремдерді қолдану жергілікті жерде, сондай-ақ Бетаметазон және Триамцинолонмен тері бөртпелерін инъекциялық блокадада көрсетілген.
Емге қарсылық болған жағдайда плазмаферез қосылады (10 сеансқа дейін). Ішек пен асқазанның лимфоплазмацитикалық инфильтрациясымен ас қорыту жүйесінің терапиясы шырышты қабықтың зақымдалуымен сипатталатын асқазан-ішек жолдарының аурулары - гастрит, тоқ ішектің қабынуы және т.б. Оларды анықтау үшін пациент диареяға қарсы, бактерияға қарсы және қабынуға қарсы препараттарды қабылдаудан тұратын тиісті диагностика мен терапиядан өтуі керек.дәрі-дәрмектер, сондай-ақ диетаны сақтау (фракциялық тағамдар, ашытуды тудыратын өнімдерден бас тарту, ысталған, ащы және майлы тағамдар).
