Соңғы уақытта адамзат әртүрлі ауруларға деген көзқарасын толығымен өзгертті. Бүгінгі таңда көптеген адамдар салауатты өмір салтын қалайды, дұрыс тамақтануға тырысады, жаман әдеттерден бірте-бірте бас тартады. Мұндай шаралар көптеген аурулардың алдын алу ретінде әрекет етеді. Өкінішке орай, тіпті дұрыс өмір салты адамның анау-мынау дертке шалдықпауына 100% кепілдік бермейді.
Жалпы ақпарат
Такаясу ауруы – ірі қантамырлар аймағында пайда болатын созылмалы сипаттағы өте ауыр қабыну. Олардың негізгі қызметі - қанды жүректен шығару. Әрине, бұл органның дұрыс жұмыс істемеуі бүкіл денеге әсер етеді. Әйтпесе, бұл ауру пульстің болмауы ауруы, Такаясу синдромы немесе спецификалық емес аортоартерит деп аталады.
Аортаның және оның тармақтарының үдемелі қабынуы кезінде тамырлардың ішкі беті бірте-бірте зақымдалады. Нәтижесінде олардың орталық қабығының қалыңдауы байқалады. Ортаңғы тегіс бұлшықет қабатының бұзылуы байқалады. аортаның люменінденегізінен алып жасушалардан тұратын гранулемалар пайда болады. Барлық осы процестер қан тамырларының өздігінен шығуын және кеңеюін тудырады, аневризма пайда болады. Аурудың одан әрі өршуі жағдайында серпімді талшықтар өледі. Нәтижесінде қан ағымы бірте-бірте бұзылады, бұл ішкі органдар мен тіндердің ишемиясына әкеледі. Содан кейін зақымдалған қабырғаларда микротромбтар мен атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады.
Такаясу ауруы негізінен 15 пен шамамен 25 жас аралығындағы қыздар мен әйелдерде диагноз қойылады. Медицинада ер науқастарда аурудың көрініс беру жағдайлары да белгілі.
Алғашқы белгілер әдетте 8-12 жас аралығында пайда болады. Айта кету керек, бұл ауру негізінен Оңтүстік Америка мен Оңтүстік-Шығыс Азияда жиі кездеседі, бірақ бүгінде Такаясу синдромы шалғай аймақтарда да тіркеледі.
Біраз тарих
1908 жылы Күншығыс елінің офтальмологы М. Такаясу жас әйелді кезекті тексеру кезінде анықталған көз торының тамырларындағы патологиялық өзгерістер туралы айтты. Сол жылы Жапонияның басқа мамандары пациенттерінде радиалды артерияның пульсациясының болмауымен біріктірілген көз түбінің ұқсас деформациясын атап өтті. Бір қызығы, «Такаясу ауруы» терминінің өзі медицинада 1952 жылы ғана белсенді түрде қолданыла бастады.
Негізгі себептер
Бұл аурудың этиологиялық қоздырғышы қазіргі уақытта белгісіз. Мамандар ауру мен белгілі арасындағы байланысты анықтадыстрептококк инфекциясы, туберкулез микробактериясының рөлі белсенді түрде талқылануда.
Бүгінгі таңда ғалымдар аутоиммундық бұзылулардың пайда болуында жасушалық иммунитет деп аталатын теңгерімсіздік маңызды деп санайды. Науқастардың қанында, әдетте, CD4+ Т-лимфоциттердің құрамының жоғарылауы және CD8+ Т-лимфоциттердің санының азаюы байқалады. Сондай-ақ, сарапшылар айналымдағы иммундық кешендердің санының артуы, эластаза белсенділігінің жоғарылауы және арнайы катепсин Г. диагнозын қояды.
Спецификалық емес аортоартерит қалай жіктеледі?
Зақымдану анатомиясына негізделген Такаясу ауруы шартты түрде бірнеше түрге бөлінеді.
- Бірінші түрі. Қолқа доғасы және одан шығатын барлық тармақтар зақымдалған.
- Екінші түрі. Құрсақ және кеуде аорты зақымдалған.
- Үшінші түрі. Қолқа доғасы кеуде және құрсақ бөлімдерімен бірге зақымдалған.
- Төртінші түрі. Ауру өкпе артериясын қамтиды.
Симптомдар
Ең алдымен науқастар қолындағы ауырсынуға, әлсіздікке, кеуде және мойын аймағындағы жайсыздыққа шағымдана бастайды. Нәтижесінде неврологиялық бұзылуларға тән симптоматология бар. Мысалы, зейіннің бөлінуі, өнімділіктің төмендеуі, есте сақтау проблемалары.
Ауру көру нервімен байланысты болса, науқастар көру қабілетінің күрт төмендеуін немесе тіпті соқырлықты (әдетте тек бір көзде) сезінеді.
Артериялық тамырлардағы патологиялық өзгерістерге байланысты деп аталатынаорта жеткіліксіздігі. Бұл мәселе миокард инфарктісін және коронарлық қан айналымының бұзылуын тудырады.
Тікелей абдоминальды аортаның өзінде шамалы өзгерістер болған кезде аяқтағы қан айналымы айтарлықтай нашарлайды, жүру кезінде науқастар ыңғайсыздық пен ауырсынуды сезінеді.
Бүйрек артериясы зақымдалғанда келесі тексеру кезінде несепте эритроциттер анықталады. Болашақта бүйрек артериясының тромбозының даму ықтималдығы өте жоғары.
Өкпе артериясының қабыну процесіне тартылған жағдайда науқастарда ентігу, кеудедегі ауырсыну пайда болады.
Медицинада бүгінде бұл аурудың екі кезеңі бар: жедел және созылмалы. Айта кету керек, тек дәрігер аурудың ағымын дәл анықтай алады. Жедел форманың клиникалық белгілері атипті болуы мүмкін, сондықтан уақтылы және дұрыс диагноз қою өте қиын болуы мүмкін. Мәселе мынада, дәл осындай көріністер тек Такаясу ауруы сияқты аурумен ғана мүмкін емес.
Жедел кезеңнің белгілері:
- салмақ жоғалту;
- шамадан тыс терлеу;
- дене температурасының шамалы көтерілуі;
- шаршау;
- ревматикалық буын аурулары.
Созылмалы кезең, әдетте, ауру басталғаннан кейін 6 жылдан кейін дамиды. Ол әртүрлі клиникалық белгілермен сипатталады.
Такаясу ауруы жиі бас ауруы, координацияның бұзылуы, ірі буындар бойындағы жайсыздық, созылмалы бұлшықет әлсіздігі түрінде көрінеді.
Диагностика
Егер науқаста келесі белгілердің кем дегенде үшеуі болса, бұл аурудың бар-жоғын тек білікті маман ғана растай алады:
- қолдардағы тамыр соғуының жоғалуы;
- 40-тан жоғары;
- жоғарғы аяқ-қолдардағы қан қысымының арасындағы айырмашылық 10 мм сын.бағ. кем емес. Бап.;
- қолқадағы шу;
- қан қысымының тұрақты жоғарылауы;
- ЭТЖ жоғарылауы жалғасуда.
Жоғарыда аталған белгілердің барлығы әдетте Такаясу ауруын көрсетеді. Симптомдар сәл өзгеше болуы мүмкін және әр жағдайда өзгереді.
Дәрігер міндетті түрде науқастың денесін қосымша тексеруді тағайындауы керек екенін ескерген жөн. Бұл биохимиялық / жалпы қан анализін білдіреді, бұл осы ауруға тән нормадан ең аз ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, контраст агентін енгізу арқылы ангиография қажет болады. Бұл артериялардың тарылу орындарын анықтауға мүмкіндік беретін қан тамырларының арнайы рентгендік зерттеуі. Эхокардиография жүрек жұмысын бағалауға мүмкіндік береді. Кем емес маңызды тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі. Ультрадыбыстық зерттеу арқылы дәрігер коронарлық тамырлардың жай-күйі мен қан ағымының жылдамдығының толық бейнесін алады. Жоғарыда аталған диагностикалық зерттеу әдістерінің барлығы Такаясу аортоартериті сияқты мәселенің бар екенін растай алады.
Емдеу қандай болуы керек?
Фактыны ескерсекауру негізінен жасөспірімдік шақта дамитындықтан, емдеу біршама қиын болуы мүмкін. Міндетті түрде білікті кешенді тәсілді және белгілі бір профилактикалық ережелерді сақтауды талап етеді. Ерекше қиын жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Такаясуды емдеу дәрілік заттарды қолдануды қамтиды. Қан қысымын тұрақтандыру үшін, әдетте, B-блокаторлар және кальций арналарының блокаторлары деп аталатындар тағайындалады. Ықтимал қан ұйығыштарын жою үшін пациенттерге антикоагулянттар (Гепарин және басқалар) қабылдау ұсынылады. Бұл аурудың терапиясы сонымен қатар вазодилаторлар мен кортикостероидтарды (Преднизолон және т.б.) қолдануды қамтиды. Соңғысы ағзаның аутоиммундық реакциясын айтарлықтай төмендететінін атап өткен жөн.
Такаясу ауруын тағы қалай жеңуге болады? Бүгінгі күні бұл ауруды емдеу экстракорпоральды гемокоррекция деп аталатын әдіс арқылы мүмкін болады. Бұл өте күрделі процедура. Бұл аурудың дамуын тікелей қоздыратын қанның арнайы патологиялық компоненттерін бөлуді білдіреді. Бұл элементтер емделушінің денесінен тыс өңделеді.
Хирургиялық емдеу
Мамандардың пікірінше, консервативті терапия Такаясу синдромын жеңуге әрқашан мүмкіндік бермейді. Симптомдарды біраз уақытқа ғана тоқтатуға болады. Әрине, мұндай шаралар жеткіліксіз, рецидив өте жақын арада болуы мүмкін. Сол себепті вкейбір жағдайларда дәрігерлер қан тамырлары төсегінің өткізгіштігін толығымен қалпына келтіретін операцияны қатаң түрде ұсынады.
Операцияның негізгі көрсеткіштері:
- вазоренальды синдромға байланысты гипертензия;
- қолқаның бітелуі;
- жүрек ишемиясының қаупі.
Ағымдағы хирургиялық процедуралар туралы айтатын болсақ, олар көбінесе қолқаның патологиялық сегментін резекциялау, шунттау және эндартерэктомия арқылы ұсынылады. Білікті тәсілмен пациент Такаясу синдромының не екенін мәңгі дерлік ұмытады.
Алдын алу
Өздеріңіз білетіндей, кез келген патологияның алдын алуға болады және бұл ауру да ерекшелік емес. Алдын алу шаралары инфекциялық және вирустық сипаттағы барлық ауруларды (фарингит, тонзиллит, пиелонефрит және т.б.) уақтылы емдеуді білдіреді. Сарапшылардың пікірінше, бұл аурулардың созылмалы ағымы Такаясу синдромының дамуы үшін қолайлы негіз болады, сондықтан науқастар тәуекелге ұшырайды.
Жыл бойы иммунитетті нығайту өте маңызды. Осы мақсаттар үшін сарапшылар мультивитаминді кешендерді қабылдауды, дұрыс тамақтануды, спортпен айналысуды ұсынады.
Болжам
Адекватты және уақтылы емдеу өлім қаупін айтарлықтай төмендетеді. Оның үстіне пациенттердің 90%-да сауатты терапия өмірді шамамен 15 жылға ұзартады.
Асқынуларға келетін болсақ, өлімнің ең көп тараған себебі инсульт (50%) және миокард инфарктісі болып табылады.(25%).
Қорытынды
Такаясу синдромы диагнозы қойылған науқастар бұл мәселе дәрігердің барлық ұсыныстарын міндетті түрде сақтай отырып, ұзақ емдеуді қажет ететінін түсінуі керек. Әйтпесе, жүрек-қан тамырларының асқыну қаупі бірнеше есе артады.
Емдеу мүмкіндігінше тиімді болуы үшін барлық пациенттерге, ерекшеліксіз, жүйелі түрде тексеруден өтіп, сынақтар жиынтығын тапсыру ұсынылады.
Өкінішке орай, аурудан толық арылу мүмкін емес. Дегенмен, дәрі-дәрмектерді қолдану ауруды ремиссия кезеңіне ауыстыруға мүмкіндік береді, бұл пациенттерге қалыпты өмір сүруге мүмкіндік береді, ыңғайсыздықты сезінбейді және Такаясу ауруы сияқты проблеманы есте сақтамайды. Пациенттердің суреттері бұл сөзді анық дәлелдейді.
Терапияның сәттілігі көбінесе патологиялық процестің белсенділігіне және асқынулардың болуына байланысты. Сонымен қатар, дұрыс диагноз неғұрлым тезірек қойылса, болжам соғұрлым оптимистік болады. Мамандардың пікіріне сенсеңіз, бұл аурумен күресу мүмкін және қажет.
