Нейроциркуляторлы дистония (НҚД) – жүрек тіндеріндегі органикалық өзгерістермен бірге жүрмейтін жүрек-қантамыр жүйесінің (ЖҚЖ) функционалдық бұзылуы. Басқаша айтқанда, NCD кезінде жүрек гипертрофиясы, жүрек жеткіліксіздігі және аритмия дамымайды. Патология тек жүрек симптомдарымен ғана емес, сонымен қатар тыныс алу, астениялық, невротикалық, мидың бұзылуы, стресске төзбеушілік және кез келген күйзеліс арқылы көрінеді. Көріністер физикалық күш салудан және стресстен кейін пайда болады немесе күшейеді.
Мәселенің мәні
Бұзылулардың негізі әртүрлі себептерге байланысты нейрогуморальды реттеудің бұзылуы болып табылады. NCD-ның ең ауыр клиникалық көріністері де жақсы ағымға және жақсы болжамға ие. Патологияның ағымы толқынды, қайталанулары бар.
NCD зерттеу растаған кезде ғана диагноз қойыладыорганикалық өзгерістер болмайды. Көбінесе NCD басқа аурудың бөлігі ретінде анықталады немесе сыртқы реакцияға айналады.
Кардиологқа немесе невропатологқа қаралғандардың ішінде науқастардың 70%-ында ЖҚА бар. Көбінесе дистония жасөспірімдерге тән, орта жаста - 12-13 жастан 45 жасқа дейін.
Әйелдерде 4 есе жиі кездеседі. Неліктен? Өйткені олардың ағзасында ай сайынғы гормоналды ауытқулар бар - жүктілікті айтпағанда, етеккір циклі солардың бірі болып табылады.
Балалардағы нейроциркуляторлық дистония жыныстық жетілуге тән, ағзаның қайта құрылуы кезінде. Сонымен бірге адам сыртқы әсерлерге өте сезімтал болады.
Ауру немесе синдром ба?
NCD – бұл не ауру? Әзірге консенсус жоқ. Вегетативтік-тамырлық дистония (NCD-ның басқа атауы) дұрыс атау болып саналады, өйткені ол аурудың патогенезін білдіреді. Басқа синонимдер: нейроциркуляторлы астения, вегетативтік невроз, жүрек неврозы. Бір нәрсе анық – ҰДО-ны көптеген дәрігерлер тәндік емес, ішкі және сыртқы проблемаларды бастан кешіру, психикалық тепе-теңдіктің бұзылуы ретінде қарастырады.
ICD-10 коды
ICD-10 сәйкес нейроциркуляторлық дистонияның коды: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - 1989 жылы Женевада 10-шы қайта қарауды жүргізген ДДҰ белгілі аурулар мен денсаулық проблемаларының тізіміне нейроциркуляциялық дистония терминін қосқанын ғана білдіреді.
Бұл диагноз тәуелсіз нозология ретінде танылмайды. Демек, бұл нейроциркуляторлық дистония. Ол тек соматоформалық дисфункциялар мен нейрондық бұзылулардың қатарында.психикалық бұзылулар (невроздар). Сондықтан жиі классификацияда өз коды бар басқа патологияның бөлігі ретінде анықталады. Пациенттердің жас санаты - кез келген.
Аурудың V класы таңдалды - психикалық және мінез-құлық бұзылыстары. Ол стресс және соматоформалық бұзылулармен байланысты невротикалық аурулар тобына жатады.
Нейроциркуляторлық дистонияға арналған ICD коды F45.3, мұнда F әрпі психогендік этиологияны білдіреді. Сондықтан соңғы диагнозды психиатрлар қояды.
Дәл сол ICD классификациясына сәйкес нейроциркуляторлық дистония нозология ретінде емес, вегетативті жүйке жүйесінің бұзылыстарының синдромы (НС) ретінде танылады. Бұл оның симпатикалық және парасимпатикалық бөлімдеріндегі теңгерімсіздікті білдіреді.
Бүгінгі таңда көбісі ICD-10 бойынша нейроциркуляциялық дистония вегетативті жүйе теңгерімсіз болған кезде пайда болатын тұтас симптомдық кешен екенін білмейді. Сондай-ақ, VVD жиі «Эмоционалдық жағдайға байланысты басқа белгілер мен белгілер» деп аталады. Содан кейін ICD бойынша нейроциркуляциялық дистонияның коды R 45,8 болып өтеді, психиатриялық кеңес қажет емес.
Біраз тарих
Бұл терминді алғаш рет 1953 жылы Г. Ланг ұсынған. Ол бұл синдромды гипертонияның дамуының алғышарты деп есептеді. 1954 жылы кеңестік кардиолог Н. Савицкий терминді өзгертіп, осы топқа ВВД, Да Коста синдромы, кардионевроз, нейроциркуляторлық астения, қозғыш жүрек және т.б деп аталатын қан айналымы жүйесінің функционалдық бұзылыстарының патологиялық жағдайларын біріктірді.
Олардың ішінде емханадаCVS белсенділігінің бұзылуы басым болды, олар бастапқы, функционалды сипатта болды және олардың қандай да бір айқын патологиямен, соның ішінде неврозбен байланысының жоқтығын көрсетті.
Мамандардың басқа тобы ВВД-ны невроздар тобына қосуды ұсынады, өйткені ICD-10 сәйкес бұл дистония психикалық бұзылулар тобына жатады.
Нәтижесінде нейроциркуляторлы дистония бүгінгі таңда невроздың ең таралған вегетативтік түрі (вегетативті невроз) ретінде танылып, жасөспірімдер мен жастардың 50-75% диагнозы қойылған. Нақты статистика жоқ, өйткені әр дәрігер патологияны әртүрлі түсіндіреді.
Балалардағы шекаралық жағдай ретінде NCD-ға келетін болсақ, вегетативті бұзылулардың жүйелі көріністері және олардың жалпылануы тән. Бұл процеске барлық ішкі ағзалар жүйесі қатысады - жүйке, тыныс алу, эндокриндік, ас қорыту, иммундық және, әрине, ең алдымен, жүрек-тамыр жүйесі. Мұндай жағдайларда вегетативті дисфункция синдромы ретінде нейроциркуляторлық дистония диагнозы құзыретті болып табылады.
Этиология
Барлық факторлар 2 топқа бөлінеді: бейімділік және триггерлік, олардың арасындағы шекара шартты. Алғашқыларына мыналар жатады:
- тұқым қуалайтын-конституциялық факторлар;
- жүйке жүйесі типінің ерекшелігі;
- қоғам;
- денедегі гормоналды ауытқулар.
Іске қосушылар немесе қоңырау шалушылар:
- стресс - жедел және созылмалы;
- сыртқы әсерлер - инсоляция, шамадан тыс жұмыс, радиация, діріл, қызып кету, қауіпті өндірістердегі жұмыс;
- кофеинді көп тұтынумөлшерлер;
- толқындық;
- алкоголь;
- инфекциялар - ЛОР мүшелері және ЖРВИ;
- эндокринопатия (қант диабеті, гипертиреоз, бүйрек үсті безінің ауруы);
- бас жарақаты.
Патогенез
Нейроциркуляторлық дистония - бұл не? Нейроэндокриндік реттеудің бұзылуы нәтижесіндегі күрделі. Бұл бұрыннан бар стресстің фонында әл-ауқаттың нашарлауына қосымша болады.
Қалыпты нәрсе: ішкі секреция бездері қанға гормондар шығарады, оларды орталық жүйке жүйесі басқарады және гомеостазға, адам реакцияларына өзінің нейрогуморальды әсерін көрсетеді. Адам осы жүйелердің өзара әрекеттесуінің арқасында үнемі жағдайларға бейімделеді. Олар екі бағытта өзара әрекеттеседі. Егер олар болмаса, стресс немесе қауіп-қатер сәтінде адам өмір сүре алмайды - дене бірнеше секунд ішінде өзін-өзі жояды. Тепе-теңдік бұзылған жағдайда гипоталамустың, оның үйлестіруші рөлін атқаратын құрылымдарының бұзылуы мен зақымдануы жетекші орын алады. Дисрегуляция холинергиялық (ацетилхолин бөледі) және симпатикалық-бүйрек үсті бездерінің жұмысының бұзылуында көрінеді.
Нейроциркуляторлы дистония дегеніміз не? Оның мәні КҚК-дан бастап кейбір органдар мен жүйелердің жұмысын бақылауды бұзуда. Өйткені дәл осы өзгерістерге ең сезімтал миокард және функция мен тонуста секірулермен әрекет етеді: тахикардия жеткіліксіздігі, тамыр тонусының ауытқуы және аймақтық қан тамырларының түйілуі. Осылайша, белгілі бір типті NCD симптомдық кешені сыртқы ортаның әсеріне тұрақты жауап ретінде қалыптасады.
Жіктеу
ЖіктеуСавицкий түрі бойынша патологияның жетекші симптомына негізделген. 4 түрі бар:
- Жүрек типіндегі нейроциркуляторлық дистония. Мұнда, алдыңғы қатарда, жүрек функцияларының бұзылуы байқалады.
- Гипотониялық типтегі нейроциркуляторлық дистония. Бұл кезде қысымның төмендеуімен парасимпатикалық NS (ваготония) тонусы басым болады.
- Гипертониялық типті нейроциркуляторлық дистония. Мұнда қысымның жоғарылауы жетекші орын алады, бұл симпатикотонияны көрсетеді.
- Аралас түрі. Ол қысымның тұрақсыздығымен сипатталады.
Практикалық медицинада нейроциркуляциялық дистонияның түрлері ғана емес, сонымен қатар ауырлық дәрежесі де жіктеледі. Олардың тек 3 түрі бар - жеңіл, орташа және ауыр.
Жеңіл дәрежеде симптомдар орташа, тек сыртқы әсерлерге жауап береді. Емдеу қажет емес. Орташа ауырлықта симптомдар айқынырақ, өнімділік төмендейді, емдеу қажет. Ауыр жағдайларда симптомдар тұрақты, өмір сапасы төмендейді, емдеу міндетті, көбінесе ауруханада.
Клиника
NCD-да 40-қа жуық жиі кездесетін белгілер бар. Орташа алғанда бір емделушіде 9-дан 26-ға дейін симптом болуы мүмкін.
Презентация айнымалы болғанымен, 6 клиникалық синдромды анықтауға болады:
- кардиальгиялық (жүрек ауруы);
- тыныс алу (тыныс алу функциясының бұзылуы);
- аритмиялық;
- астениялық;
- пароксизмальды вегетативтік-тамырлық криздер;
- невротикалық бұзылыстар.
Синдром клиникасы:
- Жүрек синдромы немесе жүрек типіндегі нейроциркуляторлық дистония жүректегі ауырсынумен және аритмиямен сипатталады. Ауырсыну шаншу, ауырсыну, жану және бірнеше минуттан сағатқа дейін созылуы мүмкін. Жүрек түріне сәйкес нейроциркуляторлық дистонияда жаттығудан кейін ауырсыну пайда болатынын атап өткен жөн - бұл коронарлық артерия ауруымен саралау. «Корвалол» немесе «Валидол» қабылдағаннан кейін жағымсыз сезімдер жоғалады. Бірақ нитроглицерин көмектеспейді - коронарлық артерия ауруынан айырмашылығы.
- Тыныс алу синдромы (тыныс алу бұзылыстары) ең таңқаларлық және міндетті болып табылады. Стресс немесе жүктеме кезінде тыныс алу кенеттен жеделдейді, ол үстірт болады. Синдром сондай-ақ тыныс алу кезінде жұлдырудағы «түйек» немесе қысым сезімімен, тұншығуға төзбеушілікпен көрінуі мүмкін.
- Аритмиялық синдром – көбінесе тахикардия. Импульс минутына 80-90-нан 130-140 соққыға дейін секіреді. Синдром тіпті тамақтану кезінде, мазасыздық кезінде, физикалық күш салу кезінде пайда болуы мүмкін. Импульстік секірулер есірткіге аз жауап береді. Мүмкін, пароксизмальды суправентрикулярлық тахикардия дамуы. Гипертониялық типті нейроциркуляторлық дистонияға тән, аритмия өмір үшін қорқынышпен бірге жүреді.
- Астеникалық синдром - созылмалы шаршау сезімі, зейіннің төмендеуі.
Вегетативті дағдарыстар көбінесе сыртқы себептерден туындаған толық немесе толық емес ремиссия фонында пайда болады немесе олар өздігінен болуы мүмкін. Олар өте қиын, 2-3 сағатқа дейін жүріп, еріксіз зәр шығару немесе дефекациямен аяқталуы мүмкін. Көбінесеолар түнде пайда болады және әрқашан қорқынышпен бірге жүреді, оларды пациенттерге төтеп беру субъективті түрде қиын.
Дағдарыс келесіге бөлінеді:
- Вагоинсулярлық немесе парасимпатикалық. Жедел әлсіздік, жүректің бату сезімі, бас айналу және тершеңдік, асқазан мен ішекте жайсыздық, жиі жүрек айну, гиперсаливация байқалады.
- Симпатоадренальді немесе симпатикалық. Олармен бірге күшті жүрек соғысы, беттің қызуы, бас айналуы және бас ауруы бар, денесі дірілдеп, шиеленісіп, қалтырап тұрады. Мұндай дағдарыстар көбінесе көп зәр шығарумен аяқталады.
- Аралас дағдарыс жағдайлары екі түрдің де мүмкіндіктерін біріктіреді.
Егер дағдарыстар өткір қорқыныш сезімімен көрінсе, аффективті бұзылулар – оларды «паникалық шабуылдар» деп атайды. Олар әртүрлі жолдармен созылады - бірнеше минуттан (жиі) бірнеше сағатқа дейін (сирек).
Басқа белгілер жиі терморегуляцияның бұзылуымен сипатталады: ыстық пен суыққа төзбеушілік. Әрбір үшінші науқаста себепсіз субфебрильді жағдай бар. Бір қызығы, әр қолтықта әртүрлі температура болады. Аяқтар жиі суық, қысым тұрақты және тұрақсыз, аяқтардағы тамырлар кеңейіп, кешке аяқ ісінеді - әсіресе әйелдерде. Науқастар сонымен қатар қорқыныш, стресс және ауырсыну салдарынан естен танумен сипатталады. Бұл NCD перифериялық көріністері.
Түрі бойынша қысқаша
Сонымен, гипертониялық нейроциркуляторлық дистония симпатикотония болып табылады:
- жоғары қан қысымы;
- үзілістер және тахикардия;
- жаттығу цефалалгия мен бас айналуды тудырады;
- субфебрильді температура;
- іш қатуға бейім;
- жылағанда көз жас болмайды;
- ауа райына тәуелділік.
Гипотониялық типті нейроциркуляторлық дистония – ваготония:
- төмен қан қысымы;
- кардиалгия;
- сирек жұмсақ пульс;
- цефалгия кез келген ынталандыруға жауап ретінде;
- бас айналу;
- ауа райының жауабы;
- дене температурасы төмен және үнемі салқын сезінеді;
- диарея;
- ентігу;
- өте оңай пайда болатын гипергидроз;
- аяқ пен қолдың цианозы, терісі бозарған, мәрмәр пішінді; тұрақты шаршау;
- өнімділіктің төмендеуі.
Аралас нейроциркуляторлық дистония:
- ANS бөлімдерінің кезектесіп басым болуы;
- қысым өзгермелілігі;
- кардиалгия және жүрек жеткіліксіздігі;
- дене температурасының ауытқуы;
- нәжістің тұрақсыздығы;
- естен тануға бейім;
- бас ауруы.
Нейроциркуляторлық дистония - бұл клиникада қандай ауру? Симптомдар түріне байланысты, бірақ көріп отырғаныңыздай, көптеген жалпы көріністер бар. NDC өзінің көріністері бойынша неврозға ұқсайды:
- тремор, дененің ішкі кернеуі;
- терлеу және мазасыздық;
- тұншығу және жұлдыру;
- аралас дермографизм;
- тітіркену және шаршау;
- эмоциялар тонусы төмендейді;
- когнитивті бұзылыстар және ұйқысыздық бар.
Мұның бәріастениялық синдромның көріністеріне жатқызуға болады.
Айтпақшы, науқастардың 100% кардиалгиямен ауырады. ЖҚА-да олардың пайда болуында коронарлық спазм және электролиттік бұзылулар (гипокалиемия) маңызды рөл атқарады. ҰОҚ жиі мазасыз, өзіне сенімсіз, денсаулығына көңілі толмайтын және бұл үшін дәрігерлерді кінәлауға бейім адамдарда дамитыны атап өтілді. Олар емделгенді жақсы көреді.
Диагностика
Қабылдауда науқасты сұрау кезінде жоғарыда көрсетілген белгілерді анықтауға болады. Мүмкін бәрі емес, көпшілігі. Пациенттер өздерінің жағдайын өте ықыласпен және түрлі-түсті түрде сипаттайды. Мойында ұйқы артерияларының пульсациясы көрінеді. Пальпацияда кеуде қуысы 3-4 қабырға аралықта ауырсынады, сол жақта көбірек – «сол жақты гипералгезия» деп аталады.
Перкуссия және аускультация кезінде жүрекке шағымдардың осындай көптігімен оның өлшемдері өзгермейді. Систолалық шу 70% жағдайда естіледі, бірақ өткізгіш емес, төс сүйегінің сол жақ шетінде 3-4 қабырға аралықта да естіледі. Бұл оның бейорганикалық екенін көрсетеді.
Қосымша дыбыс естілуі мүмкін. Импульс пен қысым тұрақсыз, асимметриялық. Дене қалпы көлденеңінен тікке ауысқанда импульс күрт өзгеретіні тән – 100-300%. Бұл коронарлық артерия ауруларының жоқтығына қатысты күмәнді жояды.
Қан суреті ешқандай қабыну белгілерін немесе иммундық күйдегі өзгерістерді көрсетпейді. Кеуде қуысының рентгенографиясы қалыпты өлшемдегі жүрек пен қолқаны көрсетеді.
Жартысы немесеЭКГ-да пациенттердің үштен бірінде Т тісшесінің биіктігінің төмендеуі байқалуы мүмкін, жиі оң жақ (V1-V2) өзектерде, сирек жағдайда барлық кеуде өзектерінде. Мұндай өзгерістер органикалық патологиялармен де болуы мүмкін. Сондықтан, мысалы, велосипед эргометриясы сияқты сынақ қажет. Ол жасырын жүрек жеткіліксіздігін жақсы көрсетеді. Оның көмегімен жаттығуларға төзімділіктің төмендеуі анықталады - бұл NCD-ны анық көрсетеді. Коронарлық артерия ауруы және т.б. кезінде бұл болмайды.
Сіз дифференциацияны бета-блокаторлармен және калий хлоридімен дәрілік сынақпен толықтыра аласыз. Оларды қабылдағаннан кейін ЭКГ 40 және 90 минуттан кейін қайталанады. Жүректің органикалық зақымдануымен Т тісшесі өзгермейді, ал NCD кезінде ол оң болады. Бұл функционалдық зақымдану.
Нәтижесінде ауруға қатысты деректер жоқ болып шықты. Сондықтан көптеген дәрігерлер NCD-ны ауру ретінде мойындамайды. Иә, NCD өзінің ең таңқаларлық және ауыр көріністерімен өмірге қауіп төндірмейді, оның болжамы жақсы, бірақ өршу кезінде пациенттің өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатады. Сондықтан оны жоққа шығарып, емдемеу мүмкін емес.
Емдеудің негізгі принциптері
Нейроциркуляторлық дистонияны қалай емдеуге болатынын дәрігер айтуы керек. Бұл үшін бірнеше ережелер бар.
№1 ереже – 8-9 сағат бойы толық ұйқы. Бұл шарт міндетті түрде орындалуы керек. Оянғаннан кейін төсектен секірмеу керек, кенет қимылдар жасамай, сәл жатып, содан кейін ғана тұру керек. Гипотензия жағдайында кереуеттің басын көтеру керек.
2-ереже – Демалу. Бұл туралыдұрыс жұмыс және демалыс режимін сақтау.
3-ереже – Тамақтану. Ол теңдестірілген, нығайтылған және әртүрлі болуы керек. Арнайы шектеулер жоқ, бірақ ащы тағамдар көп болмауы керек. Талшықты көбірек жеуге тырысыңыз.
4-ереже – спорт. Судағы кез келген жаттығу әсіресе жақсы. Мүмкін болса, бассейнге барудан бас тартпаңыз. Егер бұл мүмкін болмаса, контрастты душ тұрақты болуы керек. Қан тамырлары үшін бұл ең жақсысы. Мұның бәрі оларды керемет түрде сергітеді. Кешкі серуендер, өзін-өзі массаж, релаксация, йога, Ивановтың айтуы бойынша суару және т.б. денеге айтарлықтай пайда әкеледі.
5-ереже – мотивация. NCD-ны сәтті емдеу үшін пациенттің оң көзқарасы маңызды болып қала береді. Кез келген жүктемені, тұрмыстық стрессті жою (жою), жұмыстағы жағдайды қалыпқа келтіру. Жұмысқұмар болмаңыз және үмітсіз болмаңыз. Дистонияны емдеу ұзақ процесс болғандықтан, көзқарас маңызды.
6-ереже - дұрыс дәрілерді қолданыңыз, оларды тек дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз. Дәрілердің ішінде:
- Өсімдіктерді тыныштандыратын дәрілер - аналық сусын, түймедақ, валериан, мелисса, Сент-Джон сусласы, жалбыз, құлмақ, орегано және т.б.
- Транквилизаторлар - Грандаксин, Феназепам, Сибазон және т.б..
- Антидепрессанттар - "Амитриптилин".
- Ноотропты препараттар - Пирацетам.
- Цереброангиокорректорлар - Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин және т.б.
- Нейроциркуляторлыгипертониялық типтегі дистония, дәрігерлер жиі бета-блокаторларды тағайындайды - Анаприлин, Атенолол, Метопролол және т.б.).
- Кальций арналарының тиімді блокаторлары - "Верапамил".
Невротикалық синдромдар кезінде психотерапевтпен жұмыс істеу керек, автотренинг, кейде антидепрессанттар схема бойынша шағын дозада көрсетіледі.
№7 ереже – профилактикалық емдеу. Мидың жұмысын жақсартатын препараттардың ішінен әдетте Пантогам, Пирацетам және басқалары қолданылады. Инъекциядағы немесе таблеткадағы мультивитаминді препараттар да тиімді болуы мүмкін. Сондай-ақ адаптогендерді қабылдауға болады: элеутерококк, женьшень, лимонграс, раушан родиола, заманиха, аралия. Бұл жағдайда импульс пен қысымды бақылау қажет.
8-ереже - Физиотерапия. Ол өте пайдалы. Келесі процедуралар қолданылады:
- электросұйықтық;
- электрофорез;
- жандар - контраст, желдеткіш, дөңгелек, душ, інжу ванналары;
- аэриондар;
- жалпы нығайту және жаға массажы, соның ішінде нүктелі массаж;
- жалпы күшейту гимнастикасы.
Кардиальгияда лазерлік магниттік терапия және прекордиальды аймаққа дарсонвал тамаша әсер береді.
Климаты жұмсақ аймақтарда санаторлық-курорттық емдеген дұрыс. Бұл Қырым, Сочи. Мұнда климатотерапия және бальнеотерапия жүргізіледі. Сонымен қатар, қан тамырларының қатаюын және жаттықтыруын назардан тыс қалдырмаңыз.
Жалданушыларға арналған NCD
Бұл қандай нейроциркуляторлық дистония, көптеген жұмысқа қабылданғандар қызығушылық танытады. Олардың ұмтылыстары өте ерекшеленеді. Барлығы өздерін амбразураларға тастап, қалай болса да қызмет бергісі келмейді.
Амбулаториялық картасында өте аз жазбалар бар көпшілігі дәрігерлерді олардың жағдайының жазылмайтындығына және өмірге қауіп төндіретініне сендіруге тырысады. Комиссияда мұны болдырмау үшін әскерге шақырылушы бір айға ауруханаға жіберіледі.
Мұнда емтихан толық және объективті болады. Нәтижесі «уақытша жарамсыздық» бағанында жазба болуы мүмкін (48-бап). Содан кейін науқас қосымша емделеді. Емдеу тиімсіз болса, әскерге шақырылушы бап бойынша «жарамсыз» деп танылады. 47a.
Жұмыс қабілеттілігін тексеру
1-2 күндік ауру демалысы дағдарыс жағдайында және ырғақ бұзылған жағдайда ғана беріледі. Апелляциялық шағым негізгі болса, ауру демалысы бір аптаға беріледі, бірақ органикалық заттарды алып тастау үшін мұқият тексеру шартымен.
Нақты адамдардың пікірлері
НБД диагнозы қойылған көптеген пациенттер көптеген емдеу әрекеттерінен және дәрігерлерге барудан кейін таблеткалар тек қабылдау уақытында жақсарады деген қорытындыға келеді. Психотерапия, спортпен айналысып, көп демалу жақсы. Денені жақсарту ғана денсаулықтың кепілі болып табылады. Барлығы тек өзіне байланысты.
Пікірлердегі тағы бір қорытынды: NDC - бұл диагноз емес, бірнеше патологияны қамтуы мүмкін симптомдар кешені. Барлық аурулар тек нервтерден, сондықтан өмір салтын қайта қарау керек - стресстік жағдайларды мүмкіндігінше жою үшін, бәрін оң емдеуге тырысыңыз. Адамдар салмақты қалыпқа келтіруді ұсынады, содан кейін өмір қызық болады жәнебарлық жағымсыз белгілер өздігінен кетеді.
