Өт шығару жолдарының ультрадыбыстық диагностикалық әдісі, оның барысында теріге инелер немесе әртүрлі хирургиялық құралдар әсер етпейді. Бұл өт қабының және оның түтіктерінің күйі туралы өте нақты ақпаратты білуге мүмкіндік береді. Әдетте, бұл органды зерттеу іш қуысы мүшелерін кешенді зерттеудің бөлігі ретінде және әсіресе жиі бауырдың ультрадыбыстық зерттеуімен бірге жүзеге асырылады.
Диагностикаға арналған көрсеткіштер
Гастроэнтеролог келесі жағдайларда өт қабын диагностикалау үшін ультрадыбыстық әдісті тағайындай алады:
- гипохондрияның оң жағындағы қайталанатын ауырсыну, оны тек ауруды басатын дәрілермен жоюға болады;
- ыңғайсыздық және бауырдағы ауырлық сезімі;
- ауыздағы ащы дәм;
- тері мен сыртқы шырышты қабаттардың сары түсі;
- тұрақты емесқуат режимі;
- майлы, ысталған, ащы, қуырылған тағамдарды теріс пайдалану;
- тым көп төмен калориялы диеталар;
- дәрілер тым ұзақ қабылданған;
- зертханалық қан анализіндегі қалыпты емес мәндер (AST, ALT, билирубин және т.б.);
- өт жолдарының дискинезиясы;
- семіздік;
- өт тас ауруы;
- іштің жарақаты;
- әйелдердің гормоналды контрацептивтерін тағайындау және таңдау кезінде;
- ісік болған кезде өт жолдарының жағдайын бақылау процесі;
- терапияның тиімділігін бақылау.
Тестілеуге қарсы көрсетілімдер
Бұл зерттеу мүлдем қауіпсіз процедура. Сондықтан өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуін қолданудың жалғыз қарсы көрсеткіші - зерттеу аймағындағы терінің ауыр зақымдануы. Мысалы, күйіктер, жаралар, инфекциялар.
Өт қабының ультрадыбыстық диагностикасына дайындық
Өт шығару жолдарын диагностикалаудың бұл процесіне дайындық негізінен іш қуысының басқа мүшелерінің УДЗ-сына дайындалу бағдарламасымен бірдей. Диагноз қоюдан бірнеше күн бұрын алкогольді және майлы тағамдарды тұтынуды тоқтату керек., сондай-ақ ішекте газдардың түзілуін ынталандыратын өнімдер, олар мыналарды қамтиды:
- шикі жемістер, көкөністер және жидектер;
- сүт қышқылы өнімдері;
- жарма нан және басқа ашытқы қамырынан жасалған өнімдер;
- бұршақ;
- күшті шай, кофе және газдалған сусындар.
Науқастар процедура алдында не жеу керектігін жиі сұрайды.
Келесі тағамдарға рұқсат етілген:
- суға қайнатылған ботқа;
- майы аз сүзбе;
- сиыр немесе тауық еті;
- бу немесе қайнатылған балық;
- жұмсақ пісірілген жұмыртқа.
Тамақтану кезінде әртүрлі ферментті препараттарды («Креон», «Фестал», «Мезим») және метеоризмді азайтатын препараттарды («Смекта», «Эспумизан», «Активтендірілген көмір», «Мотилиум») қолдану қажет. ), бірақ күніне үш реттен көп емес.
Өт жолдарының УДЗ процедурасына дейін кешке келесі ережелерді сақтау ұсынылады:
- Соңғы тамақ жеңіл және қанағаттанарлық болуы керек, мысалы, қантсыз суға пісірілген ботқаны жеуге болады, бірақ кешкі 19-дан кешіктірмей.
- Ішектерді табиғи жолмен босату керек. Қиындықтар туындаса, жұмсақ іш жүргізетін дәрілерді немесе микроклистерді қолдану керек.
Бұл өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық емес.
Рәсімге дейін таңертең:
- зерттеуді таңертең өткізу жоспарланса, таңғы астан бас тарту керек;
- егер рәсім күннің 2-ші жартысына жоспарланған болса, онда жеңіл таңғы асқа рұқсат етіледі - крекер және шай (оқу мен таңғы ас арасындағы аралық кемінде 6 сағат болуы керек);
- диагноз қоюдан бірнеше сағат бұрын сұйықтық ішуге болмайды, сондықтан сізбен кеңесу керекөмірді сақтайтын дәрілерді қабылдау жөніндегі маман;
- сонымен бірге сағыз шайнамаңыз немесе темекі шекпеңіз.
Өт жолдарының эндо-ультрадыбыстық зерттеуі қатаң түрде аш қарынға жүргізілуі керек екенін есте ұстаған жөн, өйткені бұл жағдайда өт қабы өтпен максималды түрде толтырылады, соның салдарынан ол көбейеді. Егер сіз аздап сұйықтық ішсеңіз, онда өт шығару процестері басталып, қуық көлемі кішірейеді, бұл зерттеуді айтарлықтай қиындатады.
Сауалнама әдісі
Өт жолдарының дискинезиясы кезінде ас қорыту жолдарының барлық ішкі мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі ең жақсы нұсқа болады. Осы себепті процедураны мамандандырылған медициналық орталықта және бір емдеуші дәрігер бақылаған жөн.
Өт қабының қарапайым УДЗ
Бауыр мен өт жолдарының ультрадыбысы іштің алдыңғы қабырғасындағы сыртқы сенсорлар арқылы жүргізіледі. Науқастың артқы жағында жатып, іштің жоғарғы бөлігіндегі киімнен құтылу керек. Осыдан кейін дәрігер теріге тиген кезде ауа саңылауын жою және ультрадыбыстық толқындардың өтуін жеңілдету үшін түрлендіргішке арнайы суда еритін гельді жағады.
Өт шығару жолдарының түбі ішек ілмектерімен жабылған болса, дәрігер науқастан терең тыныс алуын және демін мүмкіндігінше ұзақ ұстап тұруын немесе сол жағына аударылуын сұрайды.
Өт жолындағы патологиялық қосындыларды (құм, тастар) анықтау үшін науқастұрып, алға бірнеше иілу жасауды сұраңыз.
Бауыр мен өт жолдарының УДЗ-сына дайындық міндетті түрде жүргізілуі керек.
Функцияны анықтау арқылы өт жолдарының ультрадыбыстық диагностикасы
Диагностикалық әдістің тағы бір атауы холеретикалық таңғы аспен ультрадыбыстық зерттеу немесе динамикалық холестинтиграфия.
Бұл процедура нақты уақытта өт қабының жиырылу функциясы қандай екенін анықтауға мүмкіндік береді.
Аш қарынға өт жолдарының бірінші диагностикалық процедурасынан кейін науқас екі қайнатылған (немесе шикі) сарысы мен 250 г сүзбе (немесе қаймақ) бар сынақ таңғы асын қабылдауы керек. Сондай-ақ холеретикалық таңғы ас түрінде сорбит ерітіндісін қолдануға болады.
Осыдан кейін ультрадыбыстық зерттеуді 5, 10 және 15 минут аралықпен қайталау керек.
Алынған өт қабының ультрадыбыстық диагностикасы
Процедураның басқа атауы - динамикалық холедохография.
Алдымен дәрігер өт жолдарының диаметрі мен жағдайын бағалайды (қатаң аш қарынға). Осыдан кейін науқасқа суда ерітілген сорбит түріндегі тағамдық жүктеме беріледі, содан кейін 0,5-1 сағаттан кейін қайта диагноз қойылады.
Зерттеу кезінде дәрігер науқастың ауырсынудың пайда болуына, күшеюіне, қарқындылығына, оның болмауына немесе ұзақтығына қатысты шағымдарын жазып алуы керек.
Өт жолдарының ультрадыбысты дешифрлеуі
Тексеру кезінде дәрігер келесі деректерді бағалауы керек:
- өт қабының орналасуы мен қозғалғыштығы;
- орган қабырғаларының қалыңдығы, мөлшері және пішіні;
- неоплазмалардың, полиптердің және тастардың болуы;
- өт қабының жиырылу қызметі;
- өт жолдарының диаметрі.
Өт қабының қалыпты өлшемдері:
- ені шамамен 4см;
- ұзындығы 8-10 см;
- көлденең өлшемі 3-3,5 см;
- көлемі 30-70 текше. қараңыз;
- жалпы өт өзегінің диаметрі шамамен 7мм;
- қабырғасының қалыңдығы 4 мм артық емес;
- Бұл органның түтіктерінің ішкі диаметрі 3 мм-ден аспауы керек.
Өт қабы сопақ немесе алмұрт тәрізді, контуры анық болуы керек. Қуықтың түбін бауыр шетінен 1-1,5 см бөлектеуге рұқсат етіледі.
Өт жолдарының УДЗ нені көрсетеді?
Осы мүшені ультрадыбыстық зерттеудің арқасында көптеген ауруларды анықтауға болады.
Жедел холецистит келесі деректермен көрсетіледі:
- көп ішкі бөлімдер;
- өт қабының қалыңдығы 4мм-ден көп;
- орган мөлшері үлкейді;
- кистозды артерияда қан ағымы жоғарылайды.
Бұл аурудың созылмалы түрін келесі белгілер арқылы анықтауға болады:
- контурлар бұлдыр және бұлдыр;
- өт қабы көлемі кішірейген;
- органның қабырғалары тығыз, деформацияланған және қалыңдаған;
- көпіршіктің люменінде шағын кірмелерді көруге болады.
Өт жолдарының дискинезиясы анықталадыөт қабында бір немесе бірнеше тарылулардың болуы, сонымен қатар пломбаны табу және орган қабырғаларының тонусының жоғарылауы.
Келесі патологиялар өт тас ауруы бар екенін көрсетеді:
- өрекі контурлар және мүше қабырғасының қалыңдауы;
- өт қабының қуысында дене қалпын өзгерткенде қозғалатын тастардың болуы;
- тастың артында қараңғы аймақтың болуы;
- зәр шөгіндісінде билирубин кристалдарының болуы.
УЗИ-де ұсақ тастарды көрсетпейтінін есте ұстаған жөн. Оларды бітелуден сәл жоғары өт жолының кеңеюі арқылы анықтауға болады.
Зерттелетін органның қабырғасында дөңгелек түзілістердің болуы арқылы өт жолдарының полиптерінің болуы. Егер полиптің диаметрі 11 см-ден асса, онда қатерлі ісіктің даму қаупі бар. Қайталанатын ультрадыбыстық диагностика кезінде полиптің үдемелі өсуі тіркелсе, бұл процестің қатерлі екенін көрсетеді.
Бар ісіктер көлемі кемінде 1-1,5 см түзілістердің болуымен, зерттелетін органның деформацияланған контурымен, сондай-ақ өт қабының шамадан тыс қалыңдаған қабырғасымен анықталады.
Кез келген туа біткен патологияларды анықтауға болады:
- өт қабының эктопиялық локализациясы;
- өт жолдарының жетіспеушілігі;
- қосалқы өт қабы;
- қабырғаның шығуы.
Өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуімен анықталған барлық патологиялар нақтылауды және динамикалық тексеруді қажет етеді.бақылаулар. Осы себепті, бірінші тексеру процедурасынан кейін дәрігер екіншісін тағайындайды - екі немесе үш аптадан кейін.
Ешқандай ауытқулар табылмаса да, зерттеуді жүйелі түрде қайталау қажет.
