Босанғаннан кейінгі зәрді ұстамау ерік күшімен бақыланбайтын еріксіз зәр шығару кезіндегі патологиялық жағдай болып саналады.
Бұл қазіргі урогинекологиядағы ең өзекті мәселелердің бірі. Бұл патологияның жиілігі өте жоғары және шамамен 30-50% құрайды. Алайда, босанғаннан кейін әйелдер көбінесе өз проблемалары туралы үнсіз қалады және оны шешудің мүмкін жолдары туралы жеткілікті ақпаратқа ие болмайды, бұл мұндай науқастардың өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді және оларда әртүрлі депрессиялық бұзылулардың дамуына әкеледі.
Бұл патология екінші босанғаннан кейін 30% дерлік жағдайда, біріншіден кейін 10% жағдайда босанатын әйелдерде кездеседі.
Симптомдар
Босанғаннан кейінгі зәр шығаруды ұстамаудың негізгі белгілері:
- Кезінде несептің еріксіз бөлінуішамалы физикалық күш салу, мысалы, кенет тұрғанда, еңкейгенде, еңкейгенде, түшкіргенде және жөтелгенде.
- Жатқанда және жыныстық қатынас кезінде бақыланбайтын зәр шығару.
- Қынапта бөгде заттың болуын сезіну.
- Қуықтың жеткіліксіз босатылуын сезіну.
- Алкогольді ішкеннен кейінгі зәрді ұстай алмау.
- Бұл жағдайда шығарылатын зәрдің көлемі әртүрлі болуы мүмкін - бірнеше миллилитрден, штамм кезінде, күні бойы тұрақты ағып кетуге дейін. Неліктен әйелдер босанғаннан кейін зәр шығаруды ұстамайды?
Себептер
Босанғаннан кейін бұл патологияның пайда болуының негізгі факторы - жамбас бұлшықеттерінің функцияларының бұзылуы және кіші жамбаста орналасқан органдар - қуық, уретра, жатыр, қынап, тік ішек арасындағы оңтайлы анатомиялық арақатынас.. Тіпті сәтті жүктілік кезінде де жамбас қабатында ұрықтың тірегі болып табылатын айтарлықтай жоғары жүктеме бар және осы аймақта орналасқан бұлшықеттер бала босану кезінде өтетін туу арналарын қалыптастыруға белсенді қатысады. Еңбек әрекеті процесінде бұлшықеттердің бұл тобы қатты қысылып, жарақаттанады, олардың қан айналымы мен иннервациясы бұзылады.
Қиын жеткізу
Босанғаннан кейінгі патологиялық несеп ұстамаудың дамуына мамандар акушерлік қысқышты қолдануға мәжбүр болған кезде немесе босану кезінде босанудың қиындығы да ықпал етеді.перинэя бұлшықеттерінің жарылуы, үлкен ұрықтың туылуы, полигидрамниоз, көп жүктілік. Әйелде жиі босану да бұл патологияның пайда болуының қоздырғыш факторы болып табылады. Бұл бұлшықеттердің қатты созылып, әлсіреп, әлсіреуіне және жиі жүктілік арасында қалыпқа келуге үлгермеуіне байланысты.
Босанғаннан кейінгі зәр шығарудың бұзылуының себептері көптеген әйелдерді қызықтырады.
Әртүрлі травматикалық факторлардың әсері нәтижесінде келесі патологиялық механизмдер дамуы мүмкін:
- Қуықтың, сондай-ақ жамбас бұлшықеттерінің иннервациясының бұзылуы.
- Арна мен қуықтың патологиялық қозғалғыштығы.
- Уретральды сфинктердің функционалдық бұзылыстары.
Босанғаннан кейінгі әйелдерде зәр шығаруды ұстамаудың себептері өте әртүрлі болуы мүмкін.
Патологияның пайда болуының алғышарттары
Бұл патологияның қауіп факторларына мыналар жатады:
- Генетикалық бейімділік.
- Қайталанатын босану және жиі жүктілік.
- Кіші жамбас, осы аймақтың бұлшықеттерінде орналасқан мүшелердің аномальді құрылымы.
- Семіздік.
- Гормоналды теңгерімсіздік, мысалы, кейбір әйелдер жыныстық гормондарының болмауы.
- Жамбас түбінің бұлшықеттері және олардың иннервациясы зақымдалғанда жамбас мүшелері аймағындағы хирургиялық манипуляциялар.
- Омыртқа жарақаттары болуы мүмкін неврологиялық аурулар.
- Зәр шығару жолдарының әртүрлі жұқпалы аурулары.
- Фондық сәулеленудің әсері.
- Психикалық бұзылулар.
Зәр шығаруды ұстамаудың түрлері
Босанғаннан кейін несеп ұстамаудың бірнеше түрі бар, оларға мыналар жатады:
- Қатты стресстен кейінгі зәрді ұстамау – несептің бөлінуі көбінесе жөтелгенде, түшкіргенде, физикалық күш түскенде болады. Көбінесе босанған әйелдерде жиі кездеседі.
- Императивті зәр шығару - күшті және кенеттен зәр шығаруға шақырумен зәр шығару.
- Рефлекторлық зәр шығаруды ұстамау - қатты дыбыс, құйылған судың дыбысы, яғни зәр шығару процесін қоздыратын қандай да бір сыртқы фактор әсер еткенде.
- Зәр шығарудан кейінгі зәрді ұстамау – қуықтан несептің негізгі мөлшері бөлінгеннен кейін қысқа уақыт ішінде оның ерекшеленуі немесе аз мөлшерде ағуы жалғасатын құбылыс.
- Еріксіз ағып кету – тамшылатып шағын бөліктерде зәрдің бақылаусыз бөлінуі.
- Төсек сулануы немесе бұл құбылыстың медициналық анықтамасы – энурез – балаларға тән және ересектерде патология болып саналатын түнде ұйықтап жатқанда еріксіз зәр шығару.
- Несеп аз мөлшерде шығарылғанда, қуықтың толып кетуінен болатын зәр ұстай алмау. Несеп шығарудың бұл түрі, әдетте, зәр шығару жолдарының инфекциялық патологиясының дамуымен, сондай-ақ қуықты қысатын кіші жамбастың ісік процестерімен, мысалы, миомамен байқалады.жатыр.
Әйелдердің босанғаннан кейін зәр шығаруды ұстамау себептерін қалай анықтауға болады?
Диагностикалық әдістер
Зәр ұстамау мәселесінде урологқа қаралыңыз. Науқас, әдетте, зәр шығару күнделігін жүргізуді сұрайды, ол 1-2 күн ішінде толтырылады, содан кейін маман мұндай деректерді талдайды. Бұл күнделікте ақпарат әр сағат сайын жазылады: сұйықтықтың мөлшері - ішілген және шығарылған, зәр шығару жиілігі қандай және зәр шығару процесіндегі ыңғайсыздық, егер бар болса. Сондай-ақ күнделікте зәр шығаруды ұстамау құбылыстары, атап айтқанда бұл қандай жағдайда болғаны және несептің қандай мөлшерде еріксіз бөлінетіні сипатталған.
Сонымен қатар әйелді гинекологиялық креслода қарау керек. Жұқпалы және қабыну ауруларын болдырмау үшін дәрігер вагинальды флораға, сондай-ақ уретра мен жатыр мойнынан урогенитальды инфекциялардың болуы үшін жағындыларды алуы керек. Вагинальды зерттеу әртүрлі ісік ісіктерінің болуын анықтауға көмектеседі, олардың болуы қуықты қысып, оның орнын өзгертудің негізгі факторы болуы мүмкін. Осындай тексеру арқылы несеп ұстамауды диагностикалау үшін жөтел деп аталатын сынақ жүргізіледі. Дәрігер науқасқа жөтелуді сұрайды, ал несеп уретрадан шығарылған жағдайларда тест оң нәтиже деп санауға болады.
Патологияның зертханалық және аспаптық диагностикасы
Диагностикалық зерттеудің келесі кезеңінде қосымша әдістер тағайындалады, олар әдетте:
- Зертханалық - бұл жалпы және биохимиялық қан анализі, микрофлораға несеп мәдениеті, жалпы зәр анализі, бактерияға қарсы препараттарға сезімталдықты анықтау үшін зәр анализі.
- Қуық пен бүйректің УДЗ. Бұл диагностикалық әдістемені пайдалана отырып, қуықтағы қалдық зәрдің көлемін, сондай-ақ несеп-жыныс жүйесінде қабыну процестерінің болуының жанама белгілерін және бүйрек пен зәр шығару жолдарының құрылымдық аномалияларын анықтауға болады.
- Цистоскопия, бұл зерттеу барысында «цистоскоп» деп аталатын арнайы диагностикалық құрылғы уретра арқылы қуық қуысына енгізіледі. Бұл диагностикалық әдіс қуық қуысын оның шырышты қабатының жағдайын, сондай-ақ зәр шығаруды ұстамауды тудыруы мүмкін немесе аурудың ағымын қандай да бір түрде қиындататын өзгерістерді бағалау үшін зерттеуге мүмкіндік береді. Сонымен қатар, осы әдісті қолдана отырып, осы органда пайда болатын кейбір қабыну процестері - цистит, сонымен қатар құрылымдық ақаулардың барлық түрлері - дивертикулалар, полиптер және т.б. диагноз қойылады.
- Зәр шығару актісін тікелей сипаттайтын уродинамикалық зерттеулер.
- Профилометрия – несепағардағы, оның әртүрлі бөліктеріндегі қысымды өлшеу арқылы орындалатын зерттеу әдісі.
- Цистометрия – қуық көлемі мен қысым арасындағы байланысты анықтайтын, сонымен қатар несепағардың күйі мен оның жиырылу белсенділігін, шамадан тыс толтырылған кезде созылу қабілетін бағалауға, сондай-ақ қан қысымын бақылауға арналған әдіс. әрекет үстіндегі жүйке жүйесінің қызметізәр шығару.
- Урофлоуметрия – белгілі бір уақыт бірлігінде бөлінетін несеп көлемін өлшеуге мүмкіндік беретін әдіс. Бұл зерттеу зәр шығару процесінің графикалық кескіндерін құруға, зәр ағынының жылдамдығын және оның ұзақтығын бағалауға мүмкіндік береді.
Сонымен, босанғаннан кейін зәр шығару бұзылса, бұл патологияны қалай емдеуге болады?
Босанғаннан кейінгі патологияны емдеу
Барлық диагностикалық шаралардың деректері негізінде емдеудің оңтайлы тиімді әдісі анықталады. Әйелдерде босанғаннан кейін жиі байқалатын зәр ұстамаудың стресс түрі болғандықтан, оны арнайы емдеу керек.
Босанудан кейін байқалатын зәр ұстамау, әдетте, жамбас бұлшықеттері мен қуық бұлшықеттерін жаттықтыруға бағытталған консервативті терапия әдістері қолданылады.
Жамбас бұлшықеттерін күшейту
Жамбас бұлшықеттерін күшейту үшін әйелге қынап бұлшықеттерінің көмегімен конус тәрізді салмақты арттыру үшін арнайы салмақтарды ұстау ұсынылады. Бұл жаттығу күн ішінде бірнеше рет 20-25 минут бойы орындалады. Мұндай жаттығулар ең аз салмағы бар салмақтардан басталуы керек, содан кейін қол жеткізілген нәтижелерді ескере отырып, жүктемелер біртіндеп артуы керек. Кегель жаттығулары белгілі бір нәтиже бере алады, оның көмегімен вагинальды бұлшықеттер тиімді түрде күшейтіледі.
Босанғаннан кейін зәр шығаруды не істеу керек деген сұрақтың жауабы осы.
Кегель жаттығулары өте маңыздыкүнделікті жаттығулар, және олар күніне 100-200 бұлшықет жиырылуын қамтуы керек. Бұл жаттығулардың ыңғайлылығы - оларды кез келген жерде және кез келген ыңғайлы уақытта орындауға болады. Олар перинейдің бұлшықеттерін максималды қысу және кернеу және оларды босаңсу арқылы жүзеге асырылады. Мұндай жаттығулар арқылы зәр шығару жолдарының бұлшықеттері ғана емес, сонымен қатар тік ішек, уретра және қынап күшейеді.
Босанғаннан кейінгі несеп ұстамаудың тағы қандай емі бар?
Әртүрлі физиотерапиялық әдістер қолданылады, мысалы, электромагниттік ынталандыру. Кегель жаттығуларын немесе салмақ жаттығуларын физиотерапия курстарымен ауыстыруға болады.
Қуықты жаттықтыру
Зәр шығару жоспарын алдын ала сақтау негізгі мәні болып табылатын зәр шығару жаттығулары да оң нәтижеге жетуге көмектеседі. Бұл жағдайда науқас қатаң белгілі бір уақыт аралығында зәр шығаруы керек. Бұл жағдайда оқыту бағдарламасы зәр шығару актілері арасындағы уақыт аралығын арттыруға бағытталуы керек. Науқас, әдетте, шақыру пайда болған кезде зәр шығармайды, бірақ жоспар бойынша. Бұл ретте күшті шақыруларды анусты жиырту арқылы тежеу ұсынылады.
Дәрілік терапия
Босанғаннан кейінгі зәрді ұстамаудың қосалқы дәрілік терапиясы ретінде әйелдерге әдетте қан айналымын жақсартуға және қан тамырларының қабырғаларын нығайтуға көмектесетін седативтер, сондай-ақ әртүрлі витаминдік кешендер тағайындалады. Бұл патологияның себебіне тікелей әсер ететін дәрі-дәрмектер жоқ. Ерекшелік - науқасқа мидың белгілі бір бөліктеріне әсер ететін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау курсы тағайындалған кезде, энурез сияқты ауру.
Босанғаннан кейінгі әйелдердегі зәр шығаруды ұстамауды емдеу мұнымен шектелмеуі мүмкін.
Мәселені шешудің жедел әдістері
Консервативті емдеу әдістерін қолданғаннан кейін емдік әсер болмаған жағдайда әйелге хирургиялық араласу ұсынылады. Бұл әдістердің ең көп тарағаны - ілмек (итарқа) операциясы, бұл операцияда уретраның ортаңғы бөлігіне арнайы ілмек қою арқылы қосымша тірек жасалады.
Босанғаннан кейінгі зәр шығаруды ұстамау туралы пікір
Әйелдердің айтуынша, бұл құбылыс сирек емес. Қалпына келтіру кезеңі әдетте әркім үшін әртүрлі. Кейбіреулер үшін барлық белгілер 2 аптадан кейін жоғалады, ал біреу ұзақ уақыт бойы - бір жылға дейін зәр шығаруды ұстамау сияқты проблемадан зардап шегеді. Қуық пен жамбас бұлшықеттері үшін тиімді жаттығулар, сондай-ақ седативтер. Операция - ең ауыр жағдайларда соңғы шара.
Босанғаннан кейінгі зәр шығаруды ұстамаудың себептері мен емделуін қарастырдық.
