Жақын адамыңыз ауырып қалса, оған көмектесу үшін бәрін істегіңіз келеді. Соның ішінде оны бірден емдей алатын ғажайып емді табу. Өкінішке орай, мұндай таблеткалар әлі ойлап табылған жоқ, сондықтан бүгінгі күнге дейін жасалған қарапайым дәрі-дәрмектердің жеткілікті кең арсеналына қанағаттану керек. Көптеген заттар, олардың пайдалы әрекеті өлімге әкелетін қауіпке айналуы мүмкін болатын сияқты. Бұл препараттарға сонымен қатар антикоагулянттардың фармакологиялық тобы кіреді, олар қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді, белгілі бір уақытта локализацияға байланысты өлімге әкелуі мүмкін өздігінен қан кетудің пайда болуына ықпал етеді. Бұл «Прадакса» және «Варфарин» препараттары, оларды қолданудың жанама әсерлері геморрагиялық бұзылулар ретінде көрінуі мүмкін.
Pradaxa фармакологиялық тобы
Бұл препарат антикоагулянттар тобына жатады. Оның белсенді ингредиенті, дабигатран этексилат - төмен молекулалық салмақты, дабигатранның фармакологиялық белсенді емес прекурсоры, бәсекеге қабілетті, қайтымды тікелей тромбин тежегіші.оның әсерін негізінен қан плазмасында көрсетеді. Тромбин белсенділігін тежеу тромб түзілу процесін болдырмайды. Қанның ұю факторына тікелей әсер етуден басқа, Pradaxa препаратының белсенді заты, дәрігерлердің пікірлері оның қазіргі заманғы және тиімді дәрі ретінде сипатталатын әрекеті фибрин ұйығыштарына да, тромбоциттер агрегациясына да әсер етеді.
Қолдану көрсеткіштері
Ағзаға аса ауыр әсер ететін дәрілердің бұл фармакологиялық тобы өте мұқият өңдеуді және дозаны қатаң сақтауды талап етеді. Мұндай емдеуді тек дәрігер тағайындай алады. Бұл антикоагулянт анамнезінде кез келген ортопедиялық хирургиясы бар науқастарда веноздық тромбоэмболияның пайда болуын болдырмау үшін, сондай-ақ инсульттің, жүйелі тромбоэмболияның дамуын болдырмау үшін және жүрекшелердің фибрилляциясынан зардап шегетін адамдарда жүрек-қан тамырлары өлімінің деңгейін төмендету үшін қолданылады. Pradaxa қолдану тәжірибесі бар емделушілер негізінен оң пікірлер қалдырады, өйткені оны тағайындау ескі буын препараттарымен салыстырғанда жанама әсерлердің әлдеқайда аз санын қамтиды.
Қолдануға қарсы көрсетілімдер
Бұдан бұрын айтылғандай, бұл топтың препараттары ағзаға қатты әсер етеді, сондықтан олар өте қатаң көрсеткіштер бойынша ғана тағайындалады.
Pradax таблеткалары мыналар үшін пайдаланылмайды:
- дабигатран, абигатран сияқты заттарға жоғары сезімталдықэтексилат немесе композицияға енгізілген көмекші компоненттерге;
- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (КК 30 мл/мин аз);
- қарқынды клиникалық маңызды қан кету, геморрагиялық диатез, өздігінен немесе фармакологиялық индукцияланған гемостаздың бұзылуы;
- емдеуге дейін 6 ай ішінде геморрагиялық инсультті қоса, елеулі қан кету нәтижесінде ағзаның зақымдануы;
- жүйелі қолдануға арналған «Кетоконазолды» бір мезгілде тағайындау;
- Бауыр дисфункциясы немесе өмір сүруге әсер ететін ауру;
- науқастың жасы 18-ден төмен (клиникалық зерттеулер деректері болмағандықтан).
Прадаксаға қарсы көрсеткіштердің елеулі тізіміне қарамастан, дәрігерлердің пікірлері оны әлі де кейбір аналогтарына қарағанда қауіпсіз деп сипаттайды.
Қолдану әдісі және дозасы
Аустрия мен Германияда Boehringer Ingelheim компаниясы шығарған бұл препарат құрамында 75 мг, 110 мг және 150 мг белсенді ингредиент бар капсулаларда қол жетімді. Капсулалар ас ішуге қарамастан, ашылмай ішке қабылданады. Қабылдаудың көптігі - күніне 2 ретке дейін.
Ортопедиялық операциядан өткендерге веноздық тромбоэмболияның алдын алу үшін Прадакс 110 мг бір рет, әрқайсысы екі капсуладан тағайындалады. Тізе буынының артропластикасынан кейін емделушілерге операция аяқталғаннан кейін 4 сағаттан кешіктірмей дәрі қабылдауды бастау ұсынылады. Емдеу курсы 10 күн. Сағатжамбас артропластикасы, препаратты 28-35 күнге дейін жалғастыру керек.
Қақпақшалы емес жүрекшелер фибрилляциясы бар науқастарда ишемиялық инсульттің алдын алу үшін Pradaxa препаратының күніне 2 рет 150 мг дозасы тағайындалады, оны қолдану туралы шолулар алдын алу патологиялық жағдайлардың жақсы пайызын көрсетеді.
Қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін антикоагулянттар қанның ұюын төмендетеді, бұл жағымсыз әсерлердің жалпы көрінісін тудырады. Лимфа және қан айналымы жүйесінен тромбоцитопения және анемия пайда болуы мүмкін. Иммундық жүйенің бұзылуы жоғары сезімталдық реакциясы ретінде көрінуі мүмкін (есекжем, қышу, бөртпе, бронхоспазм). Тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы гематомаларды, әртүрлі жерлерде қан кетуді, соның ішінде интракраниальды, мұрындық, асқазан-ішек және т.б. Асқорыту мүшелері тарапынан ауырсыну, диспепсия, құсу, дисфагия, гастроэзофагит, бауыр дисфункциясы және асқазан-ішек жолындағы басқа да бұзылулар болуы мүмкін. Тері жағынан терінің геморрагиялық синдромының көріністері байқалуы мүмкін, дәнекер және сүйек тінінің зақымдануы гемартроз түрінде көрінуі мүмкін.
Pradax препараты. Аналогтар. Баға
Жоғарыда айтылғандай, бұл препарат антикоагулянттар тобына жатады, сондықтан бір топтағы заттар оны алмастыра алады. Сәйкес дәрі-дәрмекті таңдағанда, сіз келесі критерийлерді басшылыққа ала алмайтыныңызды анық білуіңіз керек: «бұларзанырақ» немесе «бұл көршіге көп көмектесті». Антикоагулянттар бүкіл денеге жүйелі әсер ететін өте ауыр заттар болып табылады, сондықтан дәрігер ғана Pradaxa дозасын да, аналогын да тағайындай алады.
Белсенді заттың құрылымы бойынша бұл препаратты алмастыратын заттар жоқ. Фармакологиялық топқа сәйкес «Варфарин», «Маркумар», «Фенилин» және «Ксарелто» препараттары қолайлы болуы мүмкін.
Бұл препараттың бағасы айтарлықтай жоғары. Сонымен, 60 капсуладан тұратын пакет шамамен 3 мың рубльді құрайды, 30 капсула шамамен 2 мың рубльді құрайды. Препараттың құны белсенді заттың құрамына байланысты. Pradaxa 110 немесе Pradaxa 150 үшін баға біршама ерекшеленеді.
«Варфарин» препараты
Бұл зат жоғарыда аталған антикоагулянттардың ең көнесі болып табылады. Оны қолдану дозаны мұқият сақтауды және қанның күйін бақылауды талап етеді, өйткені дозадан асып кету өте қауіпті - «Варфарин» препараты улануға айналады. Ол қан тамырларының тромбозы мен эмболиясын емдеу және алдын алу үшін қолданылады. Соның ішінде жедел және қайталанатын веноздық тромбозға, өкпе эмболиясына, өтпелі ишемиялық ұстамалар мен инсульттерге, сондай-ақ миокард инфарктісінің және онымен байланысты тромбоэмболиялық асқынулардың қайталама профилактикасы үшін тағайындалады. Препарат сонымен қатар жүрекшелердің фибрилляциясы, жүрек клапандарының ауруы немесе протездік жүрек клапандары бар науқастарда тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу үшін, сондай-ақ ортопедиялық араласудан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде қолданылады.қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайту үшін.
Варфарин таблеткалары препараттың құрамдас бөліктеріне жоғары сезімталдықта, жедел қан кетулерде, жүктілікте (әсіресе бірінші триместрде және соңғы 4 аптада) қолданылмайды, өйткені ол тератогенді әсер етеді. ұрық, ауыр бүйрек және бауыр ауруы, жедел DIC, C және S ақуыздарының тапшылығы, тромбоцитопения. Ол сондай-ақ қан кетудің дамуы күтілетін (геморрагиялық бұзылыстарды қоса), өңештің варикозды кеңеюі, артериялық аневризмасы, асқазанның немесе он екі елі ішектің ойық жарасы, бактериалды эндокардит, қатерлі гипертензиясы бар науқастарға тағайындалмайды. Геморрагиялық инсульт немесе бас сүйекішілік қан құйылулары дамыған, ауыр жаралары бар (оның ішінде хирургиялық) емделушілерге белдік пункция алдында қолданбаңыз.
Антикоагулянттар, шамадан тыс ұюдың алдын алады, кейде денеге теріс әсер етіп, қан кетуді арттырады. «Варфарин» препараты да осындай әсерге ие. Жанама әсерлер негізінен әртүрлі локализацияның қан кетуіне дейін төмендейді. Сонымен қатар, ас қорыту бұзылыстары болуы мүмкін.
Варфарин қабылдау кезіндегі диета
Бұл өнімнің тиімділігі К витаминінің құрамына байланысты. Ол ағзаға кейбір тағамдармен, әсіресе жапырақты көк шөптермен бірге түседі. Бірақ бұл көкөністердің диетадағы үлесін күрт арттыру немесе азайту қажет емес. Қабылдауды бастауДәрі-дәрмектерді қабылдау үшін дәрігермен келіспестен әдеттегі мәзірге өзгерістер енгізуге немесе витаминдер мен қоспаларды қабылдауға болмайды. Препараттың дозасы таңдалған және қазірдің өзінде бекітілген кезде, К витаминіне бай тағамдарды тұтынудың күрт артуы оның тиімділігін төмендетуі және тромбоздың жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл дәруменнің ең көп мөлшері жасыл шайда, шпинатта, ақжелкенде, әртүрлі сортты қырыққабатта, салат жапырақтарында кездеседі. Бұл өнімдерді диетаға күрт енгізу препараттың әсерінің әлсіреуіне әкелуі мүмкін, ал жидектерді немесе мүкжидек шырынын үнемі тұтыну, керісінше, оның тиімділігін арттыруға әкелуі мүмкін. Алкогольді қабылдауға мүлдем жол берілмейді. Яғни, «Варфаринді» қабылдау кезіндегі диета сәтті және қауіпсіз емдеудің міндетті шарты болып табылады.
«Варфарин» препаратының заманауи аналогтары
Қазіргі уақытта бұл дәріні алмастыра алатын, бірақ жанама әсерлерінің саны әлдеқайда аз, соның ішінде INR (қанның ұюын сипаттайтын көрсеткіш) тұрақты мониторингін қажет етпейтін бірқатар препараттар шығарылуда. Қолданылуы операциядан кейінгі кезеңде тромбоз қаупін азайту қажеттілігіне байланысты Варфарин препаратының алмастырғыштарына Warfarex, Marevan, сондай-ақ ұқсас әсер ету механизмі мен көрсеткіштері бар Pradaxa және Xarelto препараттары жатады. пайдаланыңыз.
Белсенді ингредиент ретінде варфарин натрий клатасы бар таблетка түріндегі «Варфарекс» препараты. Өкпе тромбоэмболиясы, терең тамыр тромбозы, инфаркт сияқты ауруларда, сондай-ақ хирургияда қолданылады.протездік жүрек қақпақшалары.
Құрамында бірдей белсенді зат бар «Мареван» келесі ауруларға тағайындалады: тромбоз, инфаркт (соның ішінде инфаркттан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін), қақпақшаны ауыстыру және басқа жүрек аурулары, инсульт және ишемиялық ұстамалар (соның ішінде олардың алдын алу үшін).
Жоғарыда аталған қорлар тек қосалқы заттардың құрамында ғана ерекшеленеді, негіздің барлық тән қасиеттерін көрсетеді, сонымен қатар ұқсас сақтық шараларын және INR деңгейін бақылауды талап етеді.
Прадакса – қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін байланыстыратын тромбиннің тікелей тежегіші болып табылатын антикоагулянт. Аяқ-қол тромбозын емдеу және алдын алу, инсульттің, жүйелі тромбоэмболияның алдын алу және жүрекшелер фибрилляциясының асқыну қаупін азайту үшін тағайындалады.
Xarelto (ривароксабан) төменгі аяғындағы кез келген ортопедиялық араласудан кейін тромбоэмболияның профилактикасы ретінде қолданылады.
Дәрі «Xarelto». Тағайындау ерекшеліктері
Бұл үлбірлі қабықпен қапталған таблеткаларда белсенді ингредиент ретінде микронизацияланған ривароксабан бар, ол тікелей антикоагулянт ретінде әрекет етеді. Бұл жаңа тромбин молекулаларының түзілуін басуға көмектесетін, бірақ қан айналымындағыларға әсер етпейтін Xa факторының тікелей ингибиторы (протромбиннің активаторы болып табылатын қанның ұю факторы). Алдын алу үшін тағайындаладыкең ортопедиялық араласудан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде науқастарда веноздық тромбоэмболияның дамуы.
Сіз «Xarelto» препаратын – «Прадакса» аналогы – ривароксабанға және таблеткалардың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдықпен, клиникалық маңызды белсенді қан кетулермен (мысалы, интракраниальды немесе асқазан-ішек жолдары), бауыр ауруларымен, сүйемелдеуімен қолдануға болмайды. коагулопатия арқылы, бұл қауіпті қан кету қаупін айтарлықтай арттырады. Бұл дәрі-дәрмекті жүктілік және емізу кезінде, сондай-ақ 18 жасқа дейінгі балаларға тағайындауға болмайды. Препаратты ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар немесе галактозаға немесе лактозаға тұқым қуалайтын төзбеушілігі бар емделушілерге қолдану ұсынылмайды. Ксарелто таблеткаларын кез келген этиологияның қан кету қаупі жоғары емделушілерге тағайындайды: туа біткен немесе жүре пайда болған қан кетулері бар, ауыр артериялық гипертензиясы бар, асқазанның және он екі елі ішектің ойық жаралы зақымдануының күшеюімен, жақында интракраниальды немесе интрацеребральды жағдаймен. қан кету, мидың немесе жұлынның тамырларының кез келген патологиясымен, жұлынға, миға немесе көзге жақында жасалған операциямен. Препаратты азол тобына жататын жүйелі саңырауқұлақтарға қарсы препараттарды (мысалы, «Кетоконазол» препараты) қолданатын немесе АИТВ протеаза тежегіштерін алатын адамдарға қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл заттар ривароксабанның (таблеткалардың белсенді ингредиенті) құрамын арттырады.) қан плазмасында, бұл қан кету қаупін арттырады.
Xarelto препараты. Доза және жанама әсерлер
Таблеткалар тамақ қабылдауына қарамастан, күніне бір рет (10 мг доза) ішке қабылданады. Жамбас буынына жасалған ауқымды хирургиялық араласудан кейін веноздық тромбоэмболияның профилактикасы ретінде емдеу 5 апта, тізе буынында – 2 аптаға дейін жалғасады.
«Xarelto» препараты «Прадаксаның» аналогы болып табылады, сондықтан оларды қабылдағаннан кейінгі жағымсыз салдарлар ұқсас. Кез келген тіндер мен мүшелерден айқын немесе жасырын қан кету қаупі артуы мүмкін, бұл постгеморрагиялық анемияға әкеледі. Бұл асқынулар әлсіздік, бас айналу, бозару, бас ауруы және ентігу ретінде көрінуі мүмкін.
Сізге қай препарат ұнайды: Варфарин, Прадакс немесе Ксарелто?
Сіз жүйелі антикоагулянттарды өз бетінше таңдауға болмайтынын, сәйкес дәріні, оның дозасын және режимін тек дәрігер тағайындайтынын анық түсінуіңіз керек. Және бұл ұсыныстарды қатаң сақтау керек. Берілген ақпарат тек ақпараттық мақсаттарға арналған және әрекетке нұсқау бола алмайды.
Pradaxa және Xarelto препараттарының басты артықшылығы ретінде оларды қолдану INR бақылауын қажет етпейтінін және жанама әсерлерді әлдеқайда сирек тудыратынын атап өткен жөн. Бірақ олар жүректің клапандық емес ауруларына ғана тағайындалуы мүмкін. Ревматикалық клапан ауруы немесе жасанды клапанмен ауыстыру тек Варфаринді қолдануды қамтиды.
Xarelto-ның басқалардан артықшылығыол күніне бір рет қана қабылданады және кейбір зерттеулерге сәйкес ол асқазан-ішек жолдарының мүшелерін соншалықты зақымдамайды. Бірақ оны қолдану көрсеткіштерінің ауқымы өте тар және бұл құрал негізінен тромбоэмболияның дамуын болдырмау үшін аяғындағы күрделі операциядан кейін науқастарға жарамды. Сонымен қатар, Pradaxa-ның бұл аналогы жүктілік (кез келген уақытта) және лактация кезінде әйелдерге мүлдем жарамайды, өйткені белсенді зат плацентаға оңай еніп, ұрыққа теріс әсер етеді, сондай-ақ жатырдан қан кетуді тудырады және аналық жолмен шығарылады. сүт, сондықтан оны тағайындау емшек емізуді толығымен тоқтатқанда ғана мүмкін болады.
Жоғарыда айтылғандай, «Варфарин» препаратының қолдану аясы анағұрлым кең, оның ішінде бұл кез келген этиологияның жүрек клапандарының зақымдалуына (ревматикалық немесе ауыстырылған жасанды) тағайындалатын жалғыз препарат, бұл ретте ол бар. аналогтары жоқ. Оны жүктілік кезінде де қолдануға болады (тек өте күшті қажеттілікпен), бірінші триместрді (себебі ол тератогендік әсерге ие) және босануға дейінгі соңғы төрт аптадан басқа (өздігінен қан кетуді тудыруы мүмкін). Препараттың құны да тартымды болып көрінуі мүмкін, ол бірнеше жүз рубльге жетеді, ал Xarelto таблеткаларының немесе Pradax капсулаларының бағасы он есе жоғары. «Варфариннің» кемшілігі - жанама әсерлердің көп саны және қан көрсеткіштерін үнемі бақылау қажеттілігі.
Прадакса препаратының кең спектрі барқолдану көрсеткіштері, қан көрсеткіштерін бақылауды қажет етпейді, теріс көріністерді тудыруы мүмкін емес. Жүктілік және лактация кезінде оны қолдану ұсынылмайды, бірақ бұл қарсы көрсетілім болып табылмайды, өйткені оның осы санаттардағы әсеріне зерттеулер жүргізілмеген. Жануарларға жасалған эксперименттер теріс әсерді анықтаған жоқ.
Осылайша, «Прадакса» препаратының аналогтарын салыстыра отырып, олардың кез келгенін таңдаған кезде критерийлердің айтарлықтай санын ескеру қажет деген қорытынды жасауға болады. Өтінімде барлық дәрі-дәрмектердің өзіндік сипаттамалары бар және әрбір нақты жағдайды жеке қарастыру керек. Сондықтан, адекватты және қауіпсіз емді тек дәрігер ғана тағайындай алады (Варфарин, Ксарелто немесе Прадакса қолдану).
