Мидың сыртқы гидроцефалиясы - жұлын сұйықтығының, яғни ми-жұлын сұйықтығының артық мөлшерінен туындайтын өте ауыр ауру. Дәл осы себепті халық мұндай патологияны тамшы деп атайды. Цереброспинальды сұйықтықтың өзі ешқандай зиян келтірмейді, оның болуы ми үшін міндетті, бірақ оның деңгейі қалыпты шектерде болғанда ғана. Көбінесе сұйықтық айналымының бұзылуы қан тамырларының зақымдалуына және бас миының жарақатына байланысты болады. Сирек кездесетін себептер - инсульт немесе науқас жұқтырған.
Сыртқы гидроцефалия жүре пайда болған патология ғана емес, ол жаңа туған нәрестелерде де болуы мүмкін (оның даму себебі - жатырішілік инфекциялар).
Түрлері
Бұзушылықтардың себептері мен нысандарына байланысты оның келесі түрлеріаурулар:
- Ашық гидроцефалия. Ми-жұлын сұйықтығы өндіріледі, бірақ ми жасушалары оны сіңірмейді.
- Гидроцефалия жабылды. Ол сұйықтықтың қозғалысының бітелуімен немесе қиындықтарымен, сондай-ақ оның ми тіндерінде жинақталуымен сипатталады. Цереброспинальды сұйықтық арналарын бітеп тастайтын кедергілер түрінде, қан ұйығыштары, ісіктер, пациенттің берген қабыну процестеріне байланысты пайда болатын түзілімдер, гематомалар әрекет етуі мүмкін.
- Мидың сыртқы гидроцефалиясы, окклюзивті емес (немесе ауыстыру). Сұйықтық сұр зат мөлшерінің азаюы, яғни мидың атрофиясы салдарынан бос болған ми құрылымдарындағы бос орындарды толтырады. Бұл патологиялық пішін дер кезінде емделмеген жағдайда қауіпті, өйткені ол дамудың кеш сатысында симптомдардың басталуымен сипатталады.
- Орташа гидроцефалия. Қан айналымындағы ақауларға байланысты ми сұйықтығы тікелей субарахноидальды кеңістікте жиналады.
- Гидроцефалия гипотрофиялық. Ми тіндерінің тамақтануындағы ақаулармен көрінеді және құсу, вестибулярлық жұмыстың төмендеуі, жүрек айнуы, қарқынды бас ауруы сияқты бірқатар жедел белгілермен бірге жүреді.
- Гиперсекреторлы гидроцефалия - ликвордың тым көп өндірілуінің нәтижесі, ми тіндері оның көп мөлшерін сіңіре алмайды және бұл жағдайда сұйықтық бас сүйегінің ішіндегі қуыстарды толтырады.
Сыртқы гидроцефалия шығу тегі бойынша сатып алынған немесе болуы мүмкінтуа біткен. Жүре пайда болған ауру омыртқа және қан тамырлары жүйесінің аурулары, бассүйек ішілік жарақаттар, ісіктердің көбеюі, миға әсер ететін қабыну және инфекциялық процестерден кейін пайда болады.
Жеңіл ауру
Ересектердегі сыртқы гидроцефалия бірінші кезеңде көрінбеуі мүмкін. Бұл аурудың жеңіл дәрежесіне тән. Ми жүйесінің аздап бұзылу дәрежесімен дене сұйықтық айналымын өздігінен қалпына келтіре алады. Осылайша, жұмсақ дәрежелі бас миының сыртқы гидроцефалиясы терапияның ерекшеліктері мен салдары бойынша өте оптимистік болжамға ие.
Ересектердегі белгілер
Ересектерде диагноз болмаған жағдайда ми жүйесіне қысым күшейеді, бірқатар ерекше белгілермен сипатталатын айқын типтегі бас миының сыртқы гидроцефалиясы пайда болады:
- мигрень және бас ауруы;
- ұйқышыл;
- жүрек айну;
- көру функциясының бұзылуы (қос көру);
- шамадан тыс шаршау;
- әлсіздік.
Жарақаттан немесе аурудан кейін сыртқы гидроцефалия белгілері пайда болса, дереу маманға хабарласу керек.
Алмасу гидроцефалия
Егер қажетті ем уақытында жүргізілмесе, бас миының сыртқы алмастырушы гидроцефалиясы пайда болуы мүмкін, ол нашар белгілермен сипатталады:
- жүру және үйлестіру бұзылыстары;
- деменцияның ерекшеліктері;
- еріксіз зәр шығару.
Жиімұндай белгілер жасқа байланысты өзгерістерге тән және осылайша аурудың салдары одан да асқынады.
Диагностика
Бас миындағы сұйықтықтың шамадан тыс мөлшерін анықтаудың бірнеше диагностикалық әдістері болғанымен, зерттеудегі негізгі мән көбінесе КТ, яғни компьютерлік томография және МРТ беріледі. магнитті-резонансты бейнелеу. Мұндай процедуралар дұрыс диагнозды тез қоюға көмектеседі.
КТ және МРТ арқасында патологияның себептері мен белгілері, оның сатысы және, әрине, оны елемеу деңгейі анықталады. Процедуралардың көмегімен мамандар бассүйек қуысын, бас миының контурын және ықтимал ісіктер мен кисталарды зерттейді.
Сыртқы гидроцефалия бар-жоғын миды тексерген кезде контраст агенті қажет емес, бірақ көптеген дәрігерлер қан тамырларының жағдайын бір уақытта тексеру үшін әлі де оны денеге енгізуге кеңес береді. Әрине, қан айналымы жүйесінің цереброспинальды сұйықтықтың артық мөлшеріне әсері тым үлкен емес, дегенмен КТ немесе МРТ кейбір жағдайларда контрастпен басқа ауруларды, егер бар болса, науқастың денесінде диагноз қоюға болады.
Сонымен қатар, мамандар науқасты цистернография сияқты процедура үшін жаза алады. Бұл бас миын зерттеуге арналған ең жаңа диагностикалық әдістердің бірі, ол цереброспинальды сұйықтықтың айналымын талдауға бағытталған.
Басқа процедуралар
Гидроцефалияны анықтау үшін аталған амбулаторлық зерттеу әдістеріне қосымша,кейбір жағдайларда процедуралар, мысалы:
- ангиография - қан тамырларының жағдайын, кисталардың, ісіктердің, қан ұйығыштарының және аневризмалардың болуын немесе болмауын диагностикалау үшін қолданылады;
- Бас миының УДЗ;
- рентгенография;
- инфекциялар мен вирустарды тексеру.
Маман үшін пациенттен бар шағымдар бойынша сұхбат алу да міндетті. Науқас өзіне тән белгілерді сипаттауы керек. Осының арқасында дәрігерлер дұрыс диагноз қойып, дұрыс терапиялық курсты таңдай алады, бұл патологиялық белгілердің сыртқы көрінісін азайтады.
Сыртқы гидроцефалияны қалай емдейтінін қарастырайық.
Дәрілік терапия
Дәрілік терапия ең тиімді емес екеніне қарамастан, ол сонымен бірге жұмсақ. Консервативті ем науқастың жасына, жалпы жағдайына және гидроцефалия түріне байланысты тағайындалуы мүмкін. Негізгі назар диуретиктер, вазодилататорлар және CSF шығуын арттыратын күшті салуретиктерге бөлінеді. Сонымен қатар, оның өндірісін бәсеңдететін осындай фармакологиялық препараттар тағайындалады. Сондай-ақ науқасқа сыртқы гидроцефалияны емдеу үшін қатар жүретін дәрілер тағайындалады.
Стандартты рецепт келесілерді қамтиды:
- «Ацетазоламид» - көздің ішкі қысымын төмендететін дәрі;
- "Глимарит", "Диакарб", "Манит" - диуретиктаңба;
- барбитураттар мен ауырсынуды басатын дәрілер;
- этакрин қышқылы және «Фуросемид» - организмнен тұзды және артық суды кетіретін дәрілер;
- плазма мен қан құрамын реттеу үшін 20% концентрациядағы альбумин ерітіндісі;
- 25% магний сульфатының ерітіндісі, «Троксевасин» және «Гливенол» - қан айналымын жақсартатын препараттар;
- Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон - қабынуға қарсы әсері бар гормондық типті стероидтар.
Консервативті ем кейбір жағдайларда ғана сауығуға әкеледі, оның негізгі міндеті науқастың жағдайын жеңілдету және сыртқы типті гидроцефалияны дамыту болып табылады. Егер екі-үш айдың ішінде тұрақты күйге жету мүмкін болмаса, хирургиялық араласу қажет. Жедел клиникалық түрдегі ауруларға да дәрілік терапия рұқсат етілмейді.
Айналмау
Ересектерде сыртқы церебральды гидроцефалияны емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі миды айналып өту операциясы болып табылады. 85% жағдайда қанағаттанарлық нәтижеге қол жеткізіледі. Клапандар мен түтіктер жүйесінің арқасында CSF артық мөлшері дененің сұйықтықтың жиналуы соншалықты маңызды емес қуыстарға мәжбүрлі және табиғи әдістермен жойылады.
Толық сауығу - бұл әдістеменің басты артықшылығы, алайда, мұнымен қатар науқас үшін қолайсыздықтар мен асқынулар, соның ішіндеолардың ең көп тарағаны:
- кездейсоқ шунтты толық немесе ішінара ауыстыру қажеттілігі;
- сұйықтықтың қарқынды кетуіне байланысты гематомалардың пайда болу қаупі;
- жүйенің жұмысына тәуелділік;
- өте аз шығын;
- эпилепсия, төсек жарасы, қабыну мүмкіндігі.
Айналмалы ота жасауға да қарсы көрсеткіштер бар:
- неврологиялық аурулар;
- созылмалы гидроцефалия;
- соқырлық;
- эпилепсия;
- психикалық бұзылулар.
Эндоскопия
Көбінесе ересек пациенттерде эндоскопияға көрсеткіш ісік немесе травматикалық түзілістер болып табылады. Бұл технологияның арқасында бас сүйегінің ашылуына және трепанациясына жол бермей, ми қан айналымына кедергі келтіретін кедергіні жоюға болады. Эндоскоптың көмегімен цереброспинальды сұйықтық жиналатын жерлерге құралдар енгізіледі, олар арқылы артық сұйықтық қалыпты шектерге дейін сорылады. Бұл әдіспен салыстырғанда эндоскопияның артықшылықтары айқын: оның бастапқы мақсаты - ми-жұлын сұйықтығының табиғи ағынын қалыпқа келтіру, операция кезінде жарақаттарды азайту және қалпына келтіру ықтималдығын арттыру. Сонымен қатар, денеде бөтен зат жоқ. Эндоскоптың арқасында CSF айналымының бітелуін тудырған ісіктерді толығымен жоюға болады, нәтижесінде науқастың жағдайы операциядан кейін бірден дерлік жақсарады. Көбінесе бұлқатерлі немесе қатерсіз ісіктерді жоюдың жалғыз жолы. Ересектердегі сыртқы церебральды гидроцефалияға эндоскопиялық араласуды қолдануды емдеуші дәрігер шешеді.
Диета
Мидың сыртқы гидроцефалиясы бар ересектерге арналған диеталық рецепттер денедегі су балансын тұрақтандыруға бағытталған. Диета құрамында тұздар мен қант жоқ өнімдерді қамтиды:
- буға пісірілген майсыз ет;
- қайнатылған жұмыртқа немесе буға пісірілген жұмыртқа;
- көкөністер мен шөптер;
- қатты нан;
- ботқа.
Науқастың мәзірінен сұйықтықтың жиналуына ықпал ететін тағамдарды алып тастау керек:
- кондитерлік және жаңа піскен ұн өнімдері;
- қуырылған, ысталған, майлы ет, шұжықтар;
- саңырауқұлақ пен балық сорпалары;
- газдалған сусындар;
- пияз, сарымсақ, шалғам.
Болжам
Ересектердегі сыртқы церебральды гидроцефалия болжамын әрқашан болжау мүмкін емес. Бұл өте ауыр ауру, оның ескерілмеген түрі өлімге әкелуі мүмкін. Тіпті сәтті және уақтылы операция болашақта асқынулардың және кейбір шектеулердің болмауына кепілдік бермейді. Сарапшылар тек физиологиялық емес, психоневрологиялық бұзылуларды да атап өтеді. Орташа физикалық белсенділік, тұрақты серуендеу пациентке стрессті жеңілдетуге көмектеседі. Тәжірибе көрсеткендей, көп жағдайда хирургиялық емнен кейін толық жазылып, толық өмірге оралуға болады.
