Мигрень – көптеген науқастардың жұмысын төмендететін ең көп таралған аурулардың бірі. Бұл ауру ерлердің шамамен 6% және әйелдердің 18% құрайды. Бұл сандар өте үлкен. Сонымен қатар, бұл аурудан зардап шегетін адамдардың 60% -ы ауырсынуды жою үшін әртүрлі анальгетиктерді дербес қабылдайды. Әдетте, мұндай әрекеттер аурудың ағымын тек ауырлатады.
Анальгетиктерге «жоқ» деңіз
Мигренимен ауыратын көптеген адамдар шабуылдарды қалай тоқтату керектігін және ауыруды басатын дәрілерді тым кеш қабылдауды білмейді. Мұндай терапияның әсері өте аз. Немесе ол мүлдем жоқ. Бұл пациенттің қабылданған дәрілердің дозасын біртіндеп арттыра бастағанына әкеледі. Нәтижесінде мұндай әрекеттер тек бүйректің зақымдану қаупін, гастриттің дамуын арттырады. Кейбір жағдайларда анальгетиктерді қабылдау анағұрлым ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін - дәрілік бас ауруларының пайда болуы.
Сондықтан мигрень белгілерін байқасаңыз, маманмен кеңесу керек. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеуге боладынауқастың жағдайын нашарлатады. 19 ғасырдың соңында мигреньге қарсы препараттардың мүлдем жаңа тобы құрылды - 5 HT 18 / D рецепторларының селективті агонистері. Ұқсас заттар 5-гидрокситритаминнің туындылары болып табылады. Олардың қысқартылған атауы - триптаниттер. Осы ұрпақтың мигрендік препараттары әдеттегі анальгетиктерге қарағанда әлдеқайда тиімді. Сонымен қатар, мұндай қаражат пациенттердің барлық санаттары үшін қолжетімді болды.
Дәрілер қалай әсер етеді
Триптандар - мигрень сияқты жағымсыз ауруды емдеудің ең заманауи құралы. Мұндай препараттардың барлығы бірдей әрекет етеді деп саналады. Дегенмен, бір науқасқа триптандардың үлкен санының бірнешеуі ғана көмектеседі. Сондықтан мұндай препаратты түпкілікті таңдау тек пациентте қалады. Белгілі бір триптанның тиімділігін анықтау үшін мигрень шабуылдары кезінде препаратты сынау қажет. Олардың кем дегенде үшеуі болуы керек. Егер препарат көмектессе, оны болашақта қолдануға болады. Әрине, триптанның құны таңдауға үлкен әсер етуі мүмкін. Өйткені, бұл дәрілер қымбат. Сонымен қатар, әрбір препарат белгілі бір анальгетикалық әсерге ие. Сонымен қатар, мигрень үшін қандай триптандар бар екенін, әрекеттің ерекшеліктерін, оларды қалай қабылдауға болатынын және қарсы көрсетілімдерді білу керек.
Біріншіден, бұл препараттар қан тамырлары қабырғаларының рецепторларына әсер етеді. нәтижесінде бұл кеңейген ми тамырларының тарылуын тудырады, сонымен қатар бас ауруын азайтуға көмектеседі.
Мұндай препараттар айтарлықтай жоғары селективтілікке ие. Сондықтан триптандар мидың ұзақ материялық тамырларына әсер етеді. Бұл олардың ерекшеліктерінің бірі. Дегенмен, олар перифериялық және коронарлық тамырларға әсер етпейді. Айта кету керек, триптандар - тригеминальды нервтің жұлын ядросында орналасқан рецепторлар деңгейінде ауырсыну сезімінің пайда болуын тежейтін мигрендік препараттар. Бұл ауырсыну сезімталдығын айтарлықтай төмендетеді.
Сонымен қатар, мұндай препараттар аурудың қайталану жиілігін азайтады, сонымен қатар дыбыс пен фотофобия, құсу және жүрек айнуы сияқты байланысты белгілерді тиімдірек жоя алады.
Триптандардың әсер ету бағыттары
Бұл препараттардың қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін ең бастысын атап өткен жөн:
- Мида орналасқан қан тамырларының тарылуы.
- Қабынуға қарсы әсері: жүйке ұштарын басатын ісінуді азайтады.
- Қозған үшкіл нервтің тежелуі және оның ауырсыну сезімталдығының төмендеуі.
Көріп отырғаныңыздай, мигрендік триптандар мигрень ұстамасын тоқтата алатын ең тиімді дәрілер болып табылады. Ең бастысы дұрыс дәрі таңдау
Триптандардың артықшылықтары мен кемшіліктері
Мұндай препараттардың артықшылықтарының ішінде ауырсынуды және онымен байланысты белгілерді тиімді жоюды, әсер ету жылдамдығын атап өткен жөн. Сонымен қатар, триптандарды әртүрлі жас санаттарында ауруды емдеу үшін қолдануға болады.
Әрине, кез келген дәрінің кемшілігі болады. Триптандар мигрень мен бас ауруы үшін тамаша. Дегенмен, мұндай препараттардың әсер ету спектрі әлі толық зерттелмеген. Сонымен қатар, әркім денсаулығына байланысты триптандарды қабылдай алмайды. Мұндай препараттарды жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын адамдарға қолдануға тыйым салынады. Қан ұюы және қатерлі гипертензиясы барлар да осы санатқа жатады.
Бірінші буын
Мигрендік препараттар – триптандар – шартты түрде бірнеше топқа бөлінеді. Бұл бірінші және екінші ұрпақ. Әрбір препараттың өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар. Сонымен, Суматриптан бірінші ұрпаққа жатады. Бұл ең алғашқы дәрі. Ол толығымен дерлік зерттелді және мигреньді емдеудің өзіндік стандарты болып табылады. Клиникалық сынақтарға 60 мың адам қатысты. Препаратты алғаш рет 1989 жылы GlaxoSmithKline ашқан.
Негізінен «Суматриптан» әдеттегі қапталған таблеткалар мен спрей түрінде сатылады. Олардың әрқайсысы бірдей жұмыс істейді. Таблеткаларды қабылдағаннан кейінгі максималды әсер екі жарым сағаттан кейін, ал спрей 90 минуттан кейін болады.
Екінші буын
Триптандар – осы топқа жататын мигрендік препараттар – өте көп. Сонымен қатар, олар жақсы түсінілмейді. Олар таблеткалар түрінде шығарылады. Ең тиімділері:
- «Натриптан» - әсері қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін байқалады. Ауырсыну сезімі азаяды. Максималды әрекет келедібірнеше сағаттан кейін.
- «Фроватрипан» - бұл препарат біршама әлсіз, бірақ оны қабылдағанда жағымсыз жанама әсерлер азырақ көрінеді.
- «Золмитриптан» - қабылдағаннан кейін 15 минуттан кейін әрекет етеді. Максималды әсерге шамамен бір сағатта қол жеткізіледі. Бұл препарат шабуылдың шыңында жақсы әсер етеді.
- «Ризатриптан» - бірінші ұрпақтың препаратына ұқсас, бірақ айқынырақ әсері бар.
- «Альмотриптан» - бұл препарат «Суматриптанға» қарағанда бірнеше есе тиімді. Максималды әсерге 1,5 сағаттан кейін жетеді.
- «Релпакс» - бұл препарат мидың тамырларына әсер ету тұрғысынан әлдеқайда өнертапқыш. Сипаттамалары суматриптанға өте ұқсас болғанымен.
Мигрендік препараттар (триптандар): бағасы және қабылдауға арналған ұсыныстар
Қандай дәрілер бар екенін түсіну үшін мына кесте берілген:
| Сауда атауы | Ген халықаралық атауы | Миллиграммдағы доза | Миллиграммдағы ең жоғары тәуліктік доза | Дәрінің орташа құны |
| Сумамигрен | Суматриптан таблеткалары | 50 немесе 100 | 300-ден аспайды | 170-тен 387 рубльге дейін |
| "Амигренин" | Суматриптан таблеткалары | 50 немесе 100 | 300-ден аспайды | 132-ден 288 рубльге дейін |
| Имигрант | Суматриптан спрейі | 20 | 40 | 449-дан 1010 рубльге дейін |
| Суматриптан | Суматриптан таблеткалары | 50 немесе 100 | 300-ден аспайды | 88-ден 170 рубльге дейін |
| Зомиг | Золмитриптан таблеткалары | 2, 5 | 10 артық емес | 593-тен 1170 рубльге дейін |
| "Реплакс" | Элетриптан таблеткалары | 40 | 80 артық емес | 338-ден 636 рубльге дейін |
Қабылдау мүмкіндіктері
Сонымен, мигрень мен бас ауруы үшін триптандарды қабылдаудың ең жақсы жолы қандай? Бұл жағдайда нұсқаулық дозаны және қабылдау уақытын анықтауға көмектеседі. Ең бастысы, егер ауырсыну пайда болса, бірте-бірте күшейіп, мигреньдік сипатқа ие болмаса, мұндай препараттарды қабылдаудың мағынасы жоқ екенін есте ұстаған жөн. Бұл жағдайда арнайы емес анальгетиктерді қабылдау керек. Бұл өте маңызды. Әдетте, триптандарды аура аяқталғаннан кейін немесе ыңғайсыздық басталғаннан кейін екі сағаттан кешіктірмей қабылдау керек. Бұған қоса, егер мигрень пайда болса, триптанды метоклопрамид немесе домперидон сияқты басқа препараттармен бірге қолдануға болады.
Спрейлерге келетін болсақ, оларды қашан қолдану керекжүрек айнуы және, әрине, құсу айтарлықтай айқын. Мигрень мәртебесін жою үшін сіз «Имигран» қабылдауға болады. Триптаниттер аурудың дамуы кезінде ғана емес, сонымен қатар алдын алу мақсатында шабуылдар арасындағы кезеңдерде де тағайындалуы мүмкін. Бұған рұқсат етіледі:
- Науқастың өмір сүру сапасы айтарлықтай нашарлады.
- ҚҚСП емдеу өте қиын.
- Мигрени ұстамалары 30 күнде екі реттен жиі кездеседі.
Бас ауруымен қалай дұрыс күресуге болады
Мигрени ұстамасын жою үшін алдымен 1000 миллиграмм ацетилсалицил қышқылын, құрамында кофеин бар тәтті сусын немесе 10 миллиграмм Motilium ішіп көру керек. Егер 45 минуттан кейін бас ауруы басылмаса, триптан қолдануға болады.
Спецификалық емес анальгетик үш шабуыл үшін қажетті нәтиже бермеген жағдайда, сіз бірден мигреньге қарсы ем қабылдауға болатынын атап өткен жөн. Егер аура болса, онда аспиринді ол басталғаннан кейін ғана, ал ауырсыну басталғаннан кейін - мигреньге қарсы препараттарды (триптандар) қолдану керек.
Егер ауырсыну қайталанса не істеу керек?
Науқастардың шамамен 50% бірнеше күн ішінде бас ауруы қайтады. Сарапшылар мұндай жағдайда мигреньге қарсы препараттарды - триптандарды қайта қабылдауды ұсынады. Бұл жағдайда препараттың максималды тәуліктік дозасын есте ұстаған жөн. Препаратты бірінші таблеткадан кейін екі сағаттан ерте емес қабылдаңыз. Бас ауруы мүмкін болсатөзімді болса, пациент триптанды спецификалық емес анальгетикпен алмастыра алады.
Айта кетейік, ыңғайсыздықтың қайтарылуы жиі ауыруды басатын дәрі-дәрмексіз 24 сағаттан астам созылуы мүмкін жеткілікті ұзақ ұстамалары бар науқастарда байқалады. Кез келген триптанды қабылдау аясында да мұндай құбылыстардың жиілігі дерлік өзгеріссіз қалады. Дегенмен, сарапшылар "Элетриптан" мен "Наратриптанды" қолдану жаңа шабуылдардың санын азайтуға көмектеседі деп санайды.
Нәтиже болмаса
Мигрени препараттары (триптандар) және спецификалық емес анальгетиктер қажетті нәтиже бермей, ауырсынуды жоймайтын жағдайлар бар. Бұл жағдайда дәрігер антиконвульсантты препараттарды, сондай-ақ B-блокаторларды қабылдауды қамтитын кешенді терапияны тағайындай алады. Бұл препараттарға Надолол, Ацебуталол, Пенбутолол, Лабетанол, Бетаксолол және т.б. жатады.
Триптандардың жанама әсерлері
Мұндай препараттарды айына 10 күн ғана қабылдауға болады. Әйтпесе, кейбір мәселелер туындауы мүмкін. Триптандарды жиі қолдану препаратты қабылдау кезінде пайда болатын бас ауруының дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл әрекеттің препараттары жанама әсерлері бар, соның ішінде:
- Аяқ-қолдарда жылу мен қатайту сезімі, ұйқышылдық, астения, бас айналу, сезімнің бұзылуы.
- Асқазан немесе көкбауыр инфаркты, ишемиялық колит, геморрагиялық диарея, ауыздың құрғауы, аймақта ауырсынуасқазан және жүрек айнуы.
- Миалгия және бұлшықет әлсіздігі.
- Коронарлық спазм, миокард инфарктісі, стенокардия, тахикардия, жүрек соғуы.
- Полиурия және жиі зәр шығару.
- Анафилактикалық шок, ангионевротикалық ісіну, есекжем.
Осының бәріне қарамастан, мигрень триптандары тез әрекет ететін құрал. Егер сіз дәрі-дәрмектерді нұсқауларға сәйкес қатаң түрде қабылдасаңыз, онда ешқандай проблемалар болмайды. Мұндай дәрі-дәрмектердің бірден-бір елеулі кемшілігі - бұл құны. Мұндай дәріні сатып алу әркімнің қалтасы көтермейді.
