Уақытша эпилепсия бұл неврологиялық бұзылыстың ең таралған түрі болып саналады. Бұл көптеген әртүрлі факторларға байланысты. Аурудың ағымында патологиялық белсенділіктің ошағы уақытша аймақта орналасады.
Бұл патология бірте-бірте психикалық бұзылулармен қосылатын құрысулардың пайда болуымен сипатталады. Асқынуларды болдырмау үшін дер кезінде тексеріліп, емделу маңызды.
Аурудың ерекшелігі
Уақытша эпилепсия негізінен құрысулармен бірге жүретін неврологиялық патологияны білдіреді. Бастапқы кезеңдерде ауру науқастың санасының сақталуымен сипатталатын ішінара ұстамалар түрінде көрінеді. Аурудың ұзағырақ дамуымен адам келесі ұстама кезінде шындықпен байланысын толығымен жоғалтады.
Уақытша эпилепсия белгілері жиі 20 жастан кіші адамдарда және 1/3 эпилепсияда - 1 жасқа дейін кездеседі. ескі. Балаларда мұндай шабуылдар қосымша өсумен бірге жүредітемпература.
Балалардағы аурудың ағымы
Алғаш рет самай эпилепсиясының белгілері 6 жасқа дейінгі балаларда анықталды. Бұл белгілерді көбінесе ата-аналар елемейді, өйткені ауру кезінде безгегінен туындаған конвульсиялар болмайды. Кейіннен ауру бірнеше жыл бойы баланы мазаламауы мүмкін.
Қартайған сайын қайталану кезіндегі бұл бұзылыс көру, есту және дәм сезу галлюцинацияларын тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, сізде қышу және құрысулар болуы мүмкін.
Уақыт өте келе ілеспе бұзушылықтар пайда болады. Балалардағы уақытша эпилепсия кейбір асқынуларды тудырады. Бұл аурумен ауыратын балалар ақпаратты әлдеқайда нашар есте сақтайды, абстрактілі ойлай алмайды және эмоционалды тұрақсыз. Жасөспірімдерде эпилепсия ошақтарының болуы жыныстық жетілуге теріс әсер етеді.
Балалардағы самай эпилепсиясының терапиясы құрысу жиілігін азайтуға бағытталған. Кішкентай науқастарға негізінен монотерапия тағайындалады. Егер ол қажетті нәтиже бермесе, дәрігер бір-бірімен біріктірілген бірнеше препараттарды таңдайды.
Егер ауру дәрілік терапияға жақсы әсер етпесе, операцияны дәрігерлер шешеді. Дегенмен, араласудан кейін сөйлеу бұзылыстары және басқа да бұзылулар болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Негізгі классификация
Уақытша аймақтық эпилепсияның бірнеше түрі болуы мүмкін, атап айтқанда:
- оперкулярлық;
- амигдала;
- гиппокампалық;
- бүйірлік.
Аурудың гиппокамптық түрі барлық жағдайлардың шамамен 70-80% құрайды. Шабуылдар фокальды, топтық, жеке болуы мүмкін. Күрделі ошақты ұстамалар кезінде галлюцинациялар байқалуы мүмкін. Адамның көзқарасы қатып қалады және басқа да көптеген ілеспе белгілер бар. Шабуыл 2 минутқа дейін созылады.
Амигдала формасы науқаста асқазандағы жайсыздықпен, жүрек айнуымен, вегетативті белгілермен жүретін құрысулардың болуымен сипатталады. Ұстама кезінде адам есінен танып қалады, абдырап қалады.
Эпилепсияның бүйірлік түрі көру және есту галлюцинацияларымен бірге жүреді. Адамның сөйлеуі, бағдары бұзылады, ұзаққа созылған есту галлюцинациялары байқалады. Науқастың басы тек бір бағытта қозғалады. Кейде ол жолда ұйықтап қалуы мүмкін, бұл өте қауіпті салдарға әкелуі мүмкін.
Оперкулярлы түрі галлюцинацияның пайда болуымен, кекірумен, бет бұлшықеттерінің жиырылуымен сипатталады. Аурудың бұл түрімен есте сақтау қабілеті айтарлықтай нашарлайды, жанжал деңгейі артады, көңіл-күй тұрақсыз болады.
Көбінесе науқастарға симптоматикалық уақытша эпилепсия диагнозы қойылады, ол мұндай бұзылудан зардап шегетін әрбір төртінші адамда кездеседі. Ұқсас мәселе мидың жарақаттары, қан тамырлары немесе басқа ілеспе аурулардан туындайды. Бұл әсіресе балаларда жиі кездеседі. Сонымен қатар, аурудың ағымының басталуы толығымен байқалмайды, өйткені ол конвульсия түрінде көрінеді немесеоқшауланған аураның болуы.
Ұстама түрлері
Уақытша эпилепсия ұстамалары 3 негізгі түрге бөлінеді, атап айтқанда:
- қарапайым;
- қиын;
- екінші жалпыланған.
Қарапайым ұстамалар әдетте науқастың санасын бұзбай пайда болады және көбінесе күрделірек бұзылулардан бұрын болады. Жағымсыз дәмдер мен иістерді сезіну түрінде көрінетін дәм мен иіс сезу бұзылыстары байқалады. Кейде қалтырау және аритмия болуы мүмкін.
Науқастар қорқыныш сезіміне, заттар мен уақытты бұрмалап қабылдауға шағымданады. Кейде көрнекі галлюцинациялар бар. Бұл жағдай уақытша немесе бірнеше күнге созылуы мүмкін.
Күрделі ұстамалар ұстама кезінде науқастың сана-сезімінің және бейсаналық әрекеттерінің бұзылуымен болады. Көбінесе сіз үнемі шайнау қозғалыстарын, жиі жұтынуды, күбірлеуді байқай аласыз.
Автоматизмдер саналы қозғалыстарға көбірек ұқсайды, бұл өте қауіпті болуы мүмкін. Бұл кезеңде адам өзіне қаратып жатқанын мүлде түсінбеуі мүмкін. Күрделі шабуыл шамамен 2 минутқа созылады. Оның соңында науқас не болғанын есіне түсірмейді. Сонымен қатар, ол қатты бас ауруымен ауыра бастайды. Кейбір жағдайларда қозғалыс белсенділігінің жоғалуы байқалады.
Екінші реттік жалпыланған құрысулар негізінен аурудың күшті өршуімен пайда болады. Олар пайда болған кезде науқас есін жоғалтады және оның барлық бұлшықеттерінің конвульсиялары болады.
Эпилепсия дамыған сайын күрделі интеллектуалды және психикалық бұзылыстарға әкеледі.бұзушылықтар. Көбінесе бұл шабуылдар өздігінен пайда болады.
Болған себептер
Ересектер мен балалардағы уақытша эпилепсия көптеген факторлардың әсерінен дамиды және екі үлкен топқа біріктіріледі, атап айтқанда: перинаталды және постнатальды. Аурудың негізгі себептері арасында мыналарды ажырату керек:
- ұрықтың асфиксиясы;
- мерзімінен бұрын босану;
- дисплазия;
- жатырішілік инфекция;
- туу жарақаты;
- гипоксия.
Мидың уақытша бөліктері ұрықтың өсуі мен босануы кезінде ең көп әсер ететін аймақта орналасқан. Бас сүйегінің бұл бөлігі қысылған кезде ми тіндерінің склерозы мен ишемиясы дами бастайды. Кейіннен бұл эпилепсиялық фокустың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Тақпақша эпилепсиясының қайталама себептеріне мыналар жатады:
- ми тінінің қабынуы және ісіктері;
- дененің интоксикациясы;
- шамадан тыс ішу;
- аллергия;
- ми жарақаты;
- витаминдердің жетіспеушілігі;
- жоғары температура;
- қан айналымы мен зат алмасуының бұзылуы;
- гипогликемия.
Кейде аурудың белгілері еш себепсіз пайда болады. Дәрігерлер неврологиялық бұзылыстарды тудырған факторларды әрқашан анықтай алмайды.
Негізгі симптомдар
Уақытша эпилепсия белгілері өте әртүрлі болуы мүмкін және олар негізінен ұстама түріне байланысты. Қарапайым парциалды ұстамалармен науқастың санасымүлде бұзылмайды. Олардың ағымы ауыздағы жағымсыз дәмнің пайда болуымен бірге жүруі мүмкін, кейде пациенттер жағымсыз иіс сезінеді деп ойлайды. Самай эпилепсиясының басқа белгілеріне мыналар жатады:
- жүрек соғысы;
- салқындату;
- визуалды галлюцинациялар.
Науқас өзінің туыстары мен достарын мүлде танымауы, қайда екенін түсінбеуі мүмкін. Бөліну жағдайы өте тез өтеді немесе бірнеше күнге созылады.
Күрделі ұстамалар негізінен сананың жоғалуы және автоматты қозғалыстардың пайда болуымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда адам толығымен сау болып көрінеді, бірақ оның мінез-құлқы арқылы ол өзіне және басқа адамдарға зиян келтіруі мүмкін. Ол айналасындағы жағдайды және болып жатқан оқиғаларды оның басынан өткен оқиға ретінде қабылдай алады.
Дамудың бастапқы кезеңінде эпилепсия диагнозы айтарлықтай қиын, өйткені клиникалық көріністе тән белгілер жоқ. Шабуыл алдында немесе кезінде самай эпилепсиясының белгілері байқалады, мысалы:
- шамадан тыс терлеу;
- жүрек айнуы;
- теріні ағарту;
- жүрек айну;
- іштің ауыруы;
- ауа жетіспеушілігі сезімі;
- аритмия.
Жетілдірілген жағдайларда ауру психиканың өзгеруін тудыруы мүмкін, осыған байланысты адам күдікті, ұмытшақ, агрессивті болады. Бұл сондай-ақ оқшаулану, қарым-қатынастың төмендеуі мүмкін.
Диагностика
Симптомдары және еміуақытша эпилепсия көптеген факторларға байланысты. Қазіргі заманғы зерттеу әдістері нейрондардың шамадан тыс белсенділігінің фокусы әрқашан мидың уақытша аймағында қалыптаса бермейтінін абсолютті сенімділікпен анықтауға мүмкіндік берді. Кейде ол мидың басқа аймақтарынан бірте-бірте толып кетеді.
Аурудың ағымын тану өте қиын. Оның кейбір белгілері әртүрлі ауытқулардың белгілеріне ұқсас. Сондықтан науқасты бір сұрау және толық анамнез жинау жеткіліксіз. Диагнозды нақтылау үшін тағайындалады:
- электроэнцефалограмма;
- МРТ;
- ПЭТ.
Бұл әдістердің барлығы ми аймағында пайда болатын ауытқуларды анықтауға көмектеседі, бұл дұрыс диагноз қоюға және емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.
Емдеу ерекшеліктері
Тақпақша эпилепсиясын емдеудің негізгі мақсаты ұстамалардың жиілігін азайту болып табылады. Ең алдымен, пациенттерге «Карбамазепин» препаратын қабылдауды қамтитын монотерапия тағайындалады. Егер бұл дәрі тиімсіз болса, гидантоиндер, вальпроаттар, барбитураттар көрсетіледі. Қажетті емдік әсер болмаған жағдайда дәрігер политерапияны тағайындай алады, ол бірнеше препараттарды қабылдауды қамтиды.
Егер адам дәріге жауап бермесе, хирургиялық ем тағайындалуы мүмкін. Көбінесе нейрохирургтер уақытша резекция жасайды.
Дәрілік терапия
Жоғарыда айтылғандай, самай эпилепсиясының дәрілік еміКарбамзепин, Фенитоин сияқты препараттарды қабылдауды білдіреді. Терапия тек бір дәріден басталады. Бастапқыда дәрігер ең төменгі дозаны тағайындайды, кейін ол тәулігіне 20 мг-ға дейін, ал кейбір жағдайларда 30 мг-ға дейін артады.
Егер науқастың денсаулығы жақсармаса, емдік нәтиже жақсарғанша немесе айқын интоксикация белгілері пайда болғанша дозаны арттыруға болады. Ерекше қиын жағдайларда және қайталама генерализацияланған құрысулар болған кезде «Депакин» немесе «Дифенин» препараттары тағайындалады.
Политерапия тек бір препаратты қабылдау қажетті нәтиже бермеген жағдайда ғана қолданылады. Резервтік және негізгі эпилепсияға қарсы препараттардың бірнеше комбинациясы мүмкін. Ұстамалар санының төмендеуі негізінен «Фенобарбитал» «Дифенинмен» бірге қабылдағанда байқалады. Дегенмен, бұл комбинацияның жүйке жүйесіне тежегіш әсер ететінін, есте сақтау қабілетінің нашарлауына әкелетінін, сонымен қатар ас қорыту мүшелеріне теріс әсер ететінін есте ұстаған жөн.
Дәрілік терапия міндетті түрде өмір бойы дәрі-дәрмек пен дәрігерлердің мұқият бақылауын талап етеді. Ауру ағымының барлық жағдайларының шамамен жартысында шабуылдардан толық құтылуға болады, ең бастысы - дұрыс дәрі таңдау.
Операция
Егер дәрілік терапия қажетті нәтиже бермесе, дәрігер самай эпилепсиясын емдеуге арналған операцияны тағайындайды, ол өте аралас пікірлерге лайық. Кейбір сарапшылар мәлімдейдібұл бар проблемадан құтылуға көмектесетін жеткілікті тиімді құрал. Бірақ басқалары мұндай радикалды әдіс көптеген асқынуларды тудыруы мүмкін екеніне назар аударады. Сондықтан операцияға қатысты шешімді, егер ауыр көрсеткіштер болса, дәрігер қабылдауы керек.
Науқастың жағдайы ауыр, интеллекті мен психикасы қатты бұзылса, хирургиялық емге жүгіну ұсынылмайды. Тұрақты медициналық бақылау қажет.
Операция кезінде нейрохирург эпилептогендік фокусты жояды және эпилептикалық импульстардың таралуын болдырмайды. Ол үшін дәрігер уақытша лобэктомия жасайды, содан кейін мидың уақытша аймағының алдыңғы және медиобазальды аймақтарын алып тастайды.
Ықтимал асқынулар
Құрылымдық самай эпилепсиясы оның асқынулары үшін өте қауіпті, ол мыналарды қамтуы керек:
- конвульсиялық ұстамалар;
- вегетотамырлық дистония;
- шабуыл кезінде жарақат алған жарақат.
Ұстамалар жиі қайталануы мүмкін, бұл көптеген әртүрлі мәселелерді тудырады. Бұл жағдайда адам есін жоғалтуы мүмкін. Науқасқа жедел көмек қажет, өйткені шабуыл кезінде тыныс алу және жүрек-тамыр жүйелерінде ауыр бұзылулар пайда болады, бұл кейде науқастың өліміне әкеледі.
Болжам
Тақпақша эпилепсиясының болжамы әртүрлі факторларға байланысты. Бұл құтылу мүлдем мүмкін емес ауру. Ұзақ уақыт бойы ұстамалар мазаламаса даадам, олардың пайда болу қаупі әрқашан бар. Олар әртүрлі жағымсыз факторлардың әсерінен кез келген уақытта пайда болуы мүмкін.
Алайда заманауи әдістер ұстама жиілігін азайтуға және эпилептиктердің қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік береді. Пациенттердің пікірінше, тұрақты қалыпты жағдайды сақтау үшін дәрігерлердің барлық рецептілері мен ұсыныстарын қатаң сақтау, дәрі-дәрмектерді уақтылы және жүйелі түрде қабылдау және ұстаманың қайталануына ықпал ететін факторларды болдырмау керек.
Эпилепсия өте ерте жаста басталуы мүмкін, тіпті нәрестелерде немесе ересектерде бас-ми жарақатынан кейін. Уақытылы емдеу бұл аурумен сәтті күресуге, құрысуларды бақылауға немесе тіпті оларды толығымен тоқтатуға мүмкіндік береді. Дәрілік терапияның оң нәтижесі барлық жағдайлардың шамамен 35% -ында байқалады. Әдетте, дәрі-дәрмек құрысу жиілігін азайтады.
Операциядан кейін толық қалпына келтіру барлық жағдайлардың шамамен 30-50% байқалады. Қалғандарында эпилепсиялық ұстамалар әлдеқайда сирек байқалады.
Алдын алу шаралары
Уақытша эпилепсияның алдын алу негізгі және қайталама болып бөлінеді. Бастапқыда аурудың басталуын тудыруы мүмкін себептерді жоюға бағытталған. Ол жүктілік кезінде әйелдің әл-ауқатын мұқият, тұрақты бақылауды қамтиды, сонымен қатар:
- жатырішілік гипоксияның, жатырішілік инфекциялардың алдын алу;
- ұтымды жеткізу.
Екіншілік профилактикаауру диагнозы қойылған адамдарда жүргізіледі. Ол ұстамалардың жиі пайда болуының алдын алуға бағытталған. Эпилепсиямен ауыратындар дәрі қабылдау режимін қатаң сақтауы, емдік жаттығулармен айналысуы және күнделікті режимді қатаң сақтауы керек.
Олар өте қатты музыка тыңдау сияқты мидың құрысу белсенділігінің артуына әкелетін әртүрлі патогендердің әсерін болдырмау үшін қолдан келгеннің бәрін жасауы керек.
Дәрігерге уақтылы бару және дұрыс емдеу арқылы пациенттер шабуылдарды толығымен жеңе алады немесе оларды сирек етеді. Маманның ұсыныстарына өте мұқият болу маңызды, өйткені алдын алу шаралары шабуылдардың жиі пайда болуын болдырмайды.
